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Med Paliat. 2012;19(3):113---120
Medicina Paliativa
www.elsevier.es/medicinapaliativa
ORIGINAL
Efectosobre
JacquelConcepcDiego Pr
Grupo de inUniversidad
Recibido elDisponible
PALABRCompeteFormaciCuidadoAfrontam
Comunic Autor pa
Correo e
1134-248X/$doi:10.1016
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por cualquier medio o formato.s de un programa de formacion en
cuidados paliativosel afrontamiento de la muerte
ine Schmidt-RioValle , Rafael Montoya-Juarez,in P.
Campos-Calderon, M. Paz Garcia-Caro,ados-Pena y Francisco
Cruz-Quintana
vestigacin CTS-436, Aspectos Psicosociales y Transculturales de
la Salud y la Enfermedad, de Granada, Granada, Espana
8 de noviembre de 2010; aceptado el 23 de noviembre de 2010en
Internet el 3 de diciembre de 2011
AS CLAVEncia;
n;s paliativos;iento
ResumenObjetivos: Evaluar el efecto de un programa de formacin
en cuidados paliativos dirigido aestudiantes de ciencias de la
salud, usando la escala de Bugen de afrontamiento de la
muerte.Mtodo: Estudio cuasi-experimental. Se desarroll un programa
de formacin dirigido a futurosprofesionales de la salud (enfermera,
medicina, psicologa, terapia ocupacional y sioterapia)que
participaron voluntariamente y cuyo nico criterio de seleccin es
que no hubiesen tenidoformacin previa en cuidados paliativos. La
duracin del curso fue de 45 horas, distribuidas en15 semanas, desde
octubre de 2008 a febrero de 2009. Iniciaron el programa 90
participantes,de los cuales tres abandonaron la formacin, nalizando
87. Al inicio y al nal del mismo seadministr la escala de Bugen de
afrontamiento de la muerte a los 87 participantes paradeterminar su
grado de afrontamiento de la muerte en cada uno de los
momentos.Resultados: De los 87 participantes un 74% son mujeres y
el resto hombres. La edad media esde 21,35 anos. La mayora de los
participantes son de enfermera (64%), seguidos de
terapiaocupacional (23,6%), psicologa (5,6%), por ltimo medicina y
sioterapia (2,2%). Se encontrarondiferencias signicativas respecto
al afrontamiento de la muerte tras el programa formativo(p =
0,000). Antes del mismo la media era de 121,46 19,7 y tras el curso
la media fue de158,16 20,6. En dicha escala la puntuacin mnima es
de 30 y la mxima de 210; valoresinferiores a 105 puntos (percentil
50) indican afrontamiento inadecuado y valores superiores a147
(percentil 70) indican afrontamiento adecuado.Conclusiones: A la
vista de los resultados podemos decir que se trata de un programa
deformacin que mejora considerablemente el afrontamiento ante la
muerte de los futuros pro-fesionales de ciencias de la salud. Segn
la bibliografa consultada, un mejor afrontamiento dela muerte
permite a los profesionales sanitarios un incremento de la calidad
asistencial en losprocesos de n de vida. 2010 Sociedad Espaola de
Cuidados Paliativos. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos
losderechos reservados.
acin Oral presentada en el 8. Congreso de la Sociedad Espanola
de Cuidados Paliativos celebrado en A Coruna.ra
correspondencia.lectrnico: [email protected] (J.
Schmidt-RioValle).
see front matter 2010 Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos.
Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos
reservados./j.medipa.2010.11.001
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114 J. Schmidt-RioValle et al
KEYWORDSCompetence;Education;Palliative care;Coping
The effects of a training program on coping with death in
palliative care
AbstractObjective: To evaluate a training program in palliative
care for Health Science students using
. A trogy, o
seleas 45
the e waer t
ere fursee aner the aft10. Vle 70
it csionalth p
s Pal
Introduc
El afrontamlas tareas mlos estudiatrayectoriamalizada ddirecto
connuestro paformacin la salud13---1
pacientes enecesarias sobre el tea los paciedes y formael
funeral insiste en ly responsabhumanizadPara que essanitarios elos
sujetosse sienten ecaces ensis en la coresultados dios relaciocon
la prcmodo que,por tanto, d
das2
da p proges cdel c
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Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento
por cualquier medio o formato.Bugens Coping with Death
Scale.Method: Quasi-experimental researchfessionals (nursing,
medicine, psycholparticipation was voluntary. The solepalliative
care. The course duration w2009. A total of 90 participants
startedding). Bugens Coping with Death Scaland at the end of the
program in ordprogram.Results: Of the 87 participants, 74% w21.35
years. Most participants were npsychology (5.6%), and nally
medicinobserved in coping skills before and aftaverage score was
121.46 19.7, whilmum score is 30, the maximum being 2coping and
values above 147 (percentiConclusions: According to the
resultsimproves coping skills of future profescates that good
coping skills allow heaof life processes. 2010 Sociedad Espaola de
Cuidadoreserved.
cin
iento del dolor y la muerte constituyen una des difciles y
estresantes a las que se enfrentan
ntes de ciencias de la salud1,2. Existe una larga
adecuaadecua
Losaccionteora en Estados Unidos y Canad en la formacin nor-e
los profesionales, que van a estar en contacto
los pacientes terminales y moribundos3---12. Ens, cada vez se
alzan ms voces demandando unaespecca para los profesionales de
ciencias de8. Para desarrollar una atencin adecuada a losn proceso
de n de vida y a sus familiares, sonhabilidades especcas, no solo
para comunicarsema de la muerte y proporcionar apoyo emocionalntes
y a sus familiares, sino tambin habilida-cin muy prcticas tales
como informacin sobrey el cuidado fsico del moribundo. Asimismo,
sea necesidad de hacer frente de forma profesionalle a la constante
demanda social de un trato mso y sensible ante las necesidades de
los usuarios.to sea posible es necesario que los profesionalesstn
capacitados para poder asesorar y apoyar a
en procesos de n de vida. Los profesionales quecompetentes y
afrontan mejor la muerte son ms
el desempeno de su labor asistencial19. El nfa-mpetencia puede
ser importante para evaluar losde la educacin sobre la muerte20.
Diversos estu-nan el afrontamiento de los pacientes en relacintica
profesional del personal de enfermera; de
el grado de afrontamiento de los pacientes, ye satisfaccin, se
incrementa con intervenciones
sin de infode reexiticipantes el caso deno es posibmisma.
Perrectos queella, y de eyen pelcuenfermos tejercicios ede los
eleLa visualizlas estraterelacionaddefuncin yEsta metodque es impy
cohesin ciones y sejuego pued
La esca(anexo 1)25
u hospicello de las hide una eaining program was designed for
future health pro-ccupational therapy and physiotherapy).
Studentsction criterion was not having previous training in
hours over 15 weeks from October 2008 to Februaryprogram, and 87
completed it (three stopped atten-s lled in by all participants
both at the beginningo establish their coping skills before and
after the
emale, with the rest being male. The mean age wass (64%),
followed by occupational therapy (23.6%),d physiotherapy (2.2%). A
clear difference could bee program (p=.000). Before the training
program theer the course it was 158.16 20.6. The Scales mini-alues
below 105 (percentile 50) indicate inadequate) indicate adequate
coping.an be said that this training program dramaticallyls in
Health Sciences. The literature reviewed indi-rofessionals to offer
better care to patients in end
iativos. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights
1,22. Incidiendo en la importancia de la formacinara poder
implementar dichas intervenciones.ramas de educacin sobre la muerte
son inter-
omplejas que incorporan varios principios de laambio de
actitudes. La formacin incluye provi-
rmacin, apoyo, asesoramiento y varias tcnicasn que son ecaces a
la hora de atraer a los par-y responder a sus necesidades y
motivaciones. En
la educacin sobre la muerte es evidente quele proporcionar una
experiencia directa con lao, es posible utilizar mtodos ms o menos
indi-
permitan estimular actitudes relacionadas conste modo abrirlas
al cambio. Estos mtodos inclu-las, vdeos, role playing, visitas o
charlas conerminales o con personas en proceso de duelo
yxperienciales23. Los grupos de discusin son otros
mentos esenciales en los programas ecaces24.acin de pelculas
sobre estos temas fue una degias didcticas, algunos ejercicios
experiencialesos con la muerte son realizar el certicado de
establecer un lmite a la propia vida de 24 horas.ologa debe ser
empleada con cierta cautela, yaortante que exista un elevado grado
de conanzaen el grupo de estudiantes; de modo que las
emo-ntimientos respecto a la muerte que se ponen enan ser
reconducidas dentro del grupo24.la de afrontamiento de la muerte de
Bugensurgi en el contexto de los cuidados paliativos
. Bugen ofreci formacin orientada al desarro-abilidades de los
voluntarios de los hospice escala, que inclua competencias especcas
que
-
Efectos de un programa de formacion en cuidados paliativos sobre
el afrontamiento de la muerte 115
los voluntarios deberan tener despus de su formacin. Laescala de
Bugen ha servido para operacionalizar la nocin decompetencia ante
la muerte, ha sido utilizada para valorarel afrontamiento en
diferentes colectivos3,4,11,26 y ha sidovalidada en espanol y para
la poblacin espanola27.
Objetivo
Evaluar el dos paliatiutilizando
Material
Se realiz estudiantepsicologa,en un progr15 semana
Durante2008-2009 un programenfermos ty el trabajograma se
pconguraci
Sujetos d
Estudiantequisiesen paumentaserio de exclen otro prque
hubiespaliativos.motivo delles informmomento yrecabaron as como day
curso en eautorizaciparticipant87 estudian
Fase de
La fase de macin dur2008-2009.conocimienculturales,en
nuestralidades y aen este moenfermedaduelo. Capcin de unaequipo
mu
Tabla 1 Contenido del programa de formacin
Bloque I. Introduccin a los cuidados paliativos: deniciny
objetivos. Criterios que denen la fase terminal. Basesgenerales de
actuacin teraputica. Requerimientos en
rataiative II. ropola moncea mee III.specacinervenervenilia.e
IV.esardado
doceo C
, doma sfrien
ha tenc
de ga lleres puidarmacidoceptnes 1). Edos ds (gunic
rmacoqueos) (tabla 2). Con ello se pretenda dotar a losantes de
conocimientos y capacidades que les permi-enfrentarse a situaciones
concretas que se pudieranrar en la prctica clnica.nicio y al nal
del mismo se administr la escalaen de afrontamiento de la muerte a
los partici-
para determinar su grado de afrontamiento de la en cada uno de
los momentos; incluye tems relacio-con las competencias especcas
que deben adquirir,onocimientos prcticos, habilidades de
comunicacinribundos y familiares. La escala consta de 30 tems,no de
ellos se valora en una escala tipo Likert del, de modo que 1 supone
estar totalmente en desa-
y 7 totalmente de acuerdo. La puntuacin nal seue invirtiendo el
valor de los tems 1, 13 y 24, ydo luego todas las puntuaciones. En
dicha escala lacin mnima es de 30 y la mxima de 210; valoresres a
105 puntos (percentil 50) indican afronta-
inadecuado y valores superiores a 157 (percentil 75)
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por cualquier medio o formato.efecto de un programa de formacin en
cuida-vos dirigido a estudiantes de ciencias de la salud,la escala
de Bugen de afrontamiento de la muerte.
y mtodo
un estudio cuasi-experimental28. Ochenta y sietes de ciencias de
la salud (enfermera, medicina,
terapia ocupacional y sioterapia) participaronama de formacin en
cuidados paliativos durantes.
el primer cuatrimestre del curso acadmicose ofert entre los
estudiantes la realizacin dea de formacin para mejorar la actuacin
anteerminales y moribundos, as como en la relacin
con los familiares de dichos pacientes. Este pro-resent a los
alumnos como asignatura de libren en la Universidad de Granada,
Espana.
el estudio
s de ciencias de la salud que voluntariamentearticipar en un
programa de formacin de que
su competencia ante la muerte. El nico crite-usin era que
hubiesen participado previamenteograma de formacin en cuidados
paliativos oen realizados prcticas en unidades de cuidados
Se dieron instrucciones generales explicando el estudio, las
caractersticas del instrumento, se que podan rehusar a participar
en cualquier
se indic que la participacin era voluntaria. Sedatos
sociodemogrcos como el sexo y la edad;tos relacionados con el nivel
de estudios: carreral que estaban matriculados. Todos ellos dieron
sun. Iniciaron el programa de 3 horas semanales 90es, de los cuales
tres abandonaron, nalizandotes las 15 semanas programadas.
intervencin
intervencin se circunscribe al programa de for-ante el primer
cuatrimestre del curso acadmico
El objetivo de la formacin era promover elto del proceso de
morir situando los obstculos
sociales y personales ante la muerte y el morir sociedad.
Desarrollar el conocimiento, las habi-ctitudes necesarias para
atender a las personasmento nal de la vida. Conocer el proceso de
lad terminal, la agona, la muerte y los procesos deacitar a los
futuros profesionales para la promo-
ptima calidad de vida en el enfermo, familia
yltidisciplinar.
el tpal
Bloquantde y cotr
BloquperrelintIntfam
BloqunecCui
Losal grupsitariaprograido suque secompettulos
Pary talledistribde infoestablede concuestio(tabla
(cuidacionalede comla infocen blestuditieran encont
Al ide Bugpantesmuertenados como ccon mocada u1 al
7cuerdoconsigsumanpuntuainferiomientomiento de la fase terminal. El
equipo de cuidadosos: composicin y funcionamiento.La muerte y el
morir: aspectos culturales,lgicos, psicosociales y espirituales. El
problemauerte en la sociedad actual. Disciplinas
cientcasptualizacin de la muerte. Curar / Paliar: haciantalidad de
los profesionales y de la sociedad.
Evaluacin e intervencin psicosocial:tiva paliativa en las
profesiones sanitarias. La
teraputica como marco de la evaluacin ecin psicosocial. reas de
evaluacin psicosocial.cin psicosocial. Evaluacin e intervencin con
la
Evaluacin e intervencin con el equipo. Aspectos ticos en
cuidados paliativos: un debateio y claricador. La sobreactuacin
teraputica.s paliativos y eutanasia. Testamento vital.
ntes que participaron en el programa pertenecenTS-436 y estn
vinculados a la docencia univer-cencia posgrado y asistencia. En
concreto estee inici en el curso acadmico 2000-2001, y hado
variaciones hasta el momento actual, en eldisenado para que los
estudiantes adquieran lasias en cuidados paliativos que se recogen
en losrado.varlo a cabo se desarrollaron sesiones tericasrcticos.
La duracin del curso fue de 45 horas,s en 15 semanas. La formacin
inclua transmisincin circunscrita a las clases tericas. El
criterio
para escoger el diseno y los temas ha sido partiros generales de
cuidados paliativos para llegar aticas, enmarcndolas en la relacin
teraputican los talleres se trabajaron: aspectos prcticose confort,
protocolos posmorten); aspectos emo-estin de las emociones, apoyo,
asesoramiento);acin (manejo de las malas noticias, gestin dein), y
tcnicas de reexin (por qu se produ-
-
116 J. Schmidt-RioValle et al
Tabla 2 Talleres desarrollados
Taller I. Visionado del documental de la BBC El n de lavida.
Taller II. Sprofesioexplica
Taller III. publicad
Taller IV. Tnoticiasde n dRole-p
Taller V. Tcomplettestam
Taller VI. documetrasladoprcticaburocr
afrontamieen el ano Cronbach s
Durantegrama de fnormalidadprcticas h
Anlisis d
El anlisis ddstico SPSfor Social S
Para el abach.
Anlisiscalculandocuantitativcentajes pel que estprograma de
afrontainferencialopt por latest de la tintervalo dobtenida
ecipantes anrealiz unapor hombre
Resultad
La edad moscilando 87 estudia(tabla 3).
Tabla 3 Datos sociodemogrcos y de formacin
Variables Frecuencia Porcentaje
Sexojermbre
acinermeioterapiacologdicin
meroundoceroarto
ayo(64%ga
matrcero
nstruus bacs dla d15 s,6. Eront
0,00
iende haan e50),spec
apo
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por cualquier medio o formato.eminario-coloquio en el cual un
equipo denales que trabajan en una unidad de paliativosen que
consiste su labor.Lectura en pequenos grupos de casos clnicosos o/y
reales.rabajo de situaciones de comunicacin de malas
y acompanamiento emocional durante el procesoe vida y el duelo.
La tcnica empleada es ellaying y la discusin de situaciones en
grupo.aller experiencial en el que los alumnos debenar el documento
de voluntades anticipadas oento vital.Taller experiencial se
administran distintosntos (certicado de defuncin, permiso de
de los cuerpos...) y se informan sobre cuestioness en relacin
con los aspectos legales yticos de la defuncin.
nto ptimo. Ha sido validada su versin espanola2007 mostrando una
elevada abilidad (alfa deuperior a 0,80).
los cuatro meses en los que tuvo lugar el pro-ormacin, todos los
participantes realizaron con
su actividad discente, y ninguno de ellos
realizospitalarias.
e los datos
e los datos se realiz a travs del programa esta-S para Windows
versin 15.0 (Statistical Packagecience).nlisis de la abilidad se
realiz un alfa de Cron-
descriptivo de los participantes en el estudio, medias y
desviaciones tpicas para la variablea (edad y escala de Bugen).
Frecuencias y por-ara las variables cualitativas (estudios, curso
en
MuHo
TitulEnfFisTerPsiMe
CursoPriSegTerCu
La mmera psicoloestn en ter
El idespCron
Anteescade 20al af(p =
Tentes quse hay(p > 0,0Con redos, sen matriculados y sexo).
Para determinar si elde intervencin supona un cambio en el
gradomiento, se llev a cabo un anlisis bivariado o, teniendo en
cuenta el tamano de la muestra se
estadstica paramtrica, en concreto se aplic el de Student para
muestras relacionadas (con une conanza del 95%), comparando la
puntuacinn la escala de Bugen por cada uno de los parti-tes y
despus del programa de intervencin. Se
ANOVA para comparar la puntuacin obtenidas y mujeres antes y
despus de la intervencin.
os
edia de los participantes es de 21,35 3,6 anos,entre 17 de mnima
y 28 de mxima. De losntes el 75,9% son mujeres y el resto
hombres
la muerte a
Discusin
La participgrupo humade la saluddos a estudque realizamas
proporhombres di
Encontrtes de enfeesto puedetamento de
La edadestudiantegrupo de e66 75,921 24,1
ra 57 65,5apia 2 2,3
ocupacional 21 24,1a 5 5,7a 2 2,3
23 26,4 10 11,5
47 54,17 10
ra de los participantes son estudiantes de enfer-), seguidos por
los de terapia ocupacional (23,6%),(5,6%), medicina y sioterapia
(2,2%). El 26,4%iculados en primero, el 11,6% en segundo, el 54%y
un 8% en cuarto de carrera (tabla 3).
mento muestra una elevada abilidad antes yde programa de
intervencin, con un alfa de
h de 0,823 y 0,895, respectivamente (tabla 4).e la intervencin
la puntuacin media en lae Bugen fue de 121,46 19,7. Tras el
periodoemanas la puntuacin media fue de 158,16ncontrndose
diferencias signicativas respectoamiento de la muerte tras el
programa formativo0) (tabla 4).
o en cuanta las caractersticas de los estudian-n participado en
el programa de formacin, noncontrado diferencias entre hombres y
mujeres
ni antes ni despus de la intervencin (tabla 5).to a la titulacin
y curso que estn matricula-rtan datos descriptivos del
afrontamiento antentes y despus de la intervencin (tabla 5).acin
mayoritaria de mujeres concuerda con elno que realiza estudios
universitarios en ciencias. De hecho, en todos aquellos estudios
realiza-iantes de estas titulaciones y a los posgraduadosn su
actividad profesional se mantienen las mis-ciones1,11, e incluso en
algunos el porcentaje desminuye de forma ostensible27.amos una
participacin mayoritaria de estudian-rmera frente a los de otras
disciplinas, sin duda
deberse a que la oferta se realiza desde el Depar-
Enfermera.
en la mayora de los estudios que se realizan as universitarios
coincide con los rangos de nuestrostudio1,11,16,27.
-
Efectos de un programa de formacion en cuidados paliativos sobre
el afrontamiento de la muerte 117
Tabla 4 Fiabilidad de la escala y grado de afrontamiento de los
participantes en la intervencin
Escala de Bugen de afrontamiento de la muerte (n = 87)
Preintervencin Postintervencin
Alfa de Cronbach 0,823 0,895Media desviacin tpica 121,46 19,7
158,16 20,6Afrontamiento inadecuado* 20,9% 3,4%Afrontamiento ptimo*
1,5% 55,2%
Nota *Valores inferiores a 105 puntos (percentil 50) indican
afrontamiento inadecuado y valores superiores a 157 (percentil 75)
afronta-miento ptimo.
Los datos obtenidos debemos considerarlos con ciertaprudencia,
el xito del programa de formacin podra verseincrementado por el
hecho de que han participado jvenesque estn realizando una carrera
sanitaria y que proba-blemente se han planteado que tendrn que
trabajar conpersonas enfermas y en proceso de n de vida. Sin
embargo,el hecho de haber empleado un instrumento disenado
espe-ccamente para valorar la competencia ante la muerte nosasegura
la consistencia metodolgica19. Podemos decir queel programa de
formacin ha servido para mejorar la com-petencia ante la muerte de
los participantes. El desarrollodel programa experiencial ha
contribuido a aumentar la con-ciencia de las actitudes personales
hacia la muerte, a crearuna atmsfera que ha permitido al grupo
fomentar, com-partir y aceptar dichas actitudes. Los participantes
reerenun incremento en la competencia percibida; de modo
queexpresan spacientes e
En el amarcha unposteriormcon la santas orales.
afrontamiento de la muerte. Los autores pretendan deter-minar la
existencia de habilidades relacionadas con elafrontamiento a la
muerte de los pacientes a los queatendan. Al nalizar el estudio
detectaron diferencias sig-nicativas en el pretest y postest entre
el grupo de estudioy el grupo control; nuestros resultados estn en
la lnea delo observado por dichos autores. En el ano 2005,
Kwekke-boom et al.9 promovieron la participacin de estudiantesde
enfermera en un programa de cuidados paliativos utili-zando en esta
ocasin diversos instrumentos (Palliative CareQuiz for Nurses;
Attitudes Towards Palliative Care y Con-cern About Caring for Dying
Patients) antes y despus dela intervencin sin que encontrasen
diferencias signicati-vas entre el grupo de estudio y el grupo
control. A pesarde ello, indican como hecho favorable el que los
estudian-tes de enfermera participantes describiesen la
experiencia
posits sig
a lano gramas sraro
Tabla 5 n en
Escala de la muerte
meda
SexoMujerHombre
Signicac
TitulacinEnfermFisioterTerapiaPsicologMedicin
CursoPrimeroSegundoTerceroCuarto
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Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento
por cualquier medio o formato.entirse ms preparados y capaces de
trabajar conn procesos de n de vida19.no 2004, Brysiewicz y
McInerney3 pusieron en
taller dirigido al personal de enfermera, queente se abri a
otros trabajadores relacionadosidad (farmacuticos, sioterapeutas,
higienis-..), para ello utilizaron la escala de Bugen de
como renciainclusoen el un protribuidEncont
Estadsticos descriptivos para la muestra pre- y
postintervenci
Bugen de afrontamiento de (n = 87)
Preintervencindesviacin tpic
122,20 19,8 117,73 20,2
in0,512
era 122,41 19,4 apia 109,50 12,0
ocupacional 115,69 20,4
a 142,00 14,7 a 114,00 20,2
120,95 21,8 117,25 5,4
120,53 20,5 136,40 17,9 iva y graticante; la no constatacin de
dife-nicativas se puede deber al propio programa oos instrumentos
utilizados. Ms recientemente,2007, Claxton-Oldeld et al.11 llevaron
a caboa de formacin, que consisti en 9 sesiones dis-emanalmente de
tres horas cada una de ellas.n diferencias respecto a la escala de
Bugen, los
funcin del sexo, titulacin y curso
ia Postintervencin media desviacin tpica
158,06 21,3158,48 19,1
0,933
158,93 18,3155,50 45,9155,24 21,9
171,20 26,4137,00 38,2
166,43 21,1154,40 20,8154,43 17,9161,43 31,46
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118 J. Schmidt-RioValle et al
participantes en dicho programa eran ms ecientes a lahora de
enfrentarse y afrontar la muerte tras las nuevesemanas de
preparacin; nuestros resultados coinciden conlos de estos
autores.
Por tanto, podemos decir que aquellos sujetos que parti-cipan en
programas de formacin bien disenados mejoransu afrontamiento de
modo que se sienten ms seguros ypreparados a la hora de trabajar
con pacientes termina-les y moribundos. Sern profesionales mejor
preparados ycualicados a la hora de trabajar en servicios de
cuidadospaliativos, o en aquellas situaciones que tengan que
inter-venir con pacientes en procesos de n de vida.
La escala de Bugen de afrontamiento de la muertees un
instrumento adecuado para valorar la adquisi-cin de las
competencias necesarias para trabajar conlos pacientes terminales y
sus familias, y por tanto, podemosdecir que permite medir de modo
indirecto las bondades delpropio programa de formacin.
Creemos que podra ser utilizado como instrumento decribado,
entre los profesionales, para detectar aquelloscasos en los que
sera necesaria una formacin tana-tolgica, incluso nos podra indicar
aspectos especcosque trabajar para mejorar su competencia
profesional enesta rea.
Pensamos que este programa de formacin destinado alos alumnos
podra ser aplicable a profesionales en activo,pero es necesario
implementarlo para conrmar su ecaciay utilidad entre los
profesionales.
Limitaciones del estudio
Existe cierto riesgo de sesgo debido a la seleccin de los
par-ticipantes. Concretamente en cuanto al acceso a los sujetosal
estudio,muestreo ahecho de utivos, lo cubien como era tener
fpaliativos ppueden reasos y edadhomogneodel grado d
Conicto
Los autores
Anexo 1.
A.1. Escala de Bugen de afrontamiento de la muerte
(1980-1981
Por favor, valora en una escala del 1 al 7 tu nivel de acuerdo
con cada una
1_____________2____________3____________4____________5______
NeutralTotalmente endesacuerdo
Valoracin
1. Pensar en la muerte es una prdida de tiempo.________ so
de________
________
rias. ________ ara d________
n al________ man________
________
________ .
________
________
________
. ________
________
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Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento
por cualquier medio o formato.2. Tengo una buena perspectiva de la
muerte y del proce3. La muerte es un rea que se puede tratar sin
peligro. 4. Estoy enterado de los servicios que ofrecen las
funera5. Estoy enterado de las diversas opciones que existen p
cuerpos . 6. Estoy enterado de todas las emociones que
caracteriza7. Tener la seguridad de que morir no afecta de
ninguna
en la vida. 8. Me siento preparado para afrontar mi muerte. 9.
Me siento preparado para afrontar mi proceso de morir
10. Entiendo mis miedos relacionados con la muerte. 11. Estoy
familiarizado con lo arr eglos previos al fune ral. 12. ltimamente
creo que est bien pensar en la muerte. 13. Mi actitud respecto a la
vida a cambiado recientemente14. Puedo expresar mis miedos respecto
a la muerte. al tratarse de un grupo de voluntarios y no ser
unleatorio. El ser voluntarios no podemos obviar eln mayor inters
en la temtica, los cuidados palia-al condiciona el probable xito
del programa (siexplicitamos al principio el criterio de
exclusinormacin previa o/y contacto con la unidad derevios). Una
limitacin importante es que no selizar anlisis comparativos por
titulaciones, cur-
de los participantes, ya que no tenemos gruposs que nos permitan
determinar las variacionese afrontamiento.
de intereses
declaran no tener ningn conicto de intereses.
)
de estas armaciones.
______6____________7
Totalmentede acuerdo
morir.
isponer de los
duelo humano. era a mi conducta
-
Efectos de un programa de formacion en cuidados paliativos sobre
el afrontamiento de la muerte 119
15. Puedo poner palabras a mis instintos respecto a la muerte y
el proceso demorir .
________
16. Estoy intentando sacar el mximo partido a mi vida actual.
________ 17. Me importa ms la calidad de vida que su duracin.
________ 18. Puedo hablar de mi muerte con mi familia y mis amigos.
________
. ________
________
erca________ mos ________
________
que________ ________
mien________
de m________
i alr________
________
os, c________
Nota. Claves puntAfrontamient o luepuntuaciones
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Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento
por cualquier medio o formato.19. S con quin contactar cuando se
produce una muerte20. Ser capaz de afrontar prdidas futuras. 21. Me
siento capaz de manejar la muerte de otros seres c22. S cmo
escuchar a los dems, incluyendo a los enfer23. S cmo hablar con los
nios de la muerte. 24. Puedo decir algo inapropiado cuando estoy
con alguien25. Puedo pasar tiempo con los moribundos si lo
necesito.26. Puedo ayudar a la gente con sus pensamientos y
senti
muerte y el proces o de morir. 27. Sera capaz de hablar con un
amigo o con un miembro
muerte. 28. Puedo disminuir la ansiedad de aquellos que estn a
m
tema es la muerte y el proces o de morir . 29. Me puedo
comunicar con los moribundos. 30. Puedo decir a la gente, antes de
que ellos o yo muram
para la correccin para la Escala de Afrontamiento de la Muerte.
Laso de la Muerte se obtienen invirtiendo primero los items 13 y 24
y sumand.
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attof 212
24. Arade est
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sufre un duelo.
tos respecto a la
i familia sobre su
ededor cuando el
unto los quiero.
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Efectos de un programa de formacion en cuidados paliativos sobre
el afrontamiento de la muerteIntroduccinObjetivoMaterial y
mtodoSujetos del estudioFase de intervencinAnlisis de los
datosResultadosDiscusinLimitaciones del estudioConflicto de
interesesA.1 Escala de Bugen de afrontamiento de la muerte
(1980-1981)Bibliografa
Bibliografa
