2004 NİSAN KLİNİK TIPBİLİMLERİ TESTİ2004 NİSAN PEDİATRİ

1-Prematürelerde periventriküler-intraventriküler kanamalarınkaynağı aşağıdakilerdenhangisidir?

• Arteria cerebri media• Supependimal germinal matriks• Galen veni• Willis poligonu• Serebellum damarları

2-Doğumdan hemen sonra aşağıdakidurumların hangisinde maske vehava kesesi ile pozitif basınçlıventilasyon yaptırma endikasyonuvardır ?

• Kalp hızının 90/dakika olması• Apgar skorunun 8 olması• Sistolik kan basıncının 60 mmHg

olması• Hipotoni• Solunum hızının 20/dakika olması

3-Aşağıdakilerden hangisi fetal alkolsendromunun karakteristiközelliklerinden biri değildir?

• Organomegali• Fasiyal anomaliler• Kardiak anomaliler• Mental retardasyon• İntra uterin gelişme geriliği

4-Aşağıdakilerden hangisi fatalberiberi hastalığında (tiamineksikliği) gelişen patolojikdeğişikliklerden biri değildir?

• Miyokardda yağlı dejenerasyon• Kolestaz• Yaygın ödem• Periferik sinirlerde miyelin

dejenerasyonu• Beyinde vsküler dilatasyon ve

hemoraji

5-Aşağıdakilerden hangisinde,riboflavin eksikliğinde gözlenenbulgular birlikte verilmiştir ?

• Dermatit-diyare-demans• Gece körlüğü-folliküler

hiperkeratoz-anemi• Glossit-keratokonjinktivit-

seboreik dermatit• Subperiostal kanama-rozari-

peteşial kanama• Kraniotabes-rozai-el bileklerinde

genişleme

6-Aşağıdakilerden hangisihiperammonemiye neden olmaz?

• Histidinemi• Sitrolinemi• Arjininemi• Propionik asidemi• Lizinürik protein intoleransı

7-Bebeklerde aşağıdaki metabolikhastalıkların hangisindeeksfoliasyonla birlikte seyredenyaygın eritematöz döküntülergözlenir?

• Akçaağaç şurubu idrar (maplesyrup urine) hastalığı

• Metilmalonik asidemi• Propionik asidemi• İzovalerik asidemi• Multipl karboksilaz eksikliği

8-Kabakulak enfeksiyonununçocukluk çağında en sık görülenkomplikasyonu aşağıdakilerdenhangisidir ?

• Epididimit• Pankreatit• Menenjit• Sensorinorenal işitme kaybı• Parotis bezi taşı

9-Human parvovirüs B19aşağıdakilerden hangisine nedenolmaz?

• Eritema enfeksiyozum• Herediter hemolitik anemide

aplastik kriz• Artropati• Kongenital polisitemi• Hidrops fetalis

10-Aşağıdaki hastalıklarınhangisinde, EKG’de sivri, yüksek(2,5 mm üzerinde) ve dar P dalgasıgörülür?

• Hiperpotasemi• Mitral stenoz• Persistan duktus arteriozus• Geniş ventriküler septal defekt• Konjenital pulmoner stenoz

11-İki aylık siyanotik bir bebekhipksik nöbet nedeniyle acilservise getiriliyor. Çekilen EKGde sol aks sapması ve solventriküler hipertrofi saptanıyor.Bu bebek için en olası tanıaşağıdakilerden hangisidir?

• Trunkus arteriozis• Triküspit atrezisi• Total anormal pulmoner venöz

dönüşü• Fallot tetralojisi• Büyük damarların transpozisyonu

12-Aşağıdakilerden hangisi fallottetralojisinin bulgularından birideğildir?

• Aort dekstropozisyonu• Pulmoner stenoz• Triküspit darlığı• Ventriküler septal defekt• Sağ ventrikül hipertrofisi

13-Aşağıdakilerden hangisipostsinizoidal portalhipertansiyona neden olur?

• Konjenital hepatik fibrozis• Siroz• Portal ven Trombozu• Venooklüsif hastalık• Şistozomiasis

14-Çocuklarda en sık görülenkolorektal polip aşağıdakilerdenhangisidir ?

• Adenomatöz polip• Psödopolip• Villöz polip• Retansiyon polibi• Familiyal polipozis koli

15-Aşağıdakilerden hangisiçocularda obstrüktif uyku apnesive hipoventilasyona neden olanfaktörlerden biri değildir ?

• Obezite• Orak hücreli anemi• Kistik fibrozis• Adenotonsiller hipertrofi• Larengomalezi

16- Aşağıdakilerden hangisi, bebekve çocuklarda görülen intratorasikobstrüktif akciğer hastalığınınklinik bulgularından biri değildir ?

• Ekspirasyon süresinde uzama• İnspirasyon süresinde kısalma• Akciğer volümünde artma• Retraksiyonlar• Ekspiratuvar wheezing

17-Aşağıdakilerden hangisitekrarlayan ya da persistanwhezing’e neden olandurumlardan biri değildir ?

• Pulmoner hemosiderozis• Aspirasyon• Astım• Vasküler ring• Kronik

18-Akut astımlı bir hastadasalbutamol inhalasyonusonrasında oksijensatürasyonunda düşmegözlenmiştir. Bu düşmenin enolası nedeni aşağıdakilerdenhangisidir ?

• Ventilasyon-perfüzyon dengesininbozulması

• Atelektazı gelişmesi• Pnömotoraks gelişmesi• Paradoks bronkokonstrüksiyon• Yüksek doz salbutamol

19-Aşağıdakilerden hangisi kantransfüzyonununkomplikasyonlarından birideğildir?

• Hepatit B virüs enfeksiyonu• Graft versus host hastalığı• Alloimmunizasyon• Hipersplenizm• Demir yüklenmesi

20-Warfarin aşağıdaki faktörlerdenhangisinin sentezinde azalmayanedenolmaz?

• Faktör II• Faktör VII• Faktör VIII• Faktör IX• Faktör X• Açıklama :Warfarin K vitamini

antagonisti olduğundan azaltacağıfaktörler II, VII, IX ve X’dur.

21-Beş yaşında bir çocuk solukluknedeniyle getiriliyor. Yapılan fizikmuayenede mikrosefali, boykısalığı ve café-au-lait lekelerigözleniyor.Laboratuarincelemelerinde pansitopeni vehemoglobin F düzeyinde yükselmesaptanıyor.Bu çocuk için en olası tanıaşağıdakilerden hangisidir ?

• Trizomi 18• Down sendromu• Trizomi 13-15• Fanconi anemisi• Akkiz aplastik anemi

22-Aşağıdakilerden hangisi endemikkretenizmin nörolojikbulgularından biri değildir?

• Sağırlık• Konvulziyon• Mental retardasyon• Klonus• Ekstrapiramidal bulgular

23-Gebelikte aşağıdaki ilaçlardanhangisinin kullanımı yenidoğanbebekte konjenital hipotiroidi ilebirlikte konjenital guatra nedenolur?

• Amiodaron• Eritromisin• Heparin• Prednizolon• Mebendazol

24-Aşağıdakilerden hangisihipopitüitarizmde görülenbulgulardan değildir?

• Boy kısalığı• Uzamış sarılık• Mikropenis• Semptomatik hipoglisemi• Erken püberte

25-27. soruları aşağıdaki vakaya görecevaplanacaktır.Üç yaşında erkek hasta ÜSYE sonrası göz

kapaklarında ve bacaklarında gode bırakanödem,idrar miktarında azalma,karında şişlikşikayetiyle başvuruyor.Yapılan fizikmuayenede kan basıncı normal, karındaminimal asit,yapılan laboratuarincelemelerinde idrarda (++++)4+ proteinüri,serum albumin düzeyi 1,8 gr/dl olaraksaptanıyor. 125-Yukarıdaki vaka içinaşağıdaki hastalıklardan hangisi enuygundur?

• Membranoproliferatif glomerulonefrit• Membranöz glomerulonefrit• Minimal değişiklik hastalığı• Fokal segmental glomeruloskleroz• Akut piyelonefrit

26-Tedavide ilk yapılacak işlemaşağıdakilerden hangisidir?

• 60 mg/m3/24 saat oral prednizolon+ tuzsuz diyet

• Antibiyotik tedavisi• Bol proteinli diyet• Günde 3 g/kg Na albumin

infüzyonu• İzotonik sıvı replasmanı

27-Hasta başvurduktan sonra idrar miktarıiyice azalıyor,hematürik idrar ve karınağrısı başlıyor. Ayrıca ilk muayenedesaptanmayan her iki lomber bölgedepalpl kitle BUN ve kreatinindüzeylerinde artma saptanıyor. Buhastada aşağıdaki komplikasyonlardanhangisinin gelişme ihtimali enyüksektir?

• Retroperitoneal abse• Bilateral renal ven trombozu• Hidronefroz• Pyelonefrit• Renal hematom

28-Difterinin en sık nörolojikkomplikasyonu aşağıdakilerdenhangisidir?

• Transvers miyelit• Nörit• Koma• Konvülsiyon• Strabismus

29-Karaciğerin sağ lobunda solidkitle tespit edilen 2.5 yaşındakiçocukta yapılan laboratuarincelemelerinde serum α-fetoprotein yüksek saptanıyor. Buhastada en olası tanıaşağıdakilerden hangisidir?

• Karaciğer adenomu• Hepatosellüler karsinom• Anjiosarkom• Hamartom• Hepatoblastom

30-Aşağıdaki hastalıklarınhangisinde polisitemi en sıkgörülebilir?

• Rabdomiyosarkom• Lenfoma• Hipernefroma(renal hücreli

karsinom)• Ewing sarkomu• Nöroblastoma

2004 NİSAN DAHİLİYE 31-Üç yıldırHIV taşıyıcısı olan ve düzenli antiretroviraltedavi almayan 30 yaşındaki hemofilikhasta,ani başlayan ateş, bilinç bulanıklığı, başağrısı, vücudun sol yanında uyuşma hissiyakınmalarıyla hastaneye başvuruyor.Fizikincelemede ateş 39°C, sol hemiparezi vekonfüzyon saptanıyor. Periferik kanda CD4+lenfosit sayısı 77/mm3 olarak ölçülüyor vebeynin bilgisayarlı tomografik incelemesindesağ parietal,kortikal yerleşimgösteren,çevresinde kontrast maddetutulumu veren 2-4 cm. çaplarında,üç adetyuvarlak lezyon saptanıyor. Bu hastadakiklinik tablonun nedeni olarak öncelikleaşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?

• Serebral toksoplazmoz• Candida’ya bağlı serebral abse• Merkezi sinir sistemi primer HIV enfeksiyonu• Anaerobik beyin absesi• Progressif multifokal lökoensefalopati

32-Bu hastada kesin tanı koymakiçin öncelikle aşağıdakitetkiklerden hangisi yapılmalıdır?

• İdrar kültürü• PA akciğer grafisi• Kan kültürü• Elektrokordiografi• Dolaşan immünkompleks tayini

33-Elektrokardiyografide, P dalgalarıgörülmüyor. R-R mesafeleridüzenli ve hız 60/dakika ise enolası tanı aşağıdakilerdenhangisidir?

• Atrial fibrilasyon• Wolf-Parkinson-White sendromu• AV tam blok• Atrial flutter• Nodal ritm

34- Altmış yaşında erkek hasta altı aydır devameden çabuk yorulma, halsizlik, iştahsızlık,dispne ve karında şişlik yakınması ilebaşvuruyor. Fizik muayenede skleralarsubikterik, boyun venleri dolgun, taşikardi vesantral venöz basınç artışı mevcut, karınmuayenesinde serbest asit, kot altında 3-4cmhepatomegali saptanıyor, traube alanı kapalı,pretibial ödemi mevcut. Elektrotardiyografidesinüs taşikardisi ve sağ aks deviasyonusaptanıyor.Ayırıcı tanı yönünden bu hastada aşağıdakihastalıklardan hangisinin olma olasılığı endüşüktür ?

• Primer pulmoner hipertansiyon• Rekürren pulmoner emboli• İdiopatik pulmoner fibroz• Budd-Chiari sendromu• Konstriktif perikardit

35-Akut anteroseptal myokardenfarktüsü geçirmekte olanhastada Mobitz tip II AV blokgelişmesi ve kalp yetmezliğibuluguları saptanmasıdurumunda,öncelikle aşağıdaki

tedavi yöntemlerinden hangisiuygulanmalıdır?

• Digitalizasyon• Pacemaker takılması• Defibrilasyon• İntravenöz lidokain• Kardioversiyon

36-25 yaşındaki bir erkek hasta karınağrısı ve karında şişlik yakınmalarıylabaşvuruyor.Öyküsünde geceleriyükselen ateşi olduğu öğreniliyor.Fizikmuayenede asit saptanan hastadayapılan parasentezde asit sıvısındalökosit sayısı 7000/mm3 ve %90’ılenfosit olan eksuda olduğu gözleniyor.Bu hasta için en olası tanıaşağıdakilerden hangisidir ?

• Spontan bakteriyel peritonit• Mezotelioma• Tüberküloz peritonit• Karaciğer sirozu• Karsinomatoz peritonit

37-Otuz iki yaşında kadın hasta,üç aydır günde 8-10 kez olan kanlı mukuslu ishal, karın ağrısıve ateş yakınmalarıyla başvuruyor. Fizikmuayenede kan basıncının: 100/70mmHg,nabız 98/dakika,ateş: 37.8°C olarakölçülüyor ve karında hassasiyet saptanıyor.Laboratuar incelemeleri sonucundahemoglobin miktarı %10.9 g/dl,lökosit sayısı14.200/mm3,hematokrit değeri %31 vesedimentasyon hızı 42 mm/saat olarakbulunuyor,Gaitada bol lökosit ve eritrositgörülüyor.Yapılan kolonoskopik incelemederektum mukozasında diffüz ödem, hiperemi vevaskülerite kaybı saptanıyor. Bu hastadaöncelikle aşağıdakilerden hangisidüşünülmelidir?

• Aktif ülseratif kolit• Divertikülozis coli• Crohn hastalığı• Giardiasis• Pseudomembranöz kolit

38-Onsekiz yaşındayken tüberkülozgeçirmiş olan 26 yaşındaki erkek hastason 6 aydır belirginleşen halsizlik,kilokaybı,iştahsızlık,bulantı,kusmaşikayetleriyle başvuruyor.Yapılan fizikmuayenede kan basıncı 80/50 mmHgolarak ölçülüyor, deride ve ağızmukozasında kahverengi pigmentasyonsaptanıyor. Bu hasta için en olası tanıaşağıdakilerden hangisidir?

• Kronik pankreatit• Peutz-Jegers sendromu• Hipotiroidi• Primer hiperaldesteronizm• Primer adrenokortikal yetmezlik

39-Önceki(138) numaralı soruda sözüedilen hastada,tanıyıkesinleştirmek için yapılmasıgereken test aşağıdakilerdenhangisidir?

• TRH stimülasyon testi• Kolonoskopi• ACTH stimülasyon testi• Abdominal BT• Ayakta ve yatarak renin ve

aldesteron düzeyi

40-Primer hipotiroidide gözlenenserum serbest T4 ve TSHdüzeyleri aşağıdakilerdenhangisinde birlikte verilmiştir?Serbest T4 düzeyi TSH düzeyi

• Normal Yüksek• Düşük Yüksek• Yüksek Yüksek• Normal Düşük• Düşük Düşük

41-40 yaşındaki bir kadın hasta giderek artanhalsizlik, gözlerde sararma, el ve ayaklardauyuşma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuarincelemelerinde Hb: 7 g/dl,Hemotokrit değeri%21, MCV(ortalama eritrosit volümü) 112 fL,trombosit sayısı 96 000/mm3, lökosit sayısı4100/mm3 ve retikülosit sayımı %1 olarakbulunuyor.Periferik yaymada anizositoz,poikilositoz, makroovalositler ve bazofiliknoktalanma gözleniyor. Bu hasta için en olasıtanı aşağıdakilerden hangisidir?

• Aplastik anemi• Paroksismal nokturnal hemoglobinüri• Akut lökoz• Pernisiyöz anemi• Demir eksikliği anemisi

42-Onyedi yaşındaki bir erkek hasta orta serebralarterin dağılım alanında enfarktüs tanısıylahastaneye yatırılıyor.Öyküsünden tekrarlayıcışiddetli karın, kol, bacak ve kemik ağrılarıolduğu öğreniliyor.Fizik muayenede soluklukgözleniyor.Yapılan laboratuar incelemelerindelökosit sayısı 14.000/mm3, hemoglobinmiktarı %9 g,hemotokrit değeri%28,koagülasyon testleri normal, idrardansitesi 1010 ve kan biyokimyası normalolarak saptanıyor. Bu hastada tanı içinöncelikle yapılması gereken testaşağıdakilerden hangisidir?

• Aktive protein C rezistansı testi• Protein elektroforezi• Osmotik frajilite testi• Hemoglobin elektroforezi• Abdominal Bilgisayarlı Tomografi

43-Kırküç yaşındaki bir erkek hastakaşıntı, baş ağrısı, kulak çınlaması vegörme bozukluğu şikayetleriylebaşvuruyor. Laboratuarincelemelerinde Hemoglobin düzeyi 16g/dl, Hematokrit değeri %53, lökositsayısı 16.000/mm3 ve trombosit sayısı513.000/mm3 olarak saptanıyor.Bu hastada ayırıcı tanı için aşağıdakitetkiklerden hangisinin yapılmasıgerekli değildir?

• Plazma volümü ve total eritrosit hacmi• Arter kan gazı ve oksijen satürasyonu• Lökosit alkalen fosfataz düzeyi• Eritropoetin düzeyi• İmmunfenotipleme

44-Lenf bezi biyopsisi ileHodgkin lenfoma tanısıkonulmuş bir hastadatedavi planlamasıyapılırken,öncelikleaşağıdakilerden hangisigöz önüne alınmalıdır?

• Lenf nodununhistopatolojisi

• Hastalığın evresi• Eritrosit sedimentasyonhızı

• Pansitopani varlığı

45-Aşağıdakilerden hangisiklasik (tip I) distal renaltubüler asidozun bulgularındanbiri değildir?

• Hipopotasemi• Normal anyon açıklı metabolik

asidoz• İdrar pH’sının 5.5’in üzerinde

olması• Nefrolitiazis• Hiperkalsemi

46-Akut böbrek yetmezliğinde ensık ölüm nedeniaşağıdakilerden hangisidir?

• Hiperpotasemi(hiperkalemi)• Solunum yetmezliği• Kalp Yetmezliği• İnfeksiyon• Kanama

47- Wegener granulomatozisinde ensık görülen böbrek patolojisiaşağıdakilerden hangisidir?

• Fokal segmenter nekrotizanglomerulonefrit

• İnterstisyel nefrit• Membranöz glomerulonefrit• Diffüz proliferatif glomerulonefrit• Sklerozan glomerulonefrit

48-Aşağıdaki patolojilerdenhangisinde plevra sıvısında glukozdüzeyi 60 mg/dl’nin altınadüşmesine yol açar?

• Romatoid artrit• Meig sendromu• Nefrotik sendrom• Yellow-nail sendromu• Dressler sendromu

49-Akciğer malignitesi nedeniylekemoterapi ve radyoterapi alan birhastada ani gelişen göğüs ağrısı,40°Cateş,dispne, PaO2 değeri 50 mm/Hg,diffüzyonda bozulma ve akciğergrafisinde bilateral interstisyelinfiltrasyon saptanmıştır. Bu hastadaklinik tablo en büyük olasılıklaaşağıdakilerden hangisidir ?

• Akciğer tüberkülozu• Pnömosistis carinii pnömonisi• Lenfanjitis karsinomatoza• Radyasyon pnömonisi• Pnömokok pnömonisi

50-Ülkemizdeki aşılamatakvimine göre kızamık aşısıen erken kaçıncı aydayapılabilir?

• 6• 8• 9• 15• 18

2004 NİSAN DAHİLİ KÜÇÜKSTAJLAR

51-Aşağıdaki tabloda bir işyerindeodiyometrik tarama muayenesisonucunda işitme kaybı saptanmaoranı ortamdaki gürültü (sesbasıncı) düzeyi ve çalışmasüresine göre verilmiştir.Yukarıdaki bilgilere dayanarakaşağıdaki yargıların hangisinevarılamaz?

• Gürültüye bağlı işitme kaybımeydana gelmesi için gürültülüortamda enaz 5 yıldır çalışıyorolmak gerekir

• Gürültülü ortamda çalışma süresiarttıkça işitme kaybı olanlarınyüzdesiartmaktadır.

• Ortalama ses basıncı düzeyiarttıkça işitme kaybı olanlarınyüzdesiartmaktadır.

• Gürültü ve işitme kaybı arasındadoz-cevap ilişkisi vardır

• Ses basıncı 80 dBA olduğubölümlerde çalışanlarda işitme

52-Lastik fabrikasında çalışan işçilerdebazı hastalıkların incelenmesiamacıyla araştırma yapılmasıplanlanıyor. Çalışma 1975 deyapılıyor.Fabrikada 1940-1970 yıllarıarasında çalışmış işçilerin sağlıkkayıtları değerlendiriliyor. Bu çalışmane tür bir araştırmadır ?

• Vaka kontrol• Kesitsel• Tanımlayıcı• Morbidite• Retrospektif kohort

53-Aşağıdaki hastalıklarınhangisinde bellek bozukluğugörülmez?

• Korsakoff• Dissosiyatif bozukluk• Multipl skleroz• Yapay bozukluk• Delirium

54-Psikolojik rahatsızlık nedeniyle birhaftadır ilaç kullanan 45 yaşındakierkek hasta gece ortaya çıkan şiddetlikas kasılmaları, aşırı terleme ve bilinçbulanıklığı nedeniyle acil servisegetirildi.Yapılan fizik muayenesindetremor, idrar inkontinansı, taşikardi ve39°C ateş saptandı. Bu hastada enolası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

• Serotonerjik sendrom• Akut distonik reaksiyon• Nöroleptik malign sendrom• Tardiv diskinezi• Parkinsonizm

55-Demansa genellikle jeneralizemyoklonik kasılmaların eşlik ettiğinörolojik hastalık aşağıdakilerdenhangisidir?

• Alzheimer hastalığı• Creutzfeldt-Jakob hastalığı• Parkinson hastalığı• Huntington hastalığı• Pick hastalığı

56-Aşağıdakilerden hangisiserebellar sendrombulgularındandır?

• Lezyon tarafında disdiadokinezi• Epilepsi• Lezyonun karşısında apraksi• Pasif harekette hipotoni• Lezyon tarafında internükleer

oftalmopleji

57-Kalsiyum pirofosfat dihidrateklem hastalığında en çoketkilenen eklem aşağıdakilerdenhangisidir?

• Diz eklemi• Apofizer eklem• Sakroiliyak eklem• Temperomandibular eklem• Elin küçük eklemleri

58-Çölyak hastalığı aşağıdaki büllühastalıklardan hangisi ile birliktegörülebilir?

• Pemfigus vulgaris• Skatrisyel pemfigoid• Dermatitis herpetiformis• Pemfigus vejetans• Çocukluk çağı kronik büllöz

dermatozu

59-Ateş,öksürük,şiddetli sağ yanağrısı, intermittent öksürükşikayeti ile gelenhastada ilk yapılmasıgerekenradyolojik incelemeaşağıdakilerden hangisidir?

• İki yönlü akciğer grafisi• Apikolordotik grafi• Sağ lateral dekübitüs grafisi• Akciğer tomografisi• Floroskopi

60-Staphylococcus aureuskolonizasyonu aşağıdakihastalıkların hangisininetyolojisinde rol oynar?

• Staz dermatiti• Kontakt dermatit• Nörodermatit• Seboreik dermatit• Numüler ekzematöz dermatit

2004 NİSAN CERRAHİ61-Duodenal ülsere bağlı pylor

obstrüksiyonu nedeniyle ameliyatedilecek bir hastada, aşağıdakilerdenhangisi ameliyat sırası enfeksiyongelişme riskini arttıran faktörlerdenbiri değildir?

• Hastanın cerrahi girişim öncesihastanede uzun süre yatması

• Deri hazırlığında povidon-iyodinkullanılması

• Ameliyat öncesi kan transfüzyonu• Hastanın 65 yaş üzerinde olması• Cerrahi girişim yapılacak alanın 48

saat önce tıraş edilmesi

62-Linea albada gelişen herniaşağıdakilerden hangisidir?

• Umbilikal herni• Spiegel herni• Epigastrik herni• İnsizyonel herni• Litre hernisi

63-Aşağıdakilerden hangisi portalhipertansiyondaki kollateralsirkülasyon sistemini oluşturanportokaval şantlarda bulunanvenlerden biri değildir?

• Koroner venler• Superior hemoroidal venler• Retzius venleri• Eksternal iliak venler• Paraumbilikal venler

64- Bina yangında itfaiye görevlileri tarafındankurtarılıp acil servise getirilen 8yaşında bir çocukta vücut yüzeyinin %40’ınıkaplayan, II. ve III. derece yanıksaptanmıştır.Bu çocuğa ilk yapılması gerekenaşağıdakilerden hangisidir?

• Çok şiddetli ağrı nedeniyle hemen ağrı kesiciyapılması.

• Yanık yüzeyinden buharlaşma yoluyla enerjikaybederek katabolik döneme girmesiniönlemek amacıyla hastanın sıcak tutulması.

• Sıvı kaybının çok miktarda olması nedeniylehemen kristaloid perfüzyonunun başlanması.

• Solunum sistemi inhalasyon yaralanmasınedeniyle hava yolu açılması.

• Enfeksiyona karşı koruyabilmek amacıylayanık yüzeyinin steril kompreslerlekapatılması.

65-Mondor hastalığında memedeaşağıdaki patolojikdeğişikliklerden hangisigörülür?

• Yüzeyel venlerde tromboflebit• İntraduktal papillomatozis• Fibrokistik değişiklikler• Yaygın duktal karsinoma

insitu• Plazma hücreli mastit

66-Aşağıdaki durumlardanhangisinde meme Ca gelişmeriski en yüksektir?

• Adenozis• Fibroadenom• Yağ nekrozu• Epiteliyal hiperplazi• Fibrokistik değişiklikler

67-Safra taşı ileusunda intestinalobstrüksiyon, en sıkaşağıdakilerden hangisindegörülür?

• Duodenum 4. kısmı• Terminal ileum• Proksimal jejunum• İnen kolon• Rektum

68-Hangisinin tedavisinde acilappandektomi endikasyonuyoktur?

• Akut apandisit• Lokal peritonitli perfore apandisit• Gebelerde akut apandisit• Yaygın peritonitli perfore

apandisit• Plastrone apandisit

69-Pankreasın en sık görülen adacıkhücre tümörü aşağıdakilerdenhangisidir?

• İnsülinoma• Gastrinoma• VİPoma• Glukagonoma• Somatostatinoma

70-Kolon perforasyonlarınaikincil gelişen karın içienfeksiyonlarında tedavibaşarısını belirlemede hangisien önemlidir?

• Antibiyotik tedavisi• Peritoneal radikal debridman• Peritoneal lavaj• Kaynak kontrolü• Açık karın tekniğinin

kullanılması

71-Serbest T3 ve T4 düzeyleriyüksek, TSH düşük,tiroidsintigrafisinde radyoaktif maddetutulumu düşük saptanmış olanhastada öncelikle ne düşünülür?

• Graves hastalığı• Toksik adenom• Multinodüler toksik guatr• Subakut troidit• Anaplastik tiroid karsinomu

72-27 yaşında 2 aylık hamile kadınhastanın, boyun ön tarafında şişlik,sinirlilik, kilo kaybı ve çarpıntışikayetleri ile başvuruyor. Fizikmuayenesinde multinodüler guatrsaptanıyor. Laboratuar testlerinde T3ve T4 düzeyi yüksek saptanıyor. Buhasta için en uygun tedaviaşağıdakilerden hangisidir?

• Antitiroidal ilaçlarla tedavi edilmesi• Ötiroid duruma getirilerek tiroidektomi

yapılması• Radyoaktif iyotla tedavi edilmesi• Beta bloker verilmesi• İzlem ve hamilelik sona erdikten sonra

tedavi edilmesi

73-Aşağıdakilerden hangisi sistemikinflamatuar yanıt sendromununbulgularından biri değildir?

• pCO2’nin 32 mmHg’nin üzerindeolması(büyük olması)

• Solunum hızının 20/dakikanınüzerinde olması

• Vücut ısısının 380C’nin üzerindeolması

• Nabız sayısının 90/dakikadan fazlaolması

• Beyaz küre sayısın 4000/mm3’ünaltında olması

74- Trafik kazası geçiren 38 yaşında erkekhastanın yoğun bakıma yatırıldığı ilk 3gün boyunca genel durumunun stabilseyrettiği,dördüncü günden sonra kalpdebisinin arttığı, sistemik vaskülerrezistansın azaldığı ve idrar atılımındaazalma saptanıyor. Muayenedeekstremite sıcak, kuru ve pembesaptanıyor.En olası tanıaşağıdakilerden hangisidir?

• Hipovolemik şok• Nörojenik şok• Kardiyojenik şok• Septik şok, hiperdinamik evre• Septik şok, hipodinamik evre

75-Kan transfüzyonu sonrasıintravenöz hemolizin en tipikbulgusu hangisidir?

• Bel ağrısı• Hemoglobinüri• Ateş• Hipotansiyon• Nefes darlığı

76-Kronik Viral hepatite bağlı karaciğeryetmezliği tanısıyla izlenen hastada anibulantı ve bol miktarda kan içerenkusma gözleniyor.Fizik muayenedeasit, splenomegali ve nabız 120/dksaptanıyor.Bu hastadaki gastrointestinalkanamanın en olası nedeniaşağıdakilerden hangisidir?

• Portal hipertansiyon• Akut emboli• Gastrit• Duodenal apse• Özofagogastrik bileşkede yırtık

77-(76.sorudaki)Bu hastadakanamanın yerinin belirlemede enyararlı yöntem aşağıdakilerdenhangisidir?

• Özofagogastroduodenoskopi• Arteriografi• Abdominal tomografi• Özofagogastroduodenografi• Abdominal ultrasonografi

78-Diffüz tip ile karşılaştırıldığındaintestinal tip mide kanserininözelliklerinden biri değildir?

• Epidemik olması• Helikobakter pylori ile ilişkili

olması• Daha iyi prognoza sahip olması• Daha sık görülmesi• Daha genç yaşta olması

79- Kronik böbrek yetmezliği ve üstgastrointestinal sistem kanaması geçirenhastanın pH:7.2, pCO2:25 mmHg, CO2 içeriği10 mEq/L, hesaplanan CO2 kapasitesi 14mEq/L,aktüel bikarbonat 13 mEq/L,standartbikarbonat 16 mEq/L,baz eksisi -15 mEq/L ve anyon açığı 28 mEq/Lise aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

• Primer metabolik alkaloz - kompanserespiratuar asidoz

• Primer respiratuar alkaloz - kompansemetabolik alkaloz

• Primer metabolik asidoz - kompanserespiratuar alkaloz

• Kombine metabolik asidoz - kompenseolmamış respiratuar alkaloz

• Respiratuar asidoz

80-Hiperkalemi tedavisindekullanılmayan hangisidir?

• % 10 kalsiyumglikonat infüzyonu• İntravenöz bikarbonat• Gilkoz ile birlikte insülin infüzyonu• Enteral kayaksalat• İntravenöz amonyumklorür

2004 NİSAN CERRAHİ KÜÇÜKSTAJLAR

81-Trafik kazası geçiren 30 yaşındaki erkekhastanın sol omuzuna vuran ağrı, sol uylukproksimalinde ve sol lomber bölgede yaygınekimozlar gözleniyor. Fizik muayenesindesistemik(sistolik) kan basıncı 100 mmHg,nabız 100/dakika olan hastanın epigastriumve sol hipokondriumda duyarlılık saptanıyor.Laboratuar incelemelerinde hematokrit %40,lökosit sayısı 15.000/mm3, olan hastanındirek batın grafisinde solda 9. ve 10.kostalarda kırıklar ve mide gaz odacığındamediale itilme saptanıyor. Bu hasta için enolası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

• Retroperitoneal kanama• Sol böbrek rüptürü• Dalak rüptürü• Pankreas rüptürü

82-Hangisinde hiperkalsiüri görülür?

• Hiperparatiroidizm• Akut prostatit• Akut pyelonefrit• İnterstisyel sistit• Nekrotizan papillit

83-Dört saat önce travma geçiren birhastanın fizik muayenesinde sağkulaktan kanlı akıntı, aynıtarafdan periferik fasiyal veabdusens paralizisi saptanmıştır.Bilinci açık olan hastada en olasıtanı aşağıdakilerden hangisidir?

• İntrapontin hemoraji• Wallenberg sendromu• Epidural hematom• Subdural hematom• Kafa kaidesi kırığı

84-İridosiklitin acil tedavisindeaşağıdaki ilaçlardan hangisikullanılmalıdır?

• Pilokarpin• Eserin• Antibiyotikli göz damlası• Karbonik anhidraz inhibitörü• Atropin

85-45 yaşında kadın hasta el orta parmakucunda uzun süredir devam eden aşırıağrı şikayeti ile başvuruyor. Özelliklesoğuk havalarda ağrısının arttığınıbelirtiyor.Yapılan fizik muayenesindeparmak ucu bölgesinin normal olduğu,yalnızca tırnağın üzerine basmaklaaşırı hassasiyet saptanıyor. Bu hastadaen olası tanı aşağıdakilerdenhangisidir?

• Felon• Panaris• Glomus tümörü• Distal falanks kırığı• Subungual apse

• 2004 NİSAN KADIN HASTALIKLARI VEDOĞUM

86-Aşağıdakilerden hangisi Bishopskoru hesaplanmasında dikkatealınan parametrelerden birideğildir?

• Serviksin pozisyonu• Gelen fetal kısmın pelvisteki

yüksekliği• Uterin kontraksiyonların şiddeti• Serviksin açıklığı

87-34 haftadan önce gerçekleşenpreterm doğumlarda anneyekortikosteroid verilmesi aşağıdakifetal – neonatal komplikasyonlarınhangisinin görülme sıklığınıazaltmaz?

• Bronkopulmoner displazi• Respiratuar distres sendromu• Periventriküler kanama• Neonatal ölüm• Nekrotizan enterokolit

88-Doğum eyleminin başlamasıylaaşağıdakilerin hangisinindüzeyinde azalma gözlenir?

• Kortikotropin serbestleştiricihormon

• Kortizol• Prostoglandin E2• Progesteron• Dehidroepiandrosteron

89-Oligohidramniosu olan term birgebede doğum eylemi sırasındaöncelikle aşağıdaki fetalmonitörizasyon bulgularındanhangisinin görülmesi beklenir?

• Geç deselerasyon• Erken deselerasyon• Değişken deselerasyon• Taşikardi• Sinüzoidal kalp atımları eder

90- Vulvada kaşıntı şikayetiylebaşvuran postmenopozal birkadında yapılan biyopsisonucunda squamöz hiperplazisaptanıyor. Bu hastada ilkyapılması gereken tedaviaşağıdakilerden hangisidir?

• Testosteronlu krem kullanılması• Kortikosteroidli krem kullanılması• Lazer ablasyon• Yüzeyel vulvektomi• Radikal vulvektomi

91-53 yaşında postmenopozal birkadının öyküsündeaşağıdakilerden hangisininvarlığında kombine hormonreplasman tedavisi öncesiendometrial örneklemeye gerekyoktur?

• önceden tek başına östrojenkullanımı

• Uzun süreli perimenopozaloligomenore

• Anovulatuar tipte infertilite• Kombine oral kontraseptif hap

92-Kadında genital tüberkülozvarlığında aşağıdaki pelvikoluşumlardan hangisi hemenhemen her zaman tutulmuştur?

• Endometrium• Fallop tüpleri• Myometrium• Overler• Serviks

93-Bartholin bezlerininkanallarının ağızlarıaşağıdakilerden hangisineaçılır?

• Posterior forşetin ortasına• Üretra altına• Labium majoraların iç yüzüne• Posterior vestibüle• Klitorisin 1 cm altına

94-Aşağıdakilerden hangisi kronikanovulasyonunkomplikasyonlarından birideğildir?

• İnfertilite• Hirşutizm• Diabetes Mellitus riskinde artış• Kardiyovasküler hastalık riskinde

artış• Overin epitelyal tümör riskinde

artış

95-Tubal aktivite ne zaman enfazladır?

• Ovulasyondan bir hafta önce• Ovulasyon sırasında• Menstruasyon sırasında• Ovulasyondan bir hafta sonra• Gebelik süresince

96-Aşağıdaki germ hücreli overtümörlerinden hangisinin bilateralolma olasılığı en yüksektir?

• Koryokarsinom• Embryonal karsinom• Poliembryoma• Endodermal sinüs tümörü• Disgerminom

97-Gestasyonel trofoblastikneoplazilerde aşağıdakifaktörlerden hangisi prognozukötü yönde etkilemez?

• Karaciğer metastazı• Akciğer metastazı• Serum hCG seviyesinin 40 000

mIU / ml’nin üzerinde olması• Önceden kemoterapi uygulanmış

olması• Term gebelikten sonra olması

98-Aşağıdakilerden hangisiendometrium adenokarsinomgelişme riskiniarttırır?

• Vejetaryen beslenme biçimi• Nulliparite• Erken menopoz• Sigara alışkanlığı• Kombine oral kontraseptif hap

kullanımı

99-36 yaşında, insülin kullanan vekan basıncı 145 / 95 mmHg olanbir kadın için aşağıdakikontraseptif yöntemlerden hangisiöncelikle tercih edilmemelidir?

• Düşük doz kombine oralkonraseptif hap

• Bakırlı rahim içi araç• Norplant• Depo medroksiprogesteron asetat• Tek başına progestin içeren hap

100-Düşük doz kombine oralkontraseptif hap kullanırkenkanaması olan bir kadında enuygun tedavi yaklaşımıaşağıdakilerden hangisidir?

• Hap kullanımının kesilmesi• Günlük hap sayısının ikiyeçıkartılması

• 7 gün süreyle östrojen eklenmesi• 7 gün süreyle progesteron

eklenmesi• Endometrial örnekleme