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Curs de formació: Unitat 4
Tècnica de l’espirometria
(III)
2010
2
Espirometría
Medir los volúmenes de aire de los pulmones en función del tiempo
3
EspirometroEspirometro ““neumotacneumotacóógrafografo””
Miden inicialmente el flujo a partir de una resistencia conocida que produce una diferencia de presión entre uno y otro lado del paso del aire (neumotacómetro tipo Fleish).
4
La gràfica i els
números
La gràfica i els
números
5
5
Flux
(L/s)
Volum (L)
0 1 2 3 4 5
5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Espirometria flux/volum (Normal)
PEF
FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %
FVC
6
6
Vo
lum(L)
Temps (seg)
0 1 2 3 4 5
0 1
2 3 4 5
FEV1(L/seg)
FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %
Espirometria volum/temps (Normal)
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Curva volumen/tiempo
Curva volumen/tiempoCurva flujo/volumen
GRAFIQUES FLUX VOLUM I VOLUM TEMPS
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REPORT EPOC
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FVC : 2560FVC : 2560--150 = 2410 (150 = 2410 (3 FVC entre 25603 FVC entre 2560--2410)2410)
FEV1:1640FEV1:1640--150 = 150 = 1490 (1490 (3 FEV1 entre 16403 FEV1 entre 1640--1490)1490)
1.1.-- MorfologMorfologíía a 2.2.-- TiempoTiempo3.3.-- Reproducibilidad valoresReproducibilidad valores
Variabilidad menor 150 Variabilidad menor 150 mlmlFVC : 2560FVC : 2560--150 = 2410 150 = 2410
((3 FVC entre 25603 FVC entre 2560--2410)2410)FEV1: 1640FEV1: 1640--150 = 1490150 = 1490
((3 FEV1 entre 16403 FEV1 entre 1640--1490)1490)
MorfologMorfologííaa
Tiempo: superior a Tiempo: superior a 6 segundos6 segundos
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Criterios ATS:Criterios ATS:Elige: Elige: * Mayor FVC* Mayor FVC* Mayor FEV1* Mayor FEV1(aunque no corresponda misma maniobra)(aunque no corresponda misma maniobra)
* MMEF: * MMEF: El resto de los parámetros y la curva
de la suma de la mejor FVC y FEV1
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12
Maniobras:
Tres maniobras aceptables, reproducibles con un máximo de ocho
Tres maniobras NO reproducibles
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GRAFIQUES FLUX VOLUM I VOLUM TEMPS
FLUX VOLUM VOLUM TEMPS
14
GRAFIQUES I NÚMEROS
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Inici de la maniobraInici de la maniobra
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ERROR D’INICI
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TIPUS D’ERROS D’INICI
18
Què és l’extrapolacióretrògrada?
Punt 0 de temps
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Criteris d’inici
PFR abans dels 120ms.
Inicio ràpid, brusc, sense vacil·lació
Volumeextrapolat inferior o igual a 150ml ó5% de la FVC (el major dels dos
criteris)
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Extrapolación retrógrada<0.15
21
Transcursde la
maniobra
Transcursde la
maniobra
22
Problemas
• Inicio dubitativo
• Cierre de glotis
• Tos
• Tensión muscular
boca
• Tensión muscular
cuello
• Broncospasmo
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• Inicio dubitativo
• Cierre glotis
• Tos
• Tensión muscular boca
• Tensión muscular cuello
• Broncospasmo
Problemas
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• Inicio dubitativo
• Cierre glotis
• Tos
• Tensión muscular boca
• Tensión muscular coll
• Broncospasmo
Problemas
25
• Inicio dubitativo
• Cierre glotis
• Tos
• Tensión muscular boca
• Tensión muscular cuello
• Broncospasmo
Problemas
26
• Inicio dubitativo
• Cierre glotis
• Tos
• Tensión muscular boca
• Tensión muscular cuello
• Broncospasmo
Problemas
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EXEMPLES
28
29
• Inicio dubitativo
• Cierre glotis
• Tos
• Tensión muscular
boca
• Tensión muscular
cuello
• Broncospasmo
Problemas
11
44
30
Final de la maniobra
Final de la maniobra
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Criterios de finalización
• Tiempo de la maniobra superior a 6seg (intentar)
• Final sin cambios de volumen en 1seg (inferior a 25ml)
Incorrecto Correcto
32
32
EXEMPLES
33
33
34
% respecte valor referencia
%Vref = Vobs/Vref x 100
Límit Inferior Normalitat (LIN)
34
Expressió dels resultats
35
FVC:2540/3300=77%1650/2270=73%
36
Expressió de los resultats
Dispersió al voltant de l’eqüació de predicció
Límit inferior de la normalitat (LIN)
Intèrval de confiança del 95% o percentil 95 són iguals, calculant el límit inferior de normalitat (LIN) mitjançant la fòrmula LIN = VR - SEE x 1,645
µ+3σµ+2σµ+σµµ−σµ−2σµ−3σ
68,3 %
95,4 %
99,7 %
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Altura Brazada:Hombres /1.03Mujeres /1.01
CCáálculo Altura por brazada. (lculo Altura por brazada. (CifoescoliosisCifoescoliosis))
Ejemplo: Ejemplo:
Medido : 86*2= 172 : 86*2= 172 cmcm
172/1.03= 166.9 172/1.03= 166.9 cmcm
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Cambio sexo versus Teóricos
66% 87%
40
Asas de flujo-volumen
NormalNormal
ObstrucciObstruccióón n intratorintratoráácicacicavvíías aas aééreas superioresreas superiores
ObstrucciObstruccióón n extratorextratoráácicacicavvíías aas aééreas superioresreas superiores
ObstrucciObstruccióón fija n fija extratorextratoráácicacicavvíías aas aééreas superioresreas superiores