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20.03.16'
1'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
'''
Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle Pflegeaufbaukursinstruktorin Bobath BIKA ®
Bobath Konzept Was ist der aktuelle Stand?
Fachtagung)Pflege)Kri0sch)Kranker))Düsseldorf)11.03.2016)
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Berta'&'Karel'Bobath'• Entwicklung'''
• Prinzipien'• Strukturmodell''
• Posturale'Kontrolle'• Motorisches'Lernen'
Das)Bobath)Konzept)
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Was'war'das'Schlüsselerlebnis'1943?'• Berta'Bobath'hat'in'der'
Behandlung'eines'Mannes'''nach'einer'Schussverletzung'festgestellt,'dass'sie'seinen'Muskeltonus'beeinflussen'kann.''
'• Das'war'zu'diesem'Zeitpunkt'
noch'völlig'undenkbar''
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Entwicklung'des'Konzeptes'
PaPenten,'die'Berta'Bobath'behandelte,''haQen'ähnliche'Symptome:''
eine)mehr)oder)weniger)etablierte)Spas0k))))))' Daraus'hat'sich'die'entsprechende'Behandlung'
entwickelt,'u.a.:''
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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Entwicklung'des'Konzepts'
• Interdisziplinäres'Arbeiten'• das'bilaterale)Arbeiten)(AkPvierung'und'IntegraPon'beider'KörperhälXen)''
• die'reflexhemmende)Lagerung,'TonusregulaPon'(PosiPonierung'und'damit'SchwerkraX'hat'einen'Einfluss'auf'Tonus)'
• der'HaltungsLKontrollLMechanismus)'• Spüren)einer)Bewegung'–'PaPent'und'Pflegende'• Alltagshandlungen'(in'SchriQen'erarbeitet)''
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Entwicklung'des''Bobath'Konzepts'
Heute zeigen die
Patienten über einen
längeren Zeitraum
häufig „schlaffe“
Körperabschnitte
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Entwicklung'des'Bobath'Konzepts'
Aus'diesem'Grund'hat'sich'die'Behandlung'der''
''''PaPenten'verändert'
'
Die)Prinzipien)des)Bobath)Konzepts))))))))))))))))sind)geblieben!)
''
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Prinzipien'des'Bobath'Konzepts''
Das'Bobath'Konzept'ist'ein)interdisziplinäres)Konzept))und'dient'im'Interak0ven)Prozess'der'Förderung'der:''• ''Ak0vierung)des)Pa0enten)für)eine)bessere))
• ''Haltungskontrolle'und'eine'bessere''
• ''Körperwahrnehmung''für'Alltagshandlungen'wie'z.B.'sich'Waschen'oder'sich''''Bewegen'
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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
M. Friedhoff , Schulter
''''''''''''''''''''''''
Konzept) Prinzipien)))
Methoden)
Techniken))
Grafmüller-Hell, Eckhardt, Viebrock
Spezifische'Werkzeuge'des'Bobath'Konzepts'
Verfahrensanweisungen'zur'Strukturierung'von'
Abläufen'
HandlungsorienPerung'für'die'Praxis'
Leitgedanken,'Annahmen,'Philosophie'
ErfahrungsL)wissen)
Menschenbild)
Theorien)
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
DefiniPon:'TherapeuPsch'AkPvierende'Pflege'BOBATH'BIKA®'2008'
• bezieht'sich'auf'Menschen'mit''Pflegebedarf'und'bildet'die'Grundlage)für)die)Entwicklung'von'körperlichen,'geisPgen,'emoPonalen'und'sozialen'Fähigkeiten.'
'
• sie'bezieht)die)vorhandenen)Fähigkeiten)ein'und'stellt'sie'in'einen'sinnvollen'Kontext.''
• sie'ist'gekennzeichnet'durch'einen'Beziehungsprozess'mit'zielgerichteten'Maßnahmen'und'AkPvitäten'
• IntervenPonen'sowie'Zielsetzungen)werden)gemeinsam)mit'PaPenten,'dem'Team'und'den'Angehörigen'geplant,'durchgeführt'und'im'Prozess'evaluiert.'…………………………………….'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
DefiniPon'der'BIKA®'2008'
DefiniPon'der'BIKA®''• Bezieht'sich'auf'alle'Ebenen'des'Strukturmodells'
• Leitlinien'der'BIKA®'zu'den'verschiedenen'Bewegungsübergängen'
''''''''''''''''''''''''''''''''''www.bika.de''
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Bewegen)im)BeT)als)pflegerische)Aufgabe)
• Was'ist'handlungsleitend'für'die'Pflegende'im'Alltag?'
• Was'unterscheidet'die'„konvenPonelle“'Pflege'von'der'therapeuPsch'akPvierenden'Pflege?'
• Welche'Kriterien'zur'Unterscheidung'stehen'zur'Verfügung?'
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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
'Versorgen/Verrichtungsorien0ert)
• Fehlende'InterakPon'
• Schnell'
• Passiv'
• Überwiegend''''''''''''''''''''''''''''''''in'Rückenlage''
• Wenig'Bewegung'/'wenig'Änderung'der'Körperhaltung'des'PaPenten'
Konventionelle Pflege
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
KonvenPonelle'Pflege:''
Versorgende'Pflege:''• '„sauber'und'saQ“'• sichere,'ausreichende'Pflege''! Hier'definiert'Pflege'sich'ausschließlich'am'Krankheitsbefund'oder'am'Grad'der'Behinderung'
! Pflege'übernimmt'die'Rolle)der)handelnden)Person,''d.h.'FremdbesPmmung'des'betroffenen'Menschen'
Veraltetes)Pflegeverständnis!)'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
)KrpflGes.)2003,)§3Abs.1)'Ausrichtung)professioneller)pflegerischer)Arbeit)
Die'Pflege'ist'unter'Einbeziehung'prävenPver,'''rehabilitaPver'und'palliaPver'Maßnahmen'auf''
Wiedererlangen,)Verbessern,)Erhalten)und)Förderung)))))der)zu)pflegenden)Menschen)auszurichten)unter))
Berücksich0gung)der)))))))))))))
Selbständigkeit)und)Selbstbes0mmung)(Physisch/psychisch/'in'unterschiedlichen'LebenssituaPonen)'
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Pflegeverständnis''
Die)Aufgabe)der)Pflege)liegt)darin,)Menschen)bei)ihrem)Streben)nach)Entwicklung)und)
Unabhängigkeit)zu)unterstützen.)))
Humanis0sches)Menschenbild))(1933)Lee)u.)Jones;)1980)Roper,))Orem,)Henderson)u.a.)))))
)PflegeLQualitätssicherungsgesetzt)2002)
)
Menschenbild)im)Sinne)des)Bobath)Konzepts)))
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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Prinzipien'des'Bobath'Konzepts''
Das'Bobath'Konzept'ist'ein)interdisziplinäres)Konzept))und'dient'im'Interak0ven)Prozess)der'Förderung'der:''• ''Ak0vierung)des)Pa0enten))))))für)eine)bessere))
• ''Haltungskontrolle'und'eine'bessere''
• ''Körperwahrnehmung'''für'Alltagshandlungen'wie'z.B.'sich'Waschen'oder'sich'Bewegen'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
TherapeuPsch'akPvierende'Pflege''p''im'Dialog'mit'dem'PaPenten'
Beispiel:'bewegen'im'BeQ''
AkPvierung'beginnt'mit'der'Kontaktaufnahme)'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Prinzipien'des'Bobath'Konzepts''
Das'Bobath'Konzept'ist'ein)interdisziplinäres)Konzept))und'dient'im'Interak0ven)Prozess'der'Förderung'der:''• ''Ak0vierung)des)Pa0enten))))))für)eine)bessere))
• ''Haltungskontrolle'und'eine'bessere''
• ''Körperwahrnehmung'''für'Alltagshandlungen'wie'z.B.'sich'Waschen'oder'sich'Bewegen'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
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Ist'die'Fähigkeit,'bei'allem'was'wir'tun'unsere'Körperposi0on'gegen)die)Schwerkrae)zu)
kontrollieren))(Massion)&)WoollacoT)1996))
Haltungskontrolle/ Posturale Kontrolle:
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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
'''''''''posturale'Kontrolle/'Haltungskontrolle''
'instabil'p'kaum'AkPvität'möglich''''''''''''''''''''''''stabil'für'AkPvität'''''''''''''''''''''
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Förderung'der'posturalen'Kontrolle''
Anheben'des'Kopfes'in'Rückenlage'und'leichte'RotaPon'des'Rumpfes'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Prinzipien'des'Bobath'Konzepts''
Das'Bobath'Konzept'ist'ein)interdisziplinäres)Konzept))und'dient'im'Interak0ven)Prozess'der'Förderung'der:''• ''Ak0vierung)des)Pa0enten))))))für)eine)bessere))
• )Haltungskontrolle)und'eine'bessere''''
• ''Körperwahrnehmung''für'Alltagshandlungen'wie'z.B.''''''''''''''''''''''''''''''sich'Waschen'oder'sich'Bewegen''
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Körperwahrnehmung'fördern'
• Über'akPvierendes'Bewegen'
• Etwas'in'die'Hände'geben,'Füße'anfassen,'Bewegung'erfahren'lassen'
'• KörperabschniQe'bewusst'machen'über'InterakPon'während''des'Bewegens'–''
))))Technik)der)Fazilita0on)
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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
FazilitaPon'im'Bobath'Konzept'bedeutet:'
))))eine)erlernte)Fachkompetenz:))• Hands'on'für'die'Befundung'und'Bewegungsunterstützung'• InformaPonen'aufnehmen'und'gleichzeiPg'InformaPonen'geben'
• AkPvierung'und'damit'Verbesserung'der'posturalen'Kontrolle''
• Selbst'iniPierte'Bewegung'ermöglicht'die'für'den'PaPenten'bestmögliche'Stabilität'für'Bewegung''
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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
M. Friedhoff , Schulter
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Konzept!
Prinzipien !!
Methoden!
Techniken !
Grafmüller-Hell, Eckhardt, Viebrock
Menschenbild+
Erfahrungs2+wissen+
Theorien+Theore.cal'Assump.ons'Neurobiologische'Erkenntnisse'Evidenz'basierte'Medizin''
Posturale'Kontrolle'durch'Ak8vierung+
Kommunika.on'(''''verbal/nonverbal)'
Interak.v/'dialogisch'
wiederholen'
Fazilita.on'
Ressouren'nutzen'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Konven.onelle/'Versorgende'Pflege'Bewegen'im'BeO'
Was'ist'handlungsleitend'für'die'Pflege?'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Posi.onsveränderung?'Ak.vierung?'
Ausgangsposi.on' Endposi.on'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Das+Ergebnis+ist'auch'das,'was'für'die'Pflegende'handlungsleitend'ist:'
Der'Pat:''
• liegt'auf'der'anderen'Seite'• bekommt'keine'Druckstellen'
• Dokumenta.onspflicht''ist'erfüllt'
• „Schnell'fer.g'sein“(8'Min.)'
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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Therapeu.sch'ak.vierend'nach'dem'Bobath'Konzept'
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Was'ist'handlungsleitend'bei'der'therapeu.sch'ak.vierenden'Pflege'
• Begegnung'(interak.ver'Dialog)''
• Ak.vierung'''''''\''Bewegung'erfahren'lassen''''''\''Geschwindigkeit'angepasst'(12Min.)''''''\''Bewegungsübergang'ist'so'wich.g'wie'die''''''''''''endgül.ge'Posi.on'''
• Fazilita.on'durch'die'Hände'der'Pflegenden'
''
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Zwei'Hauptaspekte'des'Bobath'Konzepts','die'sich'entwickelt'haben:''1.'interak.ver'Dialog'Vergleich'der'Kontaktaufnahme'und'den'damit'verbundenen'Bewegungsmöglichkeiten'für'den'Pa.enten'
'2.'motorisches'Lernen''
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Motorisches'Lernen'
• …„Motorisches'Lernen'ist'die'Summe+der+Trainingsprozesse,'die'zur'Ausbildung'von'rela8v+stabilen+neuronalen+Veränderungen+führen,'welche'die'Durchführung'von'qualifizierten+motorischen+Ak8onen+auch'unter'wechselnden'Kontextbedingungen+ermöglicht…“'(Shumway'Cook'and'WollacoO'2001)'
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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Lernen durch Wiederholung
Lernen durch aktive Mitarbeit des Patienten
Lernen über Begeisterung - für die Pflegende - für den Patienten
Bedeutung'für'die'Pflege'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Prophylaxen'über'ak?vierendes'Aufstellen'der'Beine'und'Anheben'des'Beckens:'
E Kontrakturen''im'HüIgelenk,'Sprunggelenk,'Kniegelenk'
E Thrombose'E Dekubitus'E Muskelatrophie''
Lernen'durch'Wiederholung'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Lernen'im'Bobath'Konzept''
• Ressourcen'des'Pa?enten'einschätzen'können'• Auch'kleine'Reak?onen'erkennen'und'einbeziehen'können'
• Ak?ve'Bewegungsübergänge'• Verhinderung'von'Sekundärschäden'wie'schmerzhaIe'HüIe,'Schulter,'Sprunggelenk'
• Verhinderung'von'Kontrakturen'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Posi?onen'variieren'
20.03.16'
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02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Die'Chancen'unserer'Pa,enten'für'SchriWe'''''''zurück'ins'Leben''
liegt'im'Erkennen'der'Fähigkeiten,''
die'heute'schon'im'Pa?enten'stecken.''
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Durch'unser'Wissen''und'das'Arbeiten''
auf'allen'Ebenen'des''Bobath'–'Konzeptes''
gilt'es'diese''individuellen'Ansätze'zu'finden'und'den'Pa,enten''''''''''
erleben'zu'lassen.'
02.10.2014'Michaela Friedhoff / Daniela Schieberle
Lebensqualität''