45 DÍAS…HORA DE

BROTAR!!!

COSAS DE NEFROCOSAS DE NEFRO

Vota por la frase falsa…Vota por la frase falsa…1. En la GNPE hay una disminución transitoria de

complemento sérico y suele acompañarse de hipergammaglobulinemia y crioglobulinemia mixta.

2. La combinación estatinas-fibratos es más peligrosa en pacientes con uremia que en el resto.

3. Ante una IRA, la palpación de esplenomegalia orienta hacia un síndrome hepato-renal.

4. Se recomienda tratar la bacteriuria asintomática en niños (masculinos) de cualquier edad.

5. En el tratamiento del cáncer de vejiga invasivo se recomienda la quimioterapia neoadyuvante

COSAS DE REUMACOSAS DE REUMA

Vota por la frase falsa…Vota por la frase falsa…1. La prueba diagnóstica de elección para las

necrosis avasculares es la RMN.2. En la Angeítis de Churg Strauss hay aumento de

IgE pero no hay eosinofilia.3. En el BAL de la Sarcoidosis hay un aumento de

linfocitos CD4.4. La amiloidosis suele diagnosticarse por biopsia

de grasa subcutánea o por biopsia rectal.5. Los anti TNF son de elección en la Espondilitis

Anquilosante que no responde a AINEs

COSAS DE NEUROCOSAS DE NEURO

Vota por la frase falsa…Vota por la frase falsa…1. En el diagnóstico de la Miastenia Grave, la serología es

más importante que el EMG o la prueba del edrofonio.2. La flexión de las IFD se realiza por el flexor profundo y la

de las IFP por el flexor superficial.3. La sensibilidad de las partes laterales de los muslos la

recoge el nervio fémoro-cutáneo.4. Un tumor cerebeloso asociado a poliglobulia y quistes

renales hace sospechar una Enfermedad de Von Hippel Lindau.

5. A diferencia de la espondiloartrosis, en la enfermedad de la motoneurona del adulto suele haber pleocitosis en LCR.

VARÓN 52 AÑOS DOLOR EPIGÁSTRICO DESDE HACE CUATRO AÑOS.AHORA ES DIARIO TRAS LAS COMIDAS, HA PERDIDO OCHO KILOSDE PESO EN ESE TIEMPO. HACEMOS UN TC

DIAGNÓSTICOPANCREATITIS CRÓNICA

DE CONDUCTO DILATADO O PEQUEÑO?DILATADO

¿CÓMO CONFIRMO EL DIAGNÓSTICO?YA ESTÁ

¿PRUEBAS DE IMAGEN?PUEDEN ESTAR INDICADAS PARA DESCARTAR ESTENOSIS-NEO

¿CÓMO COMPRUEBO INSUFICIENCIA EXOCRINA?SECRETINA – TRIPSINÓGENO SUERO – ELASTASA FECAL

Y LA ENDOCRINA?GLUCEMIA BASAL

SOSPECHA SI HAY HEMORRAGIA DIGESTIVATROMBOSIS PORTAL

TRATAMIENTODEJAR ALCOHOL – ANALGÉSICOS

¿CUÁNDO DAR ENZIMAS Y DIETA CON TG CADENA MEDIA?ELASTASA BAJA – TEST SECRETINA POSITIVO

SOSPECHA SI VESÍCULA PALPABLECÁNCER CABEZA PÁNCREAS

TRATAMIENTO SI DOLOR REBELDE A MEDIDAS CONVENCIONALESCIRUGÍA

PACIENTE QUE HA INGRESADO DE URGENCIAS POR HEMATEMESIS.LA ENDOSCOPIA ES LA QUE SIGUE

TRATAMIENTOIBP Y ALTA HOSPITALARIA

¿PRUEBA DE HELICOBACTER?SÍ

SI ES POSITIVA…TRATARLO (TRIPLE 7-14 DÍAS)

BIOPSIAS?SÍ

¿CUÁNDO NUEVA ENDOSCOPIA?EN 4 SEMANAS

CONDUCTA ANTE PACIENTE CON SÍNDROME ULCEROSO Y SIN SÍNTOMASDE ALARMA

PUEDE HACERSE EL TEST AND TREAT (ALIENTO Y TRATAR)¿QUÉ PASA SI NO SE ERRADICA?

TRATAMIENTO CUÁDRUPLEY SI SE ERRADICA Y SIGUEN LOS SÍNTOMAS?

EDA – BIOPSIA – IBP 8 SEMANAS Y NO FUMARCÓMO CONFIRMO LA ERRADICACIÓN?

EDA O ALIENTO CON UREAEROSIONES GÁSTRICAS SIN ANTECEDENTE DE AINES. ERRADICAMOS HP?

SÍ¿SE USA LA EBROTIDINA?

NO, ES HEPATOTÓXICO Y SE RETIRÓ DEL REGISTRO DE MEDS.

TRATAMIENTO DE LA RESERVORITISANTIBIÓTICOS (METRO-CIPRO). PROBIÓTICOS (VSL3)

¿EN QUÉ TIPO DE EII SE USAN MÁS LOS ANTIBIÓTICOS?CROHN…TAMBIÉN SI VAMOS A DAR INMUNOSUPRESORES MESES

DIAGNÓSTICO DE SANGRADO INTESTINAL NO VISIBLE POR ENDOSCOPIACÁPSULOENDOSCOPIA

CLÍNICA DE LA ESTEATOSIS HEPÁTICAHEPATOMEGALIA Y AUMENTO TRANSAMINASAS

¿CUÁNTO TIENES QUE BEBER PARA FASTIDIARTE EL HÍGADO?60-80 GRAMOS/DÍA 10 AÑOS. VOSOTRAS 20-40 GRAMOSUN TERCIO DE CERVEZA = 10 GRAMOS

FRECUENCIA DE LA HEPATOPATÍA POR AUGMENTINERARA (1 DE CADA 100.000?)

TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE ELECCIÓN DE SANGRADO POR VARICESLIGADURA CON BANDA ELÁSTICA

¿CUÁNDO SE HACE UNA TIPS?SANGRADO AGUDO QUE NO CESA – PROFILAXIS EN ESPERA TRASPLANTE

PÉRDIDA DE PESO + ICTERICIA OBSTRUCTIVA + HEMORRAGIA DIGESTIVAAMPULOMA

PARÁMETRO LABORATORIO MÁS ÚTIL PRONÓSTICO PANCREATITIS AGUDAPCR > 15 A LAS 48 HORAS

INDICACIONES CIRUGÍA TRANSANAL ENDOSCÓPICATUMORES BENIGNOS RECTO – CÁNCER T0-1 (2?) N0M0.

EXFUMADOR DE 82 AÑOS CON TOS, HEMOPTISIS, MAL ESTADO GENERAL,ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO Y EXANTEMA PRURIGINOSO…

DIAGNÓSTICOCÁNCER DE PULMÓN

LOCALIZACIÓNLÓBULO INFERIOR IZQUIERDO

DIAGNÓSTICO DEL CUADRO CUTÁNEOERITEMA GYRATUM REPENS

CUÁNDO UNA EPOC ES MUY GRAVE?VEF1 MENOR DEL 30% ó MENOR DEL 50% MÁS INSUFICIENCIA RESP

PACIENTE CON ACROPAQUIAS, CAUSACANCER PULMÓN, BRONQUIECTASIAS, FPI, CARDIOPATÍAS CONG…PUEDEN SER UNILATERALES EN EL PANCOAST Y ANEURISMAS

¿CUÁNDO SE USA EL OMALIZUMAB EN EL ASMA?PERSISTENTE QUE NO RESPONDE A TTO INHALADO + ANTI-LT

USO DE CORTICOIDES EN LA EPOCGRAVE O MUY GRAVE Y EXACERBACIONES FC(O CON RESPUESTA BD POSITIVA)

¿EN QUÉ TIPO DE PERSONAS SE DA LA HISTIOCITOSIS?EN FUMADORES

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIORDEXAMETASONA ALTAS DOSIS + RADIOTERAPIA

MANEJO DE UN CUADRO CLÍNICO CON ALTA SOSPECHA DE TEPHEPARINA Y PEDIMOS UN ANGIOTAC

TRATAMIENTO DEL DERRAME PLEURAL TABICADOVIDEOTORACOSCOPIA (INTENTO DRENAJE CON FIBRINOLÍTICOS?).

PREGUNTASMEDIANA

TRATAMIENTO SÍNTOMAS EN FASE TERMINAL

-ESTREÑIMIENTO POR ESTASIS GÁSTRICO: OCTREÓTIDE-REDUCCIÓN DE LA MOTILIDAD INTESTINAL: METOCLOPRAMIDA-NÁUSEAS POST QUIMIOTERAPIA: ONDASETRÓN-DISNEA SEVERA: MORFINA – OXICODONA-FATIGA POR CÁNCER: DEXAMETASONA – MODAFINILO NARCOLEPSIA)-DELIRIUM: TRATAMIENTO AGRESIVO: HALOPERIDOL – OLANZAPINA. FALLO CON 2 NL: PROPOFOL – MIDAZOLAM-INSOMNIO: OJO CON BDZ (DELIRIUM): LORACEPAM – ZOLPIDEM-ANOREXIA: NORMAL. FORZARLES NO PROLONGA LA VIDA-DESHIDRATACIÓN: NADA IV. EMPEORA LA DISNEA-ESTERTORES: ESCOPOLAMINA. NO ASPIRAR SECRECIONES-APNEA: NO OXÍGENO: PROLONGA LA AGONÍA-INCONTINENCIA: CATÉTERES – HIGIENE ADECUADA-SEQUEDAD MUCOSA: LÁGRIMAS ARTIFICIALES – ENJUAGUES – NISTATINA TÓPICA - LUBRICANTES

SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS-HIPERCALCEMIA:

-EPIDERMOIDES (PTH) LINFOMAS (VITAMINA D)-SIADH:

-PULMÓN (OAT, EPI)- GASTROINTESTINAL – GU – OVARIO-CUSHING:

-ACTH: PULMÓN – TIMO – ISLOTES PÁNCREAS – CMT-CRH: CARCINOIDE – I.PANC – PULMÓN – PRÓSTATA

-HIPOGLUCEMIA-IGF2: MESOTELIOMAS – SARCOMAS – SR – OTROS-INSULINA: CÉRVIX (RARO)

-GINECOMASTIA-HCG: TESTICULAR – PULMÓN – HÍGADO – I.PANC

-DIARREA – HIPERMOTILIDAD INTESTINAL-CALCITONINA: PULMÓN – COLON – MAMA – CMT-VIP: PÁNCREAS – ESÓFAGO – FEOCROMOCITOMA

-OSTEOMALACIA ONCOGÉNICA:-FOSFATONINA (FGF23): HEMANGIOPERICITOMAS – FIBROMAS – SARCOMAS – PULMÓN – PRÓSTATA

-ACROMEGALIA:-GRH ó GH: CARCINOIDES – PULMÓN – I.PANCREAS

CÁNCERES Y SÍNDROMES FAMILIARES-SÍNDROME DE COWDEN

-PTEN: MAMA – TIROIDES-POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR

-APC. COLON – INTESTINO-TUMOR DE WILMS FAMILIAR

-WT1. WILMS-TUMOR MAMA – OVARIO HEREDITARIO

-BRCA1 – BRCA2: MAMA – OVARIO – COLON – PRÓSTATA-CÁNCER GÁSTRICO DIFUSO HEREDITARIO

-CDH1-CÁNCER PRÓSTATA HEREDITARIO

-HPC1-RETINOBLASTOMA HEREDITARIO

-RB1-CÁNCER COLON HEREDITARIO SIN POLIPOSIS

-MSH2 – MLH1 - MSH6 – PMS2-COLON – ENDOMETRIO – OVARIO – ESTÓMAGO – ID – URÉTER

-MEN-TIPO I (MEN1) TIPO 2 (RET)

-S. DE LI FRAUMENI-TP53. SARCOMA – MAMA

-S NEVUS BASOCELULAR (GORLIN)-PTCH. BASALIOMA – MEDULOBLASTOMA

-FACOMATOSIS-NF1 – NF2 – TSC1 - VHL