Upload
radu-alexandru-nica
View
28
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
formyular
Citation preview
Formularul AP 0.1 M 141DECLARATIA DE ESALONARE A DEPUNERII DOSARELOR CERERILOR DE
PLATAMasura
INITIALA
RECTIFICATA
Beneficiar:............Cod/data decizia de finantare:..........Titlul proiectului.............................................Valoarea totala a deciziei*:..........Rata ajutorului financiar nerambursabil:.............Valoarea ajutorului financiar nerambursabil...Data
Module de transe de plata anuale:
Transa 1: Luna.........Anul................Valoare totala.. din care ajutor financiar nerambursabil.......................Transa 2: Luna. ...Anul................Valoare totala.. din care ajutor financiar nerambursabil.......................Transa 3: Luna. ...Anul................Valoare totala.. din care ajutor financiar nerambursabil.......................Transa 4: Luna.........Anul................Valoare totala.. din care ajutor financiar nerambursabil.......................Transa 5: Luna.........Anul................Valoare totala.. din care ajutor financiar nerambursabil.......................
Beneficiar /reprezentant legalNume si prenume .Semnatura si stampila (pentru Persoane juridice) .. Semnatura autorizata (pentru Persoane fizice) ..
* toate valorile se completeaza in Euro
** se va completa cu luna previzionata pentru depunerea cererii de plata ***se va completa cu valoarea totala a cheltuielilor eligibile previzionate a fi efectuate
pentru transa respectiva.
Formularul AP 1.1 M 141 Anul I, II, III, VCERERE DE PLATA
I a fi completat doar de sef serviciuOJPDRP............................ Serviciul Verificare Cereri Plata Cod cerere de plata: P ............................................................................Data inregistrarii:/....../......./...............
Intocmit: Sef SVCP Aprobat: Director OJPDRPNume si prenume....................... Nume si prenume..........................Semnatura..................... Semnatura..............................
Expert SVCP Nume si prenume.................... Semnatura.....................
II. a fi completat doar de beneficiar
Nume beneficiar:................................................................Adresa sediu central : Str.. ...Loc.
Jud.Tel .Fax.Banca beneficiarului :........................................................Cont bancar :......................................................................Locul de realizare al proiectului:......................................Codul deciziei de finantare:......................................Titlul proiectului................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Modul transa de plata anuala: Anul I Anul II Anul III Anul V
In calitate de beneficiar al FEADR solicit autorizarea si plata primei aferenta anului ........ reprezentand contravaloarea in lei a 1500 Euro la cursul de schimb* aplicabil in luna in care se efectueaza plata*echivalent in Lei la cursul BCE din penultima zi lucratoare a lunii precedente
Declar pe propria raspundere ca respect cerintele din cererea de finantare si anexele la aceasta.
Beneficiar (nume si prenume)
Stampila OJPDRP
Semnatura si stampila
Data
III. a fi completat doar de expertul SVCP
1. Exista Decizie de finantare semnata de APDRP pentru beneficiarul care a depus cererea de plata? DA NUBeneficiarul nu a mai solicitat plata pentru anul in curs? DA NUDatele din cererea de plata corespund cu datele din Decizia de finantare/ Nota de aprobare privind modificarea deciziei?
DA NU
Nume si prenume Data Semnatura
Expert SVCP
Sef SVCP
Observatii:....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Formularul AP 1.1 M 141 Anul IVCERERE DE PLATA
I a fi completat doar de sef serviciuOJPDRP............................ Serviciul Verificare Cereri Plata Cod cerere de plata: P ............................................................................Data inregistrarii:/....../......./...............
Intocmit: Sef SVCP Aprobat: Director OJPDRPNume si prenume....................... Nume si prenume..........................Semnatura..................... Semnatura..............................
Expert SVCP Nume si prenume.................... Semnatura.....................
II. a fi completat doar de beneficiar
Nume beneficiar:................................................................Adresa sediu central : Str.. ...Loc.
Jud.Tel .Fax.Banca beneficiarului :........................................................Cont bancar :......................................................................Locul de realizare al proiectului:......................................Codul deciziei de finantare:......................................Titlul proiectului................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Modul transa de plata anuala:
Anul IV In calitate de beneficiar al FEADR solicit autorizarea si plata primei aferenta anului ........ reprezentand contravaloarea in lei a 1500 Euro la cursul de schimb* aplicabil in luna in care se efectueaza plata*echivalent in Lei la cursul BCE din penultima zi lucratoare a lunii precedente
Documente Da Nu Nu e cazul Pag nr.
Raportul de executieTabelul privind stabilirea dimensiunii economice a fermeiCertificatul de producatorCertificatul de formare profesionala
Stampila OJPDRP
Declaratia pe propria raspundere a beneficiaruluiAlte documente..............................................................................................................................................................................
Beneficiar (nume si prenume)
Semnatura si stampila
Data
Formularul AP 1.2.2 141 anul IV
TABELUL PRIVIND STABILIREA DIMENSIUNII ECONOMICE A FERMEI
STRUCTURA PRODUCTIEI VEGETALE
Nr crt Cultura UDE/ haStructura la data semnarii contractului de finantare
Structura la data finalizarii obiectivelor din planul de
afaceriDiferenta
crestere UDESuprafata (ha) Total UDE Suprafata (ha) Total UDE
0 1 2 3 4=2*3 5 6=2*5 7=6-41. Grau comun si spelt 0.28
2. Secara 0.084
3. Orz 0.246
4. Ovaz 0.085
5. Porumb boabe 0.213
6. Alte cereale 0.085
7. Mazare, fasole de camp si lupini dulci 0.287
8. Linte, naut si mazariche 0.195
9. Alte culturi proteice recoltate uscate 0.195
10. Cartofi 1.174
11. Sfecla de zahar 0.547
12. Radacini furajere si napi 0.486
13. Tutun 1.228
14. Hamei 0.417
15.
Legume proaspete, pepeni, capsuni - camp 2.257
16.
Legume proaspete, pepeni, capsuni spatii
protejate17.481
17
Ciuperci 17.5
18.
Plante furajere pajisti temporare 0.168
19.
Plante furajere alte furajere verzi total 0.178
20.
Plante furajere alte furajere verzi porumb
verde0.325
21.
Plante furajere alte furajere verzi leguminoase
0.128
22. Rapita 0.175
23. Floarea soarelui 0.173
24. Soia 0.213
25. In pentru ulei 0.144
26.
Alte culturi de seminte oleaginoase 0.144
27. In 0.357
28. Canepa 0.375
29. Alte culturi textile 0.31
30. Zarzavat de gradina 0.85
31.
Fanete permanente si pasuni 0.05
32.
Plantatii de pomi si arbusti fructiferi 2.125
33.
Plantatii de pomi si arbusti fructiferi nuci 0.81
3 Vita de vie soiuri 1.749
nobile pentru vin35.
Vita de vie alte soiuri pentru vin 1.374
36.
Vita de vie struguri de masa 1.867
37. Pepiniere 1.133
38. Alte culturi permanente 1.306
39.
Flori si plante ornamentale in camp 64.337
40.
Flori si plante ornamentale in spatii
protejate94.337
TOTAL UDE PRODUCTIA VEGETALA
STRUCTURA PRODUCTIEI ZOOTEHNICE
Nr crt Cultura UDE/ capStructura la data semnarii contractului de finantare
Structura la data finalizarii obiectivelor din planul de
afaceriDiferenta
crestere UDENumar capete Total UDE Numar capete Total UDE
0 1 2 3 4=2*3 5 6=2*5 7=6-41 Ecvidee (cai, magari, 0.071
catari etc)2. Bovine sub 1 an 0.061
3. Bovine sub 2 ani masculi 0.095
4. Bovine sub 2 ani femele 0.069
5. Bovine de 2 ani si mai mari masculi 0.089
6. Juninci, 2 ani si mai mari 0.114
7. Vaci de lapte 0.261
8.
Bovine 2 ani si mai mari alte categorii de
bovine0.028
9. Oi femele pentru reproducere 0.008
10. Oi alte categorii 0.008
11.
Capre femele pentru reproducere 0.033
12. Capre alte categorii 0.011
13.
Porci purcelusi sub 20 kg 0.057
14.
Scroafe pentru reproducere peste 50 kg 0.243
15. Porci alte categorii 0.14
16.
Pasari, broileiri 100 cap 0.45
17. Gaini outoare 100 cap 0.596
18. Curcani 100 cap 0.576
19. Rate 100 cap 0.328
2 Gaste 100 cap 0.878
21. Alte pasari 100 cap 0.213
22.
Iepuri (femele pentru reproducere) 0.001
23. Stupi 0.083
TOTAL UDE PRODUCTIA ZOOTEHNICATOTAL UDE FERMA
Beneficiar (reprezentant legal)Nume si prenume .Semnatura si stampila ..Data .
Formularul AP 1.3 M 141 Anul IVANTET BENEFICIAR
RAPORT DE EXECUTIE
DATA...
Subsemnatul (nume, prenume)................... in calitate de beneficiar al deciziei nr semnat cu APDRP la data , pentru proiectul ...........la data depunerii Cererii de plata nr./ realizarile in cadrul proiectului se prezinta astfel:
1. Realizari fizice si financiare
Nr. Crt Denumire produs
Baza de productie Productie realizata destinata
comercializarii (u.m/an)
ha Nr. capete
0 1 2 3 4Anul I
12....
Total anul I
x
Anul II 12....
Total anul II
x
Anul III1
2....Total
anul IIIx
TOTAL I+II+III
2. Descrierea actiunilor de publicitate intreprinse:.................
3. Alte raportari
Realizarile de mai sus au fost obtinute in conditiile respectarii obligatiunilor asumate prin decizia de finantare si a anexelor acestuia, astfel ca toate operatiunile sunt inregistrate in evidenta contabila a societatii/asociatiei in mod distinct.
Beneficiar (reprezentant legal)Nume si prenume .Semnatura si stampila ..............Data ..
Formularul AP 1.4ANTET BENEFICIAR/ FURNIZOR
DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE
Subsemnatul.........................., reprezentant legal al .................... declar pe propria raspundere ca:
respect toate criteriile de eligibilitate privind procedurile de achizitie
respect conditiile de eligibilitate mentionate in Cererea de Finantare
rambursarea cheltuielilor solicitate prin FEADR nu vor face obiectul altor programe de finantare nerambursabila
Beneficiar/ Furnizor (reprezentant legal)
Nume si prenume .Semnatura si stampila ..............Data ..
DECLARATIA DE ESALONARE A DEPUNERII DOSARELOR CERERILOR DE PLATAMasura ha Nr. capete