24. terapia antimicotica moderna b

Itraconazol - PulsoItraconazol - PulsoEl Tratamiento El Tratamiento

PreferidoPreferido

Itraconazol - PulsoItraconazol - PulsoEl Tratamiento El Tratamiento

PreferidoPreferido

ContraindicacionesContraindicacionesContraindicacionesContraindicaciones

Conocida hipersensibilidad a la droga o a sus Conocida hipersensibilidad a la droga o a sus excipientesexcipientes

EmbarazoEmbarazo

Terfenadina, astemizol, mizolastine, cisapride, Terfenadina, astemizol, mizolastine, cisapride, dofetilide, quinidina, pimozida, inhibidores de la dofetilide, quinidina, pimozida, inhibidores de la HMG-CoA reductasa metabolizadas a través HMG-CoA reductasa metabolizadas a través de CYP3A4, tales como simvastatin y de CYP3A4, tales como simvastatin y lovastatin, triazolam y midazolam orallovastatin, triazolam y midazolam oral

Conocida hipersensibilidad a la droga o a sus Conocida hipersensibilidad a la droga o a sus excipientesexcipientes

EmbarazoEmbarazo

Terfenadina, astemizol, mizolastine, cisapride, Terfenadina, astemizol, mizolastine, cisapride, dofetilide, quinidina, pimozida, inhibidores de la dofetilide, quinidina, pimozida, inhibidores de la HMG-CoA reductasa metabolizadas a través HMG-CoA reductasa metabolizadas a través de CYP3A4, tales como simvastatin y de CYP3A4, tales como simvastatin y lovastatin, triazolam y midazolam orallovastatin, triazolam y midazolam oral

Precauciones y AdvertenciasPrecauciones y AdvertenciasPrecauciones y AdvertenciasPrecauciones y Advertencias

Disminución de la acidez gástricaDisminución de la acidez gástrica Antecedentes de Insuficiencia Cardíaca Antecedentes de Insuficiencia Cardíaca

CongestivaCongestiva Factores predisponentes de ICCFactores predisponentes de ICC Antecedentes de alteraciones hepáticasAntecedentes de alteraciones hepáticas Insuficiencia renalInsuficiencia renal NeuropatíaNeuropatía

Disminución de la acidez gástricaDisminución de la acidez gástrica Antecedentes de Insuficiencia Cardíaca Antecedentes de Insuficiencia Cardíaca

CongestivaCongestiva Factores predisponentes de ICCFactores predisponentes de ICC Antecedentes de alteraciones hepáticasAntecedentes de alteraciones hepáticas Insuficiencia renalInsuficiencia renal NeuropatíaNeuropatía

Efectos AdversosEfectos AdversosEfectos AdversosEfectos Adversos

GastrointestinalesGastrointestinales

• DispepsiaDispepsia

• NaúseasNaúseas

• Dolor abdominalDolor abdominal CefaleasCefaleas Aumento transaminasasAumento transaminasas Hipokalemia, hepatitis, pérdida de cabelloHipokalemia, hepatitis, pérdida de cabello

GastrointestinalesGastrointestinales

• DispepsiaDispepsia

• NaúseasNaúseas

• Dolor abdominalDolor abdominal CefaleasCefaleas Aumento transaminasasAumento transaminasas Hipokalemia, hepatitis, pérdida de cabelloHipokalemia, hepatitis, pérdida de cabello

Embarazo y LactanciaEmbarazo y LactanciaEmbarazo y LactanciaEmbarazo y Lactancia

Categoría CCategoría C

Se observaron alteraciones fetales Se observaron alteraciones fetales

• ¿Toxicidad directa??¿Toxicidad directa??

Usar sólo en micosis sistémicasUsar sólo en micosis sistémicas

Excreción limitada en leche humanaExcreción limitada en leche humana

Categoría CCategoría C

Se observaron alteraciones fetales Se observaron alteraciones fetales

• ¿Toxicidad directa??¿Toxicidad directa??

Usar sólo en micosis sistémicasUsar sólo en micosis sistémicas

Excreción limitada en leche humanaExcreción limitada en leche humana

Seguridad : ConclusionesSeguridad : Conclusiones

Mayor experiencia con ItraconazolMayor experiencia con Itraconazol

Mayor índice de abandonos por efectos Mayor índice de abandonos por efectos

adversos (p<0.05)adversos (p<0.05)

• 6.5% Terbinafina6.5% Terbinafina

• 3.3% Itraconazol3.3% Itraconazol

Requisitos para un Manejo Requisitos para un Manejo Terapéutico AdecuadoTerapéutico Adecuado

Requisitos para un Manejo Requisitos para un Manejo Terapéutico AdecuadoTerapéutico Adecuado

Dx clínico ó histopatológico compatibleDx clínico ó histopatológico compatible

Ceñirse al protocolo de atenciónCeñirse al protocolo de atención

(Medicina basada en evidencias)(Medicina basada en evidencias)

Tener experiencia en la patología a tratarTener experiencia en la patología a tratar

Posibilidad económica del pacientePosibilidad económica del paciente

Dx clínico ó histopatológico compatibleDx clínico ó histopatológico compatible

Ceñirse al protocolo de atenciónCeñirse al protocolo de atención

(Medicina basada en evidencias)(Medicina basada en evidencias)

Tener experiencia en la patología a tratarTener experiencia en la patología a tratar

Posibilidad económica del pacientePosibilidad económica del paciente

Manejo TerapéuticoManejo TerapéuticoManejo TerapéuticoManejo Terapéutico

1.1. Régimen Higiénico - DietéticoRégimen Higiénico - Dietético

2.2. Terapia TópicaTerapia Tópica

3.3. Terapia SistémicaTerapia Sistémica

1.1. Régimen Higiénico - DietéticoRégimen Higiénico - Dietético

2.2. Terapia TópicaTerapia Tópica

3.3. Terapia SistémicaTerapia Sistémica

Régimen Higiénico - DietéticoRégimen Higiénico - DietéticoRégimen Higiénico - DietéticoRégimen Higiénico - Dietético

Dieta:Dieta:

Completa – HipoalegénicaCompleta – Hipoalegénica

Aseo:Aseo:

Jabón de tocador, jabón de avena etc.Jabón de tocador, jabón de avena etc.

Dieta:Dieta:

Completa – HipoalegénicaCompleta – Hipoalegénica

Aseo:Aseo:

Jabón de tocador, jabón de avena etc.Jabón de tocador, jabón de avena etc.

Tratamiento TópicoTratamiento TópicoTratamiento TópicoTratamiento Tópico

Edad del paciente:Edad del paciente: niño – adulto - anciano niño – adulto - anciano• Dosis y concentracionesDosis y concentraciones

• Piel más delgada en niño y ancianoPiel más delgada en niño y anciano

Extensión a tratar:Extensión a tratar:• No uso de corticoide >20% superf. CorporalNo uso de corticoide >20% superf. Corporal

• Enfriamiento en niños con soluciones acuosasEnfriamiento en niños con soluciones acuosas

Grado de inflamaciónGrado de inflamaciónLa agresividad del tratamiento o medicamento debe La agresividad del tratamiento o medicamento debe estar en relación inversa al grado de inflamaciónestar en relación inversa al grado de inflamación

Edad del paciente:Edad del paciente: niño – adulto - anciano niño – adulto - anciano• Dosis y concentracionesDosis y concentraciones

• Piel más delgada en niño y ancianoPiel más delgada en niño y anciano

Extensión a tratar:Extensión a tratar:• No uso de corticoide >20% superf. CorporalNo uso de corticoide >20% superf. Corporal

• Enfriamiento en niños con soluciones acuosasEnfriamiento en niños con soluciones acuosas

Grado de inflamaciónGrado de inflamaciónLa agresividad del tratamiento o medicamento debe La agresividad del tratamiento o medicamento debe estar en relación inversa al grado de inflamaciónestar en relación inversa al grado de inflamación

MataMataTodoTodo

Clasificación Etiológica de las Clasificación Etiológica de las Enfermedades DermatológicasEnfermedades DermatológicasClasificación Etiológica de las Clasificación Etiológica de las Enfermedades DermatológicasEnfermedades Dermatológicas

1.1. InfecciosasInfecciosas

2.2. InflamatoriasInflamatorias

3.3. InmunológicasInmunológicas

4.4. TumoralesTumorales

1.1. InfecciosasInfecciosas

2.2. InflamatoriasInflamatorias

3.3. InmunológicasInmunológicas

4.4. TumoralesTumorales

De Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa

1.1. BacterianasBacterianas

2.2. Virales Virales

3.3. ParasitariasParasitarias

4.4. MicóticasMicóticas

1.1. BacterianasBacterianas

2.2. Virales Virales

3.3. ParasitariasParasitarias

4.4. MicóticasMicóticas

BacterianasBacterianasBacterianasBacterianas

1.1. ImpétigoImpétigo

2.2. CelulitisCelulitis

1.1. ImpétigoImpétigo

2.2. CelulitisCelulitis

De Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa

ImpétigoImpétigoImpétigoImpétigo

RHD : Dieta completa, descanso médico, RHD : Dieta completa, descanso médico, evitar contactos y rascado evitar contactos y rascado

TT : TT : Agua de Alibour - Mupirocín - Ac. FusídicoAgua de Alibour - Mupirocín - Ac. Fusídico

TS : TS : Dicloxacilina 20-50 mg/kg de peso - Dicloxacilina 20-50 mg/kg de peso - Cefalexina 30 mg/kg durante 7 días, Cefalexina 30 mg/kg durante 7 días, Amoxicilina + Ac. Clavulánico 30-40 Amoxicilina + Ac. Clavulánico 30-40 mg/kg de pesomg/kg de peso

RHD : Dieta completa, descanso médico, RHD : Dieta completa, descanso médico, evitar contactos y rascado evitar contactos y rascado

TT : TT : Agua de Alibour - Mupirocín - Ac. FusídicoAgua de Alibour - Mupirocín - Ac. Fusídico

TS : TS : Dicloxacilina 20-50 mg/kg de peso - Dicloxacilina 20-50 mg/kg de peso - Cefalexina 30 mg/kg durante 7 días, Cefalexina 30 mg/kg durante 7 días, Amoxicilina + Ac. Clavulánico 30-40 Amoxicilina + Ac. Clavulánico 30-40 mg/kg de pesomg/kg de peso

CelulitisCelulitisCelulitisCelulitis

RHD : Reposo absoluto - dieta completaRHD : Reposo absoluto - dieta completa

TTTT : No necesario: No necesario

TSTS : Oxacilina 1g. EV ó IM c/6 hrs : Oxacilina 1g. EV ó IM c/6 hrs durante 10 días. durante 10 días. Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas + Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas + Clindamicina 300 mg c/8 hrs (V. Oral) Clindamicina 300 mg c/8 hrs (V. Oral)

RHD : Reposo absoluto - dieta completaRHD : Reposo absoluto - dieta completa

TTTT : No necesario: No necesario

TSTS : Oxacilina 1g. EV ó IM c/6 hrs : Oxacilina 1g. EV ó IM c/6 hrs durante 10 días. durante 10 días. Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas + Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas + Clindamicina 300 mg c/8 hrs (V. Oral) Clindamicina 300 mg c/8 hrs (V. Oral)


BacterianasBacterianas

Virales Virales

ParasitariasParasitarias

MicóticasMicóticas


Virales Virales



ViralesViralesViralesVirales

1.1. PapilomaPapiloma

2.2. HerpesHerpes

3.3. Mollusco contagiosumMollusco contagiosum

1.1. PapilomaPapiloma

2.2. HerpesHerpes

3.3. Mollusco contagiosumMollusco contagiosum


Virus Papiloma HumanoVirus Papiloma HumanoVirus Papiloma HumanoVirus Papiloma Humano

InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones

El tratamiento es cauterización, El tratamiento es cauterización,

podofilina o crioterapia podofilina o crioterapia

(es decir, modalidades destructivas)(es decir, modalidades destructivas)

El tratamiento es cauterización, El tratamiento es cauterización,

podofilina o crioterapia podofilina o crioterapia

(es decir, modalidades destructivas)(es decir, modalidades destructivas)

Herpes SimpleHerpes SimpleHerpes SimpleHerpes Simple

InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones

Oral :Oral :

La primera vez es severa pues la La primera vez es severa pues la

persona no tiene inmunidad. persona no tiene inmunidad.

La exposición solar podría precipitarlaLa exposición solar podría precipitarla

GenitalGenital

Oral :Oral :

La primera vez es severa pues la La primera vez es severa pues la

persona no tiene inmunidad. persona no tiene inmunidad.

La exposición solar podría precipitarlaLa exposición solar podría precipitarla

GenitalGenital

Neuralgia Post-HerpéticaNeuralgia Post-HerpéticaNeuralgia Post-HerpéticaNeuralgia Post-Herpética

RHD : Dieta completaRHD : Dieta completa

TTTT : Capsaicina 0.05%: Capsaicina 0.05%

Capa muy delgada Capa muy delgada

4 veces al día (como mínimo) 4 veces al día (como mínimo)

TSTS ::

RHD : Dieta completaRHD : Dieta completa

TTTT : Capsaicina 0.05%: Capsaicina 0.05%

Capa muy delgada Capa muy delgada

4 veces al día (como mínimo) 4 veces al día (como mínimo)

TSTS ::



Virales Virales




Virales Virales



AcarosisAcarosisAcarosisAcarosis

RHD : Dieta completa, evitar contactos, RHD : Dieta completa, evitar contactos, cambio de ropacambio de ropa

TTTT : Permetrina 5% en crema : Permetrina 5% en crema (1 sola dosis) (1 sola dosis)

TSTS : Ivermectina 200 : Ivermectina 200 g/kg de peso g/kg de peso (dosis única) (dosis única)

RHD : Dieta completa, evitar contactos, RHD : Dieta completa, evitar contactos, cambio de ropacambio de ropa

TTTT : Permetrina 5% en crema : Permetrina 5% en crema (1 sola dosis) (1 sola dosis)

TSTS : Ivermectina 200 : Ivermectina 200 g/kg de peso g/kg de peso (dosis única) (dosis única)



Virales Virales




Virales Virales



MicóticasMicóticasMicóticasMicóticas

1.1. Tiña capitisTiña capitis

2.2. Tiña corporisTiña corporis

3.3. Tiña crurisTiña cruris

4.4. OnicomicosisOnicomicosis

1.1. Tiña capitisTiña capitis

2.2. Tiña corporisTiña corporis

3.3. Tiña crurisTiña cruris

4.4. OnicomicosisOnicomicosis


Tiñas :Tiñas :Corporis – Cruris – CapitisCorporis – Cruris – Capitis

Tiñas :Tiñas :Corporis – Cruris – CapitisCorporis – Cruris – Capitis

RHD : Evitar contactosRHD : Evitar contactos

TTTT : Clotrimazol 1% en crema 2 : Clotrimazol 1% en crema 2 veces/día veces/día

TSTS : Griseofulvina 10-30 mg/kg de : Griseofulvina 10-30 mg/kg de peso : 4-8 semanas peso : 4-8 semanas

RHD : Evitar contactosRHD : Evitar contactos

TTTT : Clotrimazol 1% en crema 2 : Clotrimazol 1% en crema 2 veces/día veces/día

TSTS : Griseofulvina 10-30 mg/kg de : Griseofulvina 10-30 mg/kg de peso : 4-8 semanas peso : 4-8 semanas

OnicomicosisOnicomicosisOnicomicosisOnicomicosis

RHD : Evitar traumatismosRHD : Evitar traumatismos

TTTT : Imidazólicos 1 v/día + Urea 40% : Imidazólicos 1 v/día + Urea 40%

TSTS : Griseofulvina 500 mg/día (vía oral) : Griseofulvina 500 mg/día (vía oral)

Fluconazol 150 mg (semanal) Fluconazol 150 mg (semanal)

Itraconazol 100 mg/día (vía oral) Itraconazol 100 mg/día (vía oral)

Terbinafina 250 mg/día Terbinafina 250 mg/día

RHD : Evitar traumatismosRHD : Evitar traumatismos

TTTT : Imidazólicos 1 v/día + Urea 40% : Imidazólicos 1 v/día + Urea 40%

TSTS : Griseofulvina 500 mg/día (vía oral) : Griseofulvina 500 mg/día (vía oral)

Fluconazol 150 mg (semanal) Fluconazol 150 mg (semanal)

Itraconazol 100 mg/día (vía oral) Itraconazol 100 mg/día (vía oral)

Terbinafina 250 mg/día Terbinafina 250 mg/día

El Concepto El Concepto 1-2-31-2-3 El Concepto El Concepto 1-2-31-2-3

PielPielPielPiel Uñas de Uñas de manosmanos

Uñas de Uñas de manosmanos

Uñas de piesUñas de piesUñas de piesUñas de pies

11 x1-semanax1-semanaitraconazolitraconazol






AzolesAzolesAzolesAzoles

Imidazoles Imidazoles (miconazol, econazol, isoconazol, ketoconazol, (miconazol, econazol, isoconazol, ketoconazol,

tioconazol, bifonazol, lanoconazol, sertaconazol, tioconazol, bifonazol, lanoconazol, sertaconazol,

eberconazol, oxiconazol, flutrimazol, etc.) eberconazol, oxiconazol, flutrimazol, etc.)

Triazoles Triazoles (fluconazol, (fluconazol, voriconazolvoriconazol,, ravuconazol,ravuconazol,

itraconazolitraconazol y posaconazoly posaconazol))

Imidazoles Imidazoles (miconazol, econazol, isoconazol, ketoconazol, (miconazol, econazol, isoconazol, ketoconazol,

tioconazol, bifonazol, lanoconazol, sertaconazol, tioconazol, bifonazol, lanoconazol, sertaconazol,

eberconazol, oxiconazol, flutrimazol, etc.) eberconazol, oxiconazol, flutrimazol, etc.)

Triazoles Triazoles (fluconazol, (fluconazol, voriconazolvoriconazol,, ravuconazol,ravuconazol,

itraconazolitraconazol y posaconazoly posaconazol))

De Etiología InflamatoriaDe Etiología InflamatoriaDe Etiología InflamatoriaDe Etiología Inflamatoria

1.1. Dermatitis de ContactoDermatitis de Contacto

2.2. Dermatitis SeborreicaDermatitis Seborreica

3.3. Dermatitis AtópicaDermatitis Atópica

4.4. AcnéAcné

5.5. RosáceaRosácea

1.1. Dermatitis de ContactoDermatitis de Contacto

2.2. Dermatitis SeborreicaDermatitis Seborreica

3.3. Dermatitis AtópicaDermatitis Atópica

4.4. AcnéAcné

5.5. RosáceaRosácea

Dermatitis de ContactoDermatitis de ContactoDermatitis de ContactoDermatitis de Contacto

RHD : Evitar el agente provocadorRHD : Evitar el agente provocador

TTTT : Corticoide tópico : Corticoide tópico

TS : Prednisona 0,5 mg/kg/díaTS : Prednisona 0,5 mg/kg/día

por 7 díaspor 7 días

RHD : Evitar el agente provocadorRHD : Evitar el agente provocador

TTTT : Corticoide tópico : Corticoide tópico

TS : Prednisona 0,5 mg/kg/díaTS : Prednisona 0,5 mg/kg/día

por 7 díaspor 7 días

Dermatitis SeborreicaDermatitis SeborreicaDermatitis SeborreicaDermatitis Seborreica

RHD : Evitar exposición solar y estrésRHD : Evitar exposición solar y estrés

TTTT : Shampoo (Ketoconazol, : Shampoo (Ketoconazol,

PiritionatoPiritionato

de Zinc, Alquitrán de Hulla) de Zinc, Alquitrán de Hulla)

TS : Complejo BTS : Complejo B

RHD : Evitar exposición solar y estrésRHD : Evitar exposición solar y estrés

TTTT : Shampoo (Ketoconazol, : Shampoo (Ketoconazol,

PiritionatoPiritionato

de Zinc, Alquitrán de Hulla) de Zinc, Alquitrán de Hulla)

TS : Complejo BTS : Complejo B

Dermatitis AtópicaDermatitis AtópicaDermatitis AtópicaDermatitis Atópica

Dieta hipoalérgicaDieta hipoalérgica

Mentol al 5% (antipruriginoso), Urea 5%Mentol al 5% (antipruriginoso), Urea 5%

Prednisona 0,5 mg/kgPrednisona 0,5 mg/kg

Dieta hipoalérgicaDieta hipoalérgica

Mentol al 5% (antipruriginoso), Urea 5%Mentol al 5% (antipruriginoso), Urea 5%

Prednisona 0,5 mg/kgPrednisona 0,5 mg/kg

AcnéAcnéAcnéAcné Evitar irritantes alimenticios y Evitar irritantes alimenticios y

aseo personalaseo personal

Eritromicina 2%, Clindamicina 5%Eritromicina 2%, Clindamicina 5%

Tetraciclinas - ClotrimoxazolTetraciclinas - Clotrimoxazol

Evitar irritantes alimenticios y Evitar irritantes alimenticios y aseo personalaseo personal

Eritromicina 2%, Clindamicina 5%Eritromicina 2%, Clindamicina 5%

Tetraciclinas - ClotrimoxazolTetraciclinas - Clotrimoxazol

RosáceaRosáceaRosáceaRosácea

Evitar exposición a fuentes de calor y Evitar exposición a fuentes de calor y

exposición solarexposición solar

MetronidazolMetronidazol

Metronidazol 500 mg 2 veces/día por un mesMetronidazol 500 mg 2 veces/día por un mes

Evitar exposición a fuentes de calor y Evitar exposición a fuentes de calor y

exposición solarexposición solar

MetronidazolMetronidazol

Metronidazol 500 mg 2 veces/día por un mesMetronidazol 500 mg 2 veces/día por un mes

De Etiología InmunológicaDe Etiología InmunológicaDe Etiología InmunológicaDe Etiología Inmunológica

1.1. PénfigoPénfigo

2.2. PsoriasisPsoriasis

3.3. ColagenopatíasColagenopatías

4.4. VitíligoVitíligo

1.1. PénfigoPénfigo

2.2. PsoriasisPsoriasis

3.3. ColagenopatíasColagenopatías

4.4. VitíligoVitíligo

PénfigoPénfigoPénfigoPénfigo

Evitar alimentos que contengan Evitar alimentos que contengan

taninos (mangos, yuca, etc)taninos (mangos, yuca, etc)

Corticoide potenteCorticoide potente

Prednisona 1-2 mg/kg de pesoPrednisona 1-2 mg/kg de peso

Evitar alimentos que contengan Evitar alimentos que contengan

taninos (mangos, yuca, etc)taninos (mangos, yuca, etc)

Corticoide potenteCorticoide potente

Prednisona 1-2 mg/kg de pesoPrednisona 1-2 mg/kg de peso

PsoriasisPsoriasisPsoriasisPsoriasis

RHDRHD: Evitar exposición al sol y estrés: Evitar exposición al sol y estrés

TTTT : Alquitrán de hulla : Alquitrán de hulla

(tópico y Shampoo) (tópico y Shampoo)

TSTS : Colchicina, Metotrexate: Colchicina, Metotrexate

RHDRHD: Evitar exposición al sol y estrés: Evitar exposición al sol y estrés

TTTT : Alquitrán de hulla : Alquitrán de hulla

(tópico y Shampoo) (tópico y Shampoo)

TSTS : Colchicina, Metotrexate: Colchicina, Metotrexate

Tumorales BenignasTumorales BenignasTumorales BenignasTumorales Benignas

1.1. NevusNevus

2.2. LipomasLipomas

3.3. QuistesQuistes

4.4. PapilomasPapilomas

5.5. Queratosis SeborreicaQueratosis Seborreica

1.1. NevusNevus

2.2. LipomasLipomas

3.3. QuistesQuistes

4.4. PapilomasPapilomas

5.5. Queratosis SeborreicaQueratosis Seborreica

BenignasBenignasBenignasBenignasLesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”

SimétricasSimétricas

Bordes regularesBordes regulares

Color homogéneoColor homogéneo

Diámetro por lo general menor a 6 mmDiámetro por lo general menor a 6 mm

Nevus de uniónNevus de unión

Nevus con halo debido a linfocitosNevus con halo debido a linfocitos

SimétricasSimétricas

Bordes regularesBordes regulares

Color homogéneoColor homogéneo

Diámetro por lo general menor a 6 mmDiámetro por lo general menor a 6 mm

Nevus de uniónNevus de unión

Nevus con halo debido a linfocitosNevus con halo debido a linfocitos

MalignosMalignosMalignosMalignos

Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”

AsimétricosAsimétricos

IrregularesIrregulares

VariablesVariables

Melanoma in situ,Melanoma in situ,

100% curado si se extirpa apropiadamente100% curado si se extirpa apropiadamente

Extirpar apropiadamenteExtirpar apropiadamente

AsimétricosAsimétricos

IrregularesIrregulares

VariablesVariables

Melanoma in situ,Melanoma in situ,

100% curado si se extirpa apropiadamente100% curado si se extirpa apropiadamente

Extirpar apropiadamenteExtirpar apropiadamente

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24. terapia antimicotica moderna b