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DR SUAREZ NEUROCIRUJANO tef 96491530
ANTISICOTICOS
DR EDWIN SUAREZ ALVARADO
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CONVENCIONALES
CLORPROMAZINA LARGACTILFLUFENACINA ANATENSOL IMTIORIDAZINA MELLERILPROMETACINA FENERGANTRIFLUOPERAZINA STELAZINEAMISULPRIDA : SOCIANHALOPERIDOL: HALDOLDROPERIDOLLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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ATIPICOS
CLOZAPINA: BLOQ D-4 Y RECEPTORES SEROTONINA.
RISPERIDONA
OLANZAPINAQUETIAPINAZIPRASIDONA
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INDICACIONES DE ANTISICOTICOS
1.-EZF Y TRANSTORNOS DELIRANTES.2.-EPISODIOS MANIACOS ( EN FASE AGUDA).3.-DEPRESIONES SICOTICAS Y AGITADAS CON IDEAS SUICIDAS ( JUNTO CON ANTIDEPRESIVOS).OTROS:
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OTRAS INDICACIONES DE ANTISICOTICOS
COREA DE HUNTINGTONDELIRIUMAGITACION EXTREMAHIPO INCOHERSIBLE (CLORPROMACINA)VOMITOS POR QUIMIOTERAPIA (CLORPROMACINA)COADYUVANTE DOLOR CRONICO (LEVOMEPROMACINA)INDUCTOR DE ANESTESIA ( DROPERIDOL).
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SICOSIS
SINDROME ASOCIADO A MUCHOS TRANSTORNOS SIQUIATRICOS
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DETERIORO DE
CAPACIDAD MENTAL
RESPUESTA AFECTIVA
CAPACIDAD DE RECONOCER LA REALIDAD.
COMUNICARSE
RELACIONARSE
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TRASTORNOS CON SICOSIS
ESQUIZOFRENIA
TRASTORNO SICOTICO INDUCIDO POR DROGAS
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
TRAST. ESQUIZOAFECTIVO
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TRASTORNOS CON SICOSIS
TRASTORNOS DELIRANTES
TRAST. SICOTICO BREVE
TRAST. SICOTICO COMPARTIDO
TRAST. SICOTICO DEBIDO A AFECCION MEDICAGENERAL
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CLASES DE SICOSIS
PARANOIDE
DESORGANIZADA- EXCITADA
DEPRESIVA
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ESQUIZOFRENIA
ES UN TIPO DE SICOSIS
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. Hipótesis dopaminérgica (DA).
Los estudios, especialmente centrados en los receptores D1 y D2, sugieren una hiperactividad dopamínica en el SNC y, en especial, en las estructuras mesolímbicas,
explicaría la acción favorable de los neurolépticos (antipsicóticos) en los pacientes esquizofrénicos.
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Hipótesis noradrenérgica (NE),
que ha sustentado en la esquizofrenia una pérdida de neuronas noradrenérgicas.
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Hipótesis serotonérgica (5-HT),
reactivada recientemente por la acción antipsicótica atípica de la clozapina, bloqueadora de los receptores 5-HT2.
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Hipótesis de aminoácidos neurotransmisores
glutamato,
GABA.
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ESQUIZOFRENIA
SINTOMAS POSITIVOS
SINTOMAS NEGATIVOS
SINTOMAS COGNITIVOS
SINTOMAS AGRESIVOS/HOSTILES
SINTOMAS DEPRESIVOS/ANSIOSOS
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SINTOMAS POSITIVOS
DELIRIOSDELIRIOSALUCINACIONESALUCINACIONESDISTORCIONES DEL LENGUAJEDISTORCIONES DEL LENGUAJEHABLA DESORGANIZADAHABLA DESORGANIZADACONDUCTA DESORGANIZADACONDUCTA DESORGANIZADACONDUCTA CATATONICACONDUCTA CATATONICAAGITACIONAGITACION
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SINTOMAS NEGATIVOS5A
A-FECTIVIDAD EMBOTADAA-FECTIVIDAD EMBOTADAA-LOGIA: DISM DE A-LOGIA: DISM DE PENZAMIENTO.PENZAMIENTO.A-BULIA: A-BULIA: A-NHEDONIA: FALTA DE A-NHEDONIA: FALTA DE PLACER.PLACER.A-TENCION DETERIORADAA-TENCION DETERIORADA
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ALOGIA
INCAPACIDAD PARA HABLAR A CAUSA DE UNA LESION NERVIOSA CENTRAL
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ABULIA
PERDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA VOLUNTAD O INICIATIVA
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ANHEDONIA
PERDIDA TOTAL DE LA SENZACION DE PLACER AL EFECTUAR ACTOS QUE NORMALMENTE LO PROPORCIONAN
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frecuencia
el 1% de la población general
afecta prácticamente por igual a todos los grupos étnicos y niveles sociales;
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PREVALENCIA DELA ESQUIZOFRENIA EN DIFERENTES GRUPOS DE EDAD
FUENTE: OMS 2002
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Etiopatogenialas vias dopaminergicas
1.- VIA DOPAMINERGICA MESOLIMBICA.
2.- VIA DOPAMINERGICA MESOCORTICAL.
3.- VIA DOPAMINERGICA NIGROESTRIADA
4..- VIA DOPAMINERGICA TUBEROINFUNDIBULAR.
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VIA DOPAMINERGICA MESOLIMBICA: SINTOMAS
POSITIVOS DE LA PSICOSIS
AREA TEGMENTAL CENTRAL A LOS TERMINALES AXONICOS DE LAS AREAS LIMBICAS COMO EL
NUCLEO ACUMBEUS.
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SINTOMAS POSITIVOS
DELIRIOS
ALUCINACIONES
DISTORCIONES DEL LENGUAJE
HABLA DESORGANIZADA
CONDUCTA DESORGANIZADA
CONDUCTA CATATONICA
AGITACION
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VIA DOPAMINERGICA MESOCORTICAL
AREA TEGMENTAL CENTRAL AREA TEGMENTAL CENTRAL CERCA DE LOS CUERPOS CERCA DE LOS CUERPOS CELULARES DE LA VIA CELULARES DE LA VIA DOPAMINERGICA MESOLIMBICA.DOPAMINERGICA MESOLIMBICA.
SE PROYECTA A ZONAS DE LA SE PROYECTA A ZONAS DE LA CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
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DEFICIT DE DOPAMINA EN VIAS DOPAMINERGICA
MESOCORTICAL
SINTOMAS NEGATIVOS
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DEFICIT COGNITIVOS
DEFICIENCIA DE DOPAMINA EN AREAS MESOCORTICALES COMO:
CORTEZA PREFRONTAL DORSOLATERAL
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HIPOACTIVIDAD DEL SISTEMA DOPAMINERGICO
MESOCORTICAL
DEBIDO A UNA HIPERACTIVIDAD EXCITOTOXICA DEL LOS SISTEMAS GLUTAMATERGICOS
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AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
DEFICIENCIA DE DEFICIENCIA DE DOPAMINA EN DOPAMINA EN SISTEMA SISTEMA MESOCORTICALMESOCORTICAL
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HIPOTESIS NEUROEVOLUTIVA DE
EZF
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HIPOTESIS NEURODEGENERATIVA DE EZF
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TEORIA MOLECULAR DOPAMINERGICA DE LA ESQUIZOFRENIA
Tractos dopaminérgicos:1.1. Tracto nigroestriadoTracto nigroestriado receptor D2, tracto
inhibitorio. Responsable de los síntomas extrapiramidales
2.2. TractoTracto meso mesolímbicolímbico, receptor D2 y D4. Responsable de síntomas positivos.
3.3. Tracto mesocorticalTracto mesocortical, tractos inhibitorios,vía relacionada con la serotoninacon la serotonina. Responsable de síntomas negativos.
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En esquizofrenia se ve:Hiperfunción de los receptores dopaminérgicos en el circuito mesolímbico (manifestaciones positivas de la esquizofrenia).
Hiperfunción serotoninérgica refleja en el tracto mesocortical, que ocasiona hipofunción de los receptores dopaminérgicos (manifestaciones negativas).
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RECEPTORES DOPAMINA
D1RIÑON CORAZON GANGLIOS AUTONOMICOS
AUMENTA AMPC
ES ESTIMULADO POR LA DOPAMINA
D2SIST LIMBICO SIT COGNITIVO
DISMINUYE EL AMPC
ES ESTIMULADO POR LA BROMOCRIPTINA
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ANTISICOTICOS
BLOQUEAN LOS RECEPTORES
D-2
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ANTISICOTICOS
LOS CONVENCIONALES
LOS ATIPICOS
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CONVENCIONALES
CLORPROMAZINA LARGACTIFLUFENACINA ANATENSOL IMTIORIDAZINA MELLERILPROMETACINA FENERGANTRIFLUOPERAZINA STELAZINEAMISULPRIDA : SOCIANHALOPERIDOL: HALDOLDROPERIDOLLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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ATIPICOS
CLOZAPINA
RISPERIDONA
OLANZAPINA
QUETIAPINA
ZIPRASIDONA
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ATIPICOS
BLOQUEAN D-2
BLOQUEAN 5-HT
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LA SEROTONINA INHIBE LA LIBERACION DE DOPAMINA
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NO BLOQUEA A TODOS LOS RECEPTORES D-2
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RESUMEN
TTO PRIMERA LINEA LOS ATIPICOS.
LOS CONVENSIONALES PARA EPISODIOS AGUDOS LOS CONVENSIONALES IM MENSUAL CUANDO NO CUMPLEN SU TTO
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CONVENCIONALES
CLORPROMAZINA LARGACTIFLUFENACINA ANATENSOL IMTIORIDAZINA MELLERILPROMETACINA FENERGANTRIFLUOPERAZINA STELAZINEAMISULPRIDA : SOCIANHALOPERIDOL: HALDOLDROPERIDOLLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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ATIPICOS
CLOZAPINA
RISPERIDONA
OLANZAPINA
QUETIAPINA
ZIPRASIDONA
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NEUROLEPTICOS
FENOTIACINAS
BUTIROFENONAS
TIOXANTENOS
DIBENZOXAZEPINES: CLOZAPINA
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NEUROLEPSIS
EXTREMA LENTITUD O AUSENCIA DE MOVIMIENTOS MOTORES ASI COMO UNA INDIFERENCIA CONDUCTUAL.
DE ALLI SU NOMBRE
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ANTISICOTICOS
CONVENSIONALES
ATIPICOS
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FENOTIACINAS
CLORPROMACINA: LARGACTILCLORPROMACINA: LARGACTIL
FLUFENACINA : ANATENSOL: IM FLUFENACINA : ANATENSOL: IM
TIORIDAZINA: MELLERILTIORIDAZINA: MELLERIL
PROMETACINA: FENERGANPROMETACINA: FENERGAN
TRIFLUOPERACINE: STELAZINETRIFLUOPERACINE: STELAZINE
NO ES FENOTIAZINA:NO ES FENOTIAZINA:
LEVOMEPROMETACINA: SINOGANLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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BUTIROFENONAS
HALOPERIDOL: HALDOLHALOPERIDOL: HALDOL
DROPERIDOL: USADO SOLO DROPERIDOL: USADO SOLO PARA NEUROLEPTOANESTESIAPARA NEUROLEPTOANESTESIA
OTROS USOS: SINDROME OTROS USOS: SINDROME TOURETTE°S , ENFERMEDAD TOURETTE°S , ENFERMEDAD HUNTINGTONHUNTINGTON
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BLOQUEA D-1 Y D-3
AMISULPRIDE: SOCIAN
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CONVENCIONALES
CLORPROMAZINA LARGACTIFLUFENACINA ANATENSOL IMTIORIDAZINA MELLERILPROMETACINA FENERGANTRIFLUOPERAZINA STELAZINEAMISULPRIDA : SOCIANHALOPERIDOL: HALDOLDROPERIDOLLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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POTYENCIA
SEDACION
EXTRAPIRAMIDAL
ANTICOLINERGICO
EFECTO ALFA ADRENERGICO
ALTO HALOPERIDOL 1 ALTO BAJO 1
FLUFENACINA 1 1
TRIFLUFERAZINE
2 1
LOXAPINE 2 2
CLORPROMAZINE
4 4
BAJO TIORIDAZIDE 4 BAJO ALTO 4
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ATIPICOS
CLOZAPINA: LEPONEX (NOVARTIS)CLOZAPINA: LEPONEX (NOVARTIS)
RISPERIDONA:RISPERDAL RISPERIDONA:RISPERDAL (JANNSEN)(JANNSEN)
OLANZAPINA : ZYPREXA (LILLY)OLANZAPINA : ZYPREXA (LILLY)
QUETIAPINAQUETIAPINA
ZIPRASIDONAZIPRASIDONA
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DEFINICION DE ANTISICOTICOS ATIPICOS
DEFINICION FARMACOLOGIA: ANTAGONISTA
SEROTONINERGICO- DOPAMINERGICO
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DEFINICION DE ANTISICOTICOS ATIPICOS
DEFINICION CLINICA:
REDUCIDO SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES Y EFICACIA SOBRE LOS SINTOMAS POSITIVOS
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BLOQUAN D-2, 5-HT 2-3 D-1
CLOZAPINE
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BLOQUEO DE D-2 Y 5-HT-2A
OLANZAPINE
RISPERIDONA
QUIETAPINE
ZIPRASIDONE
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Tratamiento
BLOQUEO DE LOS RECEPTORES
D2D2
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CONVENCIONALES
CLORPROMAZINA LARGACTIFLUFENACINA ANATENSOL IMTIODIRADIDA MELLERILPROMETACINA FENERGANTRIFLUOPERAZINA STELAZINEAMILSUPRIDE : SOCIAN + D-3HALOPERIDOL: HALDOLDROPERIDOLLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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BLOQUEO DE D1
SOLO A ALTAS DOSIS
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BLOQUEO DE LA VIA NIGROESTRIADA
SIND PARQUINSON:
DISCINESIA TARDIA EL 5% AL AÑO
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BLOQUEO DE LA VIA TUBEROINFUNDIBULAR
AUMENTA LA PROLACTINA EN EL PLASMA:
GALACTORREA
AMENORREA
ALTERACIONES EN LA FERTILIDAD
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Receptor adrenérgico
Receptor muscarínico
Receptor de dopamina
Receptor de histamina
Receptor serotonina
Receptor GABA
neurolepticos
(-)
(-)
(-)
(-)
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BLOQUE DE D2
DISTONIAS
AKATISIAS
SEUDOPARQUINSONISMO
DISQUINESIAS TARDIAS
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BLOQUEAN RECEPTORES MUSCARINICOS
SEQUEDAD BOCASEQUEDAD BOCA
VISION BORROSAVISION BORROSA
ESTREÑIMIENTO.ESTREÑIMIENTO.
RETENCION URINARIARETENCION URINARIA
GLAUCOMAGLAUCOMA
ILEO PARALITICOILEO PARALITICO
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BLOQUEO ALFA
HIPOTENSION ORTOSTATICA
TAQUICARDIA REFLEJA
CONGESTION NASAL
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HIPERSENSIBILIDAD
RAHSRAHS
FOTOSENSIBILIDADFOTOSENSIBILIDAD
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DEPRESION HIPOTALAMICA
AMENORREAAMENORREA
GALACTORREAGALACTORREA
INFERTILIDADINFERTILIDAD
IMPOTENCIAIMPOTENCIA
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OTROS
SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
AGRANULOSITOSIS
HIPERTERMIA
AUMENTO DE APETITO Y AUMENTO DE PESO
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CONVENCIONALES
CLORPROMAZINA LARGACTIFLUFENACINA ANATENSOL IMTIORIDAZINA MELLERILPROMETACINA FENERGANTRIFLUOPERAZINA STELAZINEAMISULPRIDA : SOCIANHALOPERIDOL: HALDOLDROPERIDOLLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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CLORPROMACINA
ABSORCION: VO O SC
METABOLISMO: PRODUCE SULFOXIDO, SE CONGUJA AC GLUCORONICO Y ACIDO SULFURICO
ELIMINA POR ORINA CONJUGADO
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EFECTOS SECUNDARIOS
NO SOLO BLOQUEAN LA MESOLIMBICA
BLOQUEAN D2 MESOCORTICAL
BLOQUEN D2 DE LA NIGROESTRIADA
BLOQUEN D2 DE LA VIA TUBEROINFUNDIBULAR
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INDICACIONES
ANTISICOTICOS
ANTIEMETICOS: BLOQUE RECEPTOR D2 DE LA ZONA GATILLO
HIPO INTRATABLE: CLORPROMAZINA
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CONVENCIONALES
CLORPROMAZINA LARGACTIFLUFENACINA ANATENSOL IMTIORIDAZINA MELLERILPROMETACINA FENERGANTRIFLUOPERAZINA STELAZINEAMISULPRIDA : SOCIANHALOPERIDOL: HALDOLDROPERIDOLLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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Indicaciones.flufenazina
Estados psicóticos esquizofrenia la fase maníaca de la enfermedad maniacodepresiva.
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Flufenazinaanatensol decanoato
25mg F.Amp. x 1ml adultos: intramuscular o subcutánea: 12,5mg a 25mg cada una a tres semanas según necesidades. Dosis máxima: hasta 100mg por dosis
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CONVENCIONALES
CLORPROMAZINA LARGACTIFLUFENACINA ANATENSOL IMTIORIDAZINA MELLERILPROMETACINA FENERGANTRIFLUOPERAZINA STELAZINEAMISULPRIDA : SOCIANHALOPERIDOL: HALDOLDROPERIDOLLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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TIORIDAZINA: MELLERIL
MELLERIL®El principio activo es el clorhidrato de tioridazina. Un comprimido con cubierta pelicular contiene 25mg, 100mg de clorhidrato de tioridazina.
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CONVENCIONALES
CLORPROMAZINA LARGACTIFLUFENACINA ANATENSOL IMTIORIDAZINA MELLERILPROMETACINA FENERGANTRIFLUOPERAZINA STELAZINEAMISULPRIDA : SOCIANHALOPERIDOL: HALDOLDROPERIDOLLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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PROMETAZINA: FENERGAN
Acción terapéutica. Acción terapéutica.
Antihistamínico, antiemético, Antihistamínico, antiemético, antivertiginoso, hipnótico, sedante. antivertiginoso, hipnótico, sedante.
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PropiedadesPropiedades: : PROMETACINAPROMETACINA
Bloquea los efectos espasmogénicos y Bloquea los efectos espasmogénicos y congestivos de la histamina al competir congestivos de la histamina al competir con ésta por los receptores Hcon ésta por los receptores H11 en las en las
células efectoras y evita, pero no células efectoras y evita, pero no revierte, las respuestas mediadas sólo revierte, las respuestas mediadas sólo por la histamina. por la histamina.
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PROMETACINA
Como antiemético actúa por Como antiemético actúa por inhibición de la zona disparadora inhibición de la zona disparadora quimiorreceptora . quimiorreceptora .
Tiene un efecto antimuscarínico Tiene un efecto antimuscarínico central en el órgano vestibular central en el órgano vestibular (antivertiginoso). (antivertiginoso).
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CONVENCIONALES
CLORPROMAZINA LARGACTIFLUFENACINA ANATENSOL IMTIORIDAZINA MELLERILPROMETACINA FENERGANTRIFLUOPERAZINA STELAZINEAMISULPRIDA : SOCIANHALOPERIDOL: HALDOLDROPERIDOLLEVOMEPROMETACINA: SINOGAN
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TRIFLUOPERAZINA
Tratamiento de trastornos psicóticos como esquizofrenia en la fase maníaca de la enfermedad maniacodepresiva. Tratamiento del control de náuseas y vómitos severos en pacientes seleccionados.
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AMISULPRIDA 50MG
Es un antipsicótico derivado de la benzamida con propiedades generales similares a la sulpirida. Se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia y la psicosis aguda.
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Indicaciones. AMISULPRIDA 50MG
Esquizofrenia, psicosis aguda, psicopatías. Dosificación. Vía oral, 50 a 1.200mg/día. Vía intramuscular: hasta 400mg/día.
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HALOPERIDOL
Tratamiento de trastornos psicóticos agudos y crónicos que incluyen esquizofrenia, estados maníacos y psicosis inducida por fármacos (psicosis esteroidea). Pacientes agresivos y agitados. Síndrome de Gilles de la Tourette.
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Dosificación. HALOPERIDOL
Dosis para adultos: 0,5mg a 5mg dos o tres veces por día, ajustando la dosificación en forma gradual según necesidades y tolerancia. Dosis máxima: 100mg/día..
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Dosificación. HALOPERIDOL
Inyectable: adultos: 2mg a 5mg por vía IM; repetir la dosificación si fuere necesario a intervalos de una hora o de 4 a 8 horas si los síntomas se controlan. Dosis máxima: 100mg/día. Decanoato: de 10 a 15 veces la dosis oral diaria previa de haloperidol hasta una dosis inicial máxima de 100mg a intervalos mensuales.
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SINOGAN - AVENTIS
Cada comprimido: levomepromazina 25 y 100mg. Cada ampolla: levomepromazina 25mg.
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DROPERIDOL
USO IM O EVINICIA DE 5-10 MINUTOS DURA 2-4 HORASSE METABOLIZA HIGADO EN: PIPERIDINA ACIDO FLUOROBENZOILPROPIONICOESCRETA POR LA ORINA EL 10%
POTENTE ANTIEMETICONEUROLEPTOANESTESIA
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EL BLOQUEO MESOCORTICAL
EMPEORA LOS SIGNOS NEGATIVOS DE LA EQZ
SINDROME DEFICITARIO INDUCIDO POR NEUROLEPTICOS
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SINTOMAS NEGATIVOS5A
A-FECTIVIDAD EMBOTADA
A-LOGIA: DISM DE PENZAMIENTO.
A-BULIA:
A-NHEDONIA: FALTA DE PLACER.
A-TENCION DETERIORADA
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SIGNOS NEGATIVOS DE LA SICOSIS
AFECTIVIDAD EMBOTADA
RETRAIMIENTO EMOCIONAL
ESCASA CAPACIDAD DE CONTACTO
PASIVIDAD
RETRAIMIENTO SOCIAL
FALTA DE ESPOTANEIDAD.
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ANTISICOTICOS ATIPICOS
DEF FARMACOLOGICA: ANTAGONISTAS SEROTONERGICOS DOPAMINERGICOS
DEF CLINICA: NO TIENEN SINTOMAS EXTRAPIRAMIDAES EFICASIA EN LOS SINTOMAS NEGATIVOS
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ATIPICOS
CLOZAPINA
RISPERIDONA
OLANZAPINA
QUETIAPINA
ZIPRASIDONA
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CARACTERISTICAS ATIPICOS
BLOQUEN D2 Y 5-HTE-2A
CAUSAN MENOS SEP
MEJORAN SIG POSITIVOS
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RISPERIDONA(RISPERDAL)
ES UN BENZISOXASOL
ATIPICA EN DOSIS BAJAS
CONVENSIONAL: EN DOSIS ELEVADAS
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RISPERIDONA
MUY EFICAS EN SINT POSITIVOS
MEJORA MEJOR SINT NEGATIVOS
NO ESTA CLARO PORQUE ELEVA PROLACTINA
GANACIA DE PESO
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RISPERIDONA
SE ABSORVE VO 100%
SEMIVIDA ELIMINACION 24 HORAS
EQUILIBRIO 4-5 DIAS TTO
ELIMINA 70% ORINA 14 POR HECES.
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INDICACIONES RISPERIDONA
SICOSIS ESQUIZOFRENICAS A/C
TRAS. SICOTICOS CON SINT +: ALUCINACIONES DELIRANTES, ALTERACIONES PENZAMIENTO,HOSTILIDAD, SUSPICACIA Y SINTOMAS NEGATIVOS: AFECTIVIDAD APLANADA AISLAMIENTO EMOTIVO
MEJORA SINTOMAS DE DEPRESION, SENTIMIENTOS DE CULPA
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DOSIS DE RISPERIDONA
COMP DE 2 MG
COMP DE 3 MG
PRIMER DIA: 1 MG C/12
SEGUNDO DIA: 2 MG C/12
TERCER DIA 3 MG C/12
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CLOZAPINA
ANTIMUSCARINICO POTENTE
SEDANTE
ELEVADA ACTIVIDAD SECRETORA DE PROLACTINA
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menor el riesgo de efectos adversos
como ginecomastia, amenorrea, galactorrea e impotencia. La clozapina desarrolla efectos anticolinérgicos, antihistamínicos, noradrenérgicos. En sujetos esquizofrénicos mejora tanto los síntomas positivos como negativos en el 30%-35% de los casos, y en 60% si el tratamiento se prolonga 12 meses o más.
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Dosificación.
CLOZAPINA
Tratamiento inicial: el primer día 12,5mg, 1 o 2 veces al día seguido por 25mg, 1 o 2 veces por día el segundo día.
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CLOZAPINA
RIESGO 1%-2% AGRANULOCITOSIS
RIESGO DE CONVULSIONES A DOSIS ELEVADAS
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CLOZAPINA
Unfortunately, clozapine is associated with potentially fatal agranulocytosis in about 1 percent of patients.
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OLANZAPINA
CASOS DIFILES DE EZF: DONDE SE DESEA BUEN CONTROL SICOSIS SIN SEP
CARO
SE PUEDE USAR DOSIS ALTAS
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OLANZAPINA
UTIL EN LOS SINTOMAS NEGATIVOS DE LA EZQUIZOFRENIA
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Dosificación. OLANZAPINA
Adultos mayores de 18 años: dosis inicial oral, 10mg una vez al día. El rango posológico oscila entre 5 a 20mg por día.i
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Reacciones adversas.
Los efectos adversos observados son somnolencia, aumento de peso hiperprolactinemia, con algunas manifestaciones clínicas como ginecomastia, galactorrea y agrandamiento mamario.
MA OLANZAPINA
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MA QUETIAPINA
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Pierre Andre Brouillet, A Clinical Lesson at
the Salpêtrière, 1887, French.
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