Upload
ahmad-mujahid-huzaidi
View
253
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
1/16
Dr.Aisyah Elliyanti SpKN,Mkes
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
2/16
Sebagai Diagnostik* Uptake
High uptake : HipertiroidiLow uptake : Hipotiroidi
* Nodul : hangat, panas dandingin
* Mediastinal goiter* Deteksi metastasis kanker
tiroid Evaluasi terapi
Sebagai terapi
HyperthyroidismDifferentiated ThyroidCarcinomaMultinodular goiter
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
3/16
Hyperthyroidism Hypothyroidism
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
4/16
Alternatif radiofarmaka yang digunakan :
Tc-99m pertechnetate : ditangkap oleh sel tiroid.I-131, I-123 : akan ditangkap dan ikut organifikasidalam sel tiroid
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
5/16
Indikasi Klinis Sidik Tiroid/Tiroid Scan
Menilai nodul tiroid:hangat, panas,dingin.
Diagnosis penyebab tirotoksikosis
Menilai pembesaran goiter
Evaluasi ektopik tiroid
Penilaian pada tata laksana kanker tiroid
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
6/16
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
7/16
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
8/16
Non functioning /cold nodule
Functioning /warm or hotnodule
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
9/16
Non functioningnodule /Cold nodule :
Benign : Cyst Colloid Non functioning
adenoma ThyroiditisMalignant
Functioning nodule /Warm or Hot nodule :
Benign : Graves disease Nodule thyroid
autonomous(NTO)
Functioningadenoma
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
10/16
Diagnosis of cause of thyrotoxicosis
Graves disease in both lobe withapp. of lobus pyramidalis
Graves disease in the right lobe (left fig.)and NTO (right fig.)
Thyroiditis at the time of diagnosis (left fig.)and 4 mo later (right fig.)
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
11/16
Evaluation of ectopic thyroidtissue
Detection of thyroid agenesis
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
12/16
Thyroid Cancer FNAB Cancer
Total Thyroidectomy
Cold nodule
Radiothyroablasi withNaI-131
Follow up
No residual of thyroid tissue(right), with residual thyroid /cancer tissue (left)
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
13/16
1. Hipertirodi2. Kanker Tiroid
Hipertiroidi Radioisotop : Iodium 131 Diberikan per-oral Waktu paruh 8 hari Sifat : memancarkan radiasi beta dan gamma Tujuan : eutiroid Mengablasi sel-sel folikel tiroid sehingga produksi hormon
tiroid yang berlebihan dihentikan Efek baru akan tampak setelah 8-12 minggu Munculnya efek yang diharapkan dipengaruhi oleh dosis Dapat menimbulkan hipotiroidi setelah pengobatan
hormon tiroid
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
14/16
Kanker tiroid berdifferensiasi baikRadioisotop : Iodium 131Diberikan per-oralKombinasi dengan terapi hormon tiroidPasca total tiroidektomi ( 5-6 minggu)Bertujuan mengablasi jaringan tiroidyang tersisa (mikro)Terapi dapat diulang setelah 4-6 bulan (tergantung hasil kontrol kadartiroglobulin,sidik seluruh tubuh)Maksimal jumlah dosis 1 curieTiroglobulin tetap tinggi, jaringan sisamenentap di lapang tiroidradioresistenRadioresisten dilanjutkan dengan radiasieksterna
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
15/16
Thyrotoxicosis factitiaSubacute thyroiditisSilent thyroiditis (atypical ,subacute, lymphocytic,
transient, postpartum)Struma ovariiThyroid hormone resistanceSecondary hyperthyroidism
Thyrotoxicosis associated with Hashimoto sdisease (hashitoxicosis)Jod-Basedow phenomenon (iodine-inducedhyperthyroidism)
7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid
16/16