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7/23/2019 2015 La Valle R - Qu Es La P4 y Cmo Llegamos a Ella.
Editorial J Biomed
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Letters to the Editor / Cartas al Editor
Disponible en: http://biomed.uninet.edu/2015/n2/lavalle.html
QU ES LA PREVENCIN CUATERNARIA (P4) Y COMOLLEGAMOS A ELLA?
Dr. Ricardo La Valle
Federacin Argentina de Medicina Familiar y General.
Grupo ! "onca #$eroamericana Cim%.
&uenos Aires. Argentina.
lavayear @ gmail.com
Rev Electron Biomed / Electron J Biomed 2015;2:(en prensa
Seor Editor:
La medicina moderna est en crisis desde hace laro tiempo! siendo
sinos de la insu"iciencia de su
accionar! la insatis"acci#n creciente de la poblaci#n asistida
por ella $ de los pro"esionales %ue la
interan. La atenci#n se ha vuelto "ramentada!
despersonali&ada $ discontinua! con costos
crecientes! con un "estival de tecnolo'a $ mol(culas a veces de
utilidad dudosa! aumento de la
con"lictividad entre pacientes $ e%uipo de salud! sensaci#n de
inde"ensi#n! subvaloraci#n de la taream(dica $ una actitud
de"ensiva de los m(dicos hacia los pacientes! as' como el
preocupante
aumento de la )udiciali&aci#n de los con"lictos.
Laprevencin cuaternaria *+,- es el con)unto de actividades %ue
intentan evitar! reducir $/o paliar
el dao provocado en los pacientes por la intervenci#n
m(dica1.
La +, es una concepci#n %ue sure de esta insu"iciencia del odelo
(dico eem#nico *-2
en dar respuesta a muchos problemas de salud $ en crear otros
%ue provocan daos innecesarios $ el
despil"arro de los nunca abundantes recursos %ue los pa'ses
destinan a la salud.
El en nuestra sociedad occidental! es el producto de las
concepciones cient'"icas del
positivismo *con marcada in"luencia del positivismo l#ico o
concepci#n heredada-! de la
aplicaci#n de las ideas del in"orme lener a la educaci#n m(dica!
de las concepciones pol'tico 3
econ#micas neoliberales $ de la postmodernidad.
En 146 arc 7amoulle,nos propuso un concepto desa"iante! la +,.
Este concepto con"ronta los
ideales positivistas de la modernidad %ue sostienen %ue la
ciencia $ el proreso de la sociedad son
constantes $ siempre para bien. Esta concepci#n nos remite a la
idea de 8 iatrogenia positiva85de
ichael oucault al recordarnos %ue la medicina! desde principios
del silo 99 ha ad%uirido la
capacidad de daar por su correcto e)ercicio $ no solamente por
impericia o inorancia sino en la
medida de su saber! en la medida de su cienti"icidad. le)arnos
de la concepci#n de ciencia de la
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modernidad nos permite separarnos de la idea de %ue la ciencia
es alo %ue ;nicamente se ocupa del
conocimiento $ est divorciada de la (tica $ de las in"luencias
de la pol'tica $ de la econom'a.
El avance de la medicali&aci#n $ de lo %ue otra corriente
tributaria de la +, denomina
sobredian#stico alcan&a m;ltiples reas como la salud mental!
la nie&! la prevenci#n *criba)e o
screenin- $ las en"ermedades inventadas6
. lunos e)emplos de estos avances son lamedicali&aci#n de la
depresi#n! la triste&a! la timide& *"obia social-! el
trastorno de hiperactividad $
d("icit de atenci#n *
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La +, es un movimiento contraheem#nico con desarrollo
predominante en los pa'ses peri"(ricos.
Este movimiento inclu$e muchas otras perspectivas desarrolladas
en los pa'ses centrales pero es la
;nica %ue tiene una postura ideol#ica %ue discute el paradima
actual de la medicina %ue leitima
las mismas causas %ue dan orien a la +,! proponiendo pensar una
nueva "orma de hacer medicina
%ue inclu$a valores (ticos! otras "ormas de conocimiento $ el
retorno a una medicina humana para
humanos con luar para la incertidumbre! la compasi#n! el
encuentro entre personas $ nomercantili&ada.
+ara poder pensar una "orma nueva de hacer $ concebir la
medicina ha$ %ue comen&ar por
cuestionar los "undamentos mismos de nuestra prctica $ de
nuestra inserci#n en la sociedad.
riedrich @iet&sche dir'a %ue tenemos %ue "iloso"ar a
martilla&os para destruir las ideas vie)as $
reconstruirlas desde nuestra perspectiva. +ara iniciar esta
b;s%ueda es necesario de)ar de concebir a
la medicina como una ciencia! en el sentido de ciencia de la
modernidad *positivista- $ retomar el
contrato inicial de la medicina con las personas.
La medicina es "undamentalmente una prctica %ue se propone curar
o mantener la salud de la
especie humana. Es una pro"esi#n basada en un arte aun%ue sin
desconocer %ue es usuaria intensivade los productos de la ciencia.
Aecordemos lo %ue Audol" BirchoC dec'a en el silo 99 8Los
mdicos son los abogados naturales de los pobres y los problemas
sociales caen en su mayor parte
bajo su jurisdiccin. Lamedicina es ciencia social! $ la pol'tica
no es otra cosa %ue medicina en
ran escala8. Debemos re"ormular nuestro contrato con la sociedad
$ para ello debemos tener mu$
en claro %ue nuestra lealtad debe estar siempre con los
en"ermos! los pobres $ los %ue estn en
situaci#n de debilidad. +ara este nuevo contrato tambi(n debemos
tener en cuenta la manitud del
poder %ue se nos ha entreado $ estar a la altura de tamaa
responsabilidad.
La +, es un proceso vivo! un movimiento con "ronteras di"usas!
con m;ltiples actores %ue estn
comprometidos con una causa )usta! comprometidos con recuperar
la aler'a de practicar una
pro"esi#n %ue est( al servicio de la vida $ de las personas.
REFERENCIAS
1.3 ervs 7! aviln E! 7im(ne& L. +revenci#n cuaternaria: es
posible *$ deseable- una asistencia sanitariamenos daina.
2012F:1232G.
2.3 en(nde& E. El modelo m(dico $ la salud de los
traba)adores. Salud Holectiva. 2005F1*1-:432..3 lener . edical
education in the =nited States and Hanada. report to the Harneie
oundation "or thedvancement o"
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