3_ OSNOVNE METODE HIRURSKE DIJAGNOSTIKE.pdf

8/14/2019 3_ OSNOVNE METODE HIRURSKE DIJAGNOSTIKE.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/3-osnovne-metode-hirurske-dijagnostikepdf 1/79

OSNOVNE METODEOSNOVNE METODE

HIRURŠKEHIRURŠKEDIJAGNOSTIKEDIJAGNOSTIKE

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

http://www.pdffactory.com/




REDOSLED HIRURŠKOG PREGLEDAREDOSLED HIRURŠKOG PREGLEDAANAMNEZA

SIGNALMAN

PERKUSIJA I AUSKULTACIJA

TRIJAS

ADSPEKCIJA

PALPACIJA

SONDIRANJE

PUNKCIJA I BIOPSIJA

MENZURACIJA

KATETERIZACIJA

RTG – ULTRAZVUK...






DIJAGNOSTIKI PROCESDIJAGNOSTIKI PROCES

ØØ Preduslov za racionalno i svrsishodnoPreduslov za racionalno i svrsishodnolije#enje je postavljanje pravilnelije#enje je postavljanje pravilne

dijagnoze.dijagnoze.Rje dijagnoza je izvedena iz Gr kih rijei:

Dia – izme%u

Gignoskein – znati

U prevodu bi to zna#

ilo prepoznati bolest ipoznavati razliku izme%u te bolesti i drugihBolesti.






TIPOVI DIJAGNOZATIPOVI DIJAGNOZA

ØØDiferencijalna dijagnozaDiferencijalna dijagnoza

ØØ Tenativna dijagnoza (sumnja)Tenativna dijagnoza (sumnja)

ØØ Vjerovatna dijagnozaVjerovatna dijagnozaØØ Etiološka (definitivna) dijagnozaEtiološka (definitivna) dijagnoza

ØØ Patoanatomska dijagnozaPatoanatomska dijagnoza

ØØOtvorena dijagnozaOtvorena dijagnozaØØNeutvr %ena dijagnozaNeutvr %ena dijagnoza







ØØDiferencijalna dijagnozaDiferencijalna dijagnoza (differential diagnosis)(differential diagnosis)Predstavlja listu bolesti koje mogu biti odgovorne zaPredstavlja listu bolesti koje mogu biti odgovorne zaklini#ki i laboratorijski nalaz kod pacijenta.klini#ki i laboratorijski nalaz kod pacijenta.

Primer. Diferencijalna dijagnoza poliurijei polidipsije kod ma#ke

- hipertireoidizam- bubrežna insuficijencija- diabetes mellitus- oboljenja jetre







ØØ Tenativna dijagnozaTenativna dijagnoza (tenative diagnosis)(tenative diagnosis)

-- sumnja na obolljenjesumnja na obolljenje--

Predstavlja našu sumnju na oboljenje kojuPredstavlja našu sumnju na oboljenje koju

uspostavljamo nakon uvida u istoriju oboljenja iuspostavljamo nakon uvida u istoriju oboljenja iobavljenog inicijalnog pregleda.obavljenog inicijalnog pregleda.

Primer

Sumnju na transportu groznicu kod tovne junadi postavljamo ukoliko ustanovimo da nakonnekoliko dana posle transporta pokazuju znakovedispneje, febre, kašlja, toksemije, uz prisustvopatoloških šumova






TIPOVI DIJAGNOZATIPOVI DIJAGNOZAØØ

Verovatna dijagnozaVerovatna dijagnoza (presumptive diagnosis)(presumptive diagnosis)Ovu vrstu dijagnoze postavljamo nakonOvu vrstu dijagnoze postavljamo nakon

detaljnijeg klini#kog pregleda i nakon “ukrštanja”detaljnijeg klini#kog pregleda i nakon “ukrštanja”podataka za nekoliko diferencijalno dijagnosti#kipodataka za nekoliko diferencijalno dijagnosti#kisli#nih klini#kih entiteta, dakle ona predstavljasli#nih klini#kih entiteta, dakle ona predstavljaproizvod sinteze diferencijalnih dijagnoza.proizvod sinteze diferencijalnih dijagnoza.

Primer Dijagnozu iš#ašenja kolenog zgloba

postavljamo nakon detaljnog klini#kog pregledaove regije. Za definitivnu dijagnozu potreban jeRTG snimak kako bi imali uvid u odnos luksiranihdijelova.







ØØ

Etiološka (definitivna) dijagnozaEtiološka (definitivna) dijagnoza-- Podrazumjeva utvr #ivanje uzroka (uzronika oboljenja)Podrazumjeva utvr #ivanje uzroka (uzronika oboljenja)

Ukljuuje i:Ukljuuje i:

-- Opis porme$aja funkcije i strukture organizmaOpis porme$aja funkcije i strukture organizma

-- Objašnjenje zavisnosti klinikih simptoma od uzrokaObjašnjenje zavisnosti klinikih simptoma od uzroka(uzronika bolesti).(uzronika bolesti).







ØØ Patoanatomska dijagnozaPatoanatomska dijagnoza-- Ovu dijagnozu zasnivamo na osnovu podatakaOvu dijagnozu zasnivamo na osnovu podatakadobijenih patoanatomskom sekcijom (obdukcijom).dobijenih patoanatomskom sekcijom (obdukcijom).

-- Uklu#uje opis promjena nastalih na organima iUklu#uje opis promjena nastalih na organima i

sistemima organa tokom obolenja. (npr. Hemoragi#nisistemima organa tokom obolenja. (npr. Hemoragi#nigastroenteritis)gastroenteritis)





http://slidepdf.com/reader/full/3-osnovne-metode-hirurske-dijagnostikepdf 10/79PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com







ANAMNEZA

OPŠTE METODE:ADSPEKCIJAPALPACIJAPERKUSIJAAUSKULTACIJALAB. ANALIZE

DIJAGNOZA

SPECIJALNE METODEOFTALMOLOŠKA DIJAGNOSTIKADIJAGNOSTIKA HROMOSTINEUROLOŠKA DIJAGNOSTIKAENDOSKOPIJAULTRAZVUK, RTGBIOPSIJAPUNKCIJA, KATETERIZACIJA, SONDIRANJE

SINGALMAN






ANAMNEZAANAMNEZA-- Predstavlja uvid u elementarne podatke o pacijentu i tokuPredstavlja uvid u elementarne podatke o pacijentu i toku

hirurškog oboljenja, što manje ili više ta#no iznosi vlasnik životinje.hirurškog oboljenja, što manje ili više ta#no iznosi vlasnik životinje.

-- Potrebno je imati jasan koncept i jasan cilj, bez šablonskogPotrebno je imati jasan koncept i jasan cilj, bez šablonskogpristupa.pristupa.

-- Pažnju treba fokusirati naro#ito na najvažnije i najizraženijePažnju treba fokusirati naro#ito na najvažnije i najizraženijesimptome (krvarenje, šok i sl)simptome (krvarenje, šok i sl)

-- Uobi#ajena pitanja vlasniku se odnose na vreme po#etkaUobi#ajena pitanja vlasniku se odnose na vreme po#etkabolesnog stanja, brzinu pojavljivanja simptoma, da li su prisutnibolesnog stanja, brzinu pojavljivanja simptoma, da li su prisutnisimptomi perema&aja senzorijuma i sl.simptomi perema&aja senzorijuma i sl.

-- Pažnju trebamo usmeriti i na ambijent u kome životinjaPažnju trebamo usmeriti i na ambijent u kome životinjaživi.živi.






ANAMNEZAANAMNEZA

-- OBJEKTIVNA (realna, istinita)OBJEKTIVNA (realna, istinita)

-- SUBJEKTIVNA (pretpostavka)SUBJEKTIVNA (pretpostavka)

-- NAMERNO I NENAMERNO LAŽNANAMERNO I NENAMERNO LAŽNA






SIGNALMAN (podaci o životinji)SIGNALMAN (podaci o životinji)

ØØ VrstaVrsta

ØØRasaRasa

ØØ

PolPolØØBojaBoja

ØØ Posebni znaciPosebni znaci

ØØ

StarostStarostØØ TežinaTežina

ØØHabitus (Habitus (konstitucija, uhranjenost, temperament)konstitucija, uhranjenost, temperament)





http://slidepdf.com/reader/full/3-osnovne-metode-hirurske-dijagnostikepdf 16/79PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com















SIGNALMAN (podaci o životinji)SIGNALMAN (podaci o životinji)

ØØ VrstaVrsta:: konjkonj

ØØRasaRasa: Eng.punokrvni: Eng.punokrvni

ØØ PolPol:: MMØØBojaBoja:: Sme#i alatSme#i alat

ØØ Posebni znaci:Posebni znaci: visoko arapastvisoko arapast

ØØ Starost:Starost: 4 god.4 god.ØØ Težina:Težina: 450 kg450 kg






TRIJASTRIJAS

ØØ TEMPERATURATEMPERATURAØØ PULSPULS

ØØDISANJEDISANJE

ØØKONTRAKCIJE BURAGA (RU)KONTRAKCIJE BURAGA (RU)






TEMPERARURA PULS DISANJE KONTRAKCIJE BURAGA

u toku 5 minuta

GOVEDA 7 --14

tele 38.5 - 39.5 100 - 134 35 - 50

junad do 1 god 38.0 - 39.5 80 - 110 15 - 35

preeko 1 god 38.0 - 39.0 40 - 80 10- -30

SVINJE

prase 39.0 - 39.8 120 - 140

nazime 39.0 - 39.3 70 - 90

odrasli 38.0 - 39.3 60 - 80 10 - -16

OVCE 6 -- 16 Janje 38.5 - 40.0 100 - 120

odrasli 38.5 - 39.5 70 - 80 12 --20

KOZE 7 -- 14

jare 38.5 - 40.0 100 - 120 15 --20

odrasli 38.5 - 39.5 70 - 80 12 --20

KONJI

ždrebne do 1 mjesec do 39.3

konji do 5 god. 37.5 - 38.5

konji preko 5 god. 37.5 - 38.0 28 - 44 8 --16

PSI štene do 1 god. 38.2 - 39.2

starija od 1 god. 37.5 - 38.5 60 - 120 10 --30

MAKE

odrasli 38.0 - 39.5 100 - 140 20 --30

SITNE ŽIVOTINJE

kuni$ 38.5 - 39.5 110 - 140 50 --60

zamorac 37.5 - 39.5






OPŠTE METODEOPŠTE METODE1. ADSPEKCIJA1. ADSPEKCIJA

-- Predstavlja audioPredstavlja audio--vizuelnu inspekciju savizuelnu inspekciju sadaljine.daljine.

-- Omogu&ava pažljivom posmatra#u da uo#iOmogu&ava pažljivom posmatra#u da uo#i

vidljive ili #ak prikrivene promjene na pacijentu.vidljive ili #ak prikrivene promjene na pacijentu.

D on’t touch the patientD on’t touch the patient –– state fir st whatstate fir st w hatyou see;cult ivate your power of observation. Teachyou see;cult ivate your power of observation. Teachthe eye to see, the fingers to feel, and the ear tothe eye to see, the fingers to feel, and the ear tohear.hear.

WilliamOsler 1849WilliamOsler 1849--19191919






OPŠTE METODEOPŠTE METODE

ØØADSPEKCIJAADSPEKCIJA-- Posebno je zahvalna metoda kodPosebno je zahvalna metoda koddijagnostike lokomotornih oboljenja.dijagnostike lokomotornih oboljenja.

-- Adspekcijom procjenjujemo još i stavove,Adspekcijom procjenjujemo još i stavove,držanje, izgled kože i sluzokoža, stependržanje, izgled kože i sluzokoža, stepenuhranjenosti.uhranjenosti.







2. PALPACIJA2. PALPACIJA-- Metoda pregledaMetoda pregleda pacijentapacijenta kojom sekojom sedijelovi tijela pipaju rukom i vr dijelovi tijela pipaju rukom i vrhovimahovimaprstijuprstiju..

DIREKTNADIREKTNA

INDIREKTNA (kopitna kliješta)INDIREKTNA (kopitna kliješta)






OPŠTE METODEOPŠTE METODEØØ PALPACIJAPALPACIJA

Procjenjujemo:Procjenjujemo:

-- veli#inuveli#inu

-- konzistencijukonzistenciju-- temperiranosttemperiranost

-- bolnostbolnost

-- pokretljivostpokretljivost

-- vlažnostvlažnost-- reponibilnostreponibilnost

-- pulzaciju arterijapulzaciju arterija

-- prisustvo krepitacijaprisustvo krepitacijaPDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com





OPŠTE METODEOPŠTE METODEØØ PALPACIJAPALPACIJA

-- Površinska palpacijaPovršinska palpacija







-- Duboka palpacijaDuboka palpacija

-- pruža nam više informacija opruža nam više informacija o

konzistencij tkiva, prisutnosti bola ilikonzistencij tkiva, prisutnosti bola iliabnormalnih struktura u abdomenu i slabnormalnih struktura u abdomenu i sl

ØØ

PALPACIJAPALPACIJA







3. PERKUSIJA3. PERKUSIJA

ØØ Perkusija predstavlja metodu klini#kog pregledaPerkusija predstavlja metodu klini#kog pregledapri kojoj udaramo(kuckamo) po površini tela sapri kojoj udaramo(kuckamo) po površini tela sa

ciljem da dobijemo informacije o stanju strukturaciljem da dobijemo informacije o stanju strukturai organa koji se nalaze u unutrašnjosti.i organa koji se nalaze u unutrašnjosti.

ØØ Površinski udarci izazivaju strukture u dubini naPovršinski udarci izazivaju strukture u dubini na

vibraciju pri #emu se proizvode tonovi .vibraciju pri #emu se proizvode tonovi .

ØØ Kvalitet tih zvukova zavisi od gustineKvalitet tih zvukova zavisi od gustineperkutovanihperkutovanih organa.organa.






OPŠTE METODEOPŠTE METODEØØ PerkusijaPerkusija

Zvuci dobijeni perkusijom se mogu klasifikovati kao:Zvuci dobijeni perkusijom se mogu klasifikovati kao:

-- RezonantniRezonantni – – emituju ih organiemituju ih organi koj i sadr e koj i sadr e vazduh (plu&a).vazduh (plu&a).

-- Timpani#niTimpani#ni – – emituju ih šuplji organi koji se nalaze podemituju ih šuplji organi koji se nalaze pod

pritiskom gasa (timpani#ni burag, sirište).pritiskom gasa (timpani#ni burag, sirište).

-- Mukao zvukMukao zvuk – – emituju ga solidni organi (srce, jetra).emituju ga solidni organi (srce, jetra).







DIGITO - DIGITALNA INSTRUMENTALNA







ØØ PerkusijaPerkusija

GOVEDO –LEVA LATERALNA STRANA

GOVEDO –DESNA LATERALNA STRANA







TELE –LIJEVA LATERALNA STRANA







PAS – VENTRALNA STRANA

PAS – LATERALNA STRANA

PerkusijaPerkusija







4. AUSKULTACIJA4. AUSKULTACIJAØØ Slušanje zvukova i šumova koji nastaju uSlušanje zvukova i šumova koji nastaju u

ØØ unutrašnjosti telaunutrašnjosti tela sa ciljem da se procenisa ciljem da se proceni

fiziološko stanje organa.fiziološko stanje organa.

ØØ Uglavnom se upotrebljava za pretragu plu$aUglavnom se upotrebljava za pretragu plu$a,, srcasrca

ii abdomenaabdomena, detekcijom patoloških šumova., detekcijom patoloških šumova.

ØØ Tako#e možemo auskultirati i krepitacije kojeTako#e možemo auskultirati i krepitacije koje

nastaju kod fraktura i luksacija.nastaju kod fraktura i luksacija.

ØØ Danas seDanas se koristikoristi uglavnom tzv. indirektnauglavnom tzv. indirektna

metoda za koju služi instrument, slušalicametoda za koju služi instrument, slušalica

(stetoskop, fonendoskop).(stetoskop, fonendoskop).







ØØ StetoskopiStetoskopi

AuskultacijaAuskultacija













Stenoza aorte Regurgitacija aorte

Mitralna stenoza Mitralna regurgitacija

AUSKULTACIJAAUSKULTACIJA







OPŠTE METODEOPŠTE METODEØØAuskultacijaAuskultacija –– perkusijaperkusija

ØØ Ova tehnika podrazumeva istovremno kombinovanjeOva tehnika podrazumeva istovremno kombinovanjeobe navedene metode, na taj na#in što postavimoobe navedene metode, na taj na#in što postavimostetoskop na telo životinje, pa oko njega kuckamostetoskop na telo životinje, pa oko njega kuckamoprstima ili #eki&em.prstima ili #eki&em.

Korisna je u dijagnostici:-Dislokacije sirišta-Dilatacija i torzija slepog creva konja-Intestinalne timpanije-Gastri#nog volvulusa kod psa






OPŠTE METODEOPŠTE METODEAuskultacijaAuskultacija – – perkusijaperkusija

Dislokacija sirišta

Perkusiona tehnika i perkusiona podru# ja







Položaj levo dislociranog sirišta







Položaj desno dislociranog sirišta






1.1. SONDIRANJESONDIRANJEØØ Sondiranje se izvodi uvo%enjem metalnih, plasti#nih iSondiranje se izvodi uvo%enjem metalnih, plasti#nih i

gumenih sondi u prirodne ili patološki stvorene kanale,gumenih sondi u prirodne ili patološki stvorene kanale,džepove rana i sl. Sondiranje možemo vršiti još idžepove rana i sl. Sondiranje možemo vršiti još iuvla#enjem prsta gdje to dozvoljava širina kanala.uvla#enjem prsta gdje to dozvoljava širina kanala.

ØØ Princip asepse i antisepse.Princip asepse i antisepse.

ØØ Sondirati pažljivo rukom oslonjenom na telo životinje,Sondirati pažljivo rukom oslonjenom na telo životinje,kako bi ruka pratila eventualni pokret životinje.kako bi ruka pratila eventualni pokret životinje.

ØØ Sondiranje prekidamo ako nastane kravarenje.Sondiranje prekidamo ako nastane kravarenje.

SPECIJALNE METODESPECIJALNE METODE






SPECIJALNE METODESPECIJALNE METODE1.1. SONDIRANJESONDIRANJE

DUGMETASTA SONDA 16 cm, 2mm OLUASTA SONDA 16 cm, 2mm






SPECIJALNE METODESPECIJALNE METODE1.1. SONDIRANJESONDIRANJEØØ Sondiranje upotrebljavamo kod pregleda dubokih rana,Sondiranje upotrebljavamo kod pregleda dubokih rana,

da utvrdimo njihovu dubinu, da utvrdimo da li je u dnuda utvrdimo njihovu dubinu, da utvrdimo da li je u dnurane slomljena kost (hrapavost površine).rane slomljena kost (hrapavost površine).

ØØ Naro#ito je korisno sondiranje kod pregleda fistula ranaNaro#ito je korisno sondiranje kod pregleda fistula ranarazne etiologije i lokalizacije. Na ovaj na#in utvr %ujemorazne etiologije i lokalizacije. Na ovaj na#in utvr %ujemosmer pružanja kanala fistule, stanje zidova kanala,smer pružanja kanala fistule, stanje zidova kanala,prisutnost stranih tela u fistuli, saznajemo da li je fistulaprisutnost stranih tela u fistuli, saznajemo da li je fistulapotpuna ili nepotpuna.potpuna ili nepotpuna.

ØØ Sondiranjem ispitujemo i dubinu džepova rane.Sondiranjem ispitujemo i dubinu džepova rane.








SPECIJALNE METODESPECIJALNE METODE2. PUNKCIJA2. PUNKCIJAØØ Predstavlja tehniku dobijanja sadržaja te#nosti iliPredstavlja tehniku dobijanja sadržaja te#nosti ili

gasova iz prirodnih ili novonastalih šupljina.gasova iz prirodnih ili novonastalih šupljina.

DIJAGNOSTI

KA PUNKCIJA:- Lumbalna punkcija

- Punkcija peritoneuma

- Pleuralna punkcija

TERAPEUTSKA PUNKCIJA:- Punkcija apcesa

- Punkcija hematoma






SPECIJALNE METODESPECIJALNE METODEØØ PUNKCIJAPUNKCIJA

ØØ Izvodi se pomo&u injekcionih igala razli#itogIzvodi se pomo&u injekcionih igala razli#itogpromjera i dužine.promjera i dužine.

ØØ Asepsa i antisepsa.Asepsa i antisepsa.






SPECIJALNE METODESPECIJALNE METODE3. BIOPSIJA3. BIOPSIJA

ØØ Pod biopsijom se podrazumjeva uzimanje uzoraka tkiva zaPod biopsijom se podrazumjeva uzimanje uzoraka tkiva zaobavljanje histoloških, funkcionalnih i mikrobiološkihobavljanje histoloških, funkcionalnih i mikrobiološkihispitivanja.ispitivanja.

ØØ Koriste se uglavnom invazivne tehnike incizione,Koriste se uglavnom invazivne tehnike incizione,ekscizione i punkcijske biopsije.ekscizione i punkcijske biopsije.

ØØ Naj#eš&e se primjenjuje pri determinacij tumora.Naj#eš&e se primjenjuje pri determinacij tumora.








SPECIJALNE METODESPECIJALNE METODE4. ULTRAZVUK4. ULTRAZVUK

ØPri ultrazvunom pregledu koriste se zvuni talase

visoke frekvencije.

ØUltrazvuni talasi se usmjeravaju na unutrašnje organe

iz malog, vibriraju$eg kristala na runom skeneru (sondi).

Ø Sonda prima “odjeke” prenosi ih kaoelektrini signal

do ekrana gdje se stvara slika

Ø Ultrazvuk ne stvara slike visoke kvalitete, ali je

postupak potpuno bezbjedan.







ØObino se koristi za pregled organasmještenih u trbušnoj šupljini i karlici, te zapregled grudnog koša.

ØUltrazvuk je naroito koristan zadijagnostikovanje graviditeta iabnormalnosti ženskih polnih organa.

ØØ Vremenom sa napretkom ultrazvuneVremenom sa napretkom ultrazvunetehnike poinje i prmena ultrazvuka kodtehnike poinje i prmena ultrazvuka koddijagnostike oboljenja tetiva, zglobova i dr.dijagnostike oboljenja tetiva, zglobova i dr.

ULTRAZVUKULTRAZVUK




















S C OS C O




ØØOprema za endoskopijuOprema za endoskopijuØØ Endoskop, instrument s fiberoptikim vlaknima, dug jeEndoskop, instrument s fiberoptikim vlaknima, dug je

oko 1.2 m i širok 9 mm.oko 1.2 m i širok 9 mm.

ØØ Optika vlakna poput ogledala omogu$uju prenos slikeOptika vlakna poput ogledala omogu$uju prenos slike

do okado oka dijagnostiaradijagnosti

ara..

ØØ Unutar instrumenta nalazi se nekoliko kanala koji služeUnutar instrumenta nalazi se nekoliko kanala koji služeza uvlaenje pomo$nih ure#aja kojima se vrši nekaza uvlaenje pomo$nih ure#aja kojima se vrši nekaintervencija ili se prazni sadržaj želuca odnosno ubacujeintervencija ili se prazni sadržaj želuca odnosno ubacujevazduh ili isti soivo radi bolje preglednosti.vazduh ili isti soivo radi bolje preglednosti.

ØØ Na glavi (rukohvatu) endoskopa nalaze se dva kontrolnaNa glavi (rukohvatu) endoskopa nalaze se dva kontrolna

ure#aja (& toki$i& ) kojima se upravlja vrhom instrumenta.ure#aja (& toki$i& ) kojima se upravlja vrhom instrumenta.ØØ Glava endoskopa je povezana sa posebnim izvoromGlava endoskopa je povezana sa posebnim izvorom

hladnog svetla.hladnog svetla.

ENDOSKOPIJAENDOSKOPIJA







ØØ Endoskopija je pouzdanija kao metod odEndoskopija je pouzdanija kao metod odrentgenskog pregleda za otkrivanjerentgenskog pregleda za otkrivanjezapaljenjskih promena, #ira, ili zlo&udnihzapaljenjskih promena, #ira, ili zlo&udnihprocesa (raka) na jednjaku, želucu iliprocesa (raka) na jednjaku, želucu ili

dvanestopala#nom crevu, pogotovo za ranodvanestopala#nom crevu, pogotovo za ranootkrivanje raka, razlu#ivanje dobro&udnih odotkrivanje raka, razlu#ivanje dobro&udnih odzlo&udnih stanja uzimanjem biopsija (malizlo&udnih stanja uzimanjem biopsija (malikomadi&i tkiva) iz sumnjivih podru# ja. Biopsijakomadi&i tkiva) iz sumnjivih podru# ja. Biopsijase uzima i zbog mnogih drugih razloga, a nese uzima i zbog mnogih drugih razloga, a nesamo kod sumnje na karcinom tj. rak.samo kod sumnje na karcinom tj. rak.

ENDOSKOPIJAENDOSKOPIJA






ezofagoezofago--gastrogastro--duodenoskopijaduodenoskopija

ØØ Pomo&u ovog metodaPomo&u ovog metoda možemože sesepregledati gornji deo organa za varenjepregledati gornji deo organa za varenje

-- jednjak ( jednjak (ezofagus ezofagus ), želudac (), želudac (gaster gaster ) i) idvanestopala#no crevo (dvanestopala#no crevo (duodenum duodenum ).).Koristi se i izraz gornja digestivnaKoristi se i izraz gornja digestivnaendoskopija.endoskopija.


I dik ijI dik ij





ØØ IndikacijeIndikacije – – kada uraditi gastroskopijukada uraditi gastroskopijuØØ Pregled se naj#eš&e preporu#uje kod slede&ih stanjaPregled se naj#eš&e preporu#uje kod slede&ih stanja::

ØØ akutno krvarenjeakutno krvarenje iz gornjih delova organa zaiz gornjih delova organa za

varenjevarenje

ØØ otežano gutanjeotežano gutanje -- naroito ako ve$ postojenaroito ako ve$ postojesuženja ili ulceracijesuženja ili ulceracije

ØØ povra&anjepovra&anje

ØØ bolno gutanjebolno gutanje (odinofagija)(odinofagija)

ØØ kontrola premalignih stanjakontrola premalignih stanjaØØ poreme&aji uo#eniporeme&aji uo#eni prilikom rentgenskog pregledaprilikom rentgenskog pregleda

koji zahtijevaju vizualno dokazivanje i/ili biopsiju,koji zahtijevaju vizualno dokazivanje i/ili biopsiju,npr. polipi, irevi, tumorinpr. polipi, irevi, tumori


K t i dik ijK t i dik ij





ØØ KontraindikacijeKontraindikacije --kada se pregled ne preporu#ujekada se pregled ne preporu#uje

Apsolutne kontraindikacije su Apsolutne kontraindikacije su

ØØ akutni infarkt srcaakutni infarkt srcaØØ teška plu$na bolestteška plu$na bolest

ØØ kolaps i šokkolaps i šok

ØØ masivno krvarenje iz gornjih delova organa za varenjemasivno krvarenje iz gornjih delova organa za varenje

Relativne kontraindikacijeRelativne kontraindikacije, kod kojih tako#e postoje rizici, su, kod kojih tako#e postoje rizici, su ::

ØØ poreme$aj zgrušavanja krviporeme$aj zgrušavanja krvi

ØØ nedavni hirurški zahvat u gornjim partijama organa za varenjenedavni hirurški zahvat u gornjim partijama organa za varenje

kada šavovi možda još nisu zaraslikada šavovi možda još nisu zarasliØØ aktivna upala trbušne maramice (peritonitis)aktivna upala trbušne maramice (peritonitis)

ØØ perforiran (probušen) zid u gornjim partijama organa za varenjeperforiran (probušen) zid u gornjim partijama organa za varenje






Erozivni ezofagitis Metaplazija epitela jednjaka






KolonoskopijaKolonoskopijaØ

dijagnostiko terapijski postupak koji omogu

$avaspecijalisti endoskopisti da pregleda sluznicu debelog

creva od rektuma do cekuma.

Ø U toku pregleda mogu$e je uzeti uzorak izmenjene

sluznice i izvršiti patohistološki odnosno mikrobiološki

pregeld uzorka.

Ø Pri interventnoj kolonoskopiji mogu$e je i izvršiti

uklanjanje polipa ili stranog tela iz creva.

Ø Kolonoskopija je posebno znaajan pregled kada

se radi o malim i poetnim promenama tako da ima

veliki znaaj u spreavanju I ranom otkrivanju tumora

debelog creva.






ØØ

PacijentPacijentaa za vreme pregledaza vreme pregleda postavimopostavimo na levna levii bok.bok.ØØ Ulaz u debelo crevo se namaže anestetikom iUlaz u debelo crevo se namaže anestetikom i

endoskopista uvodi vrh instrumenta u crevo.endoskopista uvodi vrh instrumenta u crevo.

ØØ Blagim pokretima napred nazad i oko ose instrumentaBlagim pokretima napred nazad i oko ose instrumentanežno se uvodi instrument celom dužinom debelog crevanežno se uvodi instrument celom dužinom debelog crevasve do uš$a tankog creva u debelo crevo.sve do uš$a tankog creva u debelo crevo.

ØØ Kada se ovo postigne ura#ena je totalna kolonoskopija.Kada se ovo postigne ura#ena je totalna kolonoskopija.ØØ U nekim sluajevima je potrebno uvesti instrument iU nekim sluajevima je potrebno uvesti instrument i

dalje u tanko cr dalje u tanko crijijevoevo papa tad govorimo o kolonoileoskopiji.tad govorimo o kolonoileoskopiji.

ØØ OvajOvaj pregled može dapregled može da bude na momente bolan .bude na momente bolan .

ØØ Me#utim bol se može kontrolisati i uvek prekinutiMe#utim bol se može kontrolisati i uvek prekinuti

promenom položaja instrumenta ili pacijenta. Ponekadpromenom položaja instrumenta ili pacijenta. Ponekadnije mogu$e uraditi pregled u potpunosti (anatomskenije mogu$e uraditi pregled u potpunosti (anatomskepromene, priraslice koje zatežu crevo ili zapaljenjskepromene, priraslice koje zatežu crevo ili zapaljenjskestenoze). Sve sumnjive promstenoze). Sve sumnjive promj jene uoene pri pregleduene uoene pri pregledumoraju se patohistološki analizirati.moraju se patohistološki analizirati.

KolonoskopijaKolonoskopija






SPECIJALNE METODESPECIJALNE METODE6. RTG – pregled


Uklanjanje mo kranog kamenja kod korn ja#eUklanjanje mo kranog kamenja kod korn ja#e





Uklanjanje mo kra nog kamenja kod korn ja # e Uklanjanje mo kra nog kamenja kod korn ja # e


Uklanjanje mo kranog kamenja kod korn ja#eUklanjanje mokranog kamenja kod korn ja#e





Uklanjanje mo kra nog kamenja kod korn ja # e Uklanjanje mokra nog kamenja kod korn ja # e






Uklanjanje mo kra nog kamenja kod korn ja # e Uklanjanje mo kra nog kamenja kod korn ja # e


RTG dij ti i h tiRTG dij ti i h ti





ØØRTG u dijagnostici hromostiRTG u dijagnostici hromosti


ØØRTG dij ti i h tiRTG dij ti i h ti





ØØRTG u dijagnostici hromostiRTG u dijagnostici hromosti











SPECIJALNE METODESPECIJALNE METODEØØOftalmološka dijagnostikaOftalmološka dijagnostika

Schirmer values:Dog: 21.9 +/ 4.0 mm wetting/minuteRabbit: 5.3 +/ 2.9 mm wetting/minuteCat: 20.2 +/ 4.5 mm wetting/minute

Šimerov test
















O#no dno






Ulceracija rožnja#e






Ulceracija rožnja#eGljivi#na infekcija






Ruptura so#iva i rožnja#e

Documents

3_ OSNOVNE METODE HIRURSKE DIJAGNOSTIKE.pdf