Upload
sarah-jehan
View
257
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 1/40
1
Terapi Oksigen
Komisi Resusitasi Pediatrik
UKK PGD IDAI
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 2/40
2
Terapi Oksigen Bukan tindakan keperawatan
Bagian dari terapi
± Mempunyai alasan fisiologis
± Diberikan / diinstruksikan oleh dokter
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 3/40
3
Tujuan terapi oksigen Mengatasi hipoksemia
Menurunkan work of breathing
Mengurangi kerja miokardium
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 4/40
4
Antaran Oksigen
(Oxygen delivery)
Antaran Oksigen Alveolar
Antaran Oksigen Darah
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 5/40
5
A. Antaran oksigen alveolar
B. Ekstraksi Oksigen alveolar
C. Antaran oksigen darah
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 6/40
6
PAO2
PAO2 = PiO2 ± 1,25 (PaCO2)
PiO2
= FiO2
(PB ± 47)
PAO2 = 0,21(760 ± 47) ± 1,25(40) = 100mmHg
Anak Usia 10 tahun di Banjarmasin bernapas biasa
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 7/40
7
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 8/40
8
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 9/40
9
Antaran Oksigen Darah
(Oxygen delivery) Sistem Pernapasan (PO2)
Sistem Hematologi (Hb)
Sistem Kardiovaskular (Curah Jantung)
K andungan OksigenAntaran
Oksigen
Jantung Curah x Hb x PoO Antaran 22!
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 10/40
10
Kandungan Oksigen
(Oxygen content)
Terlarut : Sedikit
(= PO2(mmHg)x0,003 mL)
Terikat Hb : Sebagian Besar
(= Hb x 1,34 x Saturasi O2)
Kandungan O2 = O2 terlarut + O2 terikat Hb
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 11/40
11
Kandungan Oksigen (Normal) Hb = 12 g, PO2 = 100 mmHg, Saturasi O2=
0,98
O2 terlarut = 100 x 0,003 = 0,30 mL
Hb-O2 = 12 x 1,34 x 0,98 = 15,75 mL
Kandungan O2 darah = 16,05 mL
± C atatan:
Pulse oxymeter merekam saturasi oksigen
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 12/40
12
Kandungan Oksigen
(Hipoksemia) Hb = 12 g, PO2 = 40 mmHg, Saturasi O2=
0,75
O2 terlarut = 40 x 0,003 = 0,12 mL
Hb-O2 = 12 x 1,34 x 0,75 = 12,06 mL
Kandungan O2 darah = 12,18 mL
Dibandingkan dengan normal = 12,18/16,05= 76%
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 13/40
13
Kandungan Oksigen (Anemia) Hb = 4 g, PO2 = 100 mmHg, Saturasi O2=
0,98
O2 terlarut = 100 x 0,003 = 0,30 mL
Hb-O2 = 4 x 1,34 x 0,98 = 5,25 mL
Kandungan O2 darah = 5,55 mL
Dibandingkan dengan normal = 5,55/16,05 =35%
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 14/40
14
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 15/40
15
A. Antaran oksigen alveolar
B.Ekstraksi Oksigen alveolar
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 16/40
16
Teknik pemberian oksigen Oksigen aliran rendah /low flow
± aliran oksigen tidak cukup memenuhi aliran udarainspirasi (tidal volume)
± udara ruangan terpakai (memberikan oksigenkonsentrasi 23 ± 30%)
± Fi O2 tergantung tidal volume
Oksigen aliran tinggi / high flow ± aliran oksigen cukup untuk memenuhi tidal volume
± memberikan oksigen sesuai dengan konsentrasiyang diberikan
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 17/40
17
Alat terapi oksigen Sungkup oksigen / oxygen mask
Sungkup dengan reservoir/ partial rebreathing
& non rebreathing mask
Sungkup terbuka /oxygen tent, face tent
Kotak oksigen / oxygen hood
Kanul oksigen/ oxygen canule Kateter nasal / nasal cathether
Inkubator
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 18/40
18
Pemberian Oksigen
(nonintubated ) Bayi kecil, bayi tenang : Oxyhood,inkubator
Bayi, Toddler kecil : Kanul nasal
Toddler , prasekolah : Kanul nasal, Sungkup,
Sungkup terbuka
Usia sekolah, remaja : Sungkup
(nonrebreathing mask )
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 19/40
19
A
K anul nasal
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 20/40
20
Hubungan besar anak dengan Aliran
oksigen kanul nasal
Isi tidal (TV) = 6 ± 7 mL/kg ± Bayi 2 Kg , TV = 12 ± 14 mL
± Anak 50 kg ,TV = 300 ± 350 mL Aliran kanul nasal
± 1 L/menit = 1000 mL/menit = 16,5 mL/detik
± 6 L/menit = 6000 mL/menit = 99 mL/detik
± ¼ L/menit = 250 mL/menit = 4 mL/detik FiO2
± Tabung oksigen = 1,0
± Udara = 0,21
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 21/40
21
Anak 50 Kg (TV = 350 mL) 1L/menit (16,5 mL/detik); Waktu Inspirasi 1
detik
16,5 mL x 1,0 = 16,5 mL
(350 ± 16,5)mL x 0,21 = 70,0 mL
350 mL TV = 86,5 mL Oksigen
FiO2 = 86,5/350 = 0,25
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 22/40
22
Anak 50 Kg (TV = 350 mL) 6L/menit (99 mL/detik); Waktu Inspirasi 1
detik
99 mL x 1,0 = 99 mL
(350 ± 99)mL x 0,21 = 52,7 mL
350 mL TV = 151,7 mL Oksigen
FiO2 = 151,7/350 = 0,43
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 23/40
23
Bayi 2 Kg (TV = 14 mL) ¼ L/menit (4 mL/detik); Waktu Inspirasi 0,5
detik
2 mL x 1,0 = 2 mL
(14 ± 2)mL x 0,21 = 2,5 mL
14 mL TV = 4,5 mL Oksigen
FiO2 = 4,5/14 = 0,32
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 24/40
24
Kanul nasal* Aliran Konsentrasi
± 1 L / menit 24 %
± 2 L / menit 28 %
± 3 L / menit 32 %
± 4 L / menit 36 %
± 5 L menit 40 %
± 6 L / menit 44 %
* dewasa
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 25/40
25
C
B
D
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 26/40
26
Sungkup oksigen biasa
Memberikan konsentrasi 40 -60 %
± 5 - 6 L / menit 40 %
± 6 - 7 L / menit 50 %
± 7 - 8 L/ menit 60 %
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 27/40
27
FiO2 60 - 99 %
AliranKonsentrasi
± 6 L / mt 60 %
± 7 L / mt 70 % ± 8 L / mt 80 %
± 9 L / mt 90 %
± 10 L / mt 99 %
Sungkup dengan reservoir
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 28/40
28
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 29/40
29
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 30/40
30
Kotak oksigen ( oxyhood )
Aliran 10 - 15 L/ menit
Konsentrasi oksigen 80- 90 %
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 31/40
31
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 32/40
32
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 33/40
33
Sungkup terbuka / face tent
Lebih nyaman
untuk anak Konsentrasi 40 %
dengan aliran 10 -
15 L / menit
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 34/40
34
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 35/40
35
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 36/40
36
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 37/40
37
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 38/40
38
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 39/40
39
Evaluasi terapi oksigen Penilaian klinik
± sistim kardiovaskular
± sistim respirasi
Pulse oxymeter
Analisis gas darah (PaO2, PaCO2)
P(A-a)O2 PAO2 = FiO2 (PB ± 47) ± 1,25 (PaCO2)
PaO2/FiO2
8/3/2019 3APRC-TERAPI OKSIGEN
http://slidepdf.com/reader/full/3aprc-terapi-oksigen 40/40
40
?PaO2 : 95 mmHg
PAO2 = 1,00 (760 ± 47) ± 40 = 673 mmHg
P(A-a)O2 = 673 ± 95 mmHg = 578 mmHg
PaO2/FiO2 = 95/1 = 95
Normal ?
K elainan V/Q ?