Upload
-
View
160
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Povrede
Citation preview
Povrede nosa i frontobazalne regije
Podela
Zatvorene i izolovane Otvorene i udruene
EtiologijaFizike (mehaniki, termiki, elektrini, radijacioni) Hemijske (kolikvaciona (baze) i koagulacina (kiseline) sredstva
Vrsta
Contusio Haematoma Fractura ossium nasallium
Klinika slika
Otok, krvni podliv, bolna osetljivost Epistaksa Deformacija nosne piramide, lateralna dislokacija i impresija Oteano disanje kroz nos Poremeaj mirisa
Dijagnoza
Anamneza, klinika slika, RDG snimak
Dijagnoza
LeenjeManuelna repozicija Instrumentalna repozicija Krvava repozicija
Frontobazalna regija
Frontalna kost + sinus Etmoidalna kost + sinus Sfenoidalna kost + sinus Nosne kosti i deo skeleta orbite
Srednja lobanjska jama KRANIJALNI NERVI I-VI KAVERNOZNI SINUS UNUTRANJA KAROTIDNA ART.
injenice iz anatomije frontalnog sinusaOdsutan na roenju RDG evidentan u 8 godini Veliinu odrasle osobe oko 15 godine 15% jednostrano sinus razvijen 4% aplazija sinusa PREDNJI zid debeo 2-12 mm ZADNJI zid debeo 0.1-4.8 mm
OTVORENE1. Dobra pneumatizacija 2. Dejstvo sile (inkompresibilnost) 3. KASNE zapaljenske endokranijane komplikacije 4. Rinolikvoreja i povreda dure
EtiologijaSaobraaj traumatizam - 60% pacijenata tee povrede lica sa politraumom i oteanim disanjem. 20-50% trauma mozga 1-4% povrede kime Slepilo 0.5-3% Industrijske povrede Sport Tua
Inspekcija i palpacija
Inspekcija nosa na asimetriju, telecanthus, proirenje nosnog grebena Inspekcija otvorenih rana na strana tela Inspekcija nosnog septuma na hematom septuma, likvor, krv Palpacija nosa na krepitacije, deformitete, subkutani vazduh. Palpacija zygoma du luka i na spojevima sa maksilom, frontalnom kosti i temporalnom kosti.
Parijetalna kost
Frontalna kost
Sfenoidna kost Temporalna kost
Zigomatina kost
Okcipitalna kost
Nosne kosti Maksila
Mandibula
Klinika slika
Asimptomatski ok komocija i kontuzija mozga
Rinolikvoreja Simptom naoara periorbitalnog hematoma
Frontalni sinus
Frontalni Sinus Dijagnoza
RDG Waters, Caldwell i
lateralne projekcije CT, NMR
Frontalni Sinus Leenje
Pacijenti sa depresionim frakturama prednjeg ili ukljuenje zadnjeg zida sinusa. ORL i neurohirurka konsultacija Stacioniranje! IV antibiotici! Tetanus (Tetalpan vakcina i Tetabulin 500
mg)
Komplikacije
Udruene sa intrakranijalnim povredama Prelomi poda orbite Mukopiokele - pneumatokele Epidural empyema Cerebrospinalna likvoreja Meningitis
IZBOR OPERATIVNE METODE
Najee se kod frontobazalnih povreda primenju: osteoplastina operacija sa spoljanjom etmoidektomijom i Riedelova operacija sa spoljanjom etmoidektomijom.Indikacije za osteoplastinu operaciju: Kod fraktura svih zidova frontalnog sinusa i etmoidnog labirinta, Kod lakih povreda dure koje ne iziskuju plastiku dure Indikacije za Riedelovu operaciju: Kod tekih fraktura prednjeg zida frontalnog sinusa ili kada prednji zid nedostaje, Kod veih povreda dure, kada je potrebno uiniti njenu plastiku, Kod ranih endokranijalnih komplikacija, koje su nastale neposredno nakon povrede
Nosno-Etmoidalno-Orbitalne Frakture
Frakture koje se ire u nos preko etmoidne kosti. Udruene sa sa lakrimalnim destrukcijama i likvorejom. Kada je trauma nosa ili medijalnog zida orbite. Pacijenti se ale na bol pri pokretanju oka.
Orbitalne Blowout FrakturePeriorbitalna osetljivost, otok, ekhimoze Enopthalmus, poremeen okularni motilitet, Infraorbitalna anestezija, stepenica ili deformitet.
Blow
out frakture zahtevaju: Maksilofacijalnu i oftalmoloku konsultaciju Tetanus Dekongestive 3 dana Profilaksa antibioticima Izbegavati Valsalva manevar ili duvanje nosa