355a docente Laboratorio.doc) - alcoy.san.gva.esalcoy.san.gva.es/cas/hospital/doc2010/ANEXOS/Laboratorio/Guía... · Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante (COFA): CARTERA

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GUÍA DOCENTE

ANÁLISIS CLÍNICOS

Hospital Virgen de los Lirios 2010-2011

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1.PRESENTACIÓN .........................................................................................................3

2. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO ……..........................................................................4

2.1. RECURSOS HUMANOS ............................................................................. 4

2.2. RECURSOS FÍSICOS …................................................................................. 6

2.3. RECURSOS DOCENTES……………………………………………………...……8

3. CARTERA DE SERVICIOS .....................................................................................13

4. ROTATORIOS QUE SE REALIZAN …......................................................................14

5. ASISTENCIA ........................................................................................................... 15

6. DOCENCIA .............................................................................................................. 16

7. EVALUACION ...................................................................................................... 17

8. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN EN ANÁLISIS CLÍNICOS ……......19

8.1. CONTENIDOS ESPECÍFICOS TEÓRICO-PRÁCTICOS ……………………........ 19

8.2. CONTENIDOS ESPECÍFICOS PRÁCTICOS....................................................... 20

9. OBJETIVOS DOCENTES ESPECÍFICOS ................................................................21

10. FINALIZACIÓN DE LA RESIDENCIA ………………………………………………….38

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PRESENTACIÓN

Se entiende por Análisis Clínicos el área de las ciencias básicas de aplicación al

diagnóstico, pronóstico, terapéutica y prevención de la enfermedad.

Los Análisis Clínicos son la base común de las siguientes especialidades:

Hematología y Hemoterapia, Bioquímica Clínica, Microbiología y Parasitología,

Inmunología y Genética.

Su campo de acción será la asistencia primaria y secundaria de la actual estructura

sanitaria. A nivel de la asistencia terciaria su actuación se reducirá a áreas concretas.

La formación de Residentes de Análisis Clínicos se desarrolla de acuerdo a los criterios y

objetivos reflejados en el Programa oficial de la especialidad de Análisis Clínicos publicado

en el BOE el 2 de Noviembre del 2006.

Este programa será de aplicación a los residentes que empiecen la especialidad a partir del

2007.

Duración de la formación: Cuatro años.

Licenciaturas previas: Biología, Bioquímica, Farmacia, Medicina y Química.

Rotaciones:

Los residentes rotarán por Bioquímica Clínica, Hematología y Hemoterapia, Microbiología y

Parasitología.

De cada una de las Unidades se describe mas adelante un documento en el que se indica

la duración de la rotación, los conocimientos y habilidades técnicas que los residentes

deberán alcanzar al término de la rotación. Las pruebas analíticas a realizar en cada

Unidad, están recogidas en la Cartera de Servicio.

Es muy aconsejable y se potenciará una rotación externa en el último año para completar

la formación en áreas o técnicas que no hay en el Hospital, cuya duración será entre 6 y 7

meses.

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DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO.

Nombre del Servicio: ANÁLISIS CLÍNICOS

Nombre del Jefe del Servicio: Dr. José Sastre Pascual

Nombre del Tutor/es de residentes: Dr. Ricardo Molina Gasset

RECURSOS HUMANOS

Jefe de Servicio:

Dr. José F. Sastre Pascual

Jefe de Sección Bioquímica:

Dr. Ricardo Molina Gasset

Jefe de Sección Hematología:

Dr. Enrique Rodríguez de Alba y Madrigal

Facultativos Especialistas de Area

Bioquímica:

Dr. Enrique Ricart Alvarez

Dra. Roser Falip Barangué

Dr. José Vte. Marcos Tomás

Dr. José I. Soler Díaz

Microbiología:

Dra. Avelina Chinchilla Rodríguez

Dra. Isabel Escribano Cañadas

Dra. Encarna

Hematología

Dr. Pedro P. Colomina García

Dra. Carmen Mora Val

Dra. Rosa Renart Alonso

Supervisora del servicio: Dña. Ana Orts Maiques. D.U.E.

Dues sel Servicio

Dña. Teresa Soler Coma

Dña. Mª José Soler Sancho

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Dña. Georgina Climent Vilanova

Dña. Angeles Mª Moncho Cabrera

Dña. Ana Valls Miró

Dña. Mª Carmen Cascant Vicent

Dña. Rosa Antolí García

Dña. Amparo Juan Sanchis

Dña. Mari Luz Martinez Martinez

Dña. Rafaela Cortés Molina

Dña. Mª Carmen Mas Gadea

Dña. Mª Pilar Moreno Enguix

Dña. Teresa Vazquez Cortés

Dña. Rosa Mª Jordá Mayor

Técnicos Especialistas de Laboratorio

Dña. Mª Amparo Molla Azorín

Dña. Silvia Valls Micó

Dña. Inmaculada Balaguer Segura

Dña. Rosana Carbonell Ferrer

Don Juan Carlos Espejo Navarro

Dña. Rosa Torro Pascual

Dña. Consuelo Torregrosa Esteve

Dña. Mª José Pastor Blanes

Dña. Piedad López Jiménez

Dña. Carmen Franco Pla

Dña. Consuelo Esteve Hilario

Don Fco. Virgilio Martinez García

Don Juan Javier Alemany López

Dña. Angeles Aranda Merino

Don Enrique Font Muñoz

Don Juan M. Llorca Jordá

Dña. Rosa Haro Campos

Dña. Raquel Garre Benito

Dña. Mari Sol Mauri Gonzalez

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Dña. Cristina Munuera Puche

Dña. Mónica Urbano Chamizo

Dña. Josefa Velásquez Tomás

Dña. Josefa Vilata Esteban

RECURSOS FÍSICOS

Unidades Clínicas.

Unidad clínica genérica: No

Unidades clínicas específicas:

1. Unidad de Anticoagulación Oral

Unidades de pruebas diagnósticas:

1. Unidad de Laboratorio Urgencias

2. Unidad de Preanalítica y Laboratorios externos

3. Unidad de Bioquímica automatizada

4. Unidad de Orinas y Otros fluidos

5. Unidad de Espermiogramas y Técnicas varias

6. Unidad deProteínas y Alergias

7. Unidad de Autoinmunidad, hormonas y serología

8. Unidad de Hematología y banco de sangre

9. Unidad de Microbiología

10. Unidad de Biología molecular

11. Secretaria del Laboratorio

EQUIPAMIENTO ASISTENCIAL

Aparatos Médicos:

- Autoanalizadores de bioquímica

- Autoanalizadotes de inmunoanálisis

- Contadores hematológicos

- Analizadores de gases

- Analizadores de orinas

- Autoanalizador de alérgenos

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- Nefelómetro

- Densitómetros

- Espectrofotómetros

- Cromatógrafos de HPLC

- Osmómetro

- Electroforesis Capilar

-Robot para placas de ELISA

-Extractor ADN/ARN

-Termociclador PCR tiempo real

-Termociclador PCR tiempo final

-Nanodrop

-Termociclador PCR tiempo real Papilomavirus/Clamydias

-Termociclador Taqman para cargas virales

- Alicuotador:

- Balanzas

- Centrífugas

- Agitadores

- Baños

- Microscopios

- Estufas

- Neveras

- Cámaras frigoríficas

- Congeladores

- Seroteca

Ordenadores algunos con conexión a Internet

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RECURSOS DOCENTES

Generales del Hospital

Infraestructuras:

- Salón de Actos con sistemas modernos

- Pc y cañón de presentaciones informáticas

- Biblioteca con fondos bibliográficos e informática

- Acceso a texto completo de revistas por internet

- Pc en salas y despachos con conexión intranet e internet.

- Sistemas de reprografía y reproducción en papel.

- Sección de encuadernación.

- Sección de reproducción fotográfica a gran escala (póster)

Recursos Didácticos:

- Protocolos de actuación asistencial en urgencias (elaborados por las

Comisiones de Urgencias y Docencia)

Propios del Servicio

Infraestructuras:

- Sala de reunión con Pcs

- Cámaras fotográficas digitales.

- Ordenadores personales.

- Acceso a intranet e internet (búsquedas bibliográficas y acceso a revistas)

- Acceso al histórico de análisis clínicos desde 1990

- Base de datos de pacientes informatizadas.

Recursos didácticos:

- Protocolos informatizados del Servicio, que se actualizan periódicamente.

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Libros de la especialidad

En despachos y sala de sesiones se dispone de una biblioteca para consulta especializada,

que se actualizan periódicamente.

A continuación se relacionan los libros de uso cotidiano:

- El laboratorio en el diagnóstico clínico, John Bernard Henry, Ed. Marbán,

2005.

- Sedimento Urinario, Tratado y Atlas, Fernando Dalet Escribá, Ed. Safel,

2000.

- La citología óptica en el diagnóstico Hematológico, S. Woessner y L. Florensa,

Ed. Acción Médica, 2000.

- Microbiología Médica, P. Murray, K. Rosenthal y M. Pfaller, Gea

Consultoria Editorial, 2007.

Revistas de la Especialidad (Biblioteca del Hospital)

Se indican las revistas especializadas disponibles en formato papel en la Biblioteca

del Hospital. Si no existen determinados números o se precisan artículos de otras

revistas, pueden ser solicitados en la Biblioteca, que gestiona su localización y

adquisición gratuita por medio de convenios y conciertos con otras Bibliotecas

hospitalarias. Actualmente y relacionadas con la Especialidad se dispone de:

- Clinical Chemistry (Baltimore) (Clin Chem )

- Revista De Diagnostico Biologico (Rev. Diagn Biol)

- American Journal Of Hematology (Am J Hematol)

- The American Journal Of Pediatric Hematology/Oncology (Am J Pediatr

Hematol Oncol)

- Annals Of Hematology (Ann Hematol)

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- Best Practice & Research Clinical Haematology (Best Pract Res Clin

Haematol)

- Blood (Blood)

- British Journal Of Haematology (Br J Haematol)

- Seminars In Hematology (Semin Hematol)

- Thrombosis And Haemostasis (Thromb Haemost)

- Transfusion (Philadelphia) (Transfusion)

Bases de datos bibliográficas y Revistas electrónicas

Desde 2009 existe un Catálogo de publicaciones electrónicas, auspiciado por la

Consellería de Sanidad, en el que se ofrece el listado de revistas electrónicas con acceso

en internet a texto completo. Además, también desde este año existe acceso directo

desde los ordenadores de los distintos servicios a la revista Uptodate . A continuación se

enumeran las revistas de acceso electrónico de mayor interés en la Especialidad:

- Clinical Biochemistry (Clin Biochem)

- Glycobiology (Oxford) (Glycobiology)

- The Journal Of Laboratory And Clinical Medicine (J Lab Clin Med)

- Metabolism, Clinical And Experimental (Metab Clin Exp)

- Molecular Cell (Mol Cell)

- European Journal Of Nuclear Medicine And Molecular Imaging (Eur J

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Nucl Med Mol Imaging)

- Human Molecular Genetics (Hum Mol Genet)

- Journal Of Molecular Medicine (Berlin) (J Mol Med )

- Medical Molecular Morphology (Med Mol Morphol)

- Molecular Biology And Evolution (Mol Biol Evol)

- Molecular Oncology (Mol Oncol)

- Structure (London) (Structure )

- Amino Acids (Amino Acids)

- Chemical Senses (Chem Senses)

- Cmig Extra: Cases

- Combinatorial Chemistry - An Online Journal

- European Biophysics Journal (Eur Biophys J)

- Febs Letters (Febs Lett)

- Histochemistry And Cell Biology (Histochem Cell Biol)

- The Journal Of Membrane Biology (J Membr Biol) (J Mol Model)

- Journal Of Molecular Modeling (J Am Soc Mass Spectrom)

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- Journal Of The American Society For Mass Spectrometry (J Am Soc Mass

Spectrom)

- Mutagenesis (Mutagenesis)

- Neurochemical Research (Neurochem Res)

- Protein Engineering Design And Selection (Protein Eng Des Sel)

- Blood Reviews (Blood Rev)

- Cancer Cell (Cancer Cell)

- Ccc. Cancer Causes & Control (Ccc Cancer Causes Control)

- Cell Metabolism (Cell Metab)

- Clinical And Experimental Medicine (Clin. Exp. Med.)

- Comparative Clinical Pathology (Comp. Clin. Pathol.)

- Journal Of Thrombosis And Thrombolysis (J Thromb Thrombolysis)

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Instituciones y Sociedades Científicas

Consellería de Sanidad, Generalitat Valenciana: http://www. san.gva.es

Colegio de Médicos de Alicante: http://www.coma.es

Universidad Miguel Hernández: http://www.umh.es

Universidad de Alicante: http://www.ua.es

Sociedad Española de Química Clínica (SEQC): http://www.seqc.es

Asociación Valenciana de Especialistas en Análisis Clínicos (AVEAC):

http://www.aveac.org

Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante (COFA):http://www.cofalicante.com

CARTERA DE SERVICIOS

Nuestra Cartera de Servicios, por el número y variedad de las patologías atendidas

permiten en todo momento la adquisición de las habilidades requeridas por la Comisión

Nacional de la Especialidad para la formación completa del Médico o Farmacéutico

Residente.

Dadas las necesidades de la demanda asistencial y las preferencias personales de los distintos

facultativos, todos los miembros del servicio tienen dedicación preferente a una subespecialidad.

Esta amplia oferta permite a los Residentes de Análisis Clínicos conseguir una completa

formación en la Especialidad, exceptuando la formación de radioinmunoanalisis.

En el momento actual se cuenta con actividad en las siguientes subespecialidades:

Hematología y Hemoterapia, Bioquímica Clínica, Microbiología y Parasitología, Hormonas,

Proteínas, Biología molecular y Autoinmuniad.

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ROTATORIOS QUE SE REALIZAN.

UNIDAD DURACION

ROTACION

LABORATORIO URGENCIAS, LÍQUIDOS ORGÁNICOS Y FÁRMACOS 2 MESES

PREANALÍTICA Y LABORATORIOS EXTERNOS 1 MES

BIOQUÍMICA AUTOMATIZADA 6 MESES

ORINAS Y OTROS FLUIDOS 2 MESES

ESPERMIOGRAMAS Y TÉCNICAS VARIAS 2 MESES

PROTEÍNAS Y ALERGIAS 4 MESES

AUTOINMUNIDAD, HORMONAS Y SEROLOGÍA 4 MESES

HEMATOLOGÍA, HEMOSTASIA Y BANCO DE SANGRE 6 MESES

MICROBIOLOGÍA 8 MESES

BIOLOGÍA MOLECULAR 2 MESES

LIBRE DISPOSICIÓN 7 MESES

Rotatorios Voluntarios:

En los 7 meses de libre disposición se debe hacer un rotatorio externo, Genética (La

Fe), Biología molecular (La Fe), Hormonas (Hospital General Alicante), Terapéutica

Anticoagulante (Unidad de anticoagulación oral), etc.

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ASISTENCIA:

Guardias de Análisis Clínicos:

Desde el principio de la formación el residente debe formarse en las particularidades que

conlleva la atención a los procesos urgentes por lo que tras un periodo de de dos meses de

formación en el laboratorio de urgencias, se incorporará a la realización de guardias de

laboratorio de presencia física con un adjunto localizado.

En las guardias se atenderán las peticiones de determinaciones analíticas urgentes, tanto

procedentes del Servicio de Urgencias como de los otros servicios del Hospital.

Objetivos de las guardias:

1. Dominio de técnicas manuales y automáticas del laboratorio de Urgencias.

2. Interpretación correcta de los resultados.

3. Capacidad de discriminación de resultados anómalos: mal funcionamiento de los analizadores,

interferencias analíticas, problemas preanalíticos de recogida y procesamiento de las muestras,

errores de transcripción de resultados, etc.

4. Valoración de la prioridad de una urgencia frente a otra.

5. Soluciones de emergencia frente a la avería de un analizador. Puesta en marcha de otro

analizador que lo sustituya o de técnicas manuales.

Tras finalizar cada guardia se esperará al adjunto responsable de la Unidad y se comentarán las

incidencias y problemas surgidos en la guardia y los asuntos que puedan quedar pendientes.

Se recomienda que el número de guardias a realizar sea entre 3 y 5 al mes.

Actividad y Responsabilidad en las Unidades:

� El residente irá asumiendo las labores del adjunto correspondiente de forma progresiva a

lo largo de la rotación, que será total al término de la misma.

� Deberá realizar personalmente las técnicas analíticas y deberá estar implicada en el

mantenimiento preventivo de los analizadores y en la resolución de los problemas que

puedan surgir. Deberá conocer las aplicaciones e interpretación de las determinaciones

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analíticas en la medicina clínica. Deberá estar familiarizado con los métodos y técnicas

analíticas y ser capaz de asimilar futuras innovaciones.

� El residente podrá desarrollar labores de adjunto de una Unidad siempre que haya

realizado más de tres cuartas partes de su rotación en esa Unidad y siempre bajo la

supervisión de otro adjunto. Esto se hará según las necesidades del servicio, por ejemplo

periodos vacacionales, bajas, etc.

� Revisiones sistemáticas y casos problemas: Interpretación y uso de resultados del

laboratorio, elaboración de informes e interconsultas.

� Adquisición de la aptitud de consultores de laboratorio y participar con los clínicos en el

manejo y seguimiento de los protocolos consensuados, en la generación de test reflejos y

en la resolución de problemas preanalíticos y postanalíticos.

DOCENCIA:

� Sesiones de Análisis Clínicos: Además de la formación adquirida por la asistencia

realizada en cada Unidad se realizarán reuniones y sesiones clínicas, semanalmente de

forma alterna, en las que se expondrán y discutirán temas de actualidad o alguno incluido

en el temario de la especialidad. Los residentes participarán en la realización de las

sesiones (tabla sesiones).

� Sesiones Clínicas Generales: Se potenciará su asistencia a las del Hospital que tienen

una periodicidad de una a la semana. Su asistencia es obligatoria para todos los

residentes.

� Cursos: Sería también conveniente realizar cursos, seminarios, etc, considerados

oportunos para la formación: Cursos de formación continuada de las distintas sociedades

de la especialidad, Cursos precongreso, seminarios Web, etc.

� Congresos: el residente deberá asistir al menos a un Congreso Nacional de la

especialidad a lo largo de la residencia.

� Cursos de Doctorado: el residente podrá elegir la Universidad, el departamento y cursos a

realizar sin menoscabo de su actividad hospitalaria.

� A partir del segundo año, el residente deberá presentar al menos una comunicación en

alguno de los Congresos de la especialidad. Como autores se incluirá: autor principal y

todos aquellos compañeros que hayan colaborado en la elaboración del trabajo de

investigación (residentes, adjuntos).

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·SESIONES.

FRECUENCIA DÍA/HORA CONTENIDO

Reunión general

Servicio

Quincenal Miércoles/10:00 Gestión y

Organización

Sesiones del

servicio

Quincenal Miércoles/10:00 Temas de interés para

el laboratorio

Sesiones del

Hospital

Semanal Jueves/08:30 Docencia General

Sesiones de

Residentes Hospital

Semanal Miércoles/ 08:30 Docencia General

En conclusión, al final del período de formación, los Residentes de la Especialidad de

Análisis Clínicos deben ser capaces de plantear un trabajo científico, redactar su memoria

científica anual, participar activamente en Sesiones del Hospital, escribir y publicar un trabajo en

una revista de la especialidad, presentar una comunicación en un Congreso, organizar reuniones

y sesiones de trabajo y redactar y organizar su curriculum vitae.

EVALUACIÓN:

Evaluación periódica:

Al finalizar su rotación en cada Unidad del laboratorio, el adjunto encargado deberá

rellenar la Hoja de Evaluación

Evaluación anual:

El residente deberá elaborar una Memoria Docente que incluya:

1. Datos generales del residente

2. Plan de rotaciones realizadas

3. Vacaciones realizadas

4. Bajas

5. Objetivos a alcanzar: conocimientos y habilidades técnicas

6. Actividades realizadas:

a) Asistenciales: en jornada ordinaria y en guardias

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b) Científicas: sesiones, cursos, seminarios, jornadas, congresos, comunicaciones a congresos,

publicaciones, participación en ensayos clínicos, becas o proyectos de investigación.

c) Gestión y organización sanitaria: participación en comisiones clínicas y/o de hospital

Se hace una evaluación del residente global con la Memoria Docente y las Hojas de

Evaluación de cada rotación. Se tiene en cuenta los conocimientos adquiridos, el cumplimiento de

los objetivos docentes y el interés y aprovechamiento del tiempo y los recursos. Esto se lleva a

cabo normalmente en junio con la Comisión de Docencia del Hospital, el Jefe de Servicio y el

tutor de la especialidad.

Libro del residente

Dicho libro es aportado por el Residente, debiendo ser formalizado con las actividades

realizadas por el mismo y las observaciones que considere convenientes.

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OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN EN ANÁLISIS CLÍNICOS

El programa formativo ha sido elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y

es el aplicado a los residentes de nuestra Unidad Docente. Sin embargo, hemos realizado

algunas modificaciones teniendo en cuenta las características de nuestro Servicio,

elaborando un programa que marca los mínimos asistenciales y docentes que debe realizar el

residente en cada uno de los períodos de su formación.

Los objetivos generales son:

A. Conocer la metodología analítica. Indicación y selección diagnóstica. Fuentes de error.

B. Evaluar los resultados analíticos y su interpretación clínica.

C. Elaborar informes y realizar interconsultas clínicas.

D. Conocer la estructura adecuada de los laboratorios en los distintos niveles asistenciales

para su planificación y control de gasto.

CONTENIDOS ESPECÍFICOS TEÓRICO-PRÁCTICOS

Se considera conveniente recordar que los principios aceptados de educación post-graduada

subrayan la necesidad de que en este período predomine la actividad de autoaprendizaje

supervisado frente a las de carácter receptivo pasivo.

La formación teórica se basará en el autoestudio tutorizado, que debe dotar al residente del

nivel de conocimientos necesario para la toma de decisiones. Las clases o sesiones teóricas se

consideran como meramente complementarias del autoestudio.

El desarrollo de los contenidos de este programa se llevará a cabo a través de:

- Sesiones clínicas con los tutores.

- Presentación de casos y manejo clínico.

- Sesiones bibliográficas y seminarios de temas preestablecidos.

- Asistencia a cursos monográficos y congresos, siendo preceptivo un informe a la

unidad docente a la finalización de estos cursos.

- Preparación de trabajos, comunicaciones y publicaciones con los miembros del

equipo.

- Participación en la enseñanza de los estudiantes de medicina y de otros

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profesionales de acuerdo con la legislación vigente.

El programa teórico consiste en las siguientes materias:

Los contenidos teórico-prácticos se ajustarán a los incluidos en las ciencias básicas de

acuerdo a los siguientes apartados:

a. Conocimientos básicos del Laboratorio de Análisis Clínicos.

b. Bioquímica Clínica.

c. Hematología y Hemoterapia.

d. Microbiología y Parasitología

e. Inmunología

f. Genética.

g. Gestión del Laboratorio.

CONTENIDOS ESPECÍFICOS PRÁCTICOS

El residente debe aprender:

- La realización de las técnicas.

- Interpretación de las técnicas.

- Indicaciones y valoración de técnicas especializadas.

Técnicas específicas:

El programa conducirá a que los residentes:

- Realicen técnicas preestablecidas.

- Adquieran experiencia en la interpretación.

- Adquieran experiencia en la utilización de técnicas específicas.

- Adquieran experiencia en el manejo de los aparatos y su calibración.

- No se considera necesario unos requisitos mínimos en cuanto a técnicas realizadas,

pero se insiste en la consecución de un amplio espectro de las mismas.

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OBJETIVOS DOCENTES ESPECÍFICOS.

OBJETIVOS DOCENTES.

UNIDAD CLÍNICA ESPECÍFICA 1. UNIDAD DE HEMOSTASIA CLÍNICA (INCLUYE UNIDAD DE

TERAPÉUTICA ANTICOAGULANTE).

Tipo de patología asistida: Alteraciones de la hemostasia, control y manejo de la

anticoagulación en pacientes con tromboembolismo, seguimiento de enfermos con

complicaciones hemorrágicas,

¿Existe hospitalización? Sí

¿Existe consulta externa? Sí

Nombres de los médicos de plantilla responsables:

1. Dr. Enrique Rodríguez de Alba Madrigal

Objetivos docentes generales:

1. Protocolo de profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (TEP-

TVP).

2. Conocimiento y manejo de los anticoagulantes orales y fármacos antitrombóticos

3. Manejo del paciente anticoagulado en su vertiente trombótica y hemorrágica.

4. Protocolo de diagnóstico de los estados de hipercoagulabilidad: estudio de trombofilia.

Objetivos docentes específicos:

Atender interconsultas hospitalarias de pacientes para iniciar anticoagulación, controlar y valorar

la anticoagulación, preparar el paciente anticoagulado para ser intervenido quirúrgicamente,

manejo de pacientes anticoagulados con enfermedades intercurrentes con complicación

hemorrágica.

Estudio de diátesis hemorrágicas en pacientes no anticoagulados.

Interconsultas ambulatorias para evaluación de trombofilias y alteraciones de la hemostasia.

Participar en la consulta externa del control de terapéutica anticoagulante.

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OBJETIVOS DOCENTES.

UNIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y/o TERAPÉUTICAS 1.

Nombre de la Unidad: LABORATORIO URGENCIAS, LÍQUIDOS ORGÁNICOS Y FÁRMACOS

Nombre del facultativo de plantilla responsable:



1. Conocimiento de la estructura y funcionamiento del Laboratorio de Urgencias

2. Operación y manejo de Instrumentación

3. Toma de muestras y su preparación

4. Valoraciones fisiopatológicas de los resultados

5. Estudio de los líquidos orgánicos (LCR, Pleural, ascítico, etc.)

6. Monitorización de los niveles de fármacos (digoxina, ciclosporina, valproato sódico,

tacrolimus, etc.)

7. Aspectos y diferencias asistenciales de un Laboratorio de Urgencias


1. Entrada y salida de analíticas, organización de volantes y muestras, Informática, tiempo

de demora de analíticas y prioridades.

2. Conocimiento de los manuales técnicos de los aparatos de laboratorio, realización de

controles de calidad, evacuación de desechos, manejo de muestras (posible

contaminación biológica), mantenimiento de los instrumentos y aparataje.

3. Tipos de tubos de extracción, centrifugado de las muestras.

4. Revisar resultados y verificar concordancia con sospecha diagnóstica clínica, emitir los

resultados de forma prioritaria, interrelación con el clínico para consultar o sugerir.

5. Aprendizaje de las técnicas realizadas en el Laboratorio de Urgencias, descripción e

interpretación de resultados (gasometría, hemostasia, hematología, líquidos orgánicos,

bioquímica).

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OBJETIVOS DOCENTES


Nombre de la Unidad: PREANALITICA Y LABORATORIOS EXTERNOS

Nombres de los facultativos de plantilla responsables:

1. Dra. Roser Falip Barangué

2. José Marcos Tomas (Informática SIL)

3. Dr. Ricardo Molina Gasset (Abucasis)


1. Conocimiento teórico y práctico de la importancia del la preanalítica (preparación del

paciente, toma de muestras, tratamiento de muestras, preparación de muestras, etc.

2. Gestión de las pruebas especiales remitidas a laboratorios externos (envío, resultados,

interpretación resultados, etc

3. Conocimiento básico de hardware. CPU. Memoria central, extensiones. Sistemas de

almacenamiento de datos. Periféricos. Redes locales. Telemática y comunicación entre

laboratorios. Bibliografía y documentación.

4. Formación en software de gestión. Proceso de texto. Gestión de laboratorio. Gestión de

stocks.

5. Formación en software científico. Bases de datos. Hojas de cálculo. Programas

estadísticos. Presentaciones gráficas. Programas de búsqueda bibliográfica.

6. Conocimiento de Sistemas expertos en el laboratorio.

7. Conocimiento de instrumentos informatizados. Conexión a ordenadores de gestión.

Robótica.


1. Uso de indicadores para disminuir la tasa de errores de la fase preanalítica

extralaboratorio.

2. Conocimiento y manejo a nivel de usuario de programas de software: Windows, hojas de

cálculo, bases de datos, procesadores de texto.

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3. Formación específica de la aplicación informática comercial (Sistema Omega 2000,

Roche) con la que trabajamos prácticamente en la totalidad de las secciones del

laboratorio.

a. Aspectos básicos:

i. Gestión de peticiones del paciente

ii. Listas de trabajo

iii. Conexiones on line con los analizadores

iv. Introducción de resultados

v. Validación facultativa de los resultados

vi. C.A.R. conjunto de reglas de decisión

vii. Edición de informes

viii. Estadísticas y control de costes

4. Automatización de la fase preanalítica y postanalítica por medio de la informática

5. Uso de Intranet o Internet para la transmisión de datos y la comunicación entre servicios

(WebLab, sistema Abucasis).

6. Trabajar en la línea de acercar algunas pruebas a la cabecera del enfermo, ya que es

necesario una respuesta rápida al análisis.

7. Campos con grandes posibilidades de desarrollo informático en el laboratorio.

a. Describir todas las pruebas que se realizan en el laboratorio, en forma de cartera

de servicio, en el sistema informático.

b. Preparación, control y seguimiento de la documentación de gestión interna de los

laboratorios, por su implicación en procesos de acreditación y en decretos de

autorización de Comunidades Autónomas.

c. Garantía de Calidad, con seguimiento diario, control y envío de resultados a través

de Internet.

d. Programas de gestión de almacén.

e. Regulación de la demanda analítica por medio de sistemas expertos que regulan y

controlan las solicitudes analíticas.

f. Integración de procesos de imagen en los informes clínicos, etc.

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OBJETIVOS DOCENTES.


Nombre de la Unidad: SECCION DE BIOQUÍMICA AUTOMATIZADA




1. Conocer la metodología instrumental y analítica en Bioquímica Clínica

2. Evaluar los resultados analíticos y su interpretación clínica

3. Elaborar informes y realizar interconsultas clínicas

4. Conocer la estructura adecuada del laboratorio de Bioquímica Clínica en los distintos

niveles asistenciales para su planificación y control de gasto

5. Conocimientos teóricos a adquirir del fundamento metodológico de las pruebas analíticas

automatizadas que se desarrollan en el laboratorio.

6. Experiencia a adquirir en la ejecución de técnicas aplicadas en el laboratorio controlando

la calidad de los resultados (en cuanto a posibles errores, validación, etc.).

7. Aprender a interpretar los datos generados en el laboratorio, situándolos en el contexto

clínico y contribuir eficazmente con esta interpretación al asesoramiento en el diagnóstico

clínico, así como en las decisiones terapéuticas.

8. Desarrollar una función asistencial supervisada, que le ayude a adquirir experiencia en el

dominio de la tecnología del laboratorio y en la aplicación de los conocimientos teóricos.

9. Conocimiento teórico-práctico del control de calidad aplicado al laboratorio.


1. Autoadquisición de los principios teóricos de la instrumentación analítica de un laboratorio

de bioquímica clínica: espectroscopía, turbidimetría,

2. Preparación de reactivos, disoluciones, tampones, controles y calibradores.

3. Adiestramiento y manejo de técnicas analíticas con métodos espectroscópicos, estudio de

linealidad, exactitud, precisión, límite de detección, etc.

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4. Utilización de equipos automáticos

5. Desarrollar la actividad asistencial ante un gran volumen de muestras, sin alterar su

calidad.

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OBJETIVOS DOCENTES.


Nombre de la Unidad: UNIDAD DE ORINAS




1. Conocer la estructura y funcionamiento de un Laboratorio de Líquidos orgánicos

2. Fundamento del estudio de la analítica de orina mediante química seca

3. Manejo y conocimiento del microscopio para realizar diagnósticos de los distintos líquidos

orgánicos


1. Aprendizaje de cristales, cilindros y células en orina.

2. Reconocimiento de las células en los distintos líquidos

3. Estudios del metabolismo del calcio en litiasis

4. Estudio de cálculos renales y biliares

5. Estudio en heces de alteraciones de la digestión y de sangre oculta

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OBJETIVOS DOCENTES.


Nombre de la Unidad: ESPERMIOGRAMAS Y TÉCNICAS VARIAS




1. Fundamento del estudio de seminogramas

2. Fundamentos del HPLC para determinar Hemoglobinas glicosiladas

3. Fundamentos de espectroscopia visible para determinar analitos de forma manual


1. Estudio de seminogramas:

Seminograma básico,

Seminograma capacitación

Seminograma capacitación para inseminación

Seminograma vasectomía

2. Manejo del HPLC para determinar HA1c, hemoglobinas Fetal y A2.

3. Determinación de técnica bioquímicas por espectrofotometría; Xilosa, Fructosa en semen.

Citrato en semen, quimiotripsina en heces, aldolasa, etc.

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OBJETIVOS DOCENTES.


Nombre de la Unidad: PROTEINAS Y ALERGIAS


Dr. José Marcos Tomás


1. Conocimientos teóricos a adquirir de:

Inmunología Clínica básica

Inmunopatología: patologías cuya causa es una alteración del propio sistema inmune

(inmunodeficiencias, angioedema hereditario) y patologías en las que mecanismos

inmunes intervienen en su desarrollo y patogenia (enfermedades autoinmunes, esclerosis

múltiple, mielomas)

Cribados de alergia, IgE especificas, arrays de antígenos inmunogénicos.


automatizadas y manuales que se desarrollan en el laboratorio.


la calidad de los resultados (en cuanto a posibles errores, validación, etc.). Realizar la

puesta a punto de técnicas o aparataje nuevos, cuando sea necesario, siempre bajo la

supervisión de un miembro de la plantilla.

4. Aprender a interpretar los datos generados en el laboratorio, poniéndolos en el contexto

clínico y siendo capaces de contribuir eficazmente con esta interpretación al

asesoramiento en el diagnóstico clínico, así como en las decisiones terapéuticas.



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1 Metodologías a conocer y realizar:

Técnicas de separación de las proteínas plasmáticas y en otros líquidos biológicos:

• Electroforesis

• Inmunosustracción

• Técnicas fundamentadas en la reacción antígeno-anticuerpo por sistemas

automatizados: nefelometría, inmunoquimioluminiscencia

• Fluoroinmunoanálisis

2 Pruebas analíticas concretas

• Cuantificación de inmunoglobulinas A,M,G,

• Cuantificación de cadenas ligeras libres en suero

• Cuantificación de IgA salival

• Cuantificación de factores del complemento en suero

• Cuantificación de IgG, IgM y Albúmina en LCR y cálculo de indices

• Inmunosustracción en suero y orina

• Crioglobulinas

• Cuantificación de ceruloplasmina, haptoglobina, etc.

• Serología de Helycobacter pylori

3 Interpretación e informes de las técnicas de separación e inmunoprecipitación

de proteínas.

• Detección de bandas monoclonales en suero y orina para el diagnóstico de gammapatías

monoclonales, mielomas,

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OBJETIVOS DOCENTES.


Nombre de la Unidad: AUTOINMUNIDAD, HORMONAS Y SEROLOGÍA


1. Dr. José Sastre Pascual

2. Dr. Ricardo Molina Gasset ( Serología)


El objetivo principal es conseguir por parte del residente la formación suficiente, que le capacite

para ser responsable de una sección de similares características. Para lo cual se requiere:

1. Adquirir conocimientos de fisiopatología y aplicación clínica de las técnicas analíticas.

2. Aprender a valorar e interpretar los resultados generados situándolos en el contexto

clínico e histórico del paciente.


automatizadas y manuales que se desarrollan en el laboratorio.


la calidad de los resultados (en cuanto a posibles errores, validación, etc.). Realizar la

puesta a punto de técnicas o aparataje nuevos, cuando sea necesario, siempre bajo la

supervisión de un miembro de la plantilla.

5. Aprender a interpretar los datos generados en el laboratorio, poniéndolos en el contexto

clínico y siendo capaces de contribuir eficazmente con esta interpretación al

asesoramiento en el diagnóstico clínico, así como en las decisiones terapéuticas.



7. Estudio de enfermedades autoinmunes mediante la detección de múltiples

autoanticuerpos circulantes en suero humano.

8. Diagnóstico serológico (Toxoplasma, Rubéola,Sífilis, etc.

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METODOLOGICOS

1. Fundamentos teóricos del INMUNOANALISIS (quimioluminiscencia, fluoroinmunoanálisis,

etc.)

a. Calibradores y Patrones Internacionales de Referencia.

b. Ajustes matemáticos del INMUNOANALISIS

2. Técnicas fundamentadas en la reacción antígeno-anticuerpo manuales de:

a. Inmunobloting

3. Conocimientos de los principios básicos de funcionamiento así como el software de

trabajo y cálculo de los autoanalizadores: Architect, Immulite, modular E. Estudio de las

funciones de rutina básica de cada estación de trabajo, así como la solución de alarmas y

errores.

4. Estudio de las peculiaridades técnicas de cada uno de los analitos que se determinan en

la Sección de Hormonas.

5. Conocimiento del programa del Cribado Bioquímica Prenatal.

6. Conocimientos de la Preanalítica aplicada a la Sección.

7. Interpretación del Control de Calidad Externo.

B. CONOCIMIENTOS TEÓRICOS

1. Estudio de la fisiopatología de las funciones endocrinometabólicas.

2. Interpretación de resultados para el estudio de la función hipofisaria tanto por las

determinaciones basales, como por las pruebas funcionales de estímulo y frenación.

3. Interpretación de la función suprarrenal, tanto de la corteza como de la médula. Pruebas

funcionales para el estudio de la reserva funcional suprarrenal.

4. Interpretación de la función gonadal: estudio de la fertilidad tanto en hombre como en

mujer, trastornos de la maduración gonadal, hiperandrogenismos femeninos: EPO y

trastornos androgénicos gonadales.

5. Estudio hormonal de la FIV. Valoración de la gestación y patología de la misma. La HCG

como parámetro del diagnóstico y seguimiento tumoral germinal.

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6. Interpretación de la función pancreática y pruebas de estimulo para el estudio de la

reserva de la misma.

7. Estudio del cribado bioquímico prenatal del primer y segundo trimestre de las trisomías 18

y 21.

8. Formación en autoinmunidad mediante aplicación de técnicas de Inmunofluorescencia

Indirecta (IFI) y de fluoroinmunoensayo (FEIA).

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OBJETIVOS DOCENTES.


Nombre de la Unidad: HEMATOLOGIA, HEMOSTASIA Y BANCO DE SANGRE


1.- Dr. José Soler Díaz

2.- Dr. Pedro Colomina García (Banco de sangre y morfopatología hematológica)

3.- Dr. José Marcos Tomás (Estudio trombofilias)

Objetivos docentes generales 1. Conocimiento de la metodología de los autoanalizadores hematológicos para determinar

parámetros hematimétricos.

2. Estudio de scattergramas y de las alarmas dadas por los autoanalizadores hematológicos.

3. Conocimiento de la metodología existente para la determinación de la velocidad de

sedimentación globular. Valoración de la misma.

4. Revisión de la morfología hematológica de sangre periférica normal y patológica: de los

hematíes, de la serie blanca y de la serie plaquetaria.

5. Conocimiento de la rutina diaria de un laboratorio de hematología automatizada.

6. Tinciones y protocolos de tinciones en hematología

7. Definir criterios de revisión de muestras al microscopio y establecer protocolos específicos

de parámetros hematimétricos cuantitativos y cualitativos.

8. Realización de extensiones muestra sanguínea para revisión morfológica al microscopio

9. Conocimiento del microscopio.

a. Estudio teórico-analítico de :

b. La función plaquetar y sus alteraciones.

c. La coagulación y sus alteraciones.

d. El sistema fibrinolítico y sus alteraciones.

e. Estados trombofílicos su significado clínico y su diagnóstico.

f. El estudio clínico de la diátesis hemorrágica.

10. Bases teóricas de la transfusión sanguínea. Genética. Sistema inmune. Membrana del

hematíe. Grupos sanguíneos

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11. Conceptos en la práctica de la transfusión. Sensibilización, aglutinación y prueba de la

antiglobulina. Pruebas cruzadas. Derivados del plasma.

12. Completar conocimientos de morfopatología hematológica en sangre periférica

Objetivos docentes específicos

1. Estudio de la morfopatología de los hematíes: anemias microcíticas, megaloblásticas,

hipocrómicas; talasemias; esferocitosis; esquistocitos; punteado basófilo; cuerpos de

Howell-Jolly; etc.

2. Estudio de la morfopatología de serie blanca: Eosinofilias, basofilias, desviación izquierda,

procesos mieloproliferativos crónicos, linfoproliferativos crónicos, leucosis agudas, viriasis

y mononucleosis infecciosas,.......

3. Morfopatología de las plaquetas, plaquetas gigantes, agregados plaquetarios, satelitismo

plaquetario....

4. Profundización en la valoración de marcadores bioquímicos y fenotípicos de la trombofilia.

5. Estudio de la asociación entre los anticuerpos antifosfolípidos, y los estados clínicos de:

trombosis, síndrome antifosfolípido y alteración hemorrágica.

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OBJETIVOS DOCENTES.


Nombre de la Unidad: MICROBIOLOGIA


1.- Dra. Avelina Chinchilla Rodríguez

2.- Dra. Isabel Escribano Cañadas

3.- Dra. Encarna Fuentes Campos


1. Conocimiento básico del funcionamiento de un Laboratorio de Microbiología

2. Tinciones específicas y medios de cultivo y asilamiento. Antibiogramas

3. Diagnóstico bacteriano, vírico, micológico y parasitológico

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OBJETIVOS DOCENTES.


Nombre de la Unidad: BIOLOGIA MOLECULAR


1. Dr. Ricardo Molina


1. Conocimiento teórico-práctico de los métodos/instrumentos moleculares de interés

médico-sanitario.

2. Alteraciones moleculares de interés médico-sanitario (hematología, hemostasia, factores

genéticos predisponentes).

3. Significado/Interpretación de las alteraciones moleculares detectadas.

4. Manejo de bases bibliográficas, software y bases de datos de de interés en biología

molecular (Blast, Genome Data Base [GBD], Programas (“Primers” y “Oligo”), Online

Mendelian Inheritance In Man [OMIN ).


1) Epígrafe 1.

a) Métodos para extracción y purificación de los ácidos nucleidos (ADN y ARN) en muestras

humanas.

b) Síntesis de cADN mediante transcripción reversa del ARN.

c) Amplificación de cADN/ADN mediante el procedimiento de la reacción en cadena de la

polimerasa (PCR): Diseño de cebadores y sondas y estandarización del PCR (Taq, Cl2Mg,

concentración de cebadores y sondas).

i) PCR cualitativa

ii) Estudios de variación genética mediante melting de alta resolución (HRM).

iii) PCR cuantitativo en tiempo real

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2) Epígrafe 2.

a) Polimorfismos G1691A del gen del Factor V Leiden, G20210A en el gen de la

protrombina (FII), MTHFR y métodos empleados en su detección.

b) Determinación del HLAB27

c) Polimorfismos del gen de la hemocromatosis hederitaria (HFE)

d) Detección y genotipado papilomavirus

e) Detección de virus neurotropos (HSV1, HSV2, CMV, EBV, VZ,HH6, Enterovirus)

f) Carga viral CMV

Carga viral Hepatitis C, Hepatitis B y HIV.

FINALIZACIÓN DE LA RESIDENCIA

Al finalizar la Residencia, la Comisión de Docencia del Hospital remitirá la evaluación

(apto o no apto) al Ministerio de Sanidad (Comisión Nacional de la Especialidad); así mismo,

se remite la ficha oficial llamada “Último año de acción lectiva”, que previamente debe ser

cumplimentada por el interesado (datos personales, domicilio actual, licenciatura, etc.,

necesarios para los trámites posteriores y localización).

La Comisión de Docencia del Hospital emite un Certificado “provisional”, firmado por el

Jefe de Estudios, de haber finalizado con aptitud el período de Residencia en la

correspondiente Especialidad, que valdrá de justificante en tanto se completan los

procedimientos oficiales, y que en muchas Comunidades Autónomas habilita provisionalmente

para acceder a puestos de trabajo de Especialista o a la Bolsa de desempleo.

En el plazo de 3-4 meses, el Ministerio de Sanidad enviará a la Comisión de Docencia del

Hospital el Certificado Oficial de Residente y definitivo de haber completado la Residencia

en la correspondiente Especialidad, debiendo el interesado firmar el recibí y recogerlo (interesa

pues es a modo de “Diploma de Residente”, que demuestra ello en cualquier tiempo y lugar).

Posteriormente, el Ministerio de Educación remitirá al domicilio del interesado (aquel que

conste en la ficha de último año) una serie de certificados y formularios que se deberán

completar y ser llevados a la Subdelegación del Gobierno (administración “central” de

cualquier provincia), donde se abonarán las tasas para expedición del Título de Especialista;

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dicha solicitud y abono de tasas tiene valor para demostrar ser Especialista. En el plazo de

unos 2 años, la citada Subdelegación comunica al domicilio del interesado que se ha

recibido el Título oficial de Especialista (Diploma) y que puede pasar a recogerlo.

Documents

355a docente Laboratorio.doc) - alcoy.san.gva.esalcoy.san.gva.es/cas/hospital/doc2010/ANEXOS/Laboratorio/Guía... · Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante (COFA): CARTERA