2014 8 30 9 30 16 PandA-

10 30 15 30

15

6 とう

8 30

PandA-

3000

500

8 22 PandA-

PandA-

0896 29 5677

FAX 0896 29 5658

799 0404

2-2-6 PandA-

PandA-

PandA-

←

PandA-

＊

＊

＊

＊

＊

＊

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・きりとりせん・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

下記か き

の項目こうもく

に記入きにゅう

、もしくは該当がいとう

するところに○まる

を付つ

けて PandA-四事務所じ む し ょ

まで提出ていしゅつ

してください。

ふりがな

氏し

名めい

生年せいねん

月日が っ ぴ

年ねん

月がつ

日にち

年齢ねんれい

歳さい

カヌー経験けいけん

なし ・ あり（ 回かい

）

連絡先れんらくさき

〒

住所じゅうしょ

TEL： － － (緊急きんきゅう

連絡れんらく

でつながる番号ばんごう

)

FAX： － －

集合しゅうごう

場所ば し ょ

てらの湖畔こ は ん

広場ひ ろ ば

（現地げ ん ち

集合しゅうごう

） ・ PandA-四 集合しゅうごう

（要送迎ようそうげい

）

参さん

加か

費ひ

３，０００円えん

（送そう

迎げい

希き

望ぼう

の方かた

は３，５００円えん

）

誓約書せいやくしょ

主催者しゅさいしゃ

殿どの

カヌー教きょう

室しつ

に参さん

加か

するにあたり、万まん

が一いち

不ふ

慮りょ

の事じ

故こ

等など

があっても、

一切いっさい

主催者側しゅさいしゃがわ

の責任せきにん

を問と

わないことを、ここに誓約せいやく

いたします。

参加者さ ん か し ゃ

氏名し め い

保護者ほ ご し ゃ

氏名し め い

2014年ねん

月がつ

日にち

～ パンダ倶楽部く ら ぶ

～

障しょう

がいのある方かた

もない方かた

も、地域ち い き

に暮く

らし・学まな

び・働はたら

く皆みな

さんが楽たの

しむ事こと

を目的もくてき

として集あつ

まり一定いってい

のルールの

もとに話はなし

をしたり、自分じ ぶ ん

を表現ひょうげん

したり、いろんな場ば

所しょ

へ出で

かけていったりします。

参加者さんかしゃ

自身じ し ん

が自己じ こ

決定けってい

において判断はんだん

し、その中なか

身み

を作つく

り上あ

げていく「集つど

いの場ば

」です。

当事者とうじしゃ

だけでなく保護者ほ ご し ゃ

・支援者しえんしゃ

・関係者かんけいしゃ

・その他ほか

の方かた

の参さん

加か

ももちろん OK。

地域ち い き

で共とも

に暮く

らす仲なか

間ま

として、協 力 者きょうりょくしゃ

として、同おな

じ視し

座ざ

・立たち

場ば

で話はなし

をし、またフォローが必要ひつよう

な物事ものごと

について

は、必要ひつよう

最小限さいしょうげん

支援し え ん

します。