3 PMF - Sepúlveda-Objetivos y Logros Del Programa ERAenero (1)

8/20/2019 3 PMF - Sepúlveda-Objetivos y Logros Del Programa ERAenero (1)

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PROGRAMA ERAOBJETIVOS Y

LOGROS 2010Prof. Dr Ricardo Sepúlveda M

Unidad de Salud Respiratoria - MINSAL

Relator Klgo. Pedro Mancilla F.


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¿Porqué desarrollar un Programa deEnfermedades respiratorias del Adulto ?


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Fallecidos por EPOC; 2000 y 2025Separados por sexo y severidad

http://erj.ersjournals.com/content/vol26/issue2/images/large/erj260223.f3.jpeg


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2000

• Muertes por E. Respiratorias (8.287

personas)

• Muertes por Neumonía (4.283

personas) Tasa= 28.2/100.00

• Neumonia constituía el 51.7% de todas

las muertes respiratorias.


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Consultas ambulatoriaDistribución etaria según causas

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Altas

Altas

Bajas

Altas 56,5 54,8 40 38,2 26,4 25

Bajas 41,3 44,9 60 59 72,3 75,4

15-

44/02

15-

44/05

45-

64/02

45-

64/05

65

+/02

65

+/05 0

5

10

15

20

25

15-44 45-64 65 y +

%Cons Tot /02

% Cons tot/05

% de Cons Respiratorias

Grupos etarios

Proporción E R. altas y bajas

%

Resp


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¿Como estabamos el 2000?


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Prevalencia DECLARADA deEnfermedades Crónicas 2000

7%

5%

3%

4%

3%

2%

2%

3%

2%

2%

3%

0

1%

1%

12%

13%

7%

7%

5%

5%

6%

4%

3%

5%

3%

3%

4%

3%

3%

17%

Hipertensión

Presbicia, astigmatismo, miopía

Colelitiasis

Enf. Respiratorias crónicas

Hipercolesterolemia

Depresión

Sobrepeso/Obesidad

Diabetes

Colon Irritable

Arritmias y cardiopatías

Ulcera péptica

Problemas Ginecológicos

Artritis

Artrosis

Otras

porcentaje de la población

Hombres

Mujeres

Encuesta Salud 2000Minsal


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Julio 2005

PERCEPCION DE TRATAMIENTO ADECUADO

(% de pacientes)

• EMBARAZO Y PARTO 78%

• CANCER 75%

• CARDIOPATIAS 63%• DIABETES 57%

• ASMA Y ALERGIAS 41%

• DEPRESION 38%• DOLOR E INSOMNIO 30%

Am Med Ass 1998


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Julio 2005

Asma en América (1998)

• 2.509 asmáticos adultos tratados

• Requieren BD adicionales > 1vez/día

25% asmáticos leves73% asmáticos severos

• 34% señalan limitaciones importantes en

sus actividades diarias


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En Consultorios de A. Primaria

• Es el lugar donde debiera hacerse:

1. Dignóstico precoz

2. Alta cobertura poblacional3. Actividades Preventivas

• Acceso limitado a inhaladores de C.Inh yBD

• Limitado número de Profesionalesentrenados en manejo crónico de ERA

• Alta demanda por ERA ( Asma , EPOC Y

NAC)


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ANTECEDENTES

HIPOTESIS EVALUABLE

ESTRATEGIA

METAS SANITARIAS

INTERVENCIÓN EN SALUD

EVALUACIÓN


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PROGRAMA ERA Definir objetivos

Diseñar Normas

Evaluar periódicamente


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PROGRAMA ERA ( I I )

• COORDINACIÓN PARA REFERENCIA YCONTRAREFERENCIA

• OPTIMIZAR LOS PROCEDIMIENTOS E

INTERCONSULTAS• EVITAR DAÑO POR DIAGNOSTICO

TARDIO

• CAPACITAR EN PREVENCION


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Problemas específicos considerados

• Control periódico de pacientes crónicos (Asma,EPOC) con Normas del Programa ERA• Seguimiento de las NAC de la Pobl. Inscrita• Pesquiza de TBC en sintomáticos consultantes

• Control de buena utilización de medicamentos(Eliminar fármacos “ineficaces” en el CAP)

• Trato. de crisis obstructivas de SUS pacientes

• Actividades de Prevención (Inmunizaciones -Tabaquismo)• Ejecución de Espirometrías


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Desafios del Programa

• Identificar e ingresar a pacientes con

ASMA BRONQUIAL

EPOC

NAC.

• Indicar terapia según Normas• Lograr la adherencia terapéutica

• Lograr el CONTROL ADECUADO de ellas


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Quienes trabajamos en elPrograma…

• Somos responsable del buén uso de losrecursos asignados

• Debemos centrar nuestras acciones en los

grupos objetivos definidos por él.• Debemos DEMOSTRAR el impacto deesta estrategia :

Estandarizada

MultiprofesionalCentrada en indicadores


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¿Como seleccionar la terapia?

MBE

RECOMENDACIONES CLINICASBASADAS EN EFICACIA

SEGURIDADINCLUYENDOPOST- MARKETING

ECONOMIAEN SALUD

ENSAYOS EN LA

“VIDA DIARIA ”

RECOMENDACIONES

DE INTERVENCION


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Distribución de Consultas

respiratorias

0

5000

10000

15000

20000

25000

1.- 2.- 3.- 4.- 5.-

2002 2005

1. ER Altas (44/42%)

2. ER Bajas (54/57%)

3. EPOC (14/14%)

4. Asma (6/5,9%)

5. NAC (4,7/7,6%)

% del Tot Resp. 2002-2005)


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Asma Programa ERA

Distribución de severidad

27%

55%

15%

3%

Leves

moder

severos

muy sev


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Pacientes bajo control SalasERA


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1 AÑOS DE PROGRAMA

ERA

PROFESIONALES CAPACITADOS EN NORMAS

220.000 pacientescrónicos en control …….y

con acceso a terap ia

regular


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Pero…….

Enero 2009

Creemos que la realidad eslo que vemos

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