Upload
oscar-padilla-navarro
View
267
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
1/43
EXAMEN PUPILAR BASICO
DRA DIANA MILENA RIVERA NUÑEZCENTRO OFTALMOLOGICO SAN ANGEL
NEUROFTALMOLOGIA
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
2/43
Cambia de tamaño de manera automática y simétricaen respuesta al nivel de luz ambiente (también emociones, convergencia o dolor).
Es un orificio dinámico en el iris (diafragma) queregula la entrada de luz en el oo, interviniendo en laadaptaci!n retiniana a la luz y en la visi!n de cerca.
EXAMEN PUPILAR BASICO
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
3/43
"egula la cantidad de luz que entra a la retina
#eora calidad de imagen y percepci!n visual
aberraciones esférica y cromática
$l impedir el paso de rayos luminosos por periferiade la c!rnea y cristalino.
profundidad del campo y foco del sistema !ptico
FUNCION DE LA PUPILA
EXAMEN
PUPILAR
BASICO
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
4/43
FUNCION DE LA PUPILA
CONTROL RETINIANO DE LAILUMINACION
%a "ta a los cambios de iluminaci!nambiental mantiene constante la
iluminaci!n retiniana
&acilita la adaptaci!n inmediata ala luz y a la oscuridad durante loscambios bruscos de iluminaci!n
ambiental
REDUCCION DE LA ABERRACIONESOPTICAS
#inimiza las aberraciones opticasen la cornea y en el cristalino
limitando la entrada de luz al oo
%as aberraciones y eldeslumbramiento se suelen
producir en la pupilas grandes en laoscuridad y tras midriasis
PROFUNDIDAD DE ENFOQUE%a miosis durante la visi!n de cercaproduce un efecto estenopeico que
reduce el error de refracci!n yaumenta la profundidad de
enfoque
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
5/43
EXAMEN
PUPILAR
BASICO
'est de rucner* "efleo roo
Cuando el fondo deoo se ilumina en
condicionesartificiales opatol!gicas
(leucocoria).
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
6/43
El tamaño es el resultado del equilibrio antag!nicoentre los dos componentes del sistema vegetativo. •+u diámetro depende de *
Cantidad de luz
ConvergenciaDolor Emociones
EXAMEN
PUPILAR
BASICO
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
7/43
ANATOMIA
EXAMEN
PUPILAR
BASICO
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
8/43
MUSCULATURAIris se mueve por 2 músculos lisos:
•Dilatador : (midriasis) Inerv. +impático, célulasmonoepiteliales, radial, mm margen pupilar
•Esfínter : (miosis) Inerv. -arasimpático, circunferencial,/ mm margen pupilar.
EXAMEN
PUPILAR
BASICO
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
9/43
NÚCLEOS DEEDHINGER-WESTPHAL
NÚCLEOS DEEDHINGER-WESTPHAL
REPASO ANATÓMOFISIOLOGICOREFLEJO A LA LUZ
1ª
3ª
4ª
2ª
GANGLIOCICLIAR
GANGLIOCICLIAR
CUERPOGENICULADOLATERAL
CUERPOGENICULADOLATERAL
NÚCLEOS PRETECTALESNÚCLEOS PRETECTALES
NÚCLEOS DE EDINGERWESTPHAL
NÚCLEOS DE EDINGERWESTPHAL
0. +E1+2"3$%. 31'E"141C3$%/. #2'2"$ -"E5$15%321$"6. #2'2"$ -2+5$15%321$"
C2%3C4%2 +4-E"32"
VIA PARASIMPATICA
333
1CC
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
10/43
REFLEJO FOTOMOTOR (DIRECTO Y CONSENSUAL)
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
11/43
Este se activa cuando la mirada cambia de un obetodistante a otro cercano.
Convergencia $comodaci!n
#iosis
REFLEJO DE CERCA
(SINQUINETICO)
EXAM
ENPUPIL
ARBASIC
O
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
12/43
&3"$+31'E"141C3$%E+
EXAM
ENPUPIL
ARBASIC
O
#"#
E-REFLEJO DE CONVERGENCIA
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
13/43
EXAM
ENPUPIL
ARBASIC
O
REFLEJO DE ACOMODACION
&3
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
14/43
&3"$+ -"E5
-%E4"$ $-3C$%'4#2" 7E -$1C2$+'
EXAM
ENPUPIL
ARBASIC
O
REFLEJO DE DILATACION (S)
&3"$+ -2+'5C"$1E2 &3"$+ +E841'$1 -%E92+3#-$'3C2
+3#-
"1'
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
15/43
VIA SIMPATICA
EXAM
ENPUPIL
ARBASIC
O
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
16/43
¿CÓMO REALIZAREL EXAMEN
PUPILAR Y SUSREFLEJOS?
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
17/43
MATERIAL DE EXPLORACIÓN NECESARIO
LINTERNA
PUPILÓMETRO
E C N D
TK O F Z E
C V N D O
R D Z T E
0!
0"
0#
0$
TEST DE CERCA
FÁRMACOS
P
U
P
I
L
O
M
E
T
R
O®
(%%)
&
"
'
!
$
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
18/43
¿QU SE EXPLORA?
POSICION TAMAÑO SIMETRIA FORMA REFLEJOS
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
19/43
POSICION
C2"EC'2-3$
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
20/43
TAMAÑO
NORMAL* $+"%%MIDRIASIS * "+,0%%MIOSIS* $ - 0'%%
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
21/43
SIMETRIA
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
22/43
FORMAS
73+#2"&3C$ -2%3C2"3$
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
23/43
COMO SE EXPLORA?
E9-%2"$" $1'E+ 7E 73%$'$"
%4: $#3E1'E
&38$" #3"$7$ -41'2 %E8$12, E;3'$" ".C21;E"5E1C3$
%31'E"1$ %4: 31'E1+$
73"EC'$ E 3173"EC'$ +2"E C$7$ 282
("E&%E82+)
EXAM
ENPUPIL
ARBASIC
O
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
24/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
1. COMPROBAR ANISOCORIAS :
Aencender
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
25/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
1. COMPROBAR ANISOCORIAS :
Aaa!ar
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
26/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
1. COMPROBAR ANISOCORIAS :
B
P
U
P
I
L
O
M
E
T
R
O®
(%%)
&
"
'
!
$
ANISOCORIA ODOI ESCOTOPICO
encender
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
27/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
1. COMPROBAR ANISOCORIAS :
BEL O"O DE LA PUPILA MÁS CONTRAIDA
SUELE SER EL AFECTADO
aa!ar
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
28/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
1. COMPROBAR ANISOCORIAS :
Cencender
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
29/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
1. COMPROBAR ANISOCORIAS :
C
ANISOCORIA OD!OI FOTOPICO
P
U
P
I
L
O
M
E
T
R
O®
(%%)
&
"
'
!
$
EL O"O DE LA PUPILA MÁS DILATADASUELE SER EL AFECTADO
aa!ar
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
30/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
#. COMPROBAR REFLE"OS PUPILARES $DIRECTO % CONSENSUAL&:
A
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
31/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
#. COMPROBAR REFLE"OS PUPILARES $DIRECTO % CONSENSUAL&:
AREFLE"O DIRECTO OD %
CONSENSUAL OI
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
32/43
Ó
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
33/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
#. COMPROBAR REFLE"OS PUPILARES $DIRECTO % CONSENSUAL&:
A
Ó
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
34/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
#. COMPROBAR REFLE"OS PUPILARES $DIRECTO % CONSENSUAL&:
B
Ó
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
35/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
#. COMPROBAR REFLE"OS PUPILARES $DIRECTO % CONSENSUAL&:
BREFLE"O DIRECTO OD % CONSENSUAL OIPARCIAL
$ANISOCORIA&
P
U
P
I
L
O
M
E
T
R
O®
(%%)
&
"
'
!
$
Ó
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
36/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
#. COMPROBAR REFLE"OS PUPILARES $DIRECTO % CONSENSUAL&:
BREFLE"O DIRECTO OI PARCIAL %
CONSENSUAL OD $ANISOCORIA&
OI AFECTADO
Ó
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
37/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
'. COMPROBAR REFLE"O ACOMODATI(O:
Ó
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
38/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
'. COMPROBAR REFLE"O ACOMODATI(O:
E C N D
TK O F Z E
C V N D O
R D Z T E
0!
0"
0#
0$
CON(ER)ENCIA * ACOMODACIÓN * MIOSIS
Ó
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
39/43
¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?
'. COMPROBAR REFLE"O ACOMODATI(O:
REDILATACIÓN
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
40/43
EXPLORACION REFLEJOS
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
41/43
COMO SE REGISTRA?
PARAMETRO DESCRIPCIÓN
POSICION CE1'"$%E+
TAMAÑO < ##
SIMETRIA 3+2C2"3C$+
FORMA "E7217$+
REFLEJOS"E$C'3;$+ $ %$ %4:,$C2#27$C321 =C21;E"5E1C3$
DPAR .MG $4+E1'E
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
42/43
EXPLORACION NEURO+OFTALMOLOGICA
CV /1232CC SC
J245CC SC
VC PUPILASLUZ.OSC
REFLEJOFOTO.MOTO
DRPA
27 >?> mm
23 >?> mm
8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico
43/43
FIN