OTITIS MEDIA SECRETORA OTITIS MEDIA SECRETORA Y/O Y/O

OTITIS MEDIA CON EFUSION OTITIS MEDIA CON EFUSION

DR. ROLANDO MONTENEGRO CANDIA DR. ROLANDO MONTENEGRO CANDIA OTORRINOLARINGOLOGIAOTORRINOLARINGOLOGIA

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOSHOSPITAL SAN JUAN DE DIOSUNIVERSIDAD CATOLICA DEL NORTEUNIVERSIDAD CATOLICA DEL NORTE

LA SERENA LA SERENA

DEFINICIONDEFINICION

• La otitis seromucosa es la existencia en las La otitis seromucosa es la existencia en las cavidades del oído medio, detrás de una cavidades del oído medio, detrás de una membrana timpánica normal, de un membrana timpánica normal, de un derrame sin síntomas de inflamación aguda, derrame sin síntomas de inflamación aguda, cuyas características pueden ir del derrame cuyas características pueden ir del derrame de viscosidad ligera y de transparencia de viscosidad ligera y de transparencia clara al derrame de viscosidad espesa y de clara al derrame de viscosidad espesa y de aspecto turbio, lo cual conduce a hablar de aspecto turbio, lo cual conduce a hablar de otitis, serosa, mucosa o seromucosa.otitis, serosa, mucosa o seromucosa.

OTITIS MEDIA MUCOIDE

FLUIDO SEROSO

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• Prevalencia : La otitis seromucosa es una Prevalencia : La otitis seromucosa es una afección del niño, puesto que la mayoría afección del niño, puesto que la mayoría de los pacientes es menor de 8 años de los pacientes es menor de 8 años teniendo su acmé entre los 2 a 5 años, los teniendo su acmé entre los 2 a 5 años, los extremos es decir los adultos y recién extremos es decir los adultos y recién nacidos constituyen el 10% a 20% de los nacidos constituyen el 10% a 20% de los casos .casos .

• La bilateralidad es regla general del niñoLa bilateralidad es regla general del niño

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• La evolución espontánea de la afección es La evolución espontánea de la afección es hacia la mejoría en un 50% a los tres meses hacia la mejoría en un 50% a los tres meses ( según Tos )( según Tos )

• Se demostró un mayor numero de episodios Se demostró un mayor numero de episodios en niños que asisten a guarderías .en niños que asisten a guarderías .

• El uso de antibioticoterapia sistémica no ha El uso de antibioticoterapia sistémica no ha demostrado ser un factor predisponente.demostrado ser un factor predisponente.

• La lactancia natural se admite como un factor La lactancia natural se admite como un factor preventivo, la prematuridad y el sufrimiento preventivo, la prematuridad y el sufrimiento fetal se consideran factores de riesgo.fetal se consideran factores de riesgo.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA• La duración de los cuadros infecciosos y su La duración de los cuadros infecciosos y su

frecuencia sugiere la responsabilidad de frecuencia sugiere la responsabilidad de factores anatómicos, fisiológicos e factores anatómicos, fisiológicos e inmunológicos.inmunológicos.

• La prematuridad y precocidad de cuadros La prematuridad y precocidad de cuadros de OMA condicionaría el riesgo de de OMA condicionaría el riesgo de infecciones repetidas infecciones repetidas

• No existe diferencia en la prevalencia No existe diferencia en la prevalencia según genero.según genero.

• Los niños que presentan Sd. de Down , Los niños que presentan Sd. de Down , enfermedad de Crouzon, Sd. de Apert o enfermedad de Crouzon, Sd. de Apert o Mucopolisacaridosis tienen más riesgo de Mucopolisacaridosis tienen más riesgo de presentar otitis serosas presentar otitis serosas

• Los niños portadores de fisura palatina Los niños portadores de fisura palatina presentan casi como una norma Otitis presentan casi como una norma Otitis seromucosa 35% a 80% seromucosa 35% a 80%

• Factores AlérgicosFactores Alérgicos

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

• Sistema inmunitario local:Sistema inmunitario local:

• Presencia de inmunoglobina A., en Presencia de inmunoglobina A., en los derrames seromucosos.los derrames seromucosos.

• El modo de acción inhibiría la El modo de acción inhibiría la adherencia bacteriana a la adherencia bacteriana a la Superficie mucosa del oído medio Superficie mucosa del oído medio preservando así la colonización preservando así la colonización bacteriana bacteriana

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

• Disfunción tubaria :Disfunción tubaria :

• 1.- Ventilación del oído medio1.- Ventilación del oído medio

• 2.- Patología típica de la edad 2.- Patología típica de la edad preescolar con el desarrollo la preescolar con el desarrollo la trompa va creciendo en tamaño y trompa va creciendo en tamaño y adquiere el ángulo que tendrá en el adquiere el ángulo que tendrá en el adulto.adulto.

SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS

• HipoacusiaHipoacusia

• OtalgiaOtalgia

• Otros síntomas Otros síntomas

FACTORES DE RIESGOS Y FACTORES DE RIESGOS Y ANTECEDENTES ANTECEDENTES • Prematuridad.Prematuridad.• CesáreaCesárea• Sufrimiento Fetal Sufrimiento Fetal • Reanimación neonatal Reanimación neonatal • Otitis Media Aguda PrecozOtitis Media Aguda Precoz• Cuadros Alérgicos individuales y familiaresCuadros Alérgicos individuales y familiares• Modo de vida : Domicilio-guarderías InfantilesModo de vida : Domicilio-guarderías Infantiles• Respiración bucal, especialmente en Respiración bucal, especialmente en

preescolarespreescolares• Irradiación del macizo facial Irradiación del macizo facial

EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

• ZONA VELOPALATINAZONA VELOPALATINA

• OTOSCOPIAOTOSCOPIA

• OTRAS ANOMALIAS COMO CROUZON , OTRAS ANOMALIAS COMO CROUZON , DOWNDOWN

• ESTUDIO DEL RINOFARINXESTUDIO DEL RINOFARINX

• EXAMEN RINOSCOPIOEXAMEN RINOSCOPIO

Otitis media mucoide

Otitis Media serosa post Valsalva

Otitis Media serosa

EXAMENESEXAMENES

• AUDIOMETRIA TONALAUDIOMETRIA TONAL

• IMPEDANCIOMETRIAIMPEDANCIOMETRIA

• TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA

• RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• ANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS• ANTIINFLAMATORIOSANTIINFLAMATORIOS• ANTIHISTAMINICOSANTIHISTAMINICOS• MUCORREGULADORESMUCORREGULADORES• VACUNOTERAPIAVACUNOTERAPIA• CORTICOIDES GENERALES Y LOCALESCORTICOIDES GENERALES Y LOCALES• ADENOIDECTOMIAADENOIDECTOMIA• AMIGDALECTOMIAAMIGDALECTOMIA• TUBOS DE VENTILACION TUBOS DE VENTILACION

Otopatía Media Adhesiva

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Indicaciones de tubos de ventilación Indicaciones de tubos de ventilación

• 1.- Hipoacusia de conducción de 30 dB1.- Hipoacusia de conducción de 30 dB• 2.-Hipoacusia de conducción que 2.-Hipoacusia de conducción que

agrava una hipoacusia sensorio-agrava una hipoacusia sensorio-neural preexistente neural preexistente

• 3.- infecciones a repetición o 3.- infecciones a repetición o recidivantes sobre una base de otitis : recidivantes sobre una base de otitis : seromucosasseromucosas

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

4.-Tímpano retraído u otopatía 4.-Tímpano retraído u otopatía adhesiva adhesiva

5.-Disfunción tubaria sintomática sin 5.-Disfunción tubaria sintomática sin efusión efusión

6.- En timpanoplastía de niños con mala 6.- En timpanoplastía de niños con mala función tubaria función tubaria

7.- En O.M.A. con parálisis / paresia 7.- En O.M.A. con parálisis / paresia facial facial

Otitis Media Serosa

Tubo de Ventilación