169
2016 HIV/AIDS 관리지침

2016 HIV/AIDS 관리지침 - 서울특별시health.seoul.go.kr/files/2014/09/56a887df950444.60509120.pdf · 미결 정판정자 ... (043-719-8428) 사전협의

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  • 2016 HIV/AIDS

  • - i -

    HIV/AIDS HIV/AIDS

    . HIV/AIDS . HIV/AIDS // 11

    1. 3

    2. 3

    3. 2016 5

    4. 6

    . HIV/AIDS . HIV/AIDS // 99

    1. 11

    2. 13

    . HIV/AIDS . HIV/AIDS // 17171. 19

    2. 19

    3. 19

    4. HIV/AIDS 22

    . HIV . HIV // 27271. 29

    2. 29

    3. HIV 30

    4. 32

    5. HIV 33

    6. HIV /AIDS 37

  • - ii -

    . HIV . HIV // 4747

    1. 49

    2. 49

    3. 49

    4. 50

    5. 54

    6. 55

    7. 59

    8. 60

    9. 63

    . . // 7979

    1. 81

    2. 82

    3. 82

    . (HASNet). (HASNet) // 8383

    1. 85

    2. 85

    3. 86

    . . // 8989

    1. HIV/AIDS 91

    2. HIV/AIDS 93

    3. HIV/AIDS 106

    4. HIV 111

    5. 115

    6. 148

  • HIV/AIDS

  • - v -

    2015 2016

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    - ELISA(), PA(

    ) ( , )

    - ELISA(), CLIA(

    ), FEIA(), PA() ( , )

    p34HIV

    (ELISA, PA)

    (ELISA, CLIA, FEIA, PA)

    p35.

    - ()

    -

    p45

    4. . HIV 1

    (043-719-8026)

    (EDTA 2, 1) 24 ( , (043-719-8428) )

    4. . HIV 1

    (043-719-8341))

    (EDTA 10 1, 10 1) 1~2 ( : 043-71439-8428)

    HIV/AIDS

  • - vi -

    2015 2016

    p57.

    ,

    ()

    ,

    p60.

    -

    , HASNet

    ()

    -

    , HASNet

    -

    ( )

    p61.

    2.

    ()

    2.

    ,

    p63.

    () .

    - ( ) HASNet

    p64.

    () ()

    ()

  • - vii -

    2015 2016

    p67

    HIV

    (outer screw cryogenic 2mL tube,

    1)

    (4)

    ()

    (EDTA 10 tube

    2, 10 tube

    1)

    -

    (EDTA 10mL tube,

    2)

    -

    HIV

    (outer screw cryogenic 2mL tube,

    1)

    (4)

    ()

    (EDTA 10

    1, 10

    1)

    -

    ()

    p823.

    () 3.

    -

    -

    HIV

    - HIV

    - HIV

  • HIV/AIDS 1.

    2.

    3. 2016

    4.

  • . HIV/AIDS 3

    1

    ,

    ,

    2

    .

    .

    (, , , )

    ( , )

    , , ,

    .

  • 4 2016 HIV/AIDS

    .

    (, )

    ,

    .

    .

    HIV

    .

    HIV/AIDS

  • . HIV/AIDS 5

    3 2016

    . HIV

    HIV

    HIV/AIDS

    . HIV/AIDS

    HIV/AIDS

    . HIV/AIDS

    (12 1~7)

    . HIV/AIDS

    HIV/AIDS

    HIV/AIDS

  • 6 2016 HIV/AIDS

    4

    . HIV/AIDS

    HIV/AIDS

  • . HIV/AIDS 7

    .

    1)

    ()

    , , HIV , HIV/AIDS

    HIV HIV HIV/AIDS

    2)

    ,

    , , HIV/AIDS

    HIV HIV

  • 8 2016 HIV/AIDS

    , ,

    HIV

    HIV

    HIV/AIDS () HIV

    HIV ( )

    3) ( ) HIV

    HIV ()

    HIV

    HIV ( )

  • HIV/AIDS

    1.

    2.

  • . HIV/AIDS 11

    (0112) AIDS (13)

    UNAIDS

    1

    . HIV

    2014 HIV 200(190220) , 2000

    310(300330) 35%

    HIV 34(2448)

    , , , 78%

    HIV (0112) HIV (13) UNAIDS

    . AIDS

    2014 AIDS 120(98160)

    2004 42%

    AIDS 24(1457

    ), 2000 11%

  • 12 2016 HIV/AIDS

    AIDS (9512)

    UNAIDS

    . HIV

    2014 3,690(3,4304,140)

    HIV 500(450560)

    HIV (0112) HIV (13)

    UNAIDS

    .

    2014 HIV () 41%(38%-46%)

    2010 23%(21%-24%)

    32%(30%34%) 2010 14%(13%-15%)

    HIV (Treatment coverage)

    36%(32%41%), 50%

  • . HIV/AIDS 13

    2

    . HIV

    2014 1,191 , 1,081, 110

    () 1,100, 91 12.1:1

    () 20 30.8%(367) , 30 23.7%(282), 40 19.2%(229)

    20~40 73.7%

    () 69.2%(824), 22.2%(264), 8.7%

    (103)

    HIV/AIDS (2014)

    ( % ) ( % ) ( % )

    1,191 (100.0) 1,081 (100.0) 110 (100.0)

    1,100 (92.4) 1,016 (94.0) 84 (76.4)

    91 (7.6) 65 (6.0) 26 (23.6)

    0-9 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)

    10-19 43 (3.6) 40 (3.7) 3 (2.7)

    20-29 367 (30.8) 344 (31.8) 23 (20.9)

    30-39 282 (23.7) 232 (21.5) 50 (45.5)

    40-49 229 (19.2) 210 (19.4) 19 (17.3)

    50-59 175 (14.7) 164 (15.2) 11 (10.0)

    60-69 70 (5.9) 66 (6.1) 4 (3.6)

    70 25 (2.1) 25 (2.3) 0 (0.0)

    824 (69.2) 745 (68.9) 79 (71.8)

    264 (22.2) 234 (21.6) 30 (27.3)

    103 (8.6) 102 (9.4) 1 (0.9)

  • 14 2016 HIV/AIDS

    ( % ) ( % ) ( % )

    1,081 (100.0) 1,016 (100.0) 65 (100.0)

    652 (60.3) 619 (60.9) 33 (50.8)

    1 (0.1) 0 (0.0) 1 (1.5)

    0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)

    / 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)

    428 (39.6) 397 (39.1) 31 (47.7)

    279 (25.8) 262 (25.8) 17 (26.2)

    161 (14.9) 149 (14.7) 12 (18.5)

    100 (9.3) 95 (9.4) 5 (7.7)

    149 (13.8) 146 (14.4) 3 (4.6)

    59 (5.5) 52 (5.1) 7 (10.8)

    333 (30.8) 312 (30.7) 21 (32.3)

    CD4+ T

    < 200/mm3 229 (21.2) 214 (21.1) 15 (23.1)

    200349/mm3 133 (12.3) 125 (12.3) 8 (12.3)

    350499/mm3 99 (9.2) 95 (9.4) 4 (6.2)

    500/mm3 109 (10.1) 103 (10.1) 6 (9.2) 511 (47.3) 479 (47.1) 32 (49.2)

    () (99.8%)

    1995, 2006

    () 279(37.3%),

    161(21.5%)

    () CD4+ T 200 21.2%(229)

    HIV/AIDS , , CD4+ T (2014)

  • . HIV/AIDS 15

    . HIV

    2014 HIV/AIDS 9,615, 92.4%(8,885), 7.6%

    (730)

    HIV/AIDS , (2014)

    ( % ) ( % ) ( % )

    8,662 (100.0) 7,978 (100.0) 684 (100.0)

    0-9 2 (0.0) 2 (0.0) 0 (0.0)

    10-19 68 (0.7) 60 (0.7) 8 (1.1)

    20-29 1,484 (15.4) 1425 (16.0) 59 (8.1)

    30-39 2,210 (23.0) 2,063 (23.2) 147 (20.1)

    40-49 2,738 (28.5) 2,566 (28.9) 172 (23.6)

    50-59 1,978 (20.6) 1,792 (20.2) 186 (25.5)

    60-69 823 (8.6) 709 (8.0) 114 (15.6)

    70 312 (3.2) 268 (3.0) 44 (6.0)

    .

    , 2014 386 46.9%

    , (, ) 53.1%

    HIV/AIDS (20032014)

    03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14

    54 51 70 98 147 129 189 185 212 308 328 386

    (%) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0)

    - 50 68 93 132 116 126 105 98 145 145 181

    (%) (98.0) (97.1) (94.9) (89.8) (89.9) (66.7) (56.8) (46.2) (47.1) (44.2) (46.9)

    *

    - 1 2 5 15 13 63 80 114 163 183 205

    (%) (2.0) (2.9) (5.1) (10.2) (10.1) (33.3) (43.2) (53.8 ) (52.9 ) (55.8) (53.1)

    * ,

  • HIV/AIDS

    1.

    2.

    3.

    4. HIV/AIDS

  • . HIV/AIDS 19

    1

    ,

    2

    3 1

    3

    . 1)

    ,

    2)

    , ,

    , ,

  • 20 2016 HIV/AIDS

    . 1)

    (TV, , , )

    ,

    , KTV

    2)

    , ,

    ,

    ,

    3)

    4)

  • . HIV/AIDS 21

    5)

    6)

    ,

    7)

    . 1)

    2)

    , , ,

    3)

    , ,

    4)

  • 22 2016 HIV/AIDS

    5)

    ,

    .

    1) (12.1.~12.7.) , ,

    ,

    2)

    4 HIV/AIDS

    .

  • . HIV/AIDS 23

    .

    1)

    () ( HIV )

    ,

    HIV/AIDS ,

    2)

  • 24 2016 HIV/AIDS

    HIV/AIDS () HIV HIV HIV () HIV HIV HIV/AIDS Q&A Q&A ()

    HIV/AIDS

    HIV/AIDS ()

    HIV/AIDS ()

    (2013) (2015)3)

    TV

    4)

  • . HIV/AIDS 25

    (12 1)

    ( )

    (, , )

    (, , )

  • HIV

    1.

    2.

    3. HIV

    4.

    5. HIV

    6. HIV /AIDS

  • . HIV 29

    1

    HIV

    2

    .

    8(), 9( ) 7( ), 8( ), 9()

    . 5( ) 2( )

    .

    82( ) 7() 82( )

  • 30 2016 HIV/AIDS

    3 HIV

    .

    8 19

    341 221 6

    2

    HIV ( )

    .

    : 2

    :

  • . HIV 31

    .

    HIV

    1. 621

    1/6 1/6 1/6

    2. 221 1/3 1/6 1/33. 6 1/3 1/6 1/34.

    1/3 1/6 1/3

  • 32 2016 HIV/AIDS

    4

    HIV

    HIV

  • . HIV 33

    5 HIV

    HIV ,

    .

    HIV ,

    HIV

    , , , ,

    HIV

    ,

    (,

    )

    , ,

    , , ,

    HIV

    ELISA(), CLIA(), FEIA(),

    PA()

    ( , )

  • 34 2016 HIV/AIDS

    ,

    12

    HIV

    (ELISA, CLIA, FEIA, PA) HIV ( )

    .

    HIV

    HIV

    , 17

    7

    ,

    HIV 18 / HIV

    HIV

    HIV , 1 ( 1-1 ) , ,

    , (, , )

  • . HIV 35

    HIV

    ( outer screw cryogenic tube, 2) ,

    (Class6.2, UN2814)

    HIV () ,

    (15~20cc)

    EDTA 10cc 1, 10cc 1

    HIV

    ,

    HASNet ,

    1 , 52

    .

  • 36 2016 HIV/AIDS

    (

    )

    HIV

    , HASNet

    HIV . () , () . (,

    )

    ,

    HIV ,

    HIV (/)

    HIV

    , HIV ()

    1 2 HIV

    HIV (, ,

    ) HIV

    HIV

    HIV

  • . HIV 37

    6 HIV /AIDS

    .

    HIV HIV HIV

    AIDS AIDS CD4+ T 200

    HIV

    HIV HIV

    .

    :

    1, 12 52 : (HASNet)

    .

    ()

    HASNet ,

    HASNet

  • 38 2016 HIV/AIDS

    HIV

    HIV

    HIV

    .

    12-01-

    01-022012 1. 3

    ()

    AIDSIA

    Fujirebio

    Cambridge

    ELISA 0.3/0.1

    PA -

    WB - p24, gp120

    2

    . .

  • . HIV 39

    1. ( )

    ,

    01 02 03 04

    05 06 07 08

    09 10 11 12

    13 14 15 16

    17 18

    - - -

    - - -

    12 - 01 - 01 - 02

    HIV

    , , ,

    , , (, ),

    , (, , , ),

    ,

    , ,

    ELISA - OD / Cut off

    PA -

    WB - Band pattern

  • 40 2016 HIV/AIDS

    HIV

    1.

    2. .

    .

    . HIV ,

    .

    HIV 1, 5 2 .

  • . HIV 41

    HIV

    1. (WB)

    (1) HIV Env (gp160, gp120, gp41) 2 p24 p31

    ( 3 )

    (2) 1

    + + HIV Env (gp160, gp120, gp41) 2 p24

    p31

    + -

    2. *: HIV

    (1) HIV (NAT)

    (2) HIV ( )

    *:

    3.

    (1) ,

    p17

    (2) ,

    + - p17

    - -

    4.

    (1)

    (2)

    + + ,

    (

    )

    - +

    + -

  • 42 2016 HIV/AIDS

    HIV

    ()

    HIV

    HIV ,

    .

    . HIV 1( ). .

  • . HIV 43

    ()

    HIV

    HIV ,

    .

    1. .

    2. HIV 1 .

  • 44 2016 HIV/AIDS

  • . HIV 45

    1.

    HIV HIV

    2.

    . HIV AIDS

    . HIV

    . HIV

    3.

    . HIV HIV

    . HIV

    4.

    . HIV 1(, , ) ,

    . HIV 1(, , )

    (043-719-8341)

    (EDTA 10 1, 10 1)

    1~2 ( : 043-719-8428)

  • 46 2016 HIV/AIDS

    HIV /

    1. HIV /

    HIV 18

    2.

    . HIV , HIV

    18 HIV

    . , HIV ,

    . /

    3. HIV /

    . HIV /

    . HIV 4, 4, 6, 12, 18

    / ( 4, 6, 18( 3)

    )

    . / , HIV

    ( )

    . EDTA 1 2 , 700800

    (NAT800, 50)

  • HIV

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    7.

    8.

    9.

  • . HIV 49

    1

    HASNet

    ,

    ,

    2

    10() 14() 22 25() 22( )

    3

    ,

    ()

    , ,

  • 50 2016 HIV/AIDS

    4

    .

    HIV

    ( 7) ( 3-1, 2) () HASNet

    .

    1)

    ,

    , ,

    2)

    HIV

  • . HIV 51

    ( )

    3)

    ,

    , , , ,

    .

    HIV ,

    HIV

    HIV , ,

    ,

    , ,

    AIDS HIV HIV , , ,

  • 52 2016 HIV/AIDS

    , ,

    .

    ,

    ,

    2016 HIV/AIDS , HIV , ,

    ( , , ), ,

    ,

    (http://aidsedu.cdc.go.kr) , HIV/AIDS

    , , , HIV/AIDS

    () ( 4)

    . ( )

  • . HIV 53

    [ 1, 62] HASNet

    HIV

    3 , 365

    .

    ,

    , 18

    ,

    .

    , , , (, ,

    ) ,

    ( )

  • 54 2016 HIV/AIDS

    5

    .

    , ( 15 ) ,

    (2011.7.1. )

    , 15

    ( 15 )

    .

    , 3

    3. ( )

    4. HIV

    5. HIV

    ,

    ,

    ()

    .

    ()

    HASNet

  • . HIV 55

    6

    .

    HIV

    , HIV ,

    HASNet

    HIV

    HIV

    HIV

    ,

    ,

    . (, )

    . ,

    8 10

    .

    ,

  • 56 2016 HIV/AIDS

    , , ,

    () HASNet

    , ,

    () HASNet 18 (

    )

    HIV

    ,

    (MMR, )

    .

    HIV 6( )

    , ( 108 ) HIV

    11, 14 134 , HIV : http://mma.go.kr

    .

    ,

    . , 6.

  • . HIV 57

    .

    3 5, 82 3

    .

    49

    .

    82 1 ,

    ,

    .

    () HASNet

    (F2130000) ,

    () HASNet

    (, )

  • 58 2016 HIV/AIDS

    ,

    HASNet

    ,

    :

    (F-5) 2

    (F-2) ,

    /

    () HASNet

    ,

    (02-927-4322, 031-495-0550)

    ( : , , , , , , , )

    , ,

    .

    HIV

    3 , 365

    HIV/AIDS

  • . HIV 59

    7

    .

    HIV

    () HASNet ,

    :

    V. 8.

    .

    ,

    , HASNet

    ( )

    (

    ),

  • 60 2016 HIV/AIDS

    .

    HIV ,

    ()

    HASNet

    : , , AIDS

    HASNet

    :

    :

    (, ) :

    .

    HIV , ()

    HASNet

    8

    HIV HIV

    ( 50%, 50%),

    .

    1. HIV

  • . HIV 61

    ( 1. 2016.2.1.~2.5., 2016.2.4. 2016.2.1. ) ( 2. 2016.2.1.~2.5., 2016.2.10. 2016.2.10. ) 2.

    3.

    4. HIV

    . 5. HIV

    ( )

    .

    , ( 2015.1.1. )

    .

    ( )

    , (

    )

    ( )

    HIV

  • 62 2016 HIV/AIDS

    .

    ,

    HIV/AIDS ,

    (, )

    1. ( 10%)

    2. ( )

    HIV/AIDS

    22 1 (

    2009-89, 2009.5.21) (B20-24)

    10%

    10% ()

    HIV ( 4 )

    () HASNet

    , , ,

    ,

    ( HAART

    )

    .

    50% , 50%

  • . HIV 63

    .

    ( ) HASNet

    () HASNet

    : 7 15

    : 1 15

    .

    ( )

    HASNet

    9

    .

    HIV CD4+ T CD8+ T

    HIV ,

    HIV AIDS

    . HIV-1 RNA

    HIV-1 RNA

    HIV-1 RNA HIV /AIDS

    , AIDS

  • 64 2016 HIV/AIDS

    2009 7 ,

    , () ,

    HIV-1 RNA

    () HIV AIDS

    ,

    HIV RNA

    HIV RNA

    Fax

    , ( )

    (* )

    (), ,

    HIV RNA copy

    . HIV

    (/ )

    , , , , ,

    Fax

    HIV-1 RNA

    ,

    30 Fax

    ,

    .

    ,

  • . HIV 65

    .

    EDTA 10mL 1 10mL 1

    //

    , ,

    (1822)

    (3 )

    1

    2

    1 1 , ,

    3

    2 ,

  • 66 2016 HIV/AIDS

    HIV

    (outer screw cryogenic 2mL tube, 1)

    (4)

    Plain EDTA

    (EDTA 10

    1, 10 1)

    -

  • . HIV 67

    HIV/AIDS

    1.

    ()

    (F )

    __________() ____________

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    / ( ) 1)

    2)

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    ( )

    1) 2)

    2.

    1. 2. (routine test) 3.

    3-1. / ( ) 4.

    4-1. ( ) 5. 6. HIV 7. 8. ( )

    /

    /

    , , .

  • 68 2016 HIV/AIDS

    3.

    (CD4 )( /)

    (Viral load)( copies/ml)

    AIDS

    AIDS ,

    4.

    ( )

    ( )

    5.

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    ( )

    ( )

    ( )

    2 .

    ( )

    6.

    * ( )

    *

    1 ( )

    2 ( )

    3 ( )

    *

  • . HIV 69

    HIV/AIDS ( 15 )

    1.

    ()

    (F )

    _____() _________

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    1)

    2.

    ( ) ( )

    3.

    (CD4 )( /)

    (Viral load)( copies/ml)

    AIDS

    AIDS ,

  • 70 2016 HIV/AIDS

    4.

    ( )

    ( )

    1 ( )

    2 ( )

    3 ( )

    5.

    2 .

    6.

    ( )

    ( )

    ()

    ( )

    7.

    ( )

    ( )

    ( )

    8.

  • . HIV 71

    .

    .

    : (15 ) ,

    , /

    . , 15

    2011.07.01

    : (HASNet)

    3 () HASNet

    1)

    ()

    . F ,

    ,

    ( , )

    , .

    , ,

    2)

    , 1~8 1

    . 3 4 3-1 4-1

    . , ,

    3)

    ( )

    AIDS AIDS

  • 72 2016 HIV/AIDS

    5 , .

    - , , - - - - 1 - (, , ) - 1 , , - - 1 - - - ( ) - ( ) - - - (1 2 ) - - - - - HIV - 10% 2

    30 30

    -

    4)

    8 ()

    ,

    5)

    , , .

    , , .

    1

    6)

    HIV ,

  • . HIV 73

    2016.12.31. 5

    2016.12.31.

    HIV

    (HIV )

    HIV

    2 HIV HIV .

    ()

  • 74 2016 HIV/AIDS

    /

    /

    /

    ( )

    1.

    ( ) ( )

    ( )

    /

    (Follow-up loss)

    STI(Structure Therapeutic Interruption)

    ( )

    2.

    1) 2)

    T/ ~ ( )

    T/ ~ ( )

    T/ ~ ( )

    T/ ~ ( )

    1) Zidovudine(AZT, ZDV) Didanosine(Videx, ddI) Zalcitabine(ddC, Hivid)

    Lamivudine(Epivir, 3TC) Stavudine(d4T, Zerit) Lamivudine/Zidovudine(Combivir)

    Nevirapine (Viramune, NVP) Indinavir(Crixivan, IDV) Lopinavir/Ritonavir(Kaletra, LPV/r)

    Saquinavir(Invirase, SQV) Nelfinavir(Viracept, NFV) Efavirenz(Sustiva, EFV)

    Abacavir(Ziagen, ABC) Atazanavir(Reyataz, ATV) Tenofovir DF(Viread, TDF) () 2)

  • . HIV 75

    3.

    (//) CD4+T cell(/mm3) (//) HIV RNA(copy/)

    4. HIV/AIDS ,

  • 76 2016 HIV/AIDS

    [ 7] ()

    ( )

    ( )

    (FAX )

    ()

    (1 2)

    ( )

    4 .

    []

    1.

    2.

    1. , . 2. .

    210297[ 54g/()]

  • . HIV 77

    1. CD4

    CD4+ T T CD4 HIV .

    . CD4+ T

    6001,500/ 500 ,

    200/ .

    350/ . 350/

    .

    2. CD8

    CD8 + T T CD8 . CD8 + T T T

    T . , HIV

    . CD8+ T 2001,000/

    .

    3. T4

    (Lymphocyte) T4 (CD4+ T ) . T4 CD4+ T

    . CD4+ T

    T4 . T4

    3060% T8 1540%.

    4. T (CD4/CD8)

    CD4+ T CD8+ T . 0.93.0 . HIV CD4+ T

    CD8+ T T .

  • 1.

    2.

    3.

  • . 81

    1

    HIV

    HIV 5

    HIV ,

    HIV

    ,

    () 6

    ( , )

    , , ,

    2016.12.31. 5

    2016.12.31.

    , 5 .

    ()

    ,

    5

  • 82 2016 HIV/AIDS

    2

    60(

    , ,

    ),

    70

    3

    HIV

    HIV

    HIV

  • (HASNet)

    1.

    2.

    3.

  • . (HASNet) 85

    1

    .

    .

    .

    .

    2

    . HASNet(, HIV/AIDS Supporting Network System)

    . http://is.cdc.go.kr

  • 86 2016 HIV/AIDS

    3

    . , ,

    1) HIV

    HASNet

    .

    1) HIV ()

    HIV ()

    2) ()

    HIV AIDS

    .

  • . (HASNet) 87

    .

    (, , ) , HASNet

    .

    .

    HIV

    AIDS

    ( )

  • 1. HIV/AIDS

    2. HIV/AIDS

    3. HIV/AIDS

    4. HIV

    5.

    6.

  • . 91

    1985 12 HIV

    1987 3

    1987 11 ( 3943)

    1987 11 HIV

    1989 10 ,

    1993 11 ()

    1994 5 ()

    1995 1 2

    1999 2

    ( 5840)

    -

    - ,

    2000 1 3 ( )

    2002

    2003 12 , 2003 12 (50 20%)

    2005 (VCT) ( 2006)

    2005

    2005

    2005 4~5

    (4)

    - , ,

    ,

    2006~2008 (2006 7 , 2007 9 , 2008 1 )

    2006

    2007 8

    2007 11

    2008 3

    7 (2008.9.22 )

    - -

    1 HIV/AIDS

  • 92 2016 HIV/AIDS

    -

    2009 10 (20 10%)

    2009 12

    2010 3

    2010 4 (812)

    2011 3

    (1214)

    ( 8 )

    (30 72)

    2012 (1416)

    2013 (1618)

    2013 3 2

    2014 (1819)

    (23)

    2015 1 AIDS ( )

    2015 3 3 (1920)

  • . 93

    2 HIV/AIDS

    HIV/AIDS , , 2011

    . HIV , ,

    1)

    AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome, ) 1981

    (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)

    .

    . 1975 1981

    .

    1982 10 1981

    .

    ,

    .

    1982 (injection drug

    users, IDUs)

    . 1983

    2

    . 1983

    .

    . (cytomegalovirus) ,

    poppers ,

    ,

  • 94 2016 HIV/AIDS

    . 1984 Montagnier

    (Human Immunodeficiency Virus, HIV)

    .

    2) HIV vs.

    HIV . HIV CD4+

    T . HIV

    , , ,

    .

    HIV HIV .

    HIV HIV , , . HIV . HIV

    HIV .

    3) HIV ,

    HIV (Retroviridae) (Lentivirus)

    . HIV single-stranded, positive sense, enveloped RNA .

    gp120 gp41

    20 . p17

    p24 (nucleocapsid) .

    (reverse

    transcriptase), (integrase), (protease)

    .

    HIV HIV-1 HIV-2 . HIV-1

    M(major) , O(outlier) , N .

  • . 95

    M env 9 (A,

    B, C, D, F, G, H, J, K) . B

    . HIV-2 HIV-1

    40% HIV-1 vpu vpx

    . HIV-2 HIV-1 , HIV-1

    .

    HIV

    HIV . HIV

    (fusion) . HIV

    (fusion inhibitor) . HIV

    RNA .

    (reverse transcrip tase) RNA DNA .

    HIV (reverse transcriptase inhibitor)

    . DNA(proviral DNA)

    (integrase) DNA .

    DNA RNA (RNA polymerase)

  • 96 2016 HIV/AIDS

    mRNA (transcription) (translation)

    . (protease)

    . HIV

    (protease inhibitor) . RNA

    .

    HIV

    4) HIV

    HIV 1993

    CDC . HIV

    CD4+ T 3

    9 .

  • . 97

    CD4+ T

    A, ,

    HIV

    BA C

    C

    1) 500/ 2) 200-499/ 3)

  • 98 2016 HIV/AIDS

    . HIV

    HIV .

    . HIV , ,

    , .

    HIV . , , , ,

    . , HIV . HIV

    , , .

    HIV , ,

    1)

    HIV .

    ,

    .

    HIV , ,

    .

    , ,

    8 .

    HIV 1 HIV

    0.01~0.1% 1%

    .

    2)

    HIV .

    .

    HIV

    HIV . HIV

  • . 99

    90-100%

    . , , B , B

    .

    3)

    HIV

    HIV 90% .

    25-30% . 92% 2

    65% .

    .

    .

    , CD4+ , ,

    , , .

    HIV

    .

    4)

    HIV .

    1 0.5-1% .

    .

    HIV

    . HIV

    0.3%,

    0.09% .

    . ,

    , ,

    . HIV

    .

  • 100 2016 HIV/AIDS

    5)

    HIV .

    HIV .

    .

    HIV , .

    -

    -

    - -

    -

    - , , , -

    -

    - HIV

    .

    HIV !

    . HIV

    1)

    HIV HIV

    HIV

    .

    . HIV

    .

    HIV

    .

    .

    .

    .

  • . 101

    HIV 100% .

    .

    HIV ,

    HIV .

    HIV

    HIV .

    HIV

    . HIV

    , 72 .

    72 HIV

    .

    zidovudine, lamivudine

    .

    2)

    HIV

    . HIV

    . HIV

    1997 . HIV

    . HIV

    . 1987

    HIV . HIV

    .

    3)

    HIV

    , ,

    .

  • 102 2016 HIV/AIDS

    .

    .

    14

    . 1

    14 ,

    .

    HIV 38

    .

    .

    .

    6 . HIV

    .

    HIV .

    18 HIV .

    4)

    HIV HIV

    .

    HIV . CDC HIV

    (universal precaution) .

    HIV

    .

    HIV

    . HIV

    . HIV

    .

    . ,

    . HIV

  • . 103

    HIV

    HIV .

    24 4

    .

    ,

    . HIV

    , 6, 3, 6

    . HIV HCV

    6

    .

    . HIV

    HIV .

    HIV 10 .

    HIV 2

    CD4+ T 200/

    8 CD4+ T 500/

    . HIV

    , , .

    HIV ,

    .

    1) ( HIV )

    HIV .

    HIV 50-70% 2~4 , ,

    , , , , .

  • 104 2016 HIV/AIDS

    / /

    /

    / / /

    /

    HIV

    HIV

    HIV .

    4 . HIV

    .

    2)

    HIV 8~10

    . HIV

    .

    .

    HIV

    . HIV

    . HIV

    HIV . , HIV

    . HIV CD4+ T

    50/ HIV .

  • . 105

    3)

    HIV

    . ,

    , , , , , ,

    . , ,

    , , . HIV

    CD4+ T

    .

    CD4+ T 200/

    ( ) .

    ,

    , , , . ,

    () . HIV

    .

    HIV

    .

    HIV ,

    .

  • 106 2016 HIV/AIDS

    3 HIV/AIDS

    HIV/AIDS , , 2011 HIV HIV/AIDS , , 2014

    . HIV

    , , HIV HIV .

    HIV

    HIV . HIV HIV

    HIV HIV

    . HIV ,

    , . HIV

    (Enzyme Immunoassay, EIA), ,

    (Western Blot, WB), . HIV

    HIV .

    HIV ,

    . (EIA) 1

    . HIV

    .

    1) HIV

    1-1) (EIA ELISA)

    (EIA ELISA) HIV -

    .

    .

    , ,

    .

  • . 107

    99%

    .

    ()

    .

    .

    1-2) (Rapid test)

    .

    ,

    . .

    20

    .

    .

    HIV 2

    .

    1-3) (Particle agglutination, PA)

    . HIV

    HIV

    .

    .

    1-4) (Western blot, WB)

    HIV . HIV

    ()

    . HIV p24, gp41, gp120/160

    2

    ''

    .

  • 108 2016 HIV/AIDS

    . , ,

    2~6 .

    .

    .

    1-5) (Immunofluorescent assay, IFA)

    HIV

    HIV .

    HIV .

    2) HIV

    2-1) HIV

    HIV HIV p24

    . p24 HIV 45

    . ,

    ()

    .

    2-2) HIV

    HIV DNA RNA

    (Polymerase chain reaction, PCR) .

    ,

    .

    HIV HIV , , HIV ,

    . PCR HIV

    HIV .

    2-3) HIV

    HIV ,

    .

  • . 109

    . HIV/AIDS

    A: .

    B: .

    C: .

    : .

    : .

    : .

    HIV ?

    HIV ,

    CD4+ T .

    1) CD4+ T 350/(A-I)

    2) CD4+ T 350-500/(A-II)

    3) CD4+ T 500/(B-III)

    CD4+ T ?

    CD4+ T

    .

    1) (A-I)

    2) (A-I)

    3) (HIV-associated nephropathy)(A-II)

    4) HBV (A-II)

    5) HCV (B-II)

    6) CD4+ T 100/ (A-III)

    7) HIV RNA 105copies/mL (B-II)

    8) HIV (B-II)

    HIV ?

    CD4+ T , HIV RNA (A-I).

  • 110 2016 HIV/AIDS

    CD4+ T , HIV RNA (A-II).

    (differential count) (complete blood count,

    CBC) , , , , ,

    (A-III).

    A (B-III), B (A-III), C (A-III)

    .

    (A-II) (B-III) .

    (tuberculin skin test, TST)

    interfereon (IFN)-g release assay (A-I),

    (A-III). TST

    CD4+ T 200/mm3 (A-III).

    , (B-II).

    (genotypic test) (A-III).

    ?

    CD4+ T HIV RNA

    12-24 (A-I). ,

    24-48 .

    , , , ,

    (A, B, C) 48

    (A-III).

    12-24 .

    24-48 ,

    28-48 .

  • . 111

    4 HIV

    . HIV ?

    HIV ( )

    . HIV (, HIV )

    , HIV . HIV

    (HumanImmunodeficiency VirusHIV)

    , HIV .

    HIV , .

    5 100 10~30

    .

    5 70~90% .

    HIV

    .

    . (HIV) ?

    3 .

    , .

    . ,

    ,

    . (

    30% ). ,

    , , .

    . ?

    , .

  • 112 2016 HIV/AIDS

    CD4+ T

    6 .

    .

    .

    . ? ?

    .

    ,

    ,

    .

    , .

    . ?

    .

    ( ) .

    .

    . ?

    .

    99. 2. 8. .

    .

    ,

    .

  • . 113

    . ?

    , , ,

    . ,

    .

    . HIV ?

    .

    ) ( 34).

    ) , ,

    , ( 7).

    ) ,

    ( 33).

    ) (10).

    )

    ( 19).

    )

    ( 101).

    . ?

    ,

    .

    . ?

    . .

    .

  • 114 2016 HIV/AIDS

    . ?

    . .

    .

  • . 115

    5

    .

    [1987.11.28 3943]

    88.12.31 4077

    95.12.30 5135

    97.12.13 5454

    ()

    99. 2. 8 5840

    05. 3.31 7451

    07. 5.17 8435

    08. 3.21 8940

    09.12.29 9847

    10. 1.18 9932

    13. 4. 5. 11749

    1

    1()

    .

    [ 2013.4.5.]

    2() .

    1. .

    2. "

    .

    [ 2013.4.5.]

    3( )

    .

    .

  • 116 2016 HIV/AIDS

    , .

    1 3

    ,

    .

    .

    [ 2013.4.5.]

    4

    2

    5( )

    , ( .

    )

    . () .

    9 ()

    .

    .

    1 3

    ( . )

    , ,

    .

    [ 2013.4.5.]

    6

  • . 117

    7( )

    .

    1.

    2.

    3.

    [ 2013.4.5.]

    3

    8() ,

    ( ), ()

    2

    .

    , ,

    .

    1.

    2.

    1

    .

    72 .

    ( )

    , .

    4

    .

  • 118 2016 HIV/AIDS

    .

    [ 2013.4.5.]

    82( )

    . , (),

    , , ,

    .

    1

    .

    .

    [ 2013.4.5.]

    9( ) 23 () 8 [ () . ]

    . ,

    .

    .

    1. ( . )

    2.

    3. ( "" )

    1 2

    .

    [ 2013.4.5.]

    10() , ,

  • . 119

    .

    [ 2013.4.5.]

    11( ) 8 10

    .

    [ 2013.4.5.]

    12( ) 8 10

    .

    [ 2013.4.5.]

    4

    13( )

    .

    1

    .

    [ 2013.4.5.]

    14( ) ,

    13 16

    .

    1.

    2.

    3. ,

    [ 2013.4.5.]

    142

    15( ) ,

  • 120 2016 HIV/AIDS

    14

    .

    1

    .

    [ 2013.4.5.]

    16( )

    ( ) ,

    ( ) .

    .

    [ 2013.4.5.]

    17

    172( )

    .

    1

    .

    [ 2013.4.5.]

    18( ) 81

    .

    81

    .

    [ 2013.4.5.]

    19( )

    .

    [ 2013.4.5.]

  • . 121

    5

    20( )

    .

    [ 2013.4.5.]

    21( )

    .

    1

    .

    [ 2013.4.5.]

    22( )

    .

    1. 8

    2. 10

    3. 13

    4. 13

    5. 20

    6. 232

    7. 233

    [ 2013.4.5.]

    23( )

    .

    3

    1 .

    .

    [ 2013.4.5.]

  • 122 2016 HIV/AIDS

    24

    6

    25() 3 .

    1. 93

    2. 19

    [ 2013.4.5.]

    26() 3 1

    .

    1. 7

    2. 91 2

    3. 182

    [ 2013.4.5.]

    27() 1 300

    .

    1. 5

    2. 8 10

    3. 821 2 3

    4. 151

    5. 181 2

    [ 2013.4.5.]

    28() , ,

    26 27

    (), 251

    2

  • . 123

    . ,

    .

    [ 2013.4.5.]

    .

  • 124 2016 HIV/AIDS

    .

    [1988. 6.18 12471]

    1989.12.30 12872

    1993. 7.21 13934

    1994.12.23 14446()

    1998. 2.28 15732()

    1994.12.23 14446

    1998. 2.28 15732

    1999. 6.16 16401

    2002. 3.25 17553

    2003.12.18 18163

    2006. 6.12 19513

    2008. 2.29 20679

    2008. 9. 3 20987

    2010. 3.15 22075

    1() .

    2() ( ) 22 , (), .

    [ 2008.9.3]

    3( ) 4

    ( ) .

    1.

    2.

    3.

    4. 1 3

    4( ) 1 15

    .

    ,

  • . 125

    .

    .

    1.

    4 (

    )

    2.

    5( ) 2 . ,

    ,

    .

    .

    .

    6( ) .

    .

    .

    7() .

    .

    8() 1 ,

    .

    .

    9( )

    . ,

    .

    10() 81

  • 126 2016 HIV/AIDS

    19 .

    83 . , .

    1. 91 ( 91

    ) ,

    ( , )

    2.

    83 ( ) .

    [ 2008.9.3]

    102( ) 102

    .

    1. 102

    72 .

    2. 102 , ,

    ,

    . ,

    .

    [ 19891230]11() 81 6 1 2 .

    [ 2008.9.3]

    12()

    ( ) ( .

  • . 127

    ) 81 82

    5

    .

    1

    .

    2

    .

    .

    13( ) 13

    .

    13 36 . , .

    14

    15

    16

    17

    172

    18

    19

    20

  • 128 2016 HIV/AIDS

    21

    22( )

    .

    [ 2008.9.3]

    23

    24( ) 20

    415 .[ 2008.9.3]

    25() 22 .

    1. 223

    .

    2. 2212 4 ,

    , 2

    1 .

    3. 225 .

    4. 226 7

    .

    26( ) 232

    31

    .

    233 161

    .

  • . 129

    2008.2.29, 2008.9.3, 2010.3.15>

    1 2

    .

    [ 2002.3.25]

    27

    1() 2010 3 19 .

    2( )

    .

    3 4, 43 , 62, 81,

    1022, 121, 22 261 3 .

    12 4 .

  • 130 2016 HIV/AIDS

    .

    [1990. 11. 6 858]

    1999. 8.10 126

    2003.12.27 264

    2005. 9.28 327

    2008. 3. 3 1

    2008. 9. 5 59

    2010. 3.19 1

    2013. 3.23 185

    1() .

    2( ) ( ) 51

    1 .

    1. ,

    2.

    3.

    4. ( )

    5.

    52

    12

    .

    1.

    2.

    53

    1 .

    1.

    2.

    3.

    1 3

  • . 131

    , 1 12

    .

    [ 2008.9.5.]

    3

    4( ) 54 1 .

    [ 2008.9.5.]

    5

    6() ( ) 121 2 .

    1

    3 .

    1

    .

    7( ) 8

    ( ) 4

    5 ( )

    .

    ( )

    .

    1.

    2. 3.

    84

    52

    . .

    1.

    2.

  • 132 2016 HIV/AIDS

    3.

    4.

    3 52

    ,

    ,

    .

    [ 2008.9.5.]

    8( ) 9

    ,

    .

    91

    .

    9() 72 81

    ,

    .

    10() 11 6

    .

    11( ) 8 ,

    7

    .

    7

    .

  • . 133

    112( ) 162

    ,

    .

    [ 1999.8.10.]

    12

    13

    14

    ( )

    1() .

    2 4

    5( )

    .

    82 "" "" .

  • 134 2016 HIV/AIDS

    (112 )

    1.

    . 10 , , , , ,

    , . 1 , 1 ,

    3

    2.

    ,

    . , (

    )

    . 1 , 1 , 2 . 1

  • . 135

    [ 1] ()

    ( )

    - / ( ) - / ( ) - () ( ) ( )

    : : : : / ()

    ( ) ()

    (CD4 T ) (cells/) (Viral load) (copies/)

    ( )

    ()

    ()

    , , (cryptococcosis) (1 ) , ,

    HIV (1 ), , ,

    (1 )

    Mycobacterium avium complex, M. kansasii

    Mycobacterium

    HIV ( )

    : () : : ( )

    : , . --()- .(: 2008, , 1, 1 08-01-01-01), . .

    210 297[ 60g/()]

  • 136 2016 HIV/AIDS

    ()

    1.

    ,

    .

    2.

    .

    3. , .

  • . 137

    [ 12] ()

    ( )

    - / ( ) - / ( ) -

    () ( ) ( )

    :

    :

    :

    :

    ( )

    ()

    :

    : ( )

    , .

    --()- .

    (: 2008, , 1, 1 08-01-01-01)

    , .

    .

    210 297[ 60g/()]

  • 138 2016 HIV/AIDS

    ()

    < >

    1.

    .

    2. ,

    .

  • . 139

    [ 2]

    8 .

    190 268[(2) 60g/]

  • 140 2016 HIV/AIDS

    [ 3]

    8 123 .

    190 268[(2) 60g/]

  • . 141

    [ 4]

    ()

    ()

    ()

    1, 2 , ( ) 2-1, 2-2, 2-3, 3 .

    --()- .(2008, , 1, 1 08-01-01-01)

    353 250[(2) 60g/]

  • 142 2016 HIV/AIDS

    [ 5]

    ()

    ()

    ()

    --()- .(2008, , 1, 1 08-01-01-01)

    353250[(2) 60g/]

  • . 143

    - / ( ) - / ( ) -

    () ( ) ( )

    :

    :

    :

    : /

    ( )

    ()

    ():

    () : : ( )

    , .

    --()- .(: 2008, , 1, 1 08-01-01-01)

    , .

    .

    210 297[ 60g/()]

    [ 52] ()

    ( )

  • 144 2016 HIV/AIDS

    ()

    1.

    .

    2. , .

  • . 145

    [ 6] ()

    :

    :

    :

    :

    20

    30

    :

    11

    56 80[() 120g/]

  • 146 2016 HIV/AIDS

    ()

    1.

    11 .

    2.

    .

  • . 147

    [ 7] ()

    Certificate of HIV Test

    Date of HIV Test

    Name in Full

    Resident Registration No. or Passport No.

    56 80[() 120g/]

    ()

    8 ()

    This is to certify that a serological test has been conducted for in accordance with

    Article 8 of AIDS Prevention Law. (The result of HIV test is)

    []

    Republic of Korea

  • 148 2016 HIV/AIDS

    6

    .

    (363-951) 2 187

    043-719-7917, 7331~3

    043-719-7448

    (HIV ) 043-719-8414, 8418 () 043-719-8431 (RNA) 043-719-8436 043-719-8459

  • . 149

    .

    FAX

    02-2133-7688 02-2133-0727

    051-888-3352 051-888-3319

    053-803-6281 053-803-4069

    032-440-2729 032-440-8657

    062-613-3313 062-613-3329

    042-270-4851 042-270-4809

    052-229-3563 052-229-3519

    044-301-2043 044-301-2119

    031-8008-4382 031-8008-4368

    033-249-2435 033-249-4038

    043-220-3144 043-220-3119

    041-635-4307 041-635-3062

    063-280-2432 063-280-2429

    061-286-6064 061-286-4779

    053-950-2428 053-950-2799

    055-211-4925 055-211-4919

    064-710-2938 064-710-2919

  • 150 2016 HIV/AIDS

    .

    FAX

    02-570-3427 02-570-3456

    051-757-6936 051-753-1424

    053-760-1343 053-760-1257

    032-440-5437 032-440-5491

    062-613-7541 062-613-7549

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    HIV

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    HIV

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    127-18 010-8238-3655

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    HIV

    HIV

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  • . 157

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