535
BERITA TERKINI
CDK-206/ vol. 40 no. 7, th. 2013
Skrining Malnutrisi Pasien Usia Lanjut dengan Kanker
Nutrisi merupakan hal yang penting bagi pasien usia lanjut
dengan kanker tetapi masih banyak oncologists yang melupakan aspek
ini dalam terapi. Hal ini dikemukakan oleh Dr. Federico Bozzetti
pada sesi khusus di pertemuan tahunan the International Society of
Geriatric Oncology. Pasien usia lanjut dengan kanker perlu
dilakukan skrining apakah mengalami malnutrisi atau tidak, dan
intervensi yang bersifat individual, multimodalitas sebaiknya
diberikan untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya. Status nutrisi
sebaiknya dinilai dan diintervensi untuk mencegah perburukan dan
mempertahankan kualitas hidup.
Malnutrisi merupakan keadaan yang subakut atau kronik, yang juga
merupakan kombinasi dari over- atau undernutrition dan aktivitas
infl amasi, menyebabkan perubahan komposisi tubuh dan menurunnya
fungsi tubuh. Beberapa evidence mengkaitkan
malnutrisi dengan outcome klinis yang lebih buruk, meningkatnya
lama rawat inap, lebih panjangnya masa penyembuhan, menurunnya
kualitas hidup, meningkatnya morbiditas, dan meningkatnya
mortalitas. Selain itu, malnutrisi berkaitan dengan meningkatnya
toksisitas terhadap kemoterapi.
Data menunjukkan bahwa sampai sekitar 56% pasien geriatri
mengalami malnutrisi, dengan sekitar 20-80% dari pasien kanker
memiliki risiko yang tinggi. Status nutrisi dapat dipengaruhi oleh
berbagai faktor antara lain asupan makanan, indeks massa tubuh,
kehilangan berat badan patologis, dan tingkat keparahan penyakit.
Terdapat beberapa alat skrining yang membantu mengidentifi kasi
apakah pasien berisiko mengalami malnutrisi dan membutuhkan support
nutrisi.
Walaupun belum terdapat konsensus mengenai alat mana yang
terbaik untuk skrining, terdapat beberapa plilihan yaitu the
Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), the Nutritional Risk
Screening (NRS) 2002, dan the Mini Nutritional Assessment Short
Form (MNA-SF).
Dr. Paula Ravasco, anggota the SIOG Task Force on Nutrition,
menyatakan bahwa nutrisi adjuvan berperan penting dalam
penatalaksanaan pasien kanker. Temuan sebelumnya pada pasien dengan
kanker kolorektal menunjukkan bahwa pasien yang menjalani konseling
nutrisi mengalami perbaikan asupan dan status nutrisi, penurunan
toksisitas, dan perbaikan kualitas hidup dibandingkan pasien yang
tidak menjalani konseling.
Pemberian nutrisi dengan nasogastric atau nasojejunal tube
mungkin merupakan pilihan untuk nutrisi jangka pendek jika saluran
cerna bagian atas tidak berfungsi dengan baik. Nutrisi parenteral
mungkin diberikan pada pasien jika saluran cerna tidak berfungsi
baik, atau untuk memenuhi nutrisi oral yang inadekuat. (HLI)
REFERENSI:
1. Freeman S. Screen elderly cancer patients for malnutrition.
OncologyStat [Internet]. 2012 Nov 21 [cited 2012 Dec 25]. Available
from: http://www.oncologystat.com/news/Screen_El-
derly_Cancer_Patients_for_Malnutrition_US.html
2. Balducci L, Extermann M. Management of cancer in the older
person: A practical approach. The Oncologist 2000;5:224-37.
3. Blanc-Bisson C, Fonck M, Rainfray M, Soubeyran P,
Bourdel-Marchasson I. Undernutrition in elderly patients with
cancer : Target for diagnosis and intervention. Crit Rev Hematol
Oncol.
2008;67:243-54.
