Manual Clnico Espaol

ApneaLinkAirApneaLink Plus

ndiceIntroduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Indicaciones de uso 1Contraindicaciones 1Advertencias y precauciones generales 2

Equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Dispositivo 5

Montaje del sistema ApneaLink Air . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Insercin de las bateras 6Colocacin del dispositivo en el cinturn 7Conexin de los accesorios al dispositivo 7Colocacin del cinturn 9Colocacin de los accesorios 10

Uso del dispositivo ApneaLink Air . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Inicio de la prueba 14Detencin de la prueba: comprobar si la prueba se ha realizado 15Desmontaje 16

Uso del software de ApneaLink . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Inicio del programa 17Preparacin de un registro 17Descarga de datos del dispositivo 19Interfaz del usuario y funciones del software 20Base de datos 25Visualizacin de seales 26Visualizacin de informes 44Transferencia de archivos 52

Limpieza y mantenimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59Limpieza 59Desinfeccin 60Mantenimiento 60Reparaciones 60

Solucin de problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61Dispositivo 61Programa 62Anlisis 65

Especificaciones tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67Requisitos del sistema 67Dispositivo, oxmetro de pulso y sensor de esfuerzo 67Smbolos 69Eliminacin 70

Garanta limitada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

1IntroduccinIntroduccin

Indicaciones de usoEl dispositivo ApneaLink Air est indicado para ser utilizado por los proveedores de asistencia sanitaria a efectos de contribuir al diagnstico de trastornos respiratorios del sueo en pacientes adultos. ApneaLink Air registra los siguientes datos del paciente: flujo de aire nasal respiratorio, ronquido, saturacin de oxgeno en sangre, pulso y esfuerzo respiratorio durante el sueo. El dispositivo utiliza esos registros para elaborar un informe destinado al proveedor de asistencia sanitaria, que puede contribuir al diagnstico de trastornos respiratorios del sueo o a una investigacin clnica ms profunda. El dispositivo est diseado para uso hospitalario y domiciliario bajo las indicaciones de un profesional sanitario.

Contraindicaciones El sistema ApneaLink Air no debe utilizarse cerca de un equipo de resonancia

magntica. Riesgo de explosin: no use el sistema ApneaLink Air en un ambiente

explosivo ni en presencia de gases o anestsicos inflamables.

2Advertencias y precauciones generalesLas siguientes son advertencias y precauciones generales. En el manual se brindan otras advertencias, precauciones y notas especficas junto a las instrucciones pertinentes.

ADVERTENCIAUna advertencia alerta sobre la posibilidad de que ocurran lesiones.No instale el sistema ApneaLink Air mientras se encuentra conectado a una computadora personal a travs de un puerto USB.

PRECAUCINUna precaucin explica medidas especiales que se deben tomar para el uso seguro y eficaz del equipo. El ApneaLink Air solo debe utilizarse con accesorios recomendados por

ResMed. Conectar otros accesorios podra provocar lesiones personales o daos a la unidad.

Los equipos adicionales que se conecten a los equipos mdicos elctricos deben cumplir con la norma CEI o ISO correspondiente (por ej. CEI 60950 para equipos de procesamiento de datos). Asimismo, todas las configuraciones debern cumplir con los requisitos para sistemas mdicos elctricos (consulte CEI 60601-1, clusula 16 de la 3. Ed.). Todo aquel que conecte equipos adicionales a equipos mdicos elctricos estar configurando un sistema mdico y es por lo tanto responsable de que el sistema cumpla con los requisitos correspondientes a los sistemas mdicos elctricos. Tngase en cuenta que las leyes locales priman sobre los requisitos mencionados anteriormente. En caso de duda, consulte al representante o al departamento de servicio tcnico en su zona.

Segn cul sea el estado de la piel o el estado de salud general de los pacientes, estos tendrn diferentes niveles de sensibilidad a los materiales que se usan en los accesorios del ApneaLink Air. Si el paciente tiene una reaccin alrgica, se debe dejar de usar el sistema.

No use el sistema si alguno de los accesorios se encuentra rasgado, roto o doblado, o si la carcasa del dispositivo ApneaLink Air est rota.

No se puede garantizar la exactitud de los anlisis automticos realizados a pacientes con una respiracin por minuto superior a 30rpm.

En EE. UU., la ley federal exige que este dispositivo sea vendido nicamente por un mdico o por su orden.

3IntroduccinNota:Una nota le informa acerca de caractersticas especiales del producto. Antes de usar el sistema ApneaLink Air, lea el manual en su totalidad. Rogamos que, cuando se utilicen materiales auxiliares y accesorios, lea la

informacin del fabricante que se proporciona con dichos productos. Solo use cnulas nasales o sensores digitales descartables del oxmetro

tomados de su embalaje original. En caso de que el embalaje est daado, el producto en cuestin no se deber utilizar y deber desecharse junto con el embalaje.

El ApneaLink Air ya es compatible con AirViewTM en algunas regiones. Para averiguar si este servicio est disponible en su regin, comunquese con el servicio de atencin al cliente de ResMed de su zona. Si el servicio est disponible en su regin y usted necesita asistencia para configurar el software de ApneaLink con AirView, comunquese con el servicio tcnico de ResMed de su zona.

4EquipoEl sistema ApneaLink Air incluye:

1 Dispositivo ApneaLink Air 5 Oxmetro*

2 Sensor de esfuerzo 6 Sensor digital descartable del oxmetro*

3 Cinturn 7 Sensor digital reutilizable del oxmetro*

4 Pinza del cinturn del oxmetro* 8 Cnula nasal

9 Bolso (no se muestra)

*Es posible que este artculo solo se encuentre disponible como accesorio en algunos pases.

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NONIN

NONINXpod NO

NIN

Test complete

Lista de artculos que se entregan con el juego bsico del ApneaLink Air Dispositivo ApneaLink Air Cnula nasal Cinturn Cable USB CD controlador y de instalacin Dos tapas luer-lock con ventilacin para la conexin de la cnula nasal y el

sensor de esfuerzo 2 bateras, 1,5 V Bolso de transporte

Lista de artculos que se entregan con el juego completo del ApneaLink Air Dispositivo ApneaLink Air 3 cnulas nasales Accesorios de oximetra de ApneaLink Air:

Oxmetro Xpod Nonin tipo 3012 LPSensor de pulso digital reutilizable Nonin, tipo 8000 SMCierre con pinza para el Xpod Nonin

Cinturn Cable USB CD controlador y de instalacin Dos tapas luer-lock con ventilacin para la conexin de la cnula nasal y el

sensor de esfuerzo 2 bateras, 1,5 V

5Equipo Bolso de transporte Sensor de esfuerzo

Lista de materiales auxiliares y accesorios que se entregan: Cnula ApneaLink Air de Westmed (caja de 25 unidades)1

Sensor de pulso digital descartable Nonin, tipo 7000A (caja de 24 unidades)1

Accesorios ApneaLink Air para oximetra (oxmetro Xpod Nonin tipo 3012LP2 para ApneaLink Air, sensor de pulso digital descartable Nonin tipo 7000A1, cierre con pinza para Xpod Nonin2)

Sensor de pulso digital con pinza Nonin reutilizable, tipo 8000AA2

Sensor de esfuerzo de repuesto21 descartable

2 reutilizable en varios pacientes

DispositivoEl dispositivo ApneaLink Air tiene las luces, los conectores y el botn que se indican a continuacin:

1 Luz de prueba realizada 4 Conector del oxmetro y luz del accesorio

2 Conector de la cnula nasal y luz del accesorio

5 Conector del sensor de esfuerzo y luz del accesorio

3 Botn de encendido

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La luz de prueba realizada sencillamente muestra si la prueba se ha realizado o no. El dispositivo ApneaLink Air considera que la prueba se ha realizado segn el tiempo de evaluacin del flujo o el anlisis del flujo y de oximetra. El tiempo de evaluacin se puede configurar en el software. Una luz verde muestra que la prueba se ha realizado. Una luz roja muestra que la prueba debe repetirse. El tiempo de evaluacin es el tiempo de registro con exclusin de los artefactos, los perodos de seal demasiado pequea, el evento de inicio de evaluacin (por lo general los primeros 10 minutos de registro) y el evento de fin de evaluacin (por lo general los ltimos 2 minutos). Si hay varios registros en el dispositivo, la luz verde de prueba realizada muestra que hay por lo menos un registro completo en el dispositivo.

6reducida debido a condiciones inciertas de transporte.Montaje del sistema ApneaLink Air PRECAUCIN

Antes de montar el sistema ApneaLink Air, es importante inspeccionar el estado del dispositivo y de todos los accesorios. Si observa cualquier defecto, el dispositivo no deber utilizarse.

Cuando no vaya a utilizar el dispositivo, enrosque siempre las tapas protectoras que se suministran. No utilice ninguna otra tapa.

La cnula nasal y el sensor digital descartable del oxmetro se han diseado para un nico uso, tras el cual debern desecharse.

No vuelva a usar los sensores descartables, a fin de evitar el riesgo de contaminacin cruzada.

Notas: El mdico o proveedor de asistencia sanitaria es el responsable de explicar al

paciente las funciones del sistema ApneaLink Air, as como las condiciones para un funcionamiento seguro, con la ayuda de las Instrucciones para el paciente y del Manual clnico.

Para asegurarse de la exactitud de los resultados del registro, solo se deben utilizar equipos recomendados para el ApneaLink Air (consulte Equipo en la pgina 4). Los equipos no deben modificarse.

La utilizacin del oxmetro de pulso con el sensor digital del oxmetro es opcional. Los resultados de la medicin de la oximetra de pulso no estn incluidos en el clculo del indicador de riesgo. Se mostrarn de forma separada en el informe.

Insercin de las baterasEl compartimento para las bateras se encuentra en la parte trasera del dispositivo. Inserte las bateras siguiendo las instrucciones impresas dentro del dispositivo.Antes de cada registro debe poner bateras recin cargadas o nuevas en el dispositivo. Utilice solo los tipos de batera normal o recargable que se especifican a continuacin: dos bateras recargables NiMH (Micro/AAA/HR03/1,2V/mn. 1000 mAh) o dos bateras (Micro/AAA/LR03/1,5 V/mn. 1000 mAh).

Notas: Las bateras nuevas con carga completa permiten aproximadamente 10 horas

de registro.

Cuando no vaya a utilizar el dispositivo, retire las bateras de l para evitar los daos que pueden ocurrir si las bateras pierden lquido.

Guarde las bateras segn las instrucciones del fabricante.

Las bateras que vienen en el embalaje inicial pueden tener una capacidad

7Montaje del sistema ApneaLink AirColocacin del dispositivo en el cinturn

1 2

1. Pase un extremo del cinturn por las ranuras situadas en la parte posterior del dispositivo. Compruebe que el dispositivo quede colocado en la posicin que aparece en la figura.

2. D vuelta el dispositivo. Pase el extremo del cinturn situado ms cerca del dispositivo por una de las ranuras del sensor de esfuerzo.

Test complete

3

3. Pegue la lengeta en el cinturn. Deslice el dispositivo hasta ubicarlo en un sitio cercano al sensor de esfuerzo.

Conexin de los accesorios al dispositivo

PRECAUCINLos sensores de presin del dispositivo son muy sensibles. Por este motivo, en ningn caso debe soplar directamente por las conexiones de la cnula nasal ni del sensor de esfuerzo.Es posible que los accesorios ya estn conectados al dispositivo. Si no lo estn, conctelos como se muestra a continuacin.Extraiga las tapas de proteccin con ventilacin de las conexiones de la cnula nasal y del sensor de esfuerzo. Guarde las tapas de proteccin para seguir usndolas.

8Conexin de la cnula nasal y del sensor de esfuerzo

Test complete

Test complete

1 2

1. Inserte el extremo del conector de la cnula nasal en el conector para la cnula nasal del dispositivo. Gire a la derecha hasta que el conector est firme.

2. Inserte el extremo del conector del sensor de esfuerzo dentro del conector para el sensor de esfuerzo del dispositivo. Gire a la derecha hasta que el conector est firme.

Conexin del oxmetro

Model 3012

S/N 501392587 0123

Nonin Medical. Inc. Patent # Re 33,643

www.resm

ed.comNINON

XpodNONIN

1 2

1. Conecte el sensor digital al oxmetro.

2. Conecte la pinza del cinturn al oxmetro.

R

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NONIN

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3

3. Conecte el oxmetro en el conector para el oxmetro del dispositivo, empujndolo para que se conecte.

9Montaje del sistema ApneaLink AirColocacin del cinturn

PRECAUCINPara evitar irritacin o reacciones alrgicas, colquese el cinturn y el dispositivo sobre una camiseta de manga larga.Notas: El modo ms fcil de colocarse el dispositivo es mirndose de frente al

espejo.

Las mujeres deben ponerse el cinturn por encima de los senos.

No apriete demasiado el cinturn, dado que esto perjudicara la calidad de la seal y la comodidad del paciente. El cinturn debe quedar firme y cmodo.

Test complete

1 2

1. Psese el cinturn alrededor del cuerpo. Pase el extremo libre del cinturn por la ranura libre del sensor de esfuerzo y pegue la lengeta en el cinturn.

2. Compruebe que el cinturn le quede firme y cmodo y que el dispositivo est colocado en el centro del pecho.

3

3. Si va a utilizar un oxmetro, deslice la pinza por el cinturn. La pinza debe quedar colocada en el mismo lado del cuerpo que el sensor digital del oxmetro.

10El sensor de esfuerzo respiratorio del ApneaLink Air cuenta con una tecnologa exclusiva de ResMed que se basa en sencillos principios neumticos. El tubo situado dentro del sensor de esfuerzo se deforma si se tira del cinturn. Este cambio de volumen provoca un cambio en la presin, que queda registrado en el sensor de presin. Las pruebas realizadas han demostrado que su exactitud es equiparable a la de la tecnologa RIP.

Colocacin de los accesorios

PRECAUCINSi la cnula nasal o el sensor digital del oxmetro hacen que la piel del paciente se ponga roja, se irrite o tenga una erupcin, puede tratarse de una reaccin alrgica. Indique al paciente que deje de utilizarlos.

Cnula nasal

ADVERTENCIAAsegrese de que la cnula est colocada de la forma que se describe, para que no suponga un riesgo de estrangulacin.

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1. Inserte las puntas en las narinas. Asegrese de que el lado curvo quede apuntando hacia la parte posterior de la nariz.

2. Pase el tubo de plstico por detrs de las orejas.

11Montaje del sistema ApneaLink Air3

3. Empuje la pieza deslizante hacia arriba, hacia el mentn, hasta que el tubo de plstico est firme y cmodo.

Nota: Si la cnula nasal no se sostiene en la nariz, use cinta mdica o vendajes adhesivos sobre las mejillas para mantenerla en su sitio.

Sensor digital del oxmetro

ADVERTENCIA Asegrese de que la pinza del oxmetro est colocada del mismo lado

del cuerpo que el sensor digital, para que no suponga un riesgo de estrangulacin.

El mdulo del oxmetro de pulso est diseado para determinar el porcentaje de saturacin arterial de oxgeno de la hemoglobina funcional. Los niveles considerables de hemoglobina disfuncional, como por ejemplo la metahemoglobina, pueden afectar la exactitud de la medicin. Los factores que pueden perjudicar el desempeo del oxmetro de pulso o afectar la exactitud de la medicin incluyen los siguientes: exceso de luz en el ambiente, exceso de movimiento, interferencia electroquirrgica, restricciones a la corriente sangunea (catteres arteriales, manguitos de presin arterial, lneas de infusin, etc.), humedad en el sensor, sensor colocado incorrectamente, tipo de sensor incorrecto, mala calidad del pulso, pulsaciones venosas, anemia o concentraciones bajas de hemoglobina, verde de indocianina u otros colorantes intravasculares, carboxihemoglobina, metahemoglobina, hemoglobina disfuncional, uas artificiales o esmalte de uas, o un sensor que no se encuentre al nivel del pecho.

Se puede perder el monitoreo si algn objeto obstaculiza la medicin del pulso. Asegrese de que la medicin del pulso no est obstaculizada por ningn objeto que restrinja la corriente sangunea (p. ej. manguitos de presin arterial).

La utilizacin del oxmetro por debajo de la amplitud mnima de 0,3% de modulacin puede dar lugar a resultados imprecisos.

12 PRECAUCIN El oxmetro posee un software que tolera el movimiento y minimiza las

probabilidades de que los artefactos debidos al movimiento se interpreten errneamente como buena calidad de pulso. Sin embargo, hay algunas situaciones en las que este dispositivo podra de todos modos interpretar el movimiento como buena calidad de pulso. Puede suceder en todas las salidas de datos disponibles (es decir, en SpO2, FC).

El sensor del oxmetro podra no funcionar en extremidades que estn fras debido a una baja circulacin. Caliente o frtese el dedo para aumentar la circulacin, o cambie la posicin del sensor.

Notas: El smbolo del dedo en la tira adhesiva muestra la posicin en la que se debe

fijar la cinta adhesiva al dedo.

Esta conexin se realiza a presin. No retuerza el cable del oxmetro al conectarlo al dispositivo ni al desconectarlo de l.

Conecte el sensor digital del oxmetro al dedo anular de la mano derecha usando la tira adhesiva.El manual clnico se refiere al sensor digital descartable del oxmetro NONIN. Para obtener informacin sobre otros sensores digitales, consulte las instrucciones que figuran en el envoltorio.

Sensor digital descartable del oxmetro

1 2

1. Extraiga el forro del sensor. 2. Coloque el sensor sobre el dedo anular de la mano no dominante. Alinee la figura de la ua del sensor digital del oxmetro con la ua del paciente.

13Montaje del sistema ApneaLink Air3 4

3. Doble las lengetas laterales alrededor de ambos lados del dedo.

4. Doble la lengeta superior por debajo del dedo y luego envulvala alrededor de l.

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5. El sensor debe quedar colocado como se muestra en la figura.

Nota: Si el sensor digital del oxmetro le queda incmodo, puede pasarlo a otro dedo o a la otra mano.

Sensor digital reutilizable del oxmetro

Para colocar el sensor digital reutilizable, deslcelo por el dedo anular de la mano no dominante, como se muestra en la figura.

Nota: Si el sensor digital del oxmetro le queda incmodo, puede pasarlo a otro dedo o a la otra mano.

14Uso del dispositivo ApneaLink Air

Inicio de la prueba

Test complete

Cuando est correctamente instalado, el sistema completo se ve as.

Test completeTest complete

1 2

1. Mantenga oprimido el botn de encendido situado en el centro del dispositivo durante unos tres segundos o hasta que se encienda la luz.

2. Compruebe que las luces situadas junto a los accesorios que est utilizando estn de color verde. Si alguna de esas luces est de color rojo y parpadea, el accesorio en cuestin no est bien conectado.

Nota: Todas las luces indicadoras se atenuarn (pero permanecern encendidas) aproximadamente 10 minutos despus del inicio del registro.

15Uso del dispositivo ApneaLink AirDetencin de la prueba: comprobar si la prueba se ha realizado

Test completeTest complete

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1. Mantenga oprimido el botn de encendido durante unos tres segundos.

2. Compruebe que la luz de prueba realizada est encendida y de color verde. Esto significa que la prueba se ha realizado. Si la luz de prueba realizada es de color rojo, cambie las bateras y repita la prueba la noche siguiente.

Test complete

3

3. Mantenga oprimido el botn de encendido durante unos tres segundos para apagar el dispositivo.

Notas: Para volver a comprobar la luz de prueba realizada, oprima el botn de

encendido hasta que se encienda la luz (durante unos tres segundos) y luego oprima el botn de nuevo durante unos tres segundos.

Para cambiar las bateras, abra la tapa de las bateras en la parte posterior del dispositivo e inserte dos bateras nuevas.

16DesmontajeDespus del registro, el paciente debe llevar a cabo los siguientes pasos:

1. Quitarse el cinturn del cuerpo.2. Extraer todos los conectores del dispositivo.3. Volver a enroscar las tapas protectoras en el conector de la cnula nasal y del

sensor de esfuerzo.4. Desconectar el sensor digital del oxmetro.5. Extraer el dispositivo del cinturn.6. Tirar la cnula nasal y el sensor digital descartable (consultar la seccin

Equipo).7. Colocar todo lo dems nuevamente en el bolso y devolverlo al mdico o

proveedor de asistencia sanitaria segn se lo hayan solicitado.

El mdico o proveedor de asistencia sanitaria debe hacer lo que sigue: Limpiar el dispositivo y los sensores reutilizables. Desinfectar (de ser necesario).

17Uso del software de ApneaLinkUso del software de ApneaLink

Inicio del programaTras instalar por primera vez el software de ApneaLink, aparecer un acceso directo en el escritorio. Haga doble clic en para ejecutar el programa.

Preparacin de un registro1. Conecte el dispositivo a la computadora.2. Ejecute el programa de ApneaLink.3. En la ventana de Inicio rpido, haga clic en Preparar ApneaLink .

Aparecer la ventana Informacin del paciente.

4. Si se conocen los datos personales del paciente, llene su tarjeta de registro.Nota: Si los datos del paciente ya se han registrado, puede abrir una lista de seleccin mediante el botn Seleccionar al paciente, y aparecern los nombres de los pacientes anteriores. Seleccione el paciente correspondiente para ver su tarjeta de registro.5. Si se desconocen los datos personales del paciente, o si no va a ingresarlos

inicialmente, haga clic en Paciente annimo.En este caso, los datos del paciente debern registrarse despus, cuando se descargue el registro del dispositivo.

6. Configure el tiempo de evaluacin para que la prueba se considere realizada haciendo clic en el botn izquierdo del ratn y arrastrando el cursor a la izquierda o a la derecha (consulte asimismo Configuracin predeterminada del dispositivo en la pgina 18).

187. Haga clic en Aceptar.Notas: Cuando prepare un dispositivo que an contiene material registrado,

aparecer un cuadro de dilogo de advertencia. Puede utilizar el cuadro de dilogo para continuar con la personalizacin o descargar los registros del dispositivo. El proceso de personalizacin eliminar aquellos registros que no se descarguen, junto con los datos del paciente asociados.

El mdico es responsable de proporcionar al paciente las instrucciones del paciente y drselas para que se las lleve a su domicilio.

Si se est sirviendo de varios dispositivos, le recomendamos que marque cada dispositivo con el nombre del paciente en cuestin despus de personalizarlo (p. ej. pegando una etiqueta adhesiva en el lugar correspondiente del dispositivo, para evitar confusiones a la hora de asignar un registro a un paciente).

Si se llenan los campos Mandado por un mdico, Historia y Comentarios al preparar el registro, estos solo estarn disponibles en la tarjeta de registro del paciente si la descarga se realiza en la misma computadora. El contenido del campo Comentarios aparecer en el informe.

Configuracin predeterminada del dispositivoEn el men de herramientas puede modificar la configuracin predeterminada para considerar que la prueba se ha realizado.

1. Haga clic en Herramientas > Configuraciones > Configuracin del dispositivo.

2. Configure el valor predeterminado de los canales de registro.3. Configure el valor predeterminado para que el tiempo de anlisis sea

suficiente.

Estado de error del dispositivoCuando un dispositivo se prepara para un registro, el estado de error del dispositivo se indica por medio de una luz roja permanente en el dilogo de informacin del paciente. En este estado, no se puede personalizar el dispositivo. En el cuadro que figura a continuacin se describen los mensajes de error que aparecen en el software: .

Mensaje de error Medida a tomar

Dispositivo no conectado

Compruebe la conexin USB entre el dispositivo y la computadora.

Compruebe que los archivos del controlador en el administrador de dispositivos de Windows se hayan instalado correctamente.

Si el problema persiste, pngase en contacto con ResMed o con uno de sus distribuidores autorizados.

19Uso del software de ApneaLinkHaga clic en Actualizar cuando el error se haya subsanado. A continuacin se mostrar el nuevo estado del dispositivo.

Descarga de datos del dispositivo1. Enchufe el cable USB en el conector mini USB del dispositivo y en un puerto

USB disponible en la computadora.2. Ejecute el programa de ApneaLink.3. Haga clic en Descargar ApneaLink .

Notas: Si no se asign el dispositivo a ningn paciente durante la personalizacin, la

descarga se interrumpir y aparecer una tarjeta de registro del paciente.

La transferencia y el anlisis de los datos se han completado cuando se muestra el informe.

Cada registro necesita hasta 15MB de espacio libre en el disco duro de su computadora. Antes de proceder a la descarga, asegrese de que haya suficiente espacio disponible. En la barra de estado del programa de ApneaLink aparece el espacio disponible.

El proceso de descarga puede llevar hasta cinco minutos.

Los registros de menos de diez segundos no se guardan.

En el caso de los registros de menos de 60 minutos de datos vlidos, se considera que la duracin del anlisis no es suficiente para obtener un resultado de deteccin fiable. La siguiente nota aparecer en el informe: Atencin: Perodo de evaluacin demasiado corto!. Todo dato captado por el dispositivo se puede clasificar manualmente.

Si hay varios registros en el dispositivo, se descargarn y se analizarn todos y se generar un informe para cada uno de ellos. El informe correspondiente al registro ms prolongado se muestra de forma automtica. Los otros registros e informes tambin estn disponibles en la base de datos. Todos los registros que se transfieren durante una descarga tienen los mismos datos del paciente.

Si los datos se han descargado satisfactoriamente, tanto el registro como los datos del paciente contenidos en el dispositivo se eliminan de forma automtica.

Mensaje de error Medida a tomar

Voltaje de la batera demasiado bajo

Cambie las bateras normales o recargables del dispositivo. Voltaje necesario de las bateras: 2,4V (2 x 1,2V).

No hay bateras Verifique que haya bateras normales/recargables en el dispositivo.

Si el dispositivo ya contiene bateras normales o recargables, compruebe que la alineacin de los polos (+/-) sea la correcta.

20Interfaz del usuario y funciones del software

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1 Barra de mens con los mens principales: las distintas funciones del programa se encuentran en mens principales separados.

2 Barra de herramientas: las funciones disponibles en la barra de herramientas dependen de la visualizacin que se haya seleccionado.

3 Ventanas de visualizacin: el programa de ApneaLink muestra tarjetas de registro de pacientes, base de datos, seales e informes.

4 Barra de estado: muestra informacin de estado correspondiente a un evento que ha sido seleccionado en la visualizacin de seales, el tamao de la base de datos y el espacio disponible en el disco duro.

5 Cuadro de dilogo: un cuadro de dilogo contiene diversos campos de formulario o elementos de control con los que puede enviar comandos al programa.

6 Botones: un botn es un elemento de control que puede utilizar para enviar un comando directamente al programa.

Barra de mens y barra de herramientas

cono Nombre/descripcin

Preparar dispositivo: abre la tarjeta de registro del paciente. Los datos personales se guardan en el dispositivo.

Descargar dispositivo: el registro se descarga del dispositivo, se analiza, se evala y se muestra como un informe.

Atrs: se desplaza a la visualizacin anterior.

Adelante: se desplaza a la ltima visualizacin seleccionada.

Captura de pantalla: se hace una captura de pantalla de la ltima visualizacin de seales mostrada en el monitor, que se adjunta al informe ms reciente. Un cuadro de dilogo muestra una previsualizacin del informe y de la captura de pantalla. Nota: Esta funcin solo est disponible en la visualizacin de seales.

21Uso del software de ApneaLinkMen Archivo

cono Nombre/descripcin

Base de datos: abre la base de datos. En ella se administran los datos de los pacientes, los registros y los informes. Las tarjetas de registro de los pacientes, los registros y los informes se pueden abrir o eliminar.

Archivar: abre el cuadro de dilogo de archivo con los registros archivados. Los registros seleccionados se pueden marcar para ser archivados con el tipo de unidad, nombre de unidad y directorio de destino.

- Guardar informe en local: guarda el informe seleccionado como archivo PDF en la base de datos.

- Imprimir informe: imprime el informe seleccionado.

- Imprimir informacin del paciente: imprime las instrucciones del paciente.

- Ver datos externos: abre los registros que no estn disponibles en la base de datos.

- Duplicar: crea una copia de un registro en un directorio de destino que se puede seleccionar libremente.

- Exportar: el registro seleccionado se puede exportar como archivo EDF, EDF+ o CSV (base de datos de estadsticas).

- Importar registro: se puede seleccionar un archivo OSA del sistema de archivos e importarlo a la base de datos.

- Enviar informe por correo electrnico: el informe seleccionado se adjunta como archivo PDF a un correo electrnico.

- Enviar registro por correo electrnico: el registro seleccionado se adjunta como archivo OSA a un correo electrnico.

Guardar localmente: guarda como copias en la base de datos archivos disponibles externamente o registros archivados.

Salir: finaliza el programa. La aplicacin se cierra.

Men Editar

Nombre Descripcin

Deshacer Esta funcin solo est disponible en la visualizacin de seales al editar eventos. Esta funcin solo se puede usar para anular la ltima accin realizada.

22Men Ver

cono Nombre/descripcin

Tarjeta de registro del paciente: abre la tarjeta de registro del paciente seleccionada en la base de datos. En dicha tarjeta se registran datos personales e informacin del paciente.

Visualizacin del informe: abre el informe seleccionado en la base de datos. El informe contiene el anlisis del registro.

Visualizacin de seales: abre el informe seleccionado en la base de datos. La visualizacin de seales muestra las curvas de seales de registros junto con los eventos.

Lista de eventos: abre la lista de eventos en la visualizacin de seales. La lista de eventos enumera todos los eventos, ordenados por tipo y con datos temporales precisos.

Inicio rpido: abre el men de inicio rpido.

Men Herramientas

Nombre Descripcin

Reanalizar Repite el anlisis de un registro sobre la base de los parmetros de anlisis configurados.Modificar el informe, el registro del paciente o los registros (datos de forma de onda): cada vez que un operador del software cambia algo en alguno de estos tres registros, se debe pulsar el botn Reanalizar para que tales cambios o adiciones queden almacenados o aparezcan en dichos registros.

Nuevo grupo de eventos

Crea un nuevo grupo de eventos en el panel de rbol de eventos de la lista de eventos. Aparece un cuadro de dilogo para nombrar el grupo de eventos y asignar los tipos de evento al grupo de eventos.

Eliminar grupo de eventos

Elimina el grupo seleccionado de la lista de eventos.

Editar grupo de eventos

Abre un cuadro de dilogo para un grupo de eventos seleccionado, a fin de asignar tipos de evento.

Seleccin de idioma Abre el cuadro de dilogo de seleccin de idioma. Los textos de la interfaz del programa se muestran en el idioma seleccionado.

23Uso del software de ApneaLinkVentana de seales Abre el cuadro de dilogo que permite personalizar la ventana de seales en la visualizacin de seales. La visualizacin de seales est dividida en una ventana superior y una ventana inferior. Los intervalos de tiempo para la visualizacin de seales, los canales que se mostrarn y los eventos tal como los requiere cada tipo de dispositivo se pueden configurar independientemente para cada ventana.

Configuracin delinforme

Cambie el tamao de la visualizacin de informes. Establezca el sistema de medidas. Los datos de medicin

aparecen en la tarjeta de registro del paciente y en el informe. Introduzca en el informe un logotipo a modo de imagen

bitmap o JPEG, a travs de un cuadro de dilogo independiente.

Especifique la cantidad de copias del informe que se pueden imprimir.

Introduzca el nombre del mdico al que se derivar el paciente. Si ya se ha ingresado un mdico en la tarjeta de registro del paciente, se muestran los datos de este. Los datos del mdico seleccionado tambin se pueden eliminar.

En una configuracin avanzada, tambin tiene la posibilidad de mostrar el grfico indicador con limitaciones de flujo (IR) o sin ellas (IAH).

Parmetros de anlisis

Los parmetros de anlisis son especificaciones para analizar el registro. Se pueden aplicar los parmetros predeterminados definidos por ResMed, o se pueden configurar parmetros modificados individualmente. Los parmetros modificados se pueden restablecer a los valores predeterminados.

Exportacin de EDF Abre el cuadro de dilogo que permite escoger canales y eventos para exportarlos a EDF.

Configuracin del dispositivo

Abre el cuadro de dilogo que permite establecer cundo una prueba se considera realizada. Se pueden establecer valores predeterminados para el canal de flujo o el de flujo y oximetra, y para el tiempo de registro.

Enviar el archivo de registro por correo electrnico

Puede enviar el archivo de registro de un error que haya ocurrido al equipo de atencin al cliente de ApneaLink Air.

Transferencia de bases de datos

Abre la herramienta de transferencia de bases de datos.

Nombre Descripcin

24Men AyudaNombre Descripcin

Manual clnico El manual clnico se abre como archivo PDF usando Acrobat Reader, si se ha instalado este programa en la computadora.

Informacin del paciente

La informacin del paciente se abre como archivo PDF usando Acrobat Reader, si se ha instalado este programa en la computadora.

Informacin acerca del programa

Muestra informacin del sistema acerca de la versin actual del programa, as como tambin las direcciones de ResMed.

Informacin sobre los registros

Abre un cuadro de dilogo que contiene informacin tcnica detallada sobre el registro y el dispositivo ApneaLink Air seleccionado en la base de datos. La informacin es especialmente pertinente para los casos de reparacin.

Informacin sobre el dispositivo

Abre un cuadro de dilogo con informacin sobre el uso de los dispositivos.

25Uso del software de ApneaLinkBase de datosEn la base de datos, los datos de los pacientes, los registros (anlisis) y los informes se pueden abrir en diferentes vistas o se pueden eliminar. Para abrir la base de datos: Haga clic en Base de datos en la barra de herramientas.

O BIEN Haga clic en Base de datos en el men Archivo.

En la visualizacin de la base de datos, tiene las siguientes opciones: Haga clic una vez en un archivo para mostrar archivos relacionados. Haga doble clic en un archivo para abrirlo en la visualizacin correspondiente. Para eliminar un archivo, haga clic en l una vez y luego haga clic en el botn

eliminar. Para eliminar varios archivos, mantenga oprimida la tecla Ctrl, haga clic en los

archivos y luego haga clic en el botn eliminar.

Notas: Si elimina los datos de un paciente, tambin se borran los registros e

informes asociados.

Si elimina los registros, tambin se borran los informes asociados.

26Visualizacin de sealesLa visualizacin de seales muestra las seales de registro a modo de curvas, junto con los eventos que han tenido lugar.Para abrir la visualizacin de seales:

1. Haga clic en en la barra de herramientas, para abrir la base de datos.2. Seleccione un registro.3. En la barra de herramientas, haga clic en Visualizacin de seales .

2

34

8

7 9 10 11

13

12

1

6

5

1 Ventana superior 8 Evento

2 Marca de perodo de tiempo correspondiente a la ventana inferior

9 Lista de seleccin de tipos de evento

3 Marca de punto de tiempo 10 Salto de un evento a otro

4 Seal 11 Lista de seleccin correspondiente a la visualizacin cronolgica de las seales de cada pgina de la pantalla

5 Canal 12 Desplazamiento y restablecimiento de la lnea cero

6 Ventana inferior 13 Agrandar/reducir la amplitud de la seal (zoom)

7 Barra de desplazamiento y direcciones de desplazamiento

27Uso del software de ApneaLinkNota: Se debe comprobar la correccin de la visualizacin de seales si los resultados se utilizan como ayuda para el diagnstico.

Edicin de eventosInsercin de eventos

1. Mueva el cursor a un canal situado al principio del evento que se va a introducir.

2. Haga clic con el botn izquierdo y arrastre el cursor a la derecha o a la izquierda del final del evento que se va a introducir.Aparecer un men contextual con una lista de tipos de evento.

3. Haga clic en el tipo de evento que desee.Si introduce o edita un evento, esta operacin provocar cambios en el informe correspondiente al registro objeto del anlisis. Aparecer un cuadro de dilogo para confirmar si se debe crear un nuevo informe o bien modificar el actual.

Notas: Los eventos superpuestos se excluyen cuando no tienen sentido desde el

punto de vista mdico.

Segn el tipo de dispositivo, es posible que no todos los tipos de eventos estn disponibles.

Los perodos de exclusin del anlisis agregados manualmente al canal de saturacin o pulso solo se tienen en cuenta en el momento de calcular el IDO; aparte de eso, no aparecen en el resultado del informe.

Los perodos de exclusin del anlisis se calculan en el momento de determinar el perodo de evaluacin del anlisis.

Si un registro se edita posteriormente de forma manual, este aparece en la base de datos, en la tabla de informes, bajo Estado manual.

Definicin de la duracin de un eventoPuede cambiar la duracin de un evento desde la visualizacin de seales. Lleve el cursor al principio o al final del evento, hasta que cambie la forma del cursor. Arrastre el lmite de la columna a la posicin deseada.

28Asignacin de un tipo de eventoLos eventos se asignan automticamente a los tipos de evento correspondientes. Puede cambiar su asignacin haciendo clic con el botn derecho en el evento para abrir el men contextual de asignacin del tipo de evento.

Eliminacin de eventos

1. Haga clic en el evento que desee eliminar en la visualizacin de seales.2. Pulse la tecla Suprimir del teclado.O BIEN

1. En la barra de herramientas de la visualizacin de seales, haga clic en Lista de eventos .

2. En la lista de eventos, seleccione el evento que desea eliminar.3. Pulse la tecla Suprimir del teclado.Notas: Si elimina un evento accidentalmente, puede restaurarlo usando la funcin

Deshacer del men Editar. Si se eliminan varios eventos, solo se podr restaurar el ltimo evento eliminado.

Si desea eliminar diversos eventos de la lista, mantenga pulsada la tecla Ctrl y haga clic en los elementos que desea eliminar.

Si introduce o edita un evento, esta operacin provocar cambios en el informe actual correspondiente al registro objeto del anlisis. Aparecer un cuadro de dilogo para confirmar si se debe crear un nuevo informe o bien modificar el actual.

La siguiente tabla muestra una lista de todos los tipos de evento predeterminados que el programa de ApneaLink detecta de forma automtica y que se muestran en las curvas de seal:

Tipo de evento Abreviatura Canal

Apnea indeterminada AI Flujo

Apnea obstructiva AO Flujo

Apnea mixta AM Flujo

Apnea central AC Flujo

Hipopnea H Flujo

Limitacin de flujo Lf Flujo

Ronquido R Ronquido

Flujo inspiratorio Fi Flujo

Limitacin de flujo y ronquido LR Flujo

Saturacin basal Sb1 Saturacin

Desaturacin Ds1 Saturacin

29Uso del software de ApneaLinkNotas: Los datos invlidos pueden ser el resultado de una incorrecta colocacin de

los sensores, de una fuente de alimentacin inadecuada o de que se haya continuado con el registro dentro de los 15 minutos posteriores a su detencin.

La existencia de eventos superpuestos se comprueba tanto durante el anlisis automtico como cuando los eventos se procesan manualmente. Los eventos superpuestos se corrigen.

Los primeros diez minutos de un registro se excluyen del anlisis y se marcan como evento del inicio de la evaluacin.

Los ltimos dos minutos de un registro se excluyen del anlisis y se marcan como evento del fin de la evaluacin.

Datos no vlidos Nv Flujo, batera, ronquido, saturacin, pulso

Inicio de la evaluacin I Flujo, esfuerzo, ronquido, saturacin, pulso

Fin de la evaluacin F Flujo, esfuerzo, ronquido

Exclusin de anlisis Ea Flujo, esfuerzo, batera, ronquido, saturacin

Sensor digital del oxmetro/XPod ausente

Sa1 Saturacin, pulso

Seal demasiado pequea Sdp Flujo, esfuerzo

Cheyne-Stokes CSR Flujo

1. Solo para registros con el oxmetro de pulso.

Tipo de evento Abreviatura Canal

30

en la barra de herramientas.Visualizacin de la lista de eventosLa lista de eventos muestra todos los eventos que corresponden al registro actualmente abierto. Al trabajar con la visualizacin de seales, la lista de eventos permite analizar un registro, seleccionando y mostrando rpidamente eventos especficos. La lista de eventos est formada por grupos de eventos y por los eventos que se han analizado en el registro.

1. Abra un registro en la visualizacin de seales.2. En la barra de herramientas, haga clic en Lista de eventos .

3. Para abrir todos los eventos asignados a un grupo de eventos, haga clic en un grupo del panel del rbol de eventos.

4. Para ver un evento en la visualizacin de seales, haga clic en un evento del panel de la lista de eventos.

Nota: Puede ocultar los paneles de eventos haciendo clic en Lista de eventos

31Uso del software de ApneaLinkEdicin de grupos de eventosPara crear un grupo de eventos:

1. En el men Herramientas, haga clic en Nuevo grupo de eventos.

2. Seleccione la casilla que se encuentra junto a un evento para asignar el tipo de evento al nuevo grupo.

3. Haga clic en Aceptar.

Para editar un grupo de eventos:

1. En el panel del rbol de eventos, seleccione el grupo de eventos que desea editar.

2. En el men Herramientas, haga clic en Editar grupo de eventos.3. Modifique el nombre en el campo de texto del grupo de eventos.4. Haga clic en Aceptar.

Para eliminar un grupo de eventos:

1. En el panel del rbol de eventos, seleccione el grupo de eventos que desea eliminar.

2. En el men Herramientas, haga clic en Eliminar grupo de eventos.

Para cerrar la lista de eventos: En la barra de herramientas, haga clic en Lista de eventos .

O BIEN En la parte superior derecha del panel de la lista de eventos, haga clic en

Cerrar .

32ConfiguracinVisualizacin de sealesPuede cambiar por separado la configuracin predeterminada de la resolucin y de los canales y eventos que se mostrarn en la ventana superior e inferior de la visualizacin de seales.En el men Herramientas, seleccione Configuraciones y a continuacin haga clic en Visualizacin de seales.

RESOLUCINLas listas desplegables contienen diversos intervalos de tiempo que puede configurar para mostrar el registro. La visualizacin de un registro puede corresponder a intervalos de tiempo comprendidos entre un segundo y una noche entera.CANALESCon la funcin Canales, se pueden configurar los canales que aparecen en la visualizacin de seales y el color de la curva de las seales.

1. Haga clic en Canales para abrir el cuadro de dilogo Configuracin de canales.

2. Seleccione entre los siguientes comandos segn proceda.

33Uso del software de ApneaLinkComando Funcin

Seleccionar todos Selecciona todos los canales.

Habilitar canales Activa el canal seleccionado.

Deshabilitar canales Desactiva el canal seleccionado.

Asignar color Abre una gama de colores y asigna el color seleccionado a la seal resaltada.

Definir orden Mueve el canal seleccionado hacia arriba o hacia abajo en el orden deseado.

Relacin del alto del canal El canal seleccionado aparece ms grande que el tamao predeterminado de los dems canales. El nmero representa el factor de amplificacin.

Valores estndar Restablece la configuracin de los canales a los valores predeterminados.

3. Haga clic en Aceptar para aplicar la configuracin seleccionada.EVENTOSLos eventos aparecen en color en la visualizacin de seales y se asignan a un canal fijo. Puede utilizar la funcin Eventos para definir el color de un evento. El cuadro de dilogo distingue entre eventos estndar y eventos avanzados. Los eventos estndar se tienen en cuenta en el momento de determinar el indicador del riesgo y el IDO. Por su parte, los eventos avanzados se consideran perodos de exclusin del anlisis. Tambin puede elegir entre mostrar el tipo de evento u ocultarlo.

1. Haga clic en Eventos para abrir el cuadro de dilogo Configuracin de eventos.

2. Seleccione entre los siguientes comandos segn proceda.

34Comando Funcin

Seleccionar todos Selecciona todos los eventos.

Habilitar eventos Activa los eventos seleccionados.

Deshabilitar eventos Desactiva los eventos seleccionados.

Asignar color Abre una gama de colores y asigna el color seleccionado al evento resaltado.

Valores estndar Restablece la configuracin de los eventos a los valores predeterminados.

3. Haga clic en Aceptar para aplicar la configuracin.CURSOR DE SEALESEl cursor de seales (retcula) constituye una ayuda para analizar las curvas de seal. Se puede utilizar para marcar con precisin un punto a lo largo de la curva de seal. La posicin cronolgica y la deflexin de la amplitud se muestran en la lnea de estado en el borde inferior de la pantalla. Para hacer que aparezca en la visualizacin de seales, seleccione la casilla Cursor de seales. OCULTAR CANALES SIN DATOSPuede ocultar en la visualizacin de seales los canales que no contengan datos de registro. Resulta particularmente til si se ha realizado un registro sin oximetra de pulso. Para activar esta opcin, seleccione la casilla Ocultar canales sin datos.

35Uso del software de ApneaLinkParmetros de anlisisLos parmetros de anlisis son especificaciones para analizar el registro. Se pueden aplicar los parmetros predeterminados definidos por ResMed, o se pueden configurar parmetros modificados individualmente. Los parmetros modificados se pueden restablecer a los valores predeterminados.Para abrir el cuadro de dilogo de configuracin correspondiente a los parmetros de anlisis, seleccione Configuraciones en el men Herramientas.APNEA

La apnea es una reduccin del flujo de aire del 0 al 20% durante un mnimo de 10 segundos1.Sirvindose del promedio de los ltimos cinco ciclos respiratorios (un total de 10 puntos mximos de las formas de onda de inspiracin y espiracin combinadas), el software busca una reduccin del 80% o ms respecto a dicho promedio para clasificar un evento como una apnea. La apnea finalizar cuando el promedio de las formas de onda de inspiracin/espiracin aumente en un 80% (o lo que haya configurado el usuario), en un plazo de 10 a 80 segundos.Si hay una interrupcin de la actividad respiratoria espontnea superpuesta a la apnea durante el 80100% de su duracin, la apnea ser clasificada como central.Si hay una interrupcin de la actividad respiratoria espontnea superpuesta a la apnea durante el 2060% de su parte inicial, la apnea ser clasificada como mixta.Si no hay ninguna interrupcin de la actividad respiratoria espontnea superpuesta a la apnea durante un mximo del 20% de su duracin, la apnea ser clasificada como obstructiva.

1. The AASM Manual for the scoring of sleep and associated Events, AASM Manual for Scoring Sleep 2013.

36En el cuadro que figura a continuacin se explica la configuracin de las apneas en el cuadro de dilogo de los parmetros de anlisis:

Umbral de apnea expresado en trminos porcentualesConfiguracin predeterminada: 20%Intervalo: 1%90%

El umbral de apnea se alcanza cuando la amplitud del flujo de aire cae hasta el valor que se haya configurado o por debajo de l.

Duracin mnima de la apnea en segundosConfiguracin predeterminada: 10sIntervalo: 120 s

Duracin mnima de la apnea, durante la cual la amplitud del flujo de aire debe estar por debajo del umbral de apnea.

Duracin mxima de la apnea en segundosConfiguracin predeterminada: 80sIntervalo: 1100 s

Este valor indica la duracin mxima de una apnea. Los valores que lo superan no se consideran apneas.

Umbral de tiempo para determinar apneas centralesConfiguracin predeterminada: 60%Intervalo: 50%80%

Si no hubiere actividad respiratoria espontnea de consideracin durante un perodo mayor al valor seleccionado para el tiempo con flujo reducido, el evento se clasificar como apnea central (p. ej. > 60%).

Umbral de esfuerzo para determinar apneas centralesConfiguracin predeterminada: 8%Intervalo: 2%30%

Si la amplitud de la seal de esfuerzo es inferior al valor seleccionado, se cumplir el criterio para clasificar el evento como apnea central.

Umbral de tiempo para determinar apneas obstructivasConfiguracin predeterminada: 20%Intervalo: 0%49%

Si no hubiere actividad respiratoria espontnea de consideracin durante un perodo menor al valor seleccionado del tiempo con flujo reducido, el evento se clasificar como apnea obstructiva (p. ej. < 20%).

En las siguientes figuras esquemticas aparecen ejemplos de las distintas clases de apnea:

Flujo

Esfuerzo obstructivo

Esfuerzo mixto

Esfuerzo central

37Uso del software de ApneaLinkNota: Solo se puede distinguir entre distintos tipos de apnea si se ha registrado la seal de esfuerzo. Si no hay informacin sobre el esfuerzo, o si esta es insuficiente, el ApneaLink Air clasifica las apneas en cuestin como apneas indeterminadas. HIPOPNEA

La hipopnea es una reduccin del flujo de aire que dura un mnimo de 10 segundos1.El ApneaLink Air puede identificar una hipopnea en el registro, aplicando uno de los siguientes criterios: Si no hay datos de oximetra disponibles, o si no los hay durante una parte

considerable del registro, se clasificar como hipopnea todo evento en el que haya una reduccin del flujo de aire del 50% durante ms de 10 segundos (es la definicin clsica de ApneaLink Air).

Si hay un canal de oximetra con datos de calidad satisfactoria durante todo el registro, se clasificar como hipopnea todo evento en el que se detecte una reduccin de al menos 30% en el flujo durante 10 segundos o ms, asociada a un evento de desaturacin con una cada de al menos 4% (es la definicin que brinda la AASM, Academia Estadounidense de Medicina del Sueo). La desaturacin debe iniciarse como mximo 10 segundos despus del fin de la hipopnea.

1. The AASM Manual for the scoring of sleep and associated Events, AASM Manual for Scoring Sleep 2013.

38Dado que los criterios de clasificacin pueden variar segn la calidad de la seal de cada registro, se indicar el criterio empleado en el informe de ApneaLink Air.En el cuadro que figura a continuacin se explica la configuracin de las hipopneas en el cuadro de dilogo de los parmetros de anlisis:

Umbral de hipopnea expresado en trminos porcentualesEstndar: 50% (definicin clsica); 70% (definicin de la AASM)Intervalo: 1%90%

El umbral de hipopnea se alcanza cuando la amplitud del flujo de aire cae hasta el valor que se haya configurado o por debajo de l.

Umbral de la calidad de la seal de SpO2

Si el canal de oximetra muestra una proporcin de datos de error superior al porcentaje configurado durante el perodo de anlisis, el registro entero se clasificar nicamente segn el flujo (definicin clsica). Si ocurre lo anterior, aparecer ante el usuario un cuadro de dilogo emergente.

Duracin mnima de la hipopnea en segundosConfiguracin predeterminada: 10 sIntervalo: 120 s

Duracin mnima de una hipopnea, durante la cual la amplitud del flujo de aire debe estar por debajo del umbral de hipopnea.

Duracin mxima de la hipopnea en segundosConfiguracin predeterminada: 100sIntervalo: 1120 s

Este valor indica la duracin mxima de una hipopnea. Los valores que lo superan no se consideran hipopneas.

Tiempo respiratorio mximo para combinar apneas e hipopneas: Configuracin predeterminada: 1 s Intervalo: 0,01,5 s

Este valor especifica el tiempo medio permisible mximo entre una apnea/hipopnea y la siguiente. Si el tiempo medio es superior al valor definido, los eventos se analizarn de forma individual. En cambio, si el tiempo medio es inferior al valor definido, los eventos se combinarn y sern asignados al evento con mayor duracin, siempre que no se sobrepase el tiempo mximo configurado.Si dentro del intervalo respiratorio mximo ocurre una hipopnea tras una apnea, la hipopnea se rechazar.

39Uso del software de ApneaLinkRONQUIDO

El ronquido es un fenmeno acstico que ocurre durante el sueo, cuando las vas respiratorias superiores se obstruyen parcialmente y comienzan a vibrar. La frecuencia y el nivel de ruido dependen del tipo y la consistencia de la va respiratoria que vibra, del grado de obstruccin y de los cambios en el comportamiento respiratorio.El ApneaLink Air deriva la seal de ronquido del dispositivo sensor, y la filtra para poder clasificar una forma de onda de 060Hz como ronquido. A diferencia de los datos del canal de flujo, los datos del canal de ronquido y los datos de la forma de onda del ronquido no se excluyen de los informes sobre la base del tamao de la seal. Se incluyen todos los datos de ronquido que cumplen con los parmetros configurados por el usuario en relacin con el ronquido.En el cuadro que figura a continuacin se explica la configuracin del ronquido en el cuadro de dilogo de los parmetros de anlisis:

Umbral de ronquido en trminos porcentuales: Configuracin predeterminada: 6% Intervalo: 1,5%10%

Indica el umbral de amplitud mnimo para que el evento se clasifique como ronquido.

Duracin mn. de un evento de ronquido en segundos: Configuracin predeterminada: 0,3s Intervalo: 0,30,9 s

Duracin mnima de un ruido durante la inspiracin, para que se clasifique como evento de ronquido.

Duracin mx. de un evento de ronquido en segundos: Configuracin predeterminada: 3,5s Intervalo: 2,05,0 s

Duracin mxima de un ruido durante la inspiracin, para que se clasifique como evento de ronquido. Los ruidos que duran ms se clasifican como interferencia.

40DESATURACIN DE OXGENO

En el cuadro que figura a continuacin se explica la configuracin de la desaturacin en el cuadro de dilogo de los parmetros de anlisis:

Umbral de desaturacin de oxgenoConfiguracin predeterminada: 4% Intervalo: 3%5%

Si se produce una reduccin del 4% en el nivel de saturacin, por ejemplo, del 97% al 93% o a un porcentaje inferior, se introducir un evento de desaturacin en la visualizacin de seales. Tiene que durar al menos 5 segundos, y no puede durar ms de 150 segundos.

Nota: Los valores de saturacin inferiores al 70% son menos precisos. Los valores en este intervalo se detectan por medio del algoritmo de oximetra.

Tiempo medio mximo de ronquido respiratorio en segundos Configuracin predeterminada: 0,5s Intervalo: 0,02,0 s

Si el tiempo medio entre los eventos de ronquido es inferior al tiempo medio de ronquido preconfigurado, se combinarn los eventos contiguos para formar uno solo. Cuando se combinan varios eventos de ronquido, se tiene en cuenta la duracin mxima permisible para un evento de ronquido. Si se sobrepasa la duracin mxima de un evento de ronquido, todos los eventos de ronquido posteriores (y los tiempos medios entre ellos) se evalan de nuevo segn los parmetros de anlisis que se hayan configurado. Si se configura en 0,0 segundos, la combinacin de eventos de ronquido se desactiva por completo.

41Uso del software de ApneaLinkRESPIRACIN DE CHEYNE-STOKES

La respiracin de Cheyne-Stokes (CSR) es un trastorno respiratorio caracterizado por altibajos peridicos en la respiracin. Los perodos de crecimiento (hiperpneas, habitualmente de 40 segundos de duracin) pueden incluir grandes esfuerzos por respirar que suelen despertar al paciente, mientras que los perodos de decrecimiento (hipopneas o apneas, habitualmente de 20 segundos de duracin) provocan la desaturacin del oxgeno en la sangre.En resumen, el algoritmo de deteccin se define por los siguientes pasos: 1) segmentar el registro en perodos iguales de 30 minutos cada uno, con una superposicin de 15 minutos con el perodo siguiente, 2) procesar la seal de los perodos, 3) descubrir perodos de altibajos dentro de los perodos, 4) calcular varias caractersticas (nmeros) a partir de los perodos, 5) comparar las caractersticas con las contenidas en una gran base de datos correspondiente a pacientes diagnosticados anteriormente y 6) informar sobre la probabilidad de que el perodo contenga un patrn de CSR. As, el algoritmo ayuda a descubrir el nivel de probabilidad de haber encontrado un patrn de CSR y la hora a la que sucedi. Esta probabilidad va de cero (ninguna probabilidad) a uno (probabilidad alta).En el cuadro que figura a continuacin se explica la configuracin de la respiracin de Cheyne-Stokes en el cuadro de dilogo de los parmetros de anlisis:

Umbral de la respiracin de Cheyne-Stokes: Configuracin predeterminada: 0,5Intervalo: 0,20,8

Indica el valor mnimo necesario para analizar la probabilidad de CSR.

42

Journal for Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 152, 1995.A continuacin se indica un ejemplo de un patrn de respiracin de Cheyne-Stokes:

LIMITACIN DE FLUJOLa forma de la curva de flujo respiratorio es esencial a la hora de detectar la limitacin de flujo1. Durante la inspiracin, el flujo respiratorio aumenta. Tras alcanzar un mximo de amplitud, la curva respiratoria se aplanar, hasta que comience la espiracin. Para realizar una comparacin entre la respiracin normal y la que tiene el flujo limitado, se superponen las dos curvas. El rea situada entre el mximo del flujo respiratorio normal y la curva respiratoria aplanada de la respiracin con flujo limitado indica el volumen respiratorio perdido.Para detectar limitaciones de flujo, el algoritmo de ApneaLink compara la forma de cada una de las respiraciones detectadas con una biblioteca de perfiles (aproximadamente 20 perfiles distintos) de forma de onda respiratoria con flujo limitado. El algoritmo realiza una comparacin, inspiracin por inspiracin, con dichos perfiles de forma de onda. ApneaLink cuenta la cantidad total de respiraciones con flujo limitado existentes en el registro, y a continuacin calcula cul es el porcentaje de respiracin con limitacin de flujo del total de respiraciones detectadas. Posteriormente, divide dicho porcentaje entre 10. El nmero obtenido es el valor estimado que se aadir al IAH calculado, y se convierte en el IR (indicador del riesgo) ajustado, p. ej. un 50% de respiraciones con flujo limitado aade un valor aproximado de cinco al valor del indicador del riesgo.

1. Para obtener ms informacin sobre el tema de la limitacin de flujo, consulte Detection of Flow Limitation with a Nasal Cannula / Pressure Transducer System, de Hosselet et al., en American

43Uso del software de ApneaLinkLas limitaciones del flujo que se superponen durante al menos el 50% con ronquido se clasifican como eventos de limitacin de flujo con ronquido. La limitacin de flujo con ronquido es ponderada con un factor ligeramente superior a la limitacin de flujo sin ronquido. (El factor de ponderacin que se aplica a las limitaciones de flujo con ronquido es de 1,2, y el que se aplica a las sin ronquido es de 0,8.). La limitacin de flujo y la limitacin de flujo con ronquido se calculan y se emplean para ajustar el IR (indicador del riesgo) por medio de factores de ponderacin ligeramente diferentes.El ApneaLink Air no detecta las RERA (interrupciones del sueo relacionadas con el esfuerzo respiratorio) ni el UARS (sndrome de resistencia de las vas respiratorias superiores), pero los pacientes que los padecen exhiben un porcentaje alto de patrones de respiracin con limitacin de flujo, lo cuales s son detectados por el software de ApneaLink.Notas: El evento de limitacin de flujo no constituye un parmetro de anlisis

ajustable.

En el caso de los Estados Unidos, la visualizacin de la limitacin de flujo est desactivada de forma automtica.

SEAL DEMASIADO PEQUEAEl software de ApneaLink indica como seal demasiado pequea las reas cuyo tamao es muy pequeo como para que el anlisis sea confiable en el canal de flujo y esfuerzo.En el canal de flujo, el software de ApneaLink indica un evento de seal demasiado pequea (Sdp) cuando se detecta durante la inspiracin una amplitud promedio de la seal de 8% o menos de la escala completa, durante un perodo de al menos dos minutos.El perodo Sdp prosigue hasta que la amplitud promedio de flujo, calculada a partir de al menos cinco ciclos respiratorios, supera el umbral de 8% mencionado anteriormente. Cuando no se detecta el flujo, el perodo Sdp termina directamente cuando se vuelve a reconocer una respiracin con amplitud suficiente.En el canal de esfuerzo, los eventos de Seal demasiado dbil (esfuerzo) se detectan cuando el promedio de 10 mximos y mnimos cae por debajo del umbral del 1% de la escala completa y son ms prolongados que la duracin mxima de un evento de apnea.Nota: Los eventos de seal demasiado pequea no tienen parmetros de anlisis que se puedan ajustar.

44automticamente del perodo de evaluacin.Toma de capturas de pantalla de la visualizacin de seales para un informe

1. Abra un registro en la visualizacin de seales.2. En la barra de herramientas, haga clic en Hacer captura de pantalla .

Aparecer el cuadro de dilogo Captura de pantalla para informe, que mostrar el ltimo informe con la adicin de capturas de pantalla de la visualizacin de seales actual y el resumen de eventos del perodo de seal.

3. Haga clic en Aceptar.El informe modificado se guarda en la base de datos con una nueva fecha.

Notas: Para eliminar una captura de pantalla antes de guardar, haga clic en Quitar

captura de pantalla.

Puede aadir a un informe un mximo de 10 capturas de pantalla.

Al aadir capturas de pantalla puede aumentar el tamao del archivo del informe.

Visualizacin de informesLos informes del ApneaLink Air se generan como archivos PDF y se muestran en una ventana de PDF independiente, con su propia barra de herramientas. Para obtener ms informacin sobre esta aplicacin, lea el manual de instrucciones de Acrobat Reader.Para abrir un informe, haga doble clic en l en la base de datos.

Contenido del informeFecha del informeLa fecha del da en que se descarg el registro. Cada vez que se modifica el informe, se guarda la fecha de la ltima modificacin.

Mdico responsable del tratamientoEl nombre del mdico se anota en la tarjeta de registro del paciente durante el proceso de personalizacin.

Derivacin aDatos del mdico recomendado por el mdico tratante para continuar con el tratamiento. De forma opcional, puede introducir esta informacin en un campo de texto en el men Herramientas, bajo Configuracin del informe. La informacin ingresada se aplica a todos los informes posteriores.

Datos del pacienteLos datos del paciente se copian de la tarjeta de registro del paciente.

Datos del registroInformacin sobre la fecha, el inicio, el fin y la duracin del registro. El perodo de evaluacin siempre ser al menos 10 minutos ms corto que el tiempo de registro, puesto que los 10 primeros minutos del registro se excluyen

45Uso del software de ApneaLinkDatos del anlisisEsta seccin contiene informacin acerca de la evaluacin del registro en trminos de su inicio, fin y duracin. Para tener en cuenta el tiempo que transcurre hasta que el paciente se duerme, el programa inicia la evaluacin 10 minutos despus del comienzo del registro. El fin de la evaluacin corresponde al final del registro. Sin embargo, el inicio y el fin de la evaluacin se pueden configurar segn convenga en la visualizacin de seales.Nota: Los perodos de exclusin del anlisis se descuentan cuando se calcula el perodo de evaluacin.

Grfica indicadora del IAH/IRLa informacin principal del informe aparece en la grfica indicadora. El intervalo normal se encuentra a la izquierda del valor del umbral, identificado con una lnea negra. El intervalo que seala un posible trastorno respiratorio patolgico se encuentra a la derecha de dicha lnea. La posicin de la flecha muestra el resultado del indicador. Si el indicador ha alcanzado o sobrepasado el lmite, se asume que el paciente tiene un trastorno respiratorio del sueo (TRS). Los valores del IAH y del IR difieren segn la puntuacin correspondiente a las limitaciones de flujo halladas. Segn los parmetros que tenga configurados, la grfica indicadora estar determinada por el valor del IAH o por el valor del IR. Nota: Si se selecciona la opcin Utilizar AH (consulte Configuracin del informe en la pgina 50), esto modificar el clculo del indicador. En este caso, el indicador muestra lo mismo que la puntuacin del IAH.

ndices de anlisisIAH (ndice de apnea-hipopnea): cantidad media de todos los tipos de apnea (indeterminada, central, mixta, obstructiva) e hipopneas por hora durante el perodo de evaluacin. Los eventos tambin se muestran de forma individual en los campos de ndice de apnea e hipopnea. Si el valor medido supera el intervalo normal, este aparecer enmarcado.IR (indicador de riesgo): El indicador de riesgo (IR) se calcula del siguiente modo: IR = puntuacin expresada como la suma del IAH + puntuacin de Lf/LRPuntos calculados a partir del IAH:IAH x 1h = nmero de puntos (p. ej. IAH = 5/h x 1h = 5 puntos)donde h es el perodo de evaluacinPuntuacin del Lf/LR:Nmero de puntos = 10 x (0,8 x Lf + 1,2 x LR) / Fi donde: IAH = ndice de apnea-hipopnea Lf = cantidad de respiraciones con limitacin del flujo sin ronquido LR = cantidad de respiraciones con limitacin del flujo y con ronquido Fi = cantidad total de respiraciones

46Si el valor medido supera el intervalo normal, este aparecer enmarcado.% de respiraciones con limitacin de flujo sin R (Lf): porcentaje de todas las respiraciones con limitacin del flujo y sin ronquido, respecto a la suma de todas las respiraciones.% de respiraciones con limitacin de flujo con R (LR): porcentaje de todas las respiraciones con limitacin del flujo y con ronquido, respecto a la suma de todas las respiraciones. Una LR solo se evala si ocurre un evento de ronquido simultneo que supere el 30% de la duracin de la limitacin del flujo.Los datos que figuran a continuacin aparecen en el informe si se realiza oximetra de pulso.Perodo de evaluacin de SpO2: el perodo de evaluacin de SpO2 es el tiempo de saturacin registrado con exclusin de los artefactos, las fallas del sensor y los primeros 10 minutos de registro, marcados por el evento de saturacin de inicio de la evaluacin.IDO (ndice de desaturacin de oxgeno): se trata de un valor medio que muestra la cantidad de desaturaciones dentro del perodo de evaluacin de SpO2. Si el valor medido supera el intervalo normal, este aparecer enmarcado.Saturacin promedio: se calcula a partir de las mediciones de la saturacin dentro del perodo de evaluacin una vez transcurridos diez minutos. Desaturacin menor: indica el menor valor de desaturacin de todos los eventos de desaturacin.Saturacin ms baja: indica el menor valor de saturacin de todo el registro.Saturacin basal: se calcula en el inicio de un registro, durante los primeros 20 minutos. Es un valor mximo de saturacin que permanece estable durante al menos 10 segundos dentro de un intervalo de desviacin de +/- 1%.Pulso: a lo largo de todo el perodo de evaluacin se determinan los valores mximo y mnimo del pulso. El valor medio del pulso se calcula a partir de todos los valores medidos.Proporcin de perodos CSR en el perodo de anlisis: este valor se calcula dividiendo la suma de todos los perodos que superen el umbral, entre la cantidad total de perodos.Si un perodo del perodo de registro analizado supera el umbral definido para la deteccin de la respiracin de Cheyne-Stokes, tambin aparecer esta informacin.Nota: En el anlisis de Cheyne-Stokes, el registro entero se divide en perodos de 30 minutos cada uno. La superposicin de 15 minutos indica que el siguiente perodo comienza 15 minutos despus del inicio del perodo anterior.

NormalEsta columna contiene los valores que pueden considerarse normales para una persona sana, sobre la base de los conocimientos cientficos actuales. Los valores permiten establecer una comparacin con los resultados del anlisis respiratorio y los ndices calculados a partir de ellos.

47Uso del software de ApneaLink

Resultado

Esta columna muestra los totales correspondientes a los resultados de anlisis individuales que se usaron al calcular los ndices del anlisis. Respiraciones: se trata nicamente de las respiraciones durante el perodo de evaluacin, no durante todo el registro.Eventos de ronquido: se trata de los eventos durante todo el registro, no solo durante el perodo de evaluacin. Los datos de ronquido no se excluyen como seal demasiado pequea.

Estado del anlisisEl estado del anlisis muestra si un registro se ha analizado de forma automtica o se ha editado despus manualmente.Si no hay datos de oximetra, o si estos no han sido registrados durante una parte considerable del registro, este cuadro de dilogo indica que el anlisis automtico de las hipopneas est basado solo en datos del flujo (definicin clsica de ApneaLink Air).

Parmetros de anlisis utilizadosEsta seccin contiene una breve sntesis de los datos relativos a los parmetros de anlisis que se configuraron (consultar asimismo Parmetros de anlisis en la pgina 35).

48Apnea [20 %, 10 s, 80 s, 1,0 s, 20 %, 60%, 8%]

Hipopnea [70 %, 10 s, 100 s, 1,0 s]

Ronquido [6,0 %; 0,3 s; 3,5 s; 0,5 s]

CSR [0,5]

Desaturacin [4,0 %]

Duracin mnima

Duracin mxima

Tiempo respiratorio mximo para combinar apneas e hipopneas

Umbral de tiempo para determinar apneas obstructivas

Umbral de tiempo para determinar apneas centrales

Umbral de amplitud para determinar apneas centrales

Umbral de apnea

Tiempo respiratorio mximo para combinar apneas e hipopneas

Duracin mxima

Duracin mnima

Umbral de hipopnea

Tiempo medio mximo de ronquido resp.

Duracin mxima de un evento de ronquido

Duracin mnima de un evento de ronquido

Umbral de ronquido

Umbral de desaturacin de oxgeno

Umbral para la deteccin de la respiracin de Cheyne-Stokes

49Uso del software de ApneaLinkGrficas El informe ampliado contiene las siguientes grficas: eventos respiratorios, perodos con respiracin de Cheyne-Stokes identificada, seales de la oximetra de pulso correspondientes al pulso y a la saturacin.

Si la calidad de la seal es mala para los canales de SpO2/pulso (p. ej. si se ha descolocado el sensor digital de oximetra), el tiempo de registro correspondiente aparecer marcado como una barra roja sobre la curva de seal.

DiagnsticoEsta seccin muestra el diagnstico introducido en el editor de texto Diagnstico. Los comentarios que se hayan escrito durante la preparacin del dispositivo sern copiados automticamente al informe.Nota: Si se llenan los campos Mandado por un mdico, Historia y Comentarios al preparar el registro, estos solo estarn disponibles en la tarjeta del paciente si la descarga se realiza en la misma computadora.

Agregar comentariosSe pueden aadir comentarios a un informe actual en el editor de texto que se puede abrir en la visualizacin del informe.

1. Para abrir el editor de texto, haga clic en Editar comentarios en la barra de herramientas.

2. Escriba el comentario y haga clic en Aceptar.Nota: Si hay diversos informes para un nico registro, puede insertar comentarios solo para el informe ms reciente.

Guardar un informe localmenteLos informes se administran dentro de la base de datos. Si lo cree oportuno, puede guardar un informe en cualquier ndice de archivos.

1. En la barra de herramientas, haga clic en Base de datos . 2. Seleccione el informe que va a guardar localmente.

3. En el men Archivo, haga clic en Guardar informe en local. 4. Seleccione el directorio de destino en el que se guardar el informe.5. Haga clic en Guardar.

50Configuracin del informePara abrir la configuracin del informe:En el men Herramientas, seleccione Configuraciones, y a continuacin haga clic en Informe.

Opciones de configuracin del informe

Sistema de medidas La informacin relativa a la talla y el peso se puede proporcionar tanto en unidades mtricas como en unidades imperiales/estadounidenses.

Mostrar logo en el informe Seleccione la casilla y a continuacin haga clic en Seleccionar archivo. En el cuadro de dilogo Seleccionar logo, seleccione un archivo de imagen en formato bitmap (BMP) o JPEG. El logo se ajusta a escala (85 pxeles de ancho por 70 pxeles de alto) y se inserta en el ngulo superior izquierdo del informe cada vez que se crea un nuevo informe o se actualiza uno ya existente.

Imprimir varios informes Seleccione la casilla y especifique la cantidad de informes que desea imprimir en el campo de nmero.

Informe ampliado Seleccione la casilla Informe ampliado para adjuntar una grfica que sintetice los eventos y presente los registros de la oximetra y del pulso. Esta opcin tambin permite mostrar las mediciones de saturacin que estn por debajo del 88% u 89% seleccionando las casillas pertinentes.

51Uso del software de ApneaLinkNombre del mdico La direccin del mdico al que se ha derivado el paciente para la continuacin del tratamiento se puede ingresar manualmente en el campo de texto. El programa guarda automticamente las direcciones ingresadas, que se pueden seleccionar de la lista de direcciones mediante el botn Seleccionar.

Configuracin avanzada Utilice esta opcin para determinar si la grfica indicadora se calcular con limitaciones de flujo (IR) o sin ellas (IAH). La grfica indicadora tambin se puede ocultar.

52Transferencia de archivos

RegistrosCada registro contiene datos (flujo de aire nasal respiratorio, ronquido, saturacin de oxgeno en sangre, pulso y esfuerzo respiratorio) que se almacenan en el dispositivo en forma de archivos EDF+. Se puede acceder a los registros mediante su computadora, a travs de una conexin USB, y se los puede visualizar en un visor de archivos EDF. El flujo de aire nasal respiratorio, el ronquido, la saturacin de oxgeno en sangre, el pulso y el esfuerzo respiratorio durante el sueo pueden ser analizados a travs del software ApneaLink.

Archivar datos Cuando se archivan datos, los registros se eliminan de la base de datos para liberar espacio. Los datos archivados permanecen visibles en la base de datos con la fecha de archivado anexada.

1. En la barra de herramientas, haga clic en Archivar .

2. En el panel Registros disponibles, haga clic en el registro que desee archivar.3. Haga clic en para mover el registro seleccionado al panel Registros a ser

archivados.Tambin puede servirse de para mover los registros del panel Registros a ser archivados al panel Registros disponibles.

4. Introduzca un nombre en el campo Nombre de la unidad.

53Uso del software de ApneaLinkDicho nombre aparecer en la informacin del registro para identificar la unidad de archivo (por ejemplo, para archivar un registro en un disco duro externo, puede introducir la descripcin disco duro en el campo de texto Nombre de la unidad).

5. Haga clic en Cambiar objetivo para definir el directorio de destino de los elementos que se van a archivar. Seleccione el directorio donde se va a archivar y haga clic en Aceptar.Los archivos se guardan en el directorio, con nombres generados automticamente. Si no se selecciona un directorio de destino, el registro se archiva en el directorio de destino predeterminado.

6. Haga clic en Archivar.El registro archivado se marca en la columna Archivado de la base de datos.

Notas: Puede hacer doble clic en un registro del panel Registros disponibles para

enviarlo directamente al panel Registros a ser archivados.

En el programa de ApneaLink no es posible grabar un archivo directamente en un CD. En primer lugar, el archivo se debe mover al directorio de destino mediante la funcin de archivo. Luego se puede emplear un programa para grabar CD o DVD, a fin de grabar el archivo en una de estas unidades.

Abrir registros archivadosHaga doble clic en el registro archivado en la base de datos.El registro archivado se abre en la visualizacin de seales.Si el registro archivado se encuentra en un directorio de destino al que su computadora tiene acceso, el registro archivado se abre en la visualizacin de seales sin realizar otras consultas.Nota: Si el registro archivado se encuentra en un CD, debe insertar el CD en la unidad de CD y seleccionar el archivo a travs del cuadro de dilogo.

Guardar una copia de un registro archivadoLos registros archivados no se pueden editar. Sin embargo, s puede guardar una copia del registro archivado en la base de datos. Para guardar una copia mientras el registro archivado aparece en la visualizacin de seales, haga clic en Guardar localmente . El informe correspondiente tambin se guarda junto con la copia del registro.

54Ver datos externosLa extensin de archivo de los registros externos es OSA. Estos archivos no estn disponibles en la base de datos. Puede usar la funcin Ver datos externos para abrir registros en el programa de ApneaLink que hayan sido duplicados en forma de copia. Esta funcin tambin se puede usar para abrir datos archivados.

1. En el men Archivo, seleccione Ver datos externos.2. Seleccione un registro y haga clic en Abrir.

La base de datos mostrar el contenido del archivo OSA externo. En esta ventana puede abrir y examinar el contenido. Adems, el smbolo Guardar localmente aparecer en la barra de herramientas. Esta funcin permite guardar una copia de un registro externo en la base de datos.Nota: Los archivos OSA generados por un programa de ApneaLink cuya versin sea anterior a la 6.0 no se pueden abrir con la funcin Ver datos externos. Estos archivos se deben abrir usando la funcin Importar.

Duplicar registrosCon esta funcin puede guardar una copia de un registro en un directorio de destino determinado. El registro original permanece sin cambios en la base de datos.

1. En la barra de herramientas, haga clic en Base de datos .2. Seleccione uno o ms registros.3. En el men Archivo, haga clic en Duplicar.4. Seleccione el directorio y el nombre del archivo, y luego haga clic en

Guardar.

Exportar un registro como archivo EDF o EDF+Puede exportar un registro como archivo con formato de datos europeo (EDF) o EDF+, que estn especialmente concebidos para el intercambio de datos de medicin. Estos dos formatos se pueden visualizar en paquetes de software compatibles con EDF. Con ambos formatos, la informacin del registro se almacena segn la configuracin de exportacin. Lo nico que cambia es la presentacin de los datos. Nota: Antes de exportar un registro, debe comprobar la configuracin de exportacin en el men Herramientas.

1. Abra la base de datos.2. Seleccione el registro que desea exportar.3. En el men Archivo, seleccione Exportar.4. Haga clic en el formato de archivo que necesite.5. Seleccione la carpeta de destino y haga clic en Guardar.

55Uso del software de ApneaLinkConfiguracin de la exportacin a EDF

1. En el men Herramientas, seleccione Configuraciones. 2. Haga clic en Exportacin de EDF.

3. Marque o quite la marca de las casillas correspondientes a los canales y eventos deseados.

4. Haga clic en Aceptar para aplicar la configuracin deseada;O BIENHaga clic en Parmetro por defecto para aplicar la configuracin predeterminada.

Nota: La configuracin se aplicar a todos los registros.

Exportar un registro a formato CSVPuede exportar los datos estadsticos (p. ej. IAH, IH) y las entradas de texto (p. ej. datos de paciente) de cualquier registro a un archivo de valores separados por comas (CSV). Este formato de archivo permite el intercambio de tablas de bases de datos entre el programa de ApneaLink y otras aplicaciones como Microsoft Excel. En Excel, cada registro aparece como un conjunto de datos organizados en una fila de la tabla.

1. Abra la base de datos.2. En el men Archivo, seleccione Exportar.3. Seleccione CSV de la lista. 4. Seleccione la carpeta de destino y haga clic en Guardar.

56Importar registrosLos archivos OSA generados por un programa de ApneaLink cuya versin sea anterior a la 6.0 se pueden ver con la funcin Importar.

1. En el men Archivo, seleccione Importar registro.2. Seleccione el registro y haga clic en Abrir.La base de datos mostrar el contenido del archivo OSA externo.

Transferir la base de datos 1. En el men Herramientas, seleccione Transferencia de bases de datos. 2. Haga clic en S para abrir el cuadro de dilogo de transferencia de bases de

datos.

3. Haga clic en Seleccionar directorio de la base de datos.4. Seleccione el nuevo directorio para la base de datos.5. Haga clic en Aceptar para confirmar.6. Haga clic en Mover base de datos.7. Haga clic en Salir para cerrar el cuadro de dilogo.El programa de ApneaLink se reiniciar.Tambin puede abrir el cuadro de dilogo de transferencia de bases de datos en el men Inicio. Seleccione Programas > ResMed > ApneaLink. Notas: El software de ApneaLink solo puede procesar nombres de carpetas y

archivos de acuerdo con la norma ISO 8859-1 (alfabeto latino de Europa occidental) y ASCII. No es compatible con Unicode.

Despus de que la base de datos se haya transferido al nuevo directorio, aparecer un cuadro de dilogo para que confirme si desea eliminar la base de datos antigua o conservarla.

57Uso del software de ApneaLinkEnviar datos por correo electrnicoEl ApneaLink Air se sirve del cliente de correo electrnico que tenga instalado (Microsoft Outlook o Microsoft Outlook Express) para enviar informes o registros por correo electrnico. Notas: Los registros e informes contienen datos de los pacientes que deben

tratarse como confidenciales de conformidad con las leyes de confidencialidad. Por lo tanto, antes de enviar dicha informacin por correo electrnico, es necesario obtener el consentimiento del paciente.

Antes de enviar un registro o informe con el programa de ApneaLink, verifique que Microsoft Outlook o Microsoft Outlook Express est configurado para enviar correos electrnicos.

En funcin de la duracin del registro, un archivo OSA puede tener 5MB o ms. Antes de enviar el mensaje, compruebe que su servicio de correo electrnico pueda enviar este volumen de datos, y tambin que el servicio de correo del destinatario acepte mensajes de ese tamao.

Para evitar la divulgacin no autorizada o involuntaria de la informacin mdica del paciente a terceros debido a la transmisin por correo electrnico, asegrese de que el correo electrnico est cifrado.

Enviar un informe

1. Abra la base de datos.2. Seleccione el informe.3. En el men Archivo, seleccione Enviar informe por correo electrnico.

Se abre el cliente de correo electrnico. El informe se adjunta al mensaje de correo electrnico como archivo PDF.

Notas: Para poder abrir el informe, el destinatario del correo electrnico debe tener

el programa Adobe Acrobat Reader.

Tambin puede enviar por correo electrnico un informe que tenga abierto en la visualizacin de informes.

Enviar un registro

1. Abra la base de datos.2. Seleccione el registro.3. En el men Archivo, seleccione Enviar registro por correo electrnico.

Se abre el cliente de correo electrnico. El registro se adjunta al mensaje de correo electrnico como archivo PDF. Cada archivo OSA contiene tambin los datos del paciente y el informe actual.

58

Notas:

Para poder abrir el archivo OSA, el destinatario del correo electrnico debe

tener el programa de ApneaLink instalado. El archivo OSA se puede abrir en el programa de ApneaLink por medio de la funcin Ver datos externos, o bien haciendo doble clic en el archivo.

Los programas de ApneaLink cuya versin sea anterior a la 6.0 no pueden mostrar los datos de oximetra de pulso.

Los programas de ApneaLink cuya versin sea anterior a la 9.0 no pueden mostrar el canal de esfuerzo.

59Limpieza y mantenimientoLimpieza y mantenimientoLa limpieza y el mantenimiento descritos a continuacin deben llevarse a cabo regularmente en el sistema ApneaLink Air. La limpieza debe ser realizada por el mdico o el proveedor de asistencia sanitaria.

PRECAUCIN Nunca utilice agentes abrasivos, alcohol, acetona, sustancias que

contengan cloro ni otros disolventes para la limpieza del dispositivo.

No sumerja el dispositivo, el oxmetro de pulso, el sensor digital del oxmetro ni el sensor de esfuerzo respiratorio en lquidos, y asegrese de que ningn tipo de lquido ingrese en estos productos.

No intente esterilizar el dispositivo, ya que esto podra ocasionar daos no visibles en el interior de la unidad.

Limpieza 1. Apague el dispositivo.2. Si la cnula nasal est todava acoplada, retrela y deschela.3. Retire el sensor de esfuerzo respiratorio.4. Enrosque las tapas de proteccin en los conectores correspondientes a la

cnula nasal y el sensor de esfuerzo.5. Retire el oxmetro de pulso del dispositivo. 6. Desconecte el sensor digital del oxmetro de pulso.Nota: Manipule la conexin del oxmetro de pulso con cuidado. No retuerza el cable del oxmetro.7. Coloque la cubierta protectora del puerto del cable USB en la abertura de la

carcasa.8. Limpie las siguientes piezas con un pao hmedo y un jabn lquido suave:

las carcasas del dispositivo y del oxmetro de pulso, el cable del oxmetro de pulso, el cierre con pinza y el sensor de esfuerzo respiratorio.

9. Deje secar todas las piezas.10. Deseche el sensor digital descartable del oxmetro. Si utiliza otros sensores

digitales de oximetra aprobados, siga las instrucciones de limpieza del fabricante.

11. Lave el cinturn a mano o en una lavadora normal a 30 C.12. No centrifugue el cinturn y djelo escurrir. No lo seque en la secadora ni lo

someta a limpieza en seco.

60DesinfeccinLos siguientes desinfectantes se pueden usar en el dispositivo ApneaLink Air: Mikrozid Cavicide Clorox Lysol

Luego de limpiar el sistema ApneaLink Air como se indic anteriormente, desinfecte el dispositivo ApneaLink Air como se seala a continuacin:

1. Coloque desinfectante sin diluir en un pao descartable limpio que no est teido.

2. Limpie todas las superficies del dispositivo. Mantenga los lquidos alejados de las aberturas del dispositivo.

3. Deje el desinfectante sobre el dispositivo durante cinco minutos.4. Pase un trapo descartable y sin teir que est limpio y seco por el dispositivo

para eliminar los restos de desinfectante.

Mantenimiento Cambie el cinturn reutilizable cada 100 usos. Cambie el sensor de esfuerzo cada 200 usos. Reemplace el oxmetro cada 5 aos. Para reemplazar el sens