28122785-Asfiksia-Pada-Bayi-Baru-Lahir.ppt

8/11/2019 28122785-Asfiksia-Pada-Bayi-Baru-Lahir.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/28122785-asfiksia-pada-bayi-baru-lahirppt 1/36

6 1

ASFIKSIA PADA BAYIBARU LAHIR

NUFI Wikhdatusa' biyah,S.Kep,.Ns



2PONED SOLO NOPEMBER 2006

KERINGKAN BAYI

GANTI KAIN YANG BASAH

REPOSISI KEPALA

KERINGKAN BAYI


REPOSISI KEPALA

KERINGKAN BAYI


REPOSISI KEPALA



3

BATASAN

Asfiksia pada bayi baru lahir (BBL) adalah

kegagalan napas secara spontan dan teratur

pada saat lahir atau beberapa saat setelah

lahir.



4

TUJUAN UMUM

Setelah menyelesaikan bab ini mhsa akanmampu

menjelaskan tentang Asfiksia bayi baru lahir,

penyebab

mengetahui manajemen asfiksia



5

TUJUAN KHUSUS

Setelah pelatihan ini, peserta mengetahui dan mampu :

Melakukan langkah –

langkah resusitasi dengan benar :

Melakukan penilaian bayi baru lahir

Melakukan Langkah awal resusitasi

Melakukan Ventilasi Tekanan positip dengan

menggunakan balon dan sungkup Melakukan kompresi dada

Memberikan obat-obatan yang diperlukan

Memasang pipa endotrakheal (bagi dokter )

Mengetahui kapan harus menghentikan resusitasi Melaksanakan tata laksana pasca resusitasi

Mengetahui dan mampu melakukan rujukan pada kasusasfiksia



6

Fisiologi pernapasan bayi baru lahir

O2 sangat penting Sebelum dan sesudah persalinan.

Dalam rahim: melalui mekanisme difusi melalui plasenta yang berasal dari ibu diberikan kepada

darah janin. Sebelum lahir, alveoli paru bayi menguncup dan

terisi oleh cairan . Paru janin tidak tidakberfungsi sebagai sumber oksigen atau jalanuntuk mengeluarkan CO2 ( karbon dioksida)

sehingga paru tidak perlu diperfusi atau dialiridarah dalam jumlah besar.




Fisiologi pernapasan bayi baru lahir(lanjutan)

Setelah lahir, beberapa saat sesudah lahir paru

harus segera terisi oksigen dan pembuluih

darah paru harus berelaksasi untuk memberikan

perfusi pada alveoli dan menyerap oksigenuntuk diedarkan ke seluruh tubuh.



8>

Reaksi bayi pada masa transisi normal

Biasanya BBL menghirup udara ke dalam parunya

Mengakibatkan cairan paru keluar dari alveoli ke

jaringan interstitial di paru sehingga oksigendapat dihantarkan ke arteri pulmonal danmenyebabkan arteriol berrelaksasi

Jika keadaan ini terganggu maka arteriol

pulmonal akan tetap konstriksi dan pembuluhdarah arteri sistemik tidak mendapat oksigensehingga tidak dapat memberikan perfusi keoragan organ tubuh yang penting seperti otak,

jantung , ginjal dan lain lain.



9>

Reaksi bayi pada masa transisinormal(lanjutan)

Bila keadaan ini berlangsung lama

maka akan menyebabkan kerusakan

jaringan otak dan organ lain yang dapatmenyebabkan kematian atau kecacatan





11

Fisiologi pernapasan BBLlahir



12

Reaksi bayi pada masa transisi

Cairan

paru-

paru

janin

udara

Napas pertama Napas kedua Napas

selanjutnya



13

Patofisiologi






15

Penyebab Asfiksia

Faktor ibu

Faktor bayiFaktor tali pusat atau plasenta



16

Faktor

ibu :

Kurangnya aliran darah ibu melalui plasenta----hipoksia janin ----- Gawat Janin ----- Asfiksia :

Preeklampsia dan eklampsia

Perdarahan antepartum abnormal ( plasenta previa atau solusio plasenta)

Partus lama atau partus macet

Demam sebelum dan selama persalinan

Infeksi berat ( malaria, sifilid, TBC, HIV)

Kehamilan lebih bulan ( lebih 42 minggukehamilan



17

Faktor plasenta dan talipusat

Penurunan aliran darah dan oksigen melaluitalipusat bayi ------- Asfiksia :

Infark plasenta

Hematom plasenta

Lilitan talipusat

Talipusat pendek Simpul talipusat

Prolapsus talipusat



18

Faktor bayi

Keadaan bayi yang dapat mengalami asfiksia walaupun kadang kadang tanpa didahului tanda

gawat janin: Bayi kurang bulan/prematur ( kurang 37

minggu kehamilan)

Air ketuban bercampur mekonium

Kelainan kongenital yang memberi dampak pada pernapasan bayi



19

DIAGNOSTIK

Anamnesis :

Gangguan atau kesulitan waktu lahir (lilitan tali pusat,sungsang, ekstraksi vakum, ekstraksi forsep, dll).

Lahir tidak bernafas/menangis.

Air ketuban bercampur mekonium.

Pemeriksaan fisis : Bayi tidak bernapas atau napas megap-megap.

Denyut jantung < 100X/menit

Kulit sianosis, pucat. Tonus otot menurun.

Untuk diagnosis asfiksia tidak perlu menunggu nilai Skor Apgar

Lahir



20

Lahir

Ketuban bersih tdk ada

mekoneum ?

Bernafas/Menangis ?Tonus otot baik?

Warna Merah Jambu

Masa Gestasi cukup?

Hangatkan bayiPosisikan, bebaskan jalan nafas (bila perlu )

Keringkan, rangsang taktil, reposisi

Beri O2 (bila perlu)

Tidak

Cek respirasi,denyut jantung dan warna kulit

Beri Ventilasi tekanan positip

Atau D J < 100

Perawatanselanjutnya

DJ> 100 & Kemerahan

Perkiraan

waktu

Apnu




D J < 60 D J > 60

Beri ventilasi tekanan positip

Lakukan kompresi dada

Berikanepinefrin *

Uji kembali efektifitas :

Ventilasi

Kompresi dadaIntubasi Endotrakeal

Pemberian epinefrin

Pertimbangkan kemungkinan :

Hipovolemia

Asidosis metabolik berat

D J < 60 D J < 60




ManajemenResusitasi

•

Bayi tdk bernapas/menangis

• AK bercampur mekonium

• Kulit biru atau pucat

• Tonus otot lemah

• Bayi prematur

Langkah Awal

• Hangatkan bayi di bwh pemancar panas

• Posisi kan kepala bayi

• Isap lendir dr mulut ---- hidung

• Keringkan sambil dirangsang taktil

• Reposisi kepala

• Nilai bayi : usaha napas, denyut jantung,

warna kulit

Skor APGAR

Tidak untuk

Mulai

Resusitasi



23

Isap Lendir

Air Ketuban bersih :

Dari mulut ----- hidung

Sekitar orofaring , jangan terlalu dalam

Dengan penghisap lendir : kateter masuk : maksimal 5 cm

Air Ketuban bercampur mekonium :

Begitu kepala lahir sebelum melahirkan bahu

Isap mulut dan hidung

Setelah kepala lahir :

Bugar : lanjutkan langkah awal Tidak bugar : pasang pipa ET




Nilai bayi

Napas

Asuhan normal

Tidak napas/menangis

VTP : 40 -60 x/mnt

Napas/nangis

30 detik

Nilai HR

HR < 60 x/mnt

VTP + Kompresi dada

HR > 60 x/mnt

VTP



25

Ventilasi Tekanan Positip












30

Cairan pengganti volume darah

Indikasi:

Bayi mengalami hipovolemia dan tidak ada respondengan resusitasi.

Hipovolemia : akibat perdarahan atau syok.( Klinisditandai adanya pucat, perfusi buruk, nadi kecil/lemah )

Jenis cairan :

Larutan kristaloid yang isotonis (NaCl 0.9%, RingerLaktat)

Transfusi darah gol.O negatif jika diduga kehilangandarah banyak dan bila fasilitas tersedia

Dosis: Dosis awal 10 ml/kg BB IV pelan selama 5-10menit. Dapat diulang sampai menunjukkan responklinis.



31

Bikarbonat :

Indikasi: Asidosis metabolik secara klinis ( napas cepat dan dalam,

sianosis)

Prasyarat: Bayi telah dilakukan ventilasi dengan efektip

Dosis: 1-2 mEq/kg BB atau 2 ml/KgBB (4.2%) atau 1 ml/kgbb (7.4%)

Cara: Diencerkan dengan aquabides atau dekstrose 5%sama banyak diberikan secara intravena dengankecepatan minimal 2 menit.

Efek samping: Pada keadaan hiperosmolaritas dankandungan CO2 dari bikarbonat merusak fungsimiokardium dan otak.



32

TINDAKAN SETELAH RESUSITASI

Pemantauan Pasca Resusitasi

Dekontaminasi, mencuci dan mensterilkan alat Membuat Catatan Tindakan Resusitasi

Konseling pada Keluarga




A. Pemantauan pasca resusitasi

Bayi harus dipantau secara khusus:

Bukan dirawat secara Rawat gabung

Pantau tanda vital: napas, jantung, kesadaran dan produksi

urin Jaga bayi agar senantiasa hangat (Lihat cara menghangatkan )

Bila tersedia fasilitas, periksa kadar gula darah

Perhatian khusus diberikan pada waktu malam hari

Berikan imunisasi Hepatitis B pada saat bayi masihdirawat dan Polio pada saat pulang.




Kapan harus merujuk :

. Bila Puskesmas tidak mempunyai fasilitas lengkap

Rujuk bila bayi tidak memberi respons terhadap tindakanresusitasi selama 2- 3 menit

Bila Puskesmas mempunyai fasilitas lengkap : Rujuk bila telah dilakukan resusitasi secara lengkap, bayi tidak

memberi respons Bila oleh karena satu dan lain hal bayi tidak dapat dirujuk,

lakukan tindakan paling optimal dan berikan dukunganemosional kepada ibu dan keluarga

Bila sampai dengan 10 menit bayi tidak dapat dirujuk : jelaskan kepada orang tua tentang prognosis bayi yang kurang baik

dan pertimbangan manfaat rujukan untuk bayi ini kurang bilaterlalu lama tidak segera dirujuk



35

Kapan menghentikan resusitasi

Resusitasi dinilai tidak berhasil jika:

Bayi tidak bernapas spontan

Tidak terdengar denyut jantung Setelah dilakukan resusitasi secara efektif selama

15 menit.




Documents

28122785-Asfiksia-Pada-Bayi-Baru-Lahir.ppt