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CORRELAÇÃO PERIODONTIA E ORTODONTIA
CORRELAÇÃO PERIODONTIA E CORRELAÇÃO PERIODONTIA E ORTODONTIAORTODONTIA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULOUNIVERSIDADE DE SÃO PAULOFaculdade de Odontologia de Ribeirão PretoFaculdade de Odontologia de Ribeirão Preto
Disciplina de Disciplina de PeriodontiaPeriodontia
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Kessler Kessler , 1976, 1976
Trauma OclusalTrauma Oclusal Forças ortodônticasForças ortodônticas
InflamaçãoInflamação
Destruição periodontal aceleradaDestruição periodontal acelerada
2
cc
cc
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Kessler Kessler , 1976, 1976
Periodonto reduzidoPeriodonto reduzido
Ausência de inflamaçãoAusência de inflamação
Possibilidade de movimentação ortodônticaPossibilidade de movimentação ortodônticaPossibilidade de movimentação ortodôntica
++
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Avaliação periodontal pré tratamento Avaliação periodontal pré tratamento ortodônticoortodôntico
Avaliar a higiene oralAvaliar a higiene oral
Avaliar a presença de doenças periodontais Avaliar a presença de doenças periodontais
inflamatórias e traumas de oclusãoinflamatórias e traumas de oclusão
Avaliar problemas Avaliar problemas mucogengivais mucogengivais potenciaispotenciais
OBJETIVOSOBJETIVOS
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Tratamento OrtodônticoTratamento Ortodôntico
OBJETIVOSOBJETIVOS
Alinhar forças Alinhar forças oclusais oclusais paralelamente ao longo paralelamente ao longo eixo dos denteseixo dos dentes
Melhorar as formas gengivais e ósseasMelhorar as formas gengivais e ósseas
Assegurar posicionamento dental mais Assegurar posicionamento dental mais favorávelfavorável
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Tratamento OrtodônticoTratamento Ortodôntico
OBJETIVOSOBJETIVOS
Estabelecer uma oclusão satisfatóriaEstabelecer uma oclusão satisfatória
Restabelecer conforto mastigatórioRestabelecer conforto mastigatório
Melhorar a estéticaMelhorar a estética
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Tratamento OrtodônticoTratamento Ortodôntico
BENEFÍCIOS “PERIODONTAIS”BENEFÍCIOS “PERIODONTAIS”
Correção de traspasse vertical que invade os tecidos Correção de traspasse vertical que invade os tecidos
periodontaisperiodontais
Redução do trauma dos dentes nos casos de mordida Redução do trauma dos dentes nos casos de mordida aberta anterior e outras aberta anterior e outras maloclusões maloclusões severasseveras
Mudanças na topografia do Mudanças na topografia do periodonto periodonto ao redor de ao redor de dentes inclinadosdentes inclinados
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Objetivos do terapia periodontal préviaObjetivos do terapia periodontal prévia
Eliminação da inflamação periodontalEliminação da inflamação periodontal
Redução do acúmulo de placaRedução do acúmulo de placa
Orientação de higiene oralOrientação de higiene oral
Planejamento para a construção do aparelho ortodônticoPlanejamento para a construção do aparelho ortodôntico
Instituição da Terapia de Periodontal de SuporteInstituição da Terapia de Periodontal de Suporte
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
O aparelho ortodôntico deve:O aparelho ortodôntico deve:
Promover ancoragem estávelPromover ancoragem estável
Não causar irritação aos tecidosNão causar irritação aos tecidos
Ser esteticamente aceitávelSer esteticamente aceitável
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
A migração dentária pós tratamento ortodôntico A migração dentária pós tratamento ortodôntico pode estar associada ao colapso dos tecidos pode estar associada ao colapso dos tecidos
periodontaisperiodontais
Pressão de lábios e língua sob Pressão de lábios e língua sob periodonto periodonto reduzidoreduzido
Presença de freios e bridasPresença de freios e bridas
Aumento do processo inflamatórioAumento do processo inflamatório
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Fatores de risco periodontaisFatores de risco periodontais
Topografia dentáriaTopografia dentária
Topografia do osso alveolarTopografia do osso alveolar
Abscessos recorrentesAbscessos recorrentes
Atividade e prognóstico da Atividade e prognóstico da periodontiteperiodontite
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Fatores de risco periodontaisFatores de risco periodontais
Estreita faixa de gengiva inserida (?)Estreita faixa de gengiva inserida (?)
Higiene oral deficienteHigiene oral deficiente
Interrupção do tratamento ortodônticoInterrupção do tratamento ortodôntico
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Lesões induzidas por placa bacteriana Lesões induzidas por placa bacteriana -- Tecido Tecido conjuntivo supraconjuntivo supra--alveolaralveolar
Forças ortodônticas inapropriadas Forças ortodônticas inapropriadas -- Tecido Tecido conjuntivo entre a raiz e o osso alveolarconjuntivo entre a raiz e o osso alveolar
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Formação de bolsas periodontais Formação de bolsas periodontais infrainfra--ósseasósseas
Resultantes da Resultantes da periodontiteperiodontite
Resultantes movimentos ortodônticos de Resultantes movimentos ortodônticos de inclinação e/ou intrusão de dentes associados à inclinação e/ou intrusão de dentes associados à placa microbianaplaca microbiana
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Tratamento ortodôntico com sucessoTratamento ortodôntico com sucesso
Defeitos intraDefeitos intra--ósseos + tecidos periodontais ósseos + tecidos periodontais saudáveissaudáveis
Alto risco de destruição tecidualAlto risco de destruição tecidual
Defeitos intraDefeitos intra--ósseos inflamados + movimentação ósseos inflamados + movimentação ortodônticaortodôntica
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
““ A redução vertical óssea não é uma A redução vertical óssea não é uma
contracontra--indicação para a movimentação indicação para a movimentação
ortodôntica através e/ou dentro de áreas ortodôntica através e/ou dentro de áreas
restritas.”restritas.”
THILANDER, 1996THILANDER, 1996
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Extrusão ortodônticaExtrusão ortodôntica
Diminuir defeitos intraDiminuir defeitos intra--ósseosósseos
Aumentar o tamanho da coroa clínicaAumentar o tamanho da coroa clínica
INDICAÇÕESINDICAÇÕES
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Extrusão ortodôntica Extrusão ortodôntica
Há manutenção da relação JCE e crista ósseaHá manutenção da relação JCE e crista óssea
Os tecidos moles periodontais acompanham a Os tecidos moles periodontais acompanham a
migração dentalmigração dental
Defeitos ósseos mais rasosDefeitos ósseos mais rasos
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Intrusão ortodôntica Intrusão ortodôntica
Dentes com perda óssea horizontal ou bolsas Dentes com perda óssea horizontal ou bolsas
infrainfra--ósseasósseas
Aumento de coroa clínica de dentes isoladamente Aumento de coroa clínica de dentes isoladamente
através do nivelamento da margem gengival e através do nivelamento da margem gengival e
tratamento restauradortratamento restaurador
INDICAÇÕESINDICAÇÕES
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Intrusão ortodônticaIntrusão ortodôntica
Ambiente periodontal sadioAmbiente periodontal sadio
Há um aumento da atividade celular do ligamento Há um aumento da atividade celular do ligamento
periodontal periodontal
MELSEN e MELSEN e colscols, 1989; 1992, 1989; 1992
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
ROG X OrtodontiaROG X Ortodontia
Indicado para preparação óssea prévia a Indicado para preparação óssea prévia a
movimentação ortodôntica do dente dentro do movimentação ortodôntica do dente dentro do
processo alveolar que apresenta volume ósseo processo alveolar que apresenta volume ósseo
deficientedeficiente
Minimiza a formação de Minimiza a formação de invaginações invaginações gengivaisgengivais
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Oclusão X OrtodontiaOclusão X Ortodontia
Forças Forças oclusais oclusais traumáticas podem funcionar traumáticas podem funcionar
como um fator de cocomo um fator de co--destruição em um processo destruição em um processo
corrente de destruição tecidual do corrente de destruição tecidual do periodontoperiodonto
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Forças Forças oclusais oclusais traumáticastraumáticas
Não geram inflamação periodontalNão geram inflamação periodontal
Não agravam nem causam gengiviteNão agravam nem causam gengivite
Não causam perda de inserção em dentesNão causam perda de inserção em dentesperiodontalmenteperiodontalmente sadiossadios
Podem Podem agravaragravar a atividade das lesões a atividade das lesões periodontaisperiodontais
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Recessão gengivalRecessão gengival
Placa microbianaPlaca microbiana
Trauma de escovaçãoTrauma de escovação
Oclusão traumáticaOclusão traumática
FATORES ETIOLÓGICOS E PREDISPONENTESFATORES ETIOLÓGICOS E PREDISPONENTES
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Recessão gengivalRecessão gengival
Deiscências ósseasDeiscências ósseas
Inserção de frios e/ou bridasInserção de frios e/ou bridas
Espessura da mucosa Espessura da mucosa ceratinizadaceratinizada
FATORES ETIOLÓGICOS E PREDISPONENTESFATORES ETIOLÓGICOS E PREDISPONENTES
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Recessão gengivalRecessão gengival
Alterações na dimensão Alterações na dimensão mucogengival mucogengival podem podem ocorrer durante o tratamento ortodôntico ocorrer durante o tratamento ortodôntico independentemente da extensão independentemente da extensão ápicoápico--coronalcoronal da da gengiva inserida e gengiva inserida e ceratinizadaceratinizada. Porém, a . Porém, a espessura espessura bucobuco--linguallingual parece ser um fator parece ser um fator determinantedeterminante para o desenvolvimento da recessão para o desenvolvimento da recessão e/ou perda de inserção em sítios com gengivite e/ou perda de inserção em sítios com gengivite durante o tratamento ortodôntico.durante o tratamento ortodôntico.
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Recessão gengivalRecessão gengival
INDICAÇÕESINDICAÇÕES de enxerto gengival livre de enxerto gengival livre prévio à ortodontia: prévio à ortodontia:
Presença de 1mm ou menos de gengiva inseridaPresença de 1mm ou menos de gengiva inserida
Tecidos gengivais bastante delgadosTecidos gengivais bastante delgados
Quando o dente for movido para uma posição Quando o dente for movido para uma posição proeminente no arcoproeminente no arco
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Recessão gengival “interdental” Recessão gengival “interdental” ––“Buracos negros”“Buracos negros”
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Doença periodontal avançadaDoença periodontal avançada
Anatomia dental triangular Anatomia dental triangular –– relação ponto de relação ponto de contato/ crista ósseacontato/ crista óssea
Raízes divergentesRaízes divergentes
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Recessão gengival “interdental” Recessão gengival “interdental” ––“Buracos negros”“Buracos negros”
TRATAMENTOTRATAMENTO
Cirurgias Cirurgias mucogengivaismucogengivais
Próteses e/ou restauraçõesPróteses e/ou restaurações
Movimentação Movimentação ortodontica ortodontica –– paralelismo das raízesparalelismo das raízes
Desgaste interproximal Desgaste interproximal
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
IMPLANTESIMPLANTES
FINALIDADESFINALIDADES
Fornecer ancoragem à movimentação dentáriaFornecer ancoragem à movimentação dentária
Servir como pilar em tratamento reabilitadorServir como pilar em tratamento reabilitador
Substituir elemento dentário após reabertura de Substituir elemento dentário após reabertura de espaço na espaço na aracdaaracda
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Cirurgias periodontais associadas à Cirurgias periodontais associadas à ortodontiaortodontia
OBJETIVOOBJETIVO
Auxiliar na prevenção da reincidência de rotaçõesAuxiliar na prevenção da reincidência de rotações
Reabertura de espaços de Reabertura de espaços de exodontias exodontias fechadosfechados
Remoção de freios e bridasRemoção de freios e bridas
Aumento de coroa clínicaAumento de coroa clínica
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Cirurgias periodontais associadas à Cirurgias periodontais associadas à ortodontiaortodontia
TÉCNICASTÉCNICAS
FibrotomiaFibrotomia
FrenotomiaFrenotomia
GengivectomiaGengivectomia
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Cirurgias periodontais associadas à Cirurgias periodontais associadas à ortodontiaortodontia
FIBROTOMIAFIBROTOMIA
Técnica que possibilita a secção das fibras Técnica que possibilita a secção das fibras
gengivais supragengivais supra--alveolares, diminuindo a alveolares, diminuindo a
incidência de rotações dentárias.incidência de rotações dentárias.
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Cirurgias periodontais associadas à Cirurgias periodontais associadas à ortodontiaortodontia
FRENOTOMIAFRENOTOMIA
Remoção parcial do freioRemoção parcial do freio
Posicionamento mais Posicionamento mais apicalmente apicalmente do freiodo freio
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
FRENOTOMIAFRENOTOMIA
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
FRENOTOMIAFRENOTOMIA
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
FRENOTOMIAFRENOTOMIA
FRENOTOMIAFRENOTOMIA
20
FRENOTOMIAFRENOTOMIA
FRENOTOMIAFRENOTOMIA
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FRENOTOMIAFRENOTOMIA
FRENOTOMIAFRENOTOMIA
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
Cirurgias periodontais associadas à Cirurgias periodontais associadas à ortodontiaortodontia
GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA
Remoção de “falsas bolsas”Remoção de “falsas bolsas”
Aumento de coroa clínica Aumento de coroa clínica –– otimização da otimização da estéticaestética
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA
InicialInicial Após 30 diasApós 30 dias
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA
InicialInicial Após 30 diasApós 30 dias
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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA
PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA
GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA
Gengivectomia Gengivectomia e e frenectomiafrenectomia