4_Open Life - Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie.pdf

GRUPOWE UBEZPIECZENIE NA YCIE

2Open Life Towarzystwo Ubezpiecze ycie Spka Akcyjna z siedzib w Warszawie przy ul. Przyokopowej 33, 01-208 Warszawa,

zarejestrowana w Sdzie Rejonowym dla m.st. Warszawy, XII Wydzia Gospodarczy Krajowego Rejestru Sdowego pod numerem KRS 0000292551, posiadajca numer REGON 141186640 i numer NIP 107-00-08-220, kapita zakadowy zarejestrowany i w caoci wpacony wynosi 95 500 000 z.

Open Life TU ycie S.A.ul. Przyokopowa 3301-208 Warszawa

infolinia 801 222 [email protected]

SPIS TRECIWarunki Ubezpieczenia Grupowego na ycie (kod warunkw: UG_ZYC/29/03/13) 3

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku (kod warunkw: UG_SNW/29/03/13) 8

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku przy pracy (kod warunkw: UG_SNWP/29/03/13) 10

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku komunikacyjnego lub mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku komunikacyjnego przy pracy (kod warunkw: UG_SNWK/29/03/13) 12

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek mierci Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu (kod warunkw: UG_SZSUM/29/03/13) 14

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku (kod warunkw: UG_TUNW/29/03/13) 16

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu (kod warunkw: UG_TUZSUM/29/03/13) 19

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek Cikiej choroby Ubezpieczonego (kod warunkw: UG_CH/29/03/13) 22

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek Cikiej choroby Maonka Ubezpieczonego (kod warunkw: UG_CHM/29/03/13) 27

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek Cikiej choroby Dziecka Ubezpieczonego (kod warunkw: UG_CHDZI/29/03/13) 32

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego dotyczce Pobytu Ubezpieczonego w Szpitalu (kod warunkw: UG_PWS/29/03/13) 36

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego dotyczce Dziecka Ubezpieczonego (kod warunkw: UG_DZI/29/03/13) 40

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego dotyczce mierci Maonka albo Partnera Ubezpieczonego (kod warunkw: UG_SMP/29/03/13) 43

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego dotyczce mierci Maonka albo Partnera wskutek Nieszczliwego wypadku (kod warunkw: UG_SMPNW/29/03/13) 45

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego dotyczce Rodzicw albo Teciw Ubezpieczonego (kod warunkw: UG_SRTU/29/03/13) 47

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego dotyczce mierci Czonka rodziny Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku (UG_SRNW/29/03/13) 49

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek Trwaego uszczerbku na zdrowiu Czonka rodziny wskutek Nieszczliwego wypadku (UG_TURNW/29/03/13) 51

Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego dotyczce Pobytu Czonka rodziny w Szpitalu wskutek Nieszczliwego wypadku (UG_PWSRNW/29/03/13) 54





WARUNKI UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO NA YCIE

Kod warunkw: UG_ZYC/29/03/13

Postanowienia oglne 1

Warunki Ubezpieczenia Grupowego na ycie, zwane da-lej Warunkami Ubezpieczenia, maj zastosowanie do Umo-wy ubezpieczenia grupowego na ycie oraz ryzyk dodatko-wych, zwanej dalej Umow ubezpieczenia, zawartej pomidzy Open Life Towarzystwo Ubezpiecze ycie S.A., zwanym dalej Towarzystwem Ubezpiecze a Ubezpieczajcym.

Definicje 2

W Warunkach Ubezpieczenia oraz w pozostaych dokumentach dotyczcych Umowy ubezpieczenia, podanym poniej terminom nadano nastpujce znaczenie:

1) Certyfikat dokument wystawiony przez Towarzystwo Ubezpiecze potwierdzajcy objcie Ubezpieczonego ochron ubezpieczeniow;

2) Data nabycia uprawnienia pierwszy dzie miesica ka-lendarzowego przypadajcy po pniejszej z dat: dniu za-trudnienia Pracownika przez Ubezpieczajcego albo po dniu zawarcia Umowy ubezpieczenia; Dat nabycia uprawnienia w stosunku do Pracownikw o ktrych mowa w 5 ust. 3 Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie jest pierwszy dzie miesica kalendarzowego przypadajcy po dacie ak-ceptacji Pracownika przez Towarzystwo Ubezpiecze;

3) Deklaracja zgody owiadczenie woli Pracownika, na mocy ktrego wyraa on zgod na objcie ochron ubez-pieczeniow na zasadach okrelonych w niniejszych Warun-kach Ubezpieczenia oraz Warunkach Dodatkowego Ubez-pieczenia, w tym na wysoko sumy ubezpieczenia, zgodnie z wybranym przez niego wariantem (zakres ubezpieczenia);

4) Karencja okres wyraony w miesicach ochrony liczo-nych od daty objcia ochron ubezpieczeniow, w ktrych odpowiedzialno Towarzystwa Ubezpiecze ograniczona jest do zdarze ubezpieczeniowych bdcych wynikiem wycznie Nieszczliwego wypadku;

5) Nieszczliwy wypadek nage, niezalene od woli i stanu zdrowia Ubezpieczonego zdarzenie, ktre zaszo w okresie odpowiedzialnoci Towarzystwa Ubezpiecze, spowodowane czynnikiem dziaajcym z zewntrz, bd-ce wyczn i bezporedni przyczyn zajcia Zdarzenia ubezpieczeniowego;

6) Polisa dokument wystawiony przez Towarzystwo Ubez-piecze potwierdzajcy zawarcie Umowy ubezpieczenia dorczany Ubezpieczajcemu;

7) Pracownik osoba fizyczna, ktra jest zatrudniona przez Ubez-pieczajcego na podstawie umowy o prac, mianowania, wybo-ru, powoania, umowy o prac nakadcz, spdzielczej umowy

o prac, osoba fizyczna, ktra wiadczy usugi lub wykonuje prac na rzecz Ubezpieczajcego na podstawie umowy agen-cyjnej, umowy zlecenia lub umowy o dzieo oraz osoba fizyczna zatrudniona na podstawie umowy zawartej wwyniku powoania lub wyboru do organu reprezentujcego Ubezpieczajcego b-dcego osob prawn, w tym kontraktu menederskiego;

8) wiadczenie ubezpieczeniowe kwota wypacana przez Towarzystwo Ubezpiecze Ubezpieczonemu, Uposaonemu lub Uprawnionemu z tytuu zajcia Zdarzenia ubezpieczenio-wego zgodnie z Umow ubezpieczenia;

9) Ubezpieczenie ochrona ubezpieczeniowa udzielana przez Towarzystwo Ubezpiecze danemu Ubezpieczonemu na zasadach okrelonych w niniejszych Warunkach Ubez-pieczenia oraz Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia;

10) Ubezpieczony Pracownik, objty ochron ubezpieczeniow na warunkach okrelonych w Warunkach Ubezpieczenia oraz Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia;

11) Ubezpieczajcy osoba fizyczna prowadzca dziaalno gospodarcz, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadajca osobowoci prawnej, ktra zawara z Towarzy-stwem Ubezpiecze Umow ubezpieczenia;

12) Uposaony osoba fizyczna lub prawna wskazana jako uprawniona do otrzymania wiadczenia ubezpieczeniowe-go z tytuu mierci Ubezpieczonego;

13) Zdarzenie ubezpieczeniowe zdarzenia objte od-powiedzialnoci Towarzystwa Ubezpiecze, wskazane w Umowie ubezpieczenia.

Przedmiot i zakres Ubezpieczenia 3

1. Przedmiotem Ubezpieczenia jest ycie Ubezpieczonego. 2. Przedmiotem Ubezpieczenia moe by dodatkowo zdrowie

Ubezpieczonego.3. Zakres Ubezpieczenia obejmuje mier Ubezpieczonego

wokresie odpowiedzialnoci Towarzystwa Ubezpiecze. 4. Zakres Ubezpieczenia moe obejmowa wystpienie innych Zdarze

ubezpieczeniowych, jeeli tak przewiduje Umowa ubezpieczenia.5. Sumy ubezpieczenia dla poszczeglnych Zdarze ubezpieczenio-

wych okrelane s w Deklaracji zgody i potwierdzane wCertyfikacie.

Okres ochrony ubezpieczeniowej 4

1. Ubezpieczony zostaje objty ochron ubezpieczeniow na podstawie Deklaracji zgody po podjciu przez Towarzystwo Ubezpiecze decyzji o przyjciu do Umowy ubezpieczenia od pierwszego dnia miesica kalendarzowego po spenieniu na-stpujcych wymaga:

a) zoenie podpisanej Deklaracji zgody,





b) dokonanie przez Ubezpieczajcego zapaty skadki ubezpieczeniowej za danego Ubezpieczonego,

z zastrzeeniem 5 ust. 6.2. Towarzystwo Ubezpiecze udziela Ubezpieczonemu ochrony

ubezpieczeniowej w okresie, za jaki zostaa opacona skadka ubezpieczeniowa, zgodnie z postanowieniami 7.

3. Ochrona ubezpieczeniowa, w stosunku do danego Ubezpie-czonego wygasa:

a) z dniem rozwizania lub odstpienia od Umowy ubez-pieczenia przez Ubezpieczajcego,

b) z dniem mierci Ubezpieczonego,c) z ostatnim dniem okresu za jaki zostaa opacona skad-

ka ubezpieczeniowa w nastpstwie zoonej rezygnacji Ubezpieczonego z ochrony ubezpieczeniowej,

d) z ostatnim dniem okresu za jaki zostaa opacona skad-ka ubezpieczeniowa, w ktrym Ubezpieczony ukoczy 65. rok ycia,

e) z ostatnim dniem okresu za jaki zostaa opacona skadka ubezpieczeniowa, w ktrym ustao zatrudnie-nie Ubezpieczonego u Ubezpieczajcego,

f) w przypadku braku opacenia skadki ubezpieczenio-wej w terminie za danego Ubezpieczonego na zasa-dach okrelonych w ust. 4,

w zalenoci od tego, ktre ze zdarze nastpi pierwsze.4. W przypadku braku opacenia skadki ubezpieczeniowej w ter-

minie za danego Ubezpieczonego Towarzystwo Ubezpiecze wzywa Ubezpieczajcego do zapaty skadki ubezpieczeniowej za danego Ubezpieczonego wyznaczajc dodatkowy termin patnoci skadki ubezpieczeniowej przypadajcy w dniu pat-noci kolejnej skadki ubezpieczeniowej. Towarzystwo Ubez-piecze w wezwaniu informuje Ubezpieczajcego o skutkach niezapacenia skadki w wyznaczonym terminie. W przypadku braku opacenia skadki ubezpieczeniowej w dodatkowym ter-minie ochrona ubezpieczeniowa wzgldem danego Ubezpie-czonego trwa do ostatniego dnia miesica, w ktrym zosta wyznaczony dodatkowy termin zapaty skadki ubezpieczenio-wej. Za okres, w ktrym Towarzystwo udzielao ochrony ubez-pieczeniowej Towarzystwu Ubezpiecze nalena jest skadka.

5. Jeeli Ubezpieczony zostaje objty ochron ubezpieczeniow po upywie 3 miesicy od Daty nabycia uprawnienia, Towarzy-stwo Ubezpiecze, w zakresie ryzyka mierci Ubezpieczonego, udziela ochrony ubezpieczeniowej, z zastosowaniem 6-mie-sicznej Karencji, liczonej od dnia rozpoczcia ochrony ubez-pieczeniowej wobec tego Ubezpieczonego.

6. Na wniosek Ubezpieczajcego, za zgod Towarzystwa Ubez-piecze dopuszcza si utworzenie wariantw ubezpieczenio-wych, ze zrnicowanym zakresem ochrony ubezpieczeniowej.

7. Ubezpieczony w Deklaracji zgody wskazuje wariant ubezpiecze-niowy. Pniejsze dokonanie zmiany przynalenoci Ubezpie-czonego do wariantu ubezpieczeniowego moliwe jest wka-d kolejn rocznic okrelonej w Polisie daty zawarcia Umowy ubezpieczenia, na podstawie pisemnego wniosku zoonego przez Ubezpieczonego przed tym dniem, z zastrzeeniem 5 ust. 6 oraz zapisw dotyczcych stosowania Karencji wprzypadku podwyszenia sumy ubezpieczenia.

8. W przypadku zmiany wariantu ubezpieczeniowego skutkuj-cego podwyszeniem sumy ubezpieczenia odpowiedzialno Towarzystwa Ubezpiecze z tytuu mierci Ubezpieczonego, w zakresie rnicy midzy pierwotn sum ubezpieczenia

asum podwyszon, rozpoczyna si po upywie 3-miesicz-nej Karencji, liczonej od pierwszego dnia miesica kalendarzo-wego za ktry zostaa zapacona skadka za zmieniony wariant.

9. Rezygnacja z Ubezpieczenia przez Ubezpieczonego skutkuje rezygnacj z caego zakresu ochrony ubezpieczeniowej okre-lonej w Deklaracji zgody i potwierdzonej w Certyfikacie.

Warunki objcia ochron ubezpieczeniow 5

1. Ochron ubezpieczeniow moe zosta objty Pracownik, ktry zoy Deklaracj zgody, oraz ktry w dniu rozpoczcia ochrony ubezpieczeniowej, bdzie mia ukoczone 18 lat, anie bdzie mia ukoczonego 64. roku ycia.

2. Zoenie Deklaracji zgody i objcie ochron ubezpieczeniow Pracownikw czasowo niewiadczcych pracy na rzecz Ubez-pieczajcego z powodu zwolnienia lekarskiego, urlopu bezpat-nego lub urlopu wychowawczego moe nastpi po powrocie do wiadczenia pracy na rzecz Ubezpieczajcego.

3. Towarzystwo Ubezpiecze na wniosek Ubezpieczajcego moe wyrazi szczegln zgod i zaakceptowa objcie ochron ubez-pieczeniow Pracownikw czasowo niewiadczcych pracy na rzecz Ubezpieczajcego z powodu zwolnienia lekarskiego, urlopu bezpatnego lub urlopu wychowawczego oraz w uzasadnionych przypadkach rwnie Pracownikw, ktrzy z innych przyczyn nie zostali objci ochron ubezpieczeniow w okresie do dnia 30.06.2013 r. albo w okresie 3 miesicy od pierwszego dnia mie-sica kalendarzowego przypadajcego po dniu zatrudnienia Pra-cownika. Dat nabycia uprawnienia dla Pracownikw, co do kt-rych Towarzystwo wyrazio szczegln zgod na objcie ochron ubezpieczeniow w trybie przewidzianym w niniejszym ustpie jest pierwszy dzie miesica kalendarzowego przypadajcy po dacie akceptacji Pracownika przez Towarzystwo Ubezpiecze.

4. Ochron ubezpieczeniow mog zosta objci Pracownicy za-trudnieni przed, jak i po dacie zawarcia Umowy ubezpieczenia.

5. Towarzystwo Ubezpiecze moe, przed objciem Pracownika ochron ubezpieczeniow, wnioskowa o dostarczenie dodat-kowych dokumentw dotyczcych stanu zdrowia Pracownika lub skierowa Pracownika na badania lekarskie. Koszt takich bada ponosi Towarzystwo Ubezpiecze.

6. Pracownicy, ktrzy podpisz Deklaracj zgody po upywie 3 miesicy od Daty nabycia uprawnienia zobligowani s do zo-enia Kwestionariusza Medycznego.

7. Towarzystwo Ubezpiecze moe odmwi objcia ochron ubezpieczeniow Pracownika lub zaproponowa Pracowniko-wi za porednictwem Ubezpieczajcego objcie ochron ubez-pieczeniow na innych warunkach.

8. W przypadku akceptacji ryzyka ubezpieczeniowego przez Towarzystwo Ubezpiecze ochrona ubezpieczeniowa w sto-sunku do Ubezpieczonych rozpoczyna si z pierwszym dniem miesica, za ktry zostaa zapacona skadka.

9. Ponowne objcie ochron ubezpieczeniow Pracownikw ob-jtych wczeniej ochron ubezpieczeniow, w stosunku do kt-rych ochrona ubezpieczeniowa wygasa na skutek niezapacenia skadki ubezpieczeniowej przez Ubezpieczajcego lub rezygnacji Ubezpieczonego z ubezpieczenia moe nastpi wycznie po do-starczeniu dokumentw dotyczcych stanu zdrowia Pracownika iza zgod Towarzystwa Ubezpiecze. Towarzystwo Ubezpiecze na swj koszt moe skierowa Pracownika na badania lekarskie.





Czas trwania Umowy ubezpieczenia, odstpienie od Umowy ubezpieczenia i wypowiedzenie jej

61. Zawarcie Umowy ubezpieczenia Towarzystwo Ubezpiecze

potwierdza Polis.2. Umowa ubezpieczenia zostaje przeduona na kolejny okres 1 roku,

o ile adna ze stron nie postanowi inaczej, ztym e owiadczenie strony zawierajce wol nieprzeduenia Umowy ubezpieczenia na kolejny okres powinno by zoone drugiej stronie na pimie nie pniej ni na 30 dni przed upywem okresu ubezpieczenia.

3. Umowa ubezpieczenia moe by w kadym czasie wypowie-dziana przez Ubezpieczajcego na pimie, z zachowaniem miesicznego okresu wypowiedzenia. Okres wypowiedze-nia rozpoczyna si pierwszego dnia miesica nastpujcego po miesicu, w ktrym Towarzystwo Ubezpiecze otrzyma owiadczenie o wypowiedzeniu.

4. Umowa ubezpieczenia ulega rozwizaniu:a) z kocem miesicznego okresu wypowiedzenia; b) z kocem okresu, na jaki zostaa zawarta,

z tym, e nie wczeniej ni z kocem okresu, za jaki zosta-a opacona skadka w stosunku do Ubezpieczonych, kt-rzy zostali objci ochron ubezpieczeniow do ostatniego dnia miesicznego okresu wypowiedzenia lub ostatniego dnia okresu, na jaki zostaa zawarta Umowa ubezpieczenia wprzypadku nieprzeduania na kolejny okres.

5. Ubezpieczajcy ma prawo do odstpienia od Umowy ubezpiecze-nia w terminie 7 dni od zawarcia Umowy ubezpieczenia.

Skadka ubezpieczeniowa 7

1. Skadka ubezpieczeniowa jest patna przez Ubezpieczajce-go w zotych polskich za wszystkich Ubezpieczonych cznie w wysokoci okrelonej w Umowie ubezpieczenia.

2. Skadka ubezpieczeniowa patna jest w terminach i wysokoci okrelonych w Umowie ubezpieczenia.

Suma ubezpieczenia i wysoko wiadcze ubezpieczeniowych 8

1. W przypadku zajcia Zdarzenia ubezpieczeniowego Towa-rzystwo Ubezpiecze, z zastrzeeniem wycze opisanych w 9, wypaci wiadczenie ubezpieczeniowe rwne sumie ubezpieczenia wskazanej dla poszczeglnych Zdarze ubez-pieczeniowych i potwierdzonej w Certyfikacie.

2. W przypadku, gdy Ubezpieczenie obejmuje wiksz ilo zda-rze ubezpieczeniowych, zasady ustalania wysokoci wiad-czenia ubezpieczeniowego oraz ewentualnych kumulacji wiadcze ubezpieczeniowych zostay okrelone w Umowie ubezpieczenia i potwierdzone w Certyfikacie.

3. wiadczenia ubezpieczeniowe wypacane s w terminach okrelonych w 13.

Wyczenia odpowiedzialnoci 9

1. Ubezpieczajcy oraz Ubezpieczony zobowizani s poda do wiadomoci Towarzystwa Ubezpiecze wszystkie znane sobie okolicznoci, o ktre Towarzystwo Ubezpiecze zapytywao wformularzu oferty lub przed objciem ochron ubezpieczenio-w w innych pismach. Towarzystwo Ubezpiecze nie ponosi od-powiedzialnoci za skutki okolicznoci, ktre z naruszeniem po-

wyszych postanowie nie zostay podane mu do wiadomoci.2. Po upywie lat trzech od objcia ochron ubezpieczeniow To-

warzystwo Ubezpiecze nie moe podnie zarzutu, e przy objciu ochron ubezpieczeniow Ubezpieczajcy lub Ubez-pieczony poda wiadomoci nieprawdziwe, w szczeglnoci, e zatai chorob Ubezpieczonego.

3. Postanowienia ust. 1 i 2 stosuje si w zakresie informacji otrzymanych w zwizku z ponownym objciem ochron ubez-pieczeniow jak rwnie w zwizku z podwyszeniem sumy ubezpieczenia w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej w zakresie odpowiedzialnoci Towarzystwa Ubezpiecze ztytuu podwyszenia sumy ubezpieczenia.

4. Towarzystwo Ubezpiecze nie ponosi odpowiedzialnoci zty-tuu mierci Ubezpieczonego, ktra nastpia w wyniku:

a) samobjstwa albo samookaleczenia lub okaleczenia na wasn prob Ubezpieczonego, dokonanych w cigu 2lat od daty rozpoczcia ochrony ubezpieczeniowej wobec da-nego Ubezpieczonego z tytuu Umowy ubezpieczenia;

b) czynnego lub biernego udziau Ubezpieczonego w dzia-aniach wojennych, konflikcie zbrojnym, zamieszkach, rozruchach, zamachu stanu, jak rwnie przebywania na terytorium objtym wojn (przez dziaania wojenne, konflikty zbrojne, zamieszki, rozruchy, zamachy stanu, przebywanie na terytorium objtym wojn rozumie si ruchy wojsk, walki zbrojne zarwno ldowe, morskie, jak i powietrzne toczce si na terytorium, na ktrym trwa zorganizowana walka midzy pastwami, naroda-mi lub grupami spoecznymi, etnicznymi lub religijnymi);

c) zdarze powstaych w wyniku przygotowania, usiowa-nia popenienia lub popenienia przez Ubezpieczonego czynu wypeniajcego ustawowe znamiona umylnego przestpstwa;

d) czynnego i niezgodnego z prawem udziau Ubezpieczo-nego w aktach przemocy, rozruchach lub zamieszkach (przez czynny i niezgodny z prawem udzia Ubezpieczo-nego w aktach przemocy rozumie si skierowanie przez Ubezpieczonego czynnoci fizycznej bezporednio prze-ciwko osobie, w celu zmuszenia jej do poddania si woli Ubezpieczonego lub do okrelonego zachowania zgod-nego z wol Ubezpieczonego, przez co swoboda woli tej osoby zostaje ograniczona, oraz przez czynny i niezgodny z prawem udzia Ubezpieczonego w rozruchach lub za-mieszkach rozumie si udzia Ubezpieczonego wwyda-rzeniach zaistniaych na terenach objtych rozruchami lub zamieszkami w charakterze strony konfliktu oraz uczest-nika takich zdarze bd dziaalno Ubezpieczonego polegajca na dostarczaniu, przewoeniu systemw, wy-posaenia, urzdze, pojazdw, broni i innych materiaw wykorzystywanych podczas rozruchw i zamieszek);

e) pozostawania lub dziaania pod wpywem dobrowolnie spoytego alkoholu, dobrowolnego uycia narkotykw lub lekw, zaycia rodka halucynogennego, odurzaj-cego, pobudzajcego lub innego rodka o dziaaniu po-dobnym, stosowania powyszych rodkw w dawkach innych ni zalecone przez lekarza w ramach leczenia, a take w wyniku nieuzasadnionego ich spoycia lub nieprzestrzegania zalece lekarskich co do ich stoso-wania przy czym przez pozostawanie lub dziaanie pod wpywem alkoholu rozumie si dziaanie w stanie, gdy:





stenie alkoholu we krwi wynosi powyej 0,2 lub zawarto alkoholu w organizmie prowadzi do

obecnoci w wydychanym powietrzu powyej 0,1 mg alkoholu w 1 dm3),

o ile powysze miao wpyw na zajcie zdarzenia ubezpieczeniowego.

Prawa i obowizki Stron Umowy ubezpieczenia 10

1. Ubezpieczajcy jest zobowizany szczeglnoci do:a) zapaty skadki ubezpieczeniowej w wysokoci i termi-

nach okrelonych w Umowie ubezpieczenia;b) dorczenia Pracownikowi Warunkw Ubezpieczenia

przed podpisaniem przez niego Deklaracji zgody oraz gdy rozszerzany jest zakres ubezpieczenia: Warunkw dodatkowego ubezpieczenia;

c) przyjmowania od Ubezpieczonego i przekazywania Towarzystwu Ubezpiecze wszelkich dyspozycji zwi-zanych z Umow ubezpieczenia, do ktrych upowa-niony zosta przez Towarzystwo Ubezpiecze, w tym do przyjmowania, od osb zgaszajcych Zdarzenie ubezpieczeniowe i przekazywania Towarzystwu Ubez-piecze, wnioskw o wypat wiadczenia ubezpie-czeniowego wraz z niezbdnymi z dokumentami po-twierdzajcymi zajcie Zdarzenia ubezpieczeniowego;

d) przekazywania Ubezpieczonym Certyfikatw niezwocznie po otrzymaniu ich od Towarzystwa Ubezpiecze.

2. Towarzystwo Ubezpiecze jest zobowizane w szczeglnoci do:a) wypaty wiadczenia ubezpieczeniowego na zasadach

okrelonych w Umowie ubezpieczenia;b) informowania Ubezpieczajcego o zajciu Zdarze

ubezpieczeniowych, jeeli zdarzenie zostao zgoszone do Towarzystwa Ubezpiecze, a Ubezpieczajcy nie jest osob wystpujc z tym zgoszeniem;

c) informowania osoby wystpujcej z roszczeniem pi-semnie lub w inny sposb, na ktry osoba ta wyrazia zgod, jakie dokumenty s potrzebne do ustalenia pra-wa lub wysokoci wiadczenia, jeeli jest to niezbdne do prowadzenia dalszego postpowania;

d) informowania pisemnie osoby wystpujcej z roszczeniem o przyczynach niemonoci jego zaspokojenia;

e) udostpniania Ubezpieczajcemu, Ubezpieczonym oraz osobie wystpujcej z roszczeniem informacje i doku-menty, ktre miay wpyw na ustalenie odpowiedzialno-ci Towarzystwa Ubezpiecze lub wysoko roszczenia;

f) wystawiania i przekazywania Ubezpieczajcemu Certyfikatw;

g) udzielania na wniosek Ubezpieczonego informacji o postanowieniach zawartej Umowy ubezpieczenia oraz Warunkw Ubezpieczenia w zakresie, w jakim do-tycz one praw i obowizkw Ubezpieczonego.

Uprawniony do wiadczenia ubezpieczeniowego 11

1. Ubezpieczony jest uprawniony do wyznaczenia Uposaonego.2. Ubezpieczony moe dokona pisemnego wskazania

i zmiany Uposaonego w kadym czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

3. Jeeli Ubezpieczony nie wskaza Uposaonego lub Uposaony

zmar przed mierci Ubezpieczonego lub te utraci on prawo do wiadczenia ubezpieczeniowego, wwczas wiadczenie przysu-guje czonkom rodziny zmarego wedug nastpujcej kolejnoci:

a) wspmaonkowi;b) w rwnych czciach dzieciom Ubezpieczonego, jeeli

brak wspmaonka;c) w rwnych czciach rodzicom Ubezpieczonego, jeli

brak dzieci i wspmaonka;d) w rwnych czciach rodzestwu Ubezpieczonego,

jeli brak rodzicw, dzieci i wspmaonka;e) spadkobiercom Ubezpieczonego, jeeli brak osb wymie-

nionych powyej, z wyczeniem Skarbu Pastwa igminy ostatniego miejsca zamieszkania Ubezpieczonego w udzia-ach odpowiednich do przepisw prawa spadkowego.

4. Jeeli suma procentowego udziau Uposaonych w wiad-czeniu nie jest rwna 100, przyjmuje si, e udziay tych osb w kwocie wiadczenia na wypadek mierci Ubezpieczonego s wyznaczane z zachowaniem wzajemnych proporcji wskaza-nych w Deklaracji zgody albo innych pismach Ubezpieczonego w zakresie zmiany lub wskazania Uposaonych w przypadku wskazania lub zmiany wskazania Uposaonego w trakcie trwa-nia ochrony ubezpieczeniowej.

5. Uprawniony, ktry umylnie przyczyni si do mierci Ubezpie-czonego, traci prawo do wiadczenia.

Zgoszenie roszczenia 12

1. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajciu Zdarzenia ubezpieczenio-wego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, Towarzystwo Ubezpiecze informuje o tym Ubezpieczajcego lub Ubezpieczonego, jeeli nie s oni osobami wystpujcymi ztym zawiadomieniem, oraz podejmuje postpowanie dotyczce ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadnoci zgoszonych roszcze i wysokoci wiadczenia ubezpieczeniowego, a take informuje osob wystpujc zroszczeniem pisemnie lub w inny sposb, na ktry osoba ta wyrazia zgod, jakie dokumenty s po-trzebne do ustalenia odpowiedzialnoci Towarzystwa Ubezpiecze lub wysokoci wiadczenia ubezpieczeniowego, jeeli jest to nie-zbdne do dalszego prowadzenia postpowania.

2. Podstaw do ustalenia zasadnoci wypaty wiadczenia ubez-pieczeniowego z tytuu mierci Ubezpieczonego jest zgoszenie przez uprawnionego roszczenia oraz przekazanie:

a) odpisu aktu zgonu;b) odpisu karty zgonu lub jej kopii powiadczonej za zgod-

no z oryginaem jeeli s w posiadaniu uprawnionego;c) kopii dokumentu stwierdzajcego tosamo osoby

uprawnionej do wiadczenia potwierdzonej za zgod-no z oryginaem;

d) oryginaw lub kopii dokumentacji medycznej stwier-dzajca przyczyn mierci Ubezpieczonego potwier-dzonych za zgodno z oryginaem jeeli s w posia-daniu uprawnionego.

3. Potwierdzenia dokumentw za zgodno z oryginaem moe do-kona: osoba upowaniona przez Ubezpieczajcego do obsugi ubezpieczenia (Przedstawiciel Ubezpieczajcego), pracownik Towarzystwa Ubezpiecze, notariusz, adwokat lub radca prawny.

4. Towarzystwo Ubezpiecze ma prawo zwrci si o dostarcze-nie dodatkowej dokumentacji niezbdnej do ustalenia prawa do wiadczenia ubezpieczeniowego.





5. W przypadku, gdy dokumenty, o ktrych mowa w ust. 2 powyej, sporzdzone zostay w jzyku innym ni polski, osoba zgaszaj-ca roszczenie dostarcza je przetumaczone na wasny koszt na jzyk polski przez tumacza przysigego.

Wypata wiadczenia ubezpieczeniowego 13

1. W przypadku mierci Ubezpieczonego Towarzystwo Ubez-piecze, z zastrzeeniem wycze opisanych w 9, wypaci wiadczenie ubezpieczeniowe rwne sumie ubezpieczenia aktualnej na dzie Zdarzenia ubezpieczeniowego, wskazanej ipotwierdzonej w Certyfikacie.

2. Towarzystwo Ubezpiecze wypaca wiadczenie ubezpiecze-niowe w cigu 30 dni liczc od daty zawiadomienia go o zajciu Zdarzenia ubezpieczeniowego, z zastrzeeniem ust. 3.

3. W przypadku, gdy w terminie, o ktrym mowa w ust. 2, wyja-nienie wszystkich okolicznoci koniecznych do ustalenia za-sadnoci wypaty wiadczenia ubezpieczeniowego okae si niemoliwe, wiadczenie ubezpieczeniowe zostanie wypaco-ne w cigu 14 dni, liczc od dnia, w ktrym przy zachowaniu naleytej starannoci wyjanienie tych okolicznoci byo mo-liwe, jednake bezsporn cz wiadczenia ubezpieczenio-wego Towarzystwo Ubezpiecze wypaca wterminie 30 dni od daty zawiadomienia o Zdarzeniu ubezpieczeniowym.

4. Jeeli wiadczenie ubezpieczeniowe nie przysuguje lub przysu-guje w innej wysokoci ni okrelona w zgoszonym roszczeniu, Towarzystwo Ubezpiecze poinformuje o tym pisemnie osob wystpujc z roszczeniem, wskazujc na okolicznoci oraz na podstaw prawn uzasadniajc cakowit lub czciow odmo-w wypaty wiadczenia ubezpieczeniowego. Osoba uprawnio-na ma prawo dochodzi swoich roszcze na drodze sdowej.

5. wiadczenie ubezpieczeniowe wypacane jest w formie wypa-ty jednorazowej przelewem na rachunek bankowy uprawnione-go podany w zgoszeniu roszczenia.

Indywidualna kontynuacja 14

W przypadku zakoczenia ochrony ubezpieczeniowej wzgldem da-nego Ubezpieczonego z powodu ustania zatrudnienia Ubezpieczone-go u Ubezpieczajcego, Ubezpieczony jest uprawniony do indywidu-alnej kontynuacji Ubezpieczenia, na zasadach okrelonych przez To-warzystwo Ubezpiecze i zaakceptowanych przez Ubezpieczonego, jeeli cznie zostay spenione nastpujce warunki:

a) Ubezpieczony zoy Towarzystwu Ubezpiecze Wnio-sek o indywidualn kontynuacj nie pniej ni w ci-gu 14 dni od ustania zatrudnienia Ubezpieczonego uUbezpieczajcego;

b) Ubezpieczony by objty ochron ubezpieczenio-w z tytuu Umowy ubezpieczenia przez co najmniej 12 miesicy.

Reklamacje 15

1. Ubezpieczajcy, Ubezpieczony, Uposaony lub uprawniony do otrzymania wiadczenia mog zgasza reklamacje zwizane z ochron ubezpieczeniow pisemnie, e-mailem, telefonicz-nie w sposb umoliwiajcy identyfikacj osoby wnoszcej reklamacj i jej przedmiotu. Do zgoszenia reklamacji mona wykorzysta formularz udostpniony na stronie internetowej

www.openlife.pl.2. Reklamacja moe by zoona osobicie w siedzibie Towarzy-

stwa Ubezpiecze, Ubezpieczajcemu lub za porednictwem poczty lub posaca.

3. Reklamacja powinna by kierowana do Departamentu Obsugi Klienta Towarzystwa Ubezpiecze.

4. Odpowied na reklamacje udzielana jest bez zbdnej zwoki jednak nie pniej ni w terminie 30 dni od dnia otrzymania reklamacji, w formie odpowiadajcej zgoszeniu reklamacji.

5. Jeeli w terminie okrelonym w ust. 4 wyjanienie wszystkich okolicznoci koniecznych do udzielenia odpowiedzi na rekla-macj okae si niemoliwe, odpowied udzielana jest w termi-nie 14 dni, liczc od dnia, w ktrym przy zachowaniu naleytej starannoci wyjanienie tych okolicznoci byo moliwe, nie pniej jednak ni w terminie 90 dni od otrzymania reklamacji.

6. Reklamacja moe by zoona przez penomocnika.7. Niezalenie od powyszego trybu uprawnionym z tytuu Umowy

ubezpieczenia przysuguje prawo wniesienia skargi do Rzecznika Ubezpieczonych oraz prawo zwrcenia si opomoc do miejskich i powiatowych rzecznikw konsumenta.

8. Towarzystwo Ubezpiecze podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

Postanowienia kocowe 16

1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach Ubez-pieczenia maj zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy o dziaalnoci ubezpieczeniowej oraz inne przepisy prawa powszechnie obowizujcego.

2. Powdztwo o roszczenia wynikajce z Umowy ubezpieczenia mona wytoczy albo wedug przepisw o waciwoci oglnej albo przed sd waciwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczajcego, Ubezpieczonego, Uposaonego lub innej osoby uprawnionej z Umowy ubezpieczenia.

3. Niniejsze Warunki ubezpieczenia znajduj zastosowanie wprost lub gdy jest to niemoliwe odpowiednio w sprawach nieuregu-lowanych w Warunkach Dodatkowych Ubezpiecze. W przy-padku rozbienoci pomidzy niniejszymi Warunkami Ubezpie-czenia a Warunkami Ubezpiecze Dodatkowych pierwsze-stwo przysuguje Warunkom Ubezpiecze Dodatkowych.

171. Wszystkie powiadomienia, wnioski i owiadczenia Towarzystwa

Ubezpiecze majce zwizek z Umow ubezpieczenia, wyma-gaj dla swej skutecznoci zachowania formy pisemnej lub innej formy uzgodnionej z Ubezpieczajcym, lub Ubezpieczonym.

2. Wszystkie powiadomienia, wnioski i owiadczenia majce zwi-zek z Umow kierowane do Towarzystwa Ubezpiecze, z wy-jtkiem reklamacji wymagaj dla swej skutecznoci zachowania formy pisemnej lub innej formy uzgodnionej przez Ubezpiecza-jcego lub Ubezpieczonego z Towarzystwem Ubezpiecze.

181. Niniejsze Warunki Ubezpieczenia zostay zatwierdzone przez

Zarzd Open Life Towarzystwa Ubezpiecze ycie Spka Akcyjna uchwa nr 1 z dnia 29 marca 2013 roku.

2. Niniejsze Warunki Ubezpieczenia obowizuj od dnia 29 marca 2013 roku.






Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek mier-ci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku zwane dalej Warunkami Dodatkowego Ubezpieczenia, maj zastosowanie do Umowy ubezpieczenia grupowego na ycie oraz ryzyk dodatkowych zawartej na podstawie Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie, w przypadku rozszerzenia zakresu ubezpieczenia w Umowie ubezpieczenia o mier Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku.

Definicje 2

1. W Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia, podanym poniej terminom nadano nastpujce znaczenie:1) Nieszczliwy wypadek nage, niezalene od woli istanu

zdrowia Ubezpieczonego zdarzenie, ktre zaszo w okresie odpowiedzialnoci Towarzystwa Ubezpiecze, spowodowane czynnikiem dziaajcym z zewntrz, bdce wyczn i bezpo-redni przyczyn zajcia Zdarzenia ubezpieczeniowego;

2) mier Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku mier Ubezpieczonego spowodowana Nie-szczliwym wypadkiem, zaistniaym w okresie ubez-pieczenia, bdcym wyczn i bezporedni przyczyn wystpienia mierci Ubezpieczonego w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej. Za mier Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku nie uznaje si mierci ubezpieczonego wskutek chorb, ktre wystpuj nagle: udaru mzgu, krwotoku rdmzgowego, zawau minia sercowego, padaczki.

2. Pozostaym okreleniom uytym w niniejszych Warunkach Do-datkowego Ubezpieczenia nadaje si znaczenie przyjte w Wa-runkach Ubezpieczenia Grupowego na ycie.

Zakres ubezpieczenia 3

Zdarzeniem ubezpieczeniowym, objtym zakresem ubezpieczenia na podstawie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia jest wystpienie, w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej, mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku, ktra nastpia w cigu 180 dni od daty Nieszczliwego wypadku.


1. Ubezpieczony zostaje objty ochron ubezpieczeniow po-czwszy od daty wskazanej w Certyfikacie zgodnie z Warunkami

Ubezpieczenia Grupowego na ycie.2. Ochrona ubezpieczeniowa, w stosunku do danego Ubezpieczo-

nego w zakresie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpie-czenia wygasa z dniem wyganicia ochrony ubezpieczeniowej z tytuu Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie.

Suma ubezpieczenia i wysoko wiadczenia ubezpieczeniowego

51. W przypadku zajcia Zdarzenia ubezpieczeniowego Towa-

rzystwo Ubezpiecze, z zastrzeeniem wycze opisanych w 7, wypaci wiadczenie ubezpieczeniowe rwne sumie ubezpieczenia aktualnej na dzie Zdarzenia ubezpieczeniowe-go wskazanej i potwierdzonej w Certyfikacie.

2. wiadczenia ubezpieczeniowe wypacane s w terminach okre-lonych w 13 Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie.

3. Uprawnionym do wiadczenia ubezpieczeniowego jest osoba, o ktrej mowa w 11 Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie.

Dokumenty do zgoszenia roszczenia 6

1. Podstaw do ustalenia zasadnoci wypaty wiadczenia ubez-pieczeniowego z tytuu mierci Ubezpieczonego wskutek Nie-szczliwego wypadku jest zgoszenie przez uprawnionego roszczenia oraz przekazanie:

a) odpisu aktu zgonu;b) odpisu karty zgonu lub jej kopia powiadczona za zgod-


uprawnionej do wiadczenia potwierdzonej za zgod-no z oryginaem;

d) oryginaw lub kopii dokumentacji medycznej stwier-dzajcej przyczyn mierci Ubezpieczonego potwier-dzonych za zgodno z oryginaem jeeli s w posia-daniu uprawnionego;

e) dokumentw potwierdzajcych okolicznoci wypadku np.: z prokuratury, policji, sdu jeeli s w posiadaniu uprawnionego.

2. Towarzystwo Ubezpiecze przed podjciem decyzji wsprawie zgoszonego roszczenia moe wnioskowa odostarczenie do-datkowych dokumentw niezbdnych do ustalenia odpowie-dzialnoci Towarzystwa Ubezpiecze.


Towarzystwo Ubezpiecze nie ponosi odpowiedzialnoci z tytuu

WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO NA WYPADEK MIERCI UBEZPIECZONEGO

WSKUTEK NIESZCZLIWEGO WYPADKU

Kod warunkw: UG_SNW/29/03/13





mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku, ktra nastpia w wyniku:

a) prby samobjstwa albo samookaleczenia lub okale-czenia na wasn prob Ubezpieczonego niezalenie od stanu poczytalnoci;

b) czynnego lub biernego udziau Ubezpieczonego w dzia-aniach wojennych, konflikcie zbrojnym, zamieszkach, rozruchach, zamachu stanu jak rwnie przebywania na terytorium objtym wojn (przez dziaania wojenne, konflikty zbrojne, zamieszki, rozruchy, zamachy stanu, przebywanie na terytorium objtym wojn rozumie si ruchy wojsk, walki zbrojne zarwno ldowe, morskie, jak i powietrzne toczce si na terytorium, na ktrym trwa zorganizowana walka midzy pastwami, naroda-mi lub grupami spoecznymi, etnicznymi lub religijnymi);


d) czynnego i niezgodnego z prawem udziau Ubez-pieczonego w aktach przemocy, rozruchach lub za-mieszkach (przez czynny i niezgodny z prawem udzia Ubezpieczonego w aktach przemocy rozumie si skie-rowanie przez Ubezpieczonego czynnoci fizycznej bezporednio przeciwko osobie, w celu zmuszenia jej do poddania si woli Ubezpieczonego lub do okrelo-nego zachowania zgodnego z wol Ubezpieczonego, przez co swoboda woli tej osoby zostaje ograniczona, oraz przez czynny i niezgodny zprawem udzia Ubez-pieczonego w rozruchach lub zamieszkach rozumie si udzia Ubezpieczonego w wydarzeniach zaistniaych na terenach objtych rozruchami lub zamieszkami w cha-rakterze strony konfliktu oraz uczestnika takich zda-rze bd dziaalno Ubezpieczonego polegajca na dostarczaniu, przewoeniu systemw, wyposaenia, urzdze, pojazdw, broni i innych materiaw wyko-rzystywanych podczas rozruchw i zamieszek);

e) zdarzenia zwizanego z masowym skaeniem che-micznym, biologicznym lub radioaktywnym;

f) pozostawania lub dziaania pod wpywem dobrowolnie spoytego alkoholu, dobrowolnego uycia narkotykw lub lekw, zaycia rodka halucynogennego, odurza-jcego, pobudzajcego lub innego rodka o dziaaniu podobnym, stosowania powyszych rodkw wdaw-kach innych ni zalecone przez lekarza w ramach le-czenia, a take w wyniku nieuzasadnionego ich spo-ycia lub nieprzestrzegania zalece lekarskich co do ich stosowania (przez pozostawanie lub dziaanie pod wpywem alkoholu rozumie si dziaanie w stanie, gdy: stenie alkoholu we krwi wynosi powyej 0,2 lub zawarto alkoholu w organizmie prowadzi do obec-

noci w wydychanym powietrzu powyej 0,1 mg alkoholu w 1 dm3),

o ile powysze miao wpyw na zajcie zdarzenia ubez-pieczeniowego;

g) wypadku spowodowanego przez Ubezpieczonego, gdy prowadzi on pojazd mechaniczny bez wymaganych prawem uprawnie, lub gdy kierowany przez Ubezpie-czonego pojazd mechaniczny nie posiada aktualnego badania technicznego lub innych dokumentw warun-kujcych dopuszczenie do ruchu, o ile powysze miao wpyw na zajcie zdarzenia ubezpieczeniowego;

h) umylnego zaniechania zagodzenia skutkw Nieszcz-liwego wypadku lub odmowy poddania si leczeniu;

i) choroby psychicznej lub choroby umysowej wg. Mi-dzynarodowej Statystycznej Kwalifikacji Chorb i Pro-blemw Zdrowotnych ICD 10 (F00 F99);

j) udziau w nastpujcych zajciach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze: sporty spa-dochronowe, szybownictwo, lotniarstwo, wspinaczka, sporty samochodowe, nurkowanie przy uyciu akwa-lungu, speleologia, sporty motorowodne, motorowe, sporty jedzieckie, skoki na linie, upadki z wysokoci powyej 5 m, w tym wolne spadanie, sporty walki, oraz udzia w wycigach i zawodach w ramach sportw i za-j okrelonych w niniejszym punkcie;

k) wypadku lotniczego, jeeli Ubezpieczony nie by pasa-erem samolotu licencjonowanych linii lotniczych.


W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach Dodatkowe-go Ubezpieczenia Grupowego na wypadek mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku znajduj wprost zastosowanie postanowienia Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie bd, jeeli nie jest to moliwe, znajduj zastosowanie odpowiednio.

91. Niniejsze Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia zostay zatwier-

dzone przez Zarzd Open Life Towarzystwa Ubezpiecze ycie Spka Akcyjna uchwa nr 1 z dnia 29 marca 2013 roku.

2. Niniejsze Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia obowizuj od dnia 29 marca 2013 roku.






Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek mier-ci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku przy pracy zwane dalej Warunkami Dodatkowego Ubezpieczenia, maj zasto-sowanie do Umowy ubezpieczenia grupowego na ycie oraz ryzyk dodatkowych zawartej na podstawie Warunkw Ubezpieczenia Gru-powego na ycie, w przypadku rozszerzenia zakresu ubezpieczenia w Umowie ubezpieczenia o mier Ubezpieczonego wskutek Nie-szczliwego wypadku przy pracy.

Definicje 2

1. W Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia, podanym poniej terminom nadano nastpujce znaczenie:1) Nieszczliwy wypadek nage, niezalene od woli i stanu

zdrowia Ubezpieczonego zdarzenie, ktre zaszo w okre-sie udzielania ochrony ubezpieczeniowej przez Towarzy-stwo Ubezpiecze, spowodowane czynnikiem dziaajcym z zewntrz, bdce wyczn i bezporedni przyczyn zajcia Zdarzenia ubezpieczeniowego;

2) Nieszczliwy wypadek przy pracy Nieszczliwy wy-padek bdcy wyczn i bezporedni przyczyn mierci Ubezpieczonego, ktry mia miejsce:a) podczas lub w zwizku z wykonywaniem przez Pracow-

nika zwykych czynnoci albo polece przeoonych, b) podczas lub w zwizku z wykonywaniem przez Pracowni-

ka czynnoci na rzecz pracodawcy nawet bez polecenia,c) w czasie pozostawania pracownika w dyspozycji

pracodawcy w drodze midzy siedzib pracodawcy amiejscem wykonywania obowizku wynikajcego ze stosunku pracy.

3) mier Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wy-padku przy pracy mier Ubezpieczonego spowodo-wana Nieszczliwym wypadkiem przy pracy, zaistniaym w okresie ochrony ubezpieczeniowej, bdcym wyczn i bezporedni przyczyn wystpienia mierci Ubezpie-czonego w okresie ochrony ubezpieczeniowej. Za mier Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku przy pracy nie uznaje si mierci ubezpieczonego wskutek cho-rb, ktre wystpuj nagle: udaru mzgu, krwotoku rd-mzgowego, zawau minia sercowego, padaczki.

2. Pozostaym okreleniom uytym w niniejszych Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia nadaje si znaczenie przyjte w Warunkach Ubezpieczenia Grupowego na ycie.


Zdarzeniem ubezpieczeniowym, objtym zakresem ubezpieczenia na podstawie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia jest wystpienie w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku przy pracy, ktra nastpia w cigu 180 dni od daty Nieszczliwego wypadku przy pracy.


1. Ubezpieczony zostaje objty ochron ubezpieczeniow po-czwszy od daty wskazanej w Certyfikacie zgodnie z Warunka-mi Ubezpieczenia Grupowego na ycie.

2. Ochrona ubezpieczeniowa, w stosunku do danego Ubezpieczo-nego w zakresie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpie-czenia wygasa z dniem wyganicia ochrony ubezpieczeniowej ztytuu Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie.



rzystwo Ubezpiecze, z zastrzeeniem wycze opisanych w 7, wypaci wiadczenie ubezpieczeniowe rwne sumie ubezpieczenia aktualnej na dzie Zdarzenia ubezpieczeniowe-go, wskazanej i potwierdzonej w Certyfikacie.




1. Podstaw do ustalenia zasadnoci wypaty wiadczenia ubez-pieczeniowego z tytuu mierci Ubezpieczonego wskutek Nie-szczliwego wypadku przy pracy jest zgoszenie przez upraw-nionego roszczenia oraz przekazanie:



uprawnionej do wiadczenia potwierdzona za zgod-no z oryginaem;

d) oryginaw lub kopii dokumentacji medycznej stwier-

WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO NA WYPADEK MIERCI UBEZPIECZONEGO WSKUTEK NIESZCZLIWEGO WYPADKU PRZY PRACY

Kod warunkw: UG_SNWP/29/03/13





dzajca przyczyn mierci Ubezpieczonego potwier-dzone za zgodno z oryginaem jeeli s w posiada-niu uprawnionego;

e) dokumentw potwierdzajcych okolicznoci wypad-ku np.: z prokuratury, policji, sdu, zawiadczenie od Ubezpieczajcego o zatrudnieniu Ubezpieczonego na dzie mierci Ubezpieczonego jeeli s w posiadaniu uprawnionego;

f) protokou powypadkowego z miejsca wypadku przy pracy jeeli jest w posiadaniu uprawnionego.

2. Towarzystwo Ubezpiecze przed podjciem decyzji w sprawie zgoszonego roszczenia moe wnioskowa o dostarczenie do-datkowych dokumentw niezbdnych do ustalenia odpowie-dzialnoci Towarzystwa Ubezpiecze.


1. Towarzystwo Ubezpiecze nie ponosi odpowiedzialnoci zty-tuu mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wy-padku przy pracy, ktra nastpia w wyniku:


b) zdarze powstaych w wyniku przygotowania, usiowa-nia popenienia lub popenienia przez Ubezpieczonego czynu wypeniajcego ustawowe znamiona umylnego przestpstwa;

c) czynnego i niezgodnego z prawem udziau Ubez-pieczonego w aktach przemocy, rozruchach lub za-mieszkach (przez czynny i niezgodny z prawem udzia Ubezpieczonego w aktach przemocy rozumie si skie-rowanie przez Ubezpieczonego czynnoci fizycznej bezporednio przeciwko osobie, w celu zmuszenia jej do poddania si woli Ubezpieczonego lub do okrelo-nego zachowania zgodnego z wol Ubezpieczonego, przez co swoboda woli tej osoby zostaje ograniczona, oraz przez czynny i niezgodny z prawem udzia Ubez-pieczonego w rozruchach lub zamieszkach rozumie si udzia Ubezpieczonego w wydarzeniach zaistniaych na terenach objtych rozruchami lub zamieszkami w cha-rakterze strony konfliktu oraz uczestnika takich zda-rze bd dziaalno Ubezpieczonego polegajca na dostarczaniu, przewoeniu systemw, wyposaenia, urzdze, pojazdw, broni i innych materiaw wyko-rzystywanych podczas rozruchw i zamieszek);

d) zdarzenia zwizanego z masowym skaeniem che-micznym, biologicznym lub radioaktywnym;

e) pozostawania lub dziaania pod wpywem dobrowolnie

spoytego alkoholu, dobrowolnego uycia narkotykw lub lekw, zaycia rodka halucynogennego, odurzaj-cego, pobudzajcego lub innego rodka o dziaaniu po-dobnym, stosowania powyszych rodkw w dawkach innych ni zalecone przez lekarza w ramach leczenia, a take w wyniku nieuzasadnionego ich spoycia lub nieprzestrzegania zalece lekarskich co do ich stoso-wania (przez pozostawanie lub dziaanie pod wpywem alkoholu rozumie si dziaanie w stanie, gdy: stenie alkoholu we krwi wynosi powyej 0,2 lub zawarto alkoholu w organizmie prowadzi do obec-



f) wypadku spowodowanego przez Ubezpieczonego, gdy prowadzi on pojazd mechaniczny bez wymaga-nych prawem uprawnie;

g) umylnego zaniechania zagodzenia skutkw Nie-szczliwego wypadku przy pracy lub odmowy pod-dania si leczeniu;

h) choroby psychicznej lub choroby umysowej wg. Mi-dzynarodowej Statystycznej Kwalifikacji Chorb i Pro-blemw Zdrowotnych ICD 10 (F00 F99);

i) wykonywania przez Ubezpieczonego czynnoci niewy-nikajcych z obowizkw pracowniczych oraz zajmo-wanego stanowiska, chyba e ich wykonywanie zosta-o zlecone przez Ubezpieczajcego;

j) wypadku lotniczego, jeeli Ubezpieczony nie by pasa-erem samolotu licencjonowanych linii lotniczych.


W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach Dodatkowe-go Ubezpieczenia Grupowego na wypadek mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku przy pracy znajduj wprost zasto-sowanie postanowienia Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na y-cie bd, jeeli nie jest to moliwe, znajduj zastosowanie odpowiednio.









Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku komuni-kacyjnego lub mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wy-padku komunikacyjnego przy pracy zwane dalej Warunkami Dodatko-wego Ubezpieczenia, maj zastosowanie do Umowy ubezpieczenia grupowego na ycie oraz ryzyk dodatkowych zawartej na podstawie Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie, w przypadku roz-szerzenia zakresu ubezpieczenia w Umowie ubezpieczenia o mier Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku komunikacyjne-go lub Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku komuni-kacyjnego przy pracy.

Definicje 2

1. W Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia, podanym poniej terminom nadano nastpujce znaczenie:1) Nieszczliwy wypadek nage, niezalene od woli i stanu

zdrowia Ubezpieczonego zdarzenie, ktre zaszo wokresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej przez Towarzystwo Ubezpiecze, spowodowane czynnikiem dziaajcym z ze-wntrz, bdce wyczn i bezporedni przyczyn zajcia Zdarzenia ubezpieczeniowego;

2) Nieszczliwy wypadek komunikacyjny Nieszczli-wy wypadek bdcy wyczn i bezporedni przyczyn mierci Ubezpieczonego, zwizany z ruchem Pojazdu;

3) Pojazd pojazdy w ruchu ldowym, powietrznym, wodnym posiadajce stosowne licencje, wykorzystywane do przewozu osb, dopuszczone do ruchu publicznego przez upowanio-ny organ, zarejestrowane w wymaganych prawem rejestrach waciwych dla transportu osb oraz prowadzone przez osoby posiadajce uprawnienia przewidziane prawem;

4) mier Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wy-padku komunikacyjnego mier Ubezpieczonego spo-wodowana Nieszczliwym wypadkiem komunikacyjnym, zaistniaym w okresie ochrony ubezpieczeniowej, bdcym wyczn i bezporedni przyczyn wystpienia mierci Ubezpieczonego w okresie ochrony ubezpieczeniowej;

5) mier Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku komunikacyjnego przy pracy mier wsku-tek Nieszczliwego wypadku komunikacyjnego majca miejsce w czasie wykonywania przez Ubezpieczonego obowizkw pracowniczych wynikajcych z zajmowanego stanowiska i okrelonych przez Ubezpieczajcego.



Zdarzeniem ubezpieczeniowym, objtym zakresem ubezpieczenia na podstawie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia jest wystpienie w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku komunikacyjne-go lub mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku komunikacyjnego przy pracy, ktra nastpia w cigu 180 dni od daty Nieszczliwego wypadku.


1. Ubezpieczony zostaje objty ochron ubezpieczeniow po-czwszy od daty wskazanej w Certyfikacie zgodnie z Warunka-mi Ubezpieczenia Grupowego na ycie.

2. Ochrona ubezpieczeniowa, w stosunku do danego Ubez-pieczonego w zakresie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia wygasa z dniem wyganicia ochrony ubezpie-czeniowej z tytuu Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie.



rzystwo Ubezpiecze, z zastrzeeniem wycze opisanych w 7, wypaci wiadczenie ubezpieczeniowe rwne sumie ubezpieczenia aktualnej na dzie Zdarzenia ubezpieczeniowe-go, wskazanej i potwierdzonej w Certyfikacie.




1. Podstaw do ustalenia zasadnoci wypaty wiadczenia ubez-pieczeniowego z tytuu mierci Ubezpieczonego wskutek Nie-szczliwego wypadku komunikacyjnego jest zgoszenie przez uprawnionego roszczenia oraz przekazanie:

WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO NA WYPADEK MIERCI UBEZPIECZONEGO WSKUTEK NIESZCZLIWEGO WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO LUB MIERCI

UBEZPIECZONEGO WSKUTEK NIESZCZLIWEGO WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO PRZY PRACY

Kod warunkw: UG_SNWK/29/03/13







uprawnionej do wiadczenia potwierdzona za zgodno z oryginaem;

d) oryginaw lub kopii dokumentacji medycznej stwierdza-jcej przyczyn mierci Ubezpieczonego potwierdzo-ne za zgodno z oryginaem jeeli s w posiadaniu uprawnionego;

e) dokumentw potwierdzajcych okolicznoci wypadku np.: z prokuratury, policji, sdu jeeli s w posiadaniu uprawnionego;

f) zawiadczenia od Ubezpieczajcego o zatrudnieniu Ubezpieczonego na dzie mierci o ile mier wsku-tek Nieszczliwego wypadku nastpia w trakcie wy-konywania czynnoci zawodowych jeeli jest w po-siadaniu uprawnionego;

g) protokou powypadkowego z miejsca wypadku przy pracy jeeli jest w posiadaniu uprawnionego.



1. Towarzystwo Ubezpiecze nie ponosi odpowiedzialnoci zty-tuu mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wy-padku komunikacyjnego lub mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku komunikacyjnego przy pracy, ktra nastpia w wyniku:


b) zdarze powstaych w wyniku przygotowania, usiowa-nia popenienia lub popenienia przez Ubezpieczonego czynu wypeniajcego ustawowe znamiona umylnego przestpstwa;

c) czynnego i niezgodnego z prawem udziau Ubez-pieczonego w aktach przemocy, rozruchach lub za-mieszkach (przez czynny i niezgodny z prawem udzia Ubezpieczonego w aktach przemocy rozumie si skie-rowanie przez Ubezpieczonego czynnoci fizycznej bezporednio przeciwko osobie, w celu zmuszenia jej do poddania si woli Ubezpieczonego lub do okrelo-nego zachowania zgodnego z wol Ubezpieczonego, przez co swoboda woli tej osoby zostaje ograniczona, oraz przez czynny i niezgodny z prawem udzia Ubez-pieczonego w rozruchach lub zamieszkach rozumie si udzia Ubezpieczonego w wydarzeniach zaistniaych na terenach objtych rozruchami lub zamieszkami w cha-rakterze strony konfliktu oraz uczestnika takich zda-rze bd dziaalno Ubezpieczonego polegajca na dostarczaniu, przewoeniu systemw, wyposaenia, urzdze, pojazdw, broni i innych materiaw wyko-rzystywanych podczas rozruchw i zamieszek);

d) pozostawania lub dziaania pod wpywem dobrowolnie spoytego alkoholu, dobrowolnego uycia narkotykw

lub lekw, zaycia rodka halucynogennego, odurza-jcego, pobudzajcego lub innego rodka o dziaaniu podobnym, stosowania powyszych rodkw wdaw-kach innych ni zalecone przez lekarza w ramach le-czenia, a take w wyniku nieuzasadnionego ich spo-ycia lub nieprzestrzegania zalece lekarskich co do ich stosowania (przez pozostawanie lub dziaanie pod wpywem alkoholu rozumie si dziaanie w stanie, gdy: stenie alkoholu we krwi wynosi powyej 0,2 lub zawarto alkoholu w organizmie prowadzi do obec-


o ile powysze miao wpyw na zajcie Zdarzenia ubez-pieczeniowego;

e) wypadku spowodowanego przez Ubezpieczonego, gdy prowadzi on pojazd mechaniczny bez wymaganych prawem uprawnie, lub gdy kierowany przez Ubezpie-czonego pojazd mechaniczny nie posiada aktualnego badania technicznego lub innych dokumentw warun-kujcych dopuszczenie do ruchu, o ile powysze miao wpyw na zajcie Zdarzenia ubezpieczeniowego;

f) umylnego zaniechania zagodzenia skutkw Nie-szczliwego wypadku komunikacyjnego lub odmowy poddania si leczeniu;

g) choroby psychicznej lub choroby umysowej wg. Mi-dzynarodowej Statystycznej Kwalifikacji Chorb i Pro-blemw Zdrowotnych ICD 10 (F00 F99);

h) udziau w nastpujcych zajciach sportowych lub re-kreacyjnych o ryzykownym charakterze: sporty samo-chodowe, sporty motorowodne, motorowe, oraz udzia w wycigach i zawodach w ramach sportw i zaj okrelonych w niniejszym punkcie;

i) wypadku lotniczego, jeeli Ubezpieczony nie by pasae-rem samolotu licencjonowanych linii lotniczych.

2. Towarzystwo Ubezpiecze nie ponosi odpowiedzialnoci z tytu-u mierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypad-ku komunikacyjnego przy pracy, ktra nastpia bezporednio lub porednio w wyniku wykonywania przez Ubezpieczonego czynnoci niewynikajcych z obowizkw pracowniczych oraz zajmowanego stanowiska, chyba e ich wykonywanie zostao zlecone przez Ubezpieczajcego.


W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach Dodatko-wego Ubezpieczenia znajduj wprost zastosowanie postanowienia Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie bd, jeeli nie jest to moliwe, znajduj zastosowanie odpowiednio.









Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek mier-ci Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu zwane dalej Warunkami Dodatkowego Ubezpieczenia, maj zastosowanie do Umowy ubezpieczenia grupowego na ycie oraz ryzyk dodatko-wych zawartej na podstawie Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie, w przypadku rozszerzenia zakresu ubezpieczenia w Umowie ubezpieczenia o mier Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu.

Definicje 2

1. W Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia, podanym poniej terminom nadano nastpujce znaczenie:1) Dzie zajcia Zdarzenia ubezpieczeniowego dzie

zgonu Ubezpieczonego; 2) Karencja okres wyraony w miesicach ochrony liczo-

nych od daty objcia ochron ubezpieczeniow, w ktrych odpowiedzialno Towarzystwa Ubezpiecze ograniczona jest do zdarze ubezpieczeniowych bdcych wynikiem wycznie Nieszczliwego wypadku;

3) mier Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu zgon Ubezpieczonego spowodowany Zawaem serca lub Udarem mzgu, zaistniaymi w okresie ubezpieczenia, bdcym bezporedni przyczyn wystpie-nia mierci Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialnoci;

4) Udar mzgu nage, ogniskowe i nieodwracalne uszko-dzenie tkanki mzgowej powstae w nastpstwie zaburze krenia wewntrzmzgowego (zatoru, zakrzepu lub wyle-wu), powodujce powstanie trwaych ubytkw neurologicz-nych i utrzymujce si przez okres co najmniej 24 godzin od chwili rozpoznania udaru mzgu. Rozpoznanie musi zosta potwierdzone: obecnoci wieych zmian w obrazie tomografii kompu-

terowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MR), wpisem do karty zgonu lub wynikiem badania sekcyjnego.Z zakresu Dodatkowego ubezpieczenia wykluczone s: epizody przemijajcego niedokrwienia mzgu (TIA), uszkodzenia mzgu w nastpstwie krwawienia rd-

czaszkowego spowodowanego zewntrznym urazem lub wypadkiem;

5) Zawa minia sercowego (Zawa serca) martwica cz-ci minia sercowego wywoanej nagym przerwaniem dopywu krwi do okrelonego obszaru minia sercowego, spowodowanego chorob naczy wiecowych. Rozpo-znanie musi by potwierdzone: wystpieniem dolegliwoci typowych dla zawau serca,

zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG) potwier-

dzajcych wiey zawa serca, znaczcym podwysze-niem stenia markerw martwicy minia sercowego takich jak CK-MB lub troponina,

wpisem do karty zgonu lub wynikiem badania sekcyjnego.

Z zakresu Dodatkowego ubezpieczenia wykluczone s epizody dawicowego blu w klatce piersiowej (angina pectoris) iwszelkie inne postacie ostrych incydentw wiecowych.



Zdarzeniem ubezpieczeniowym, objtym zakresem ubezpieczenia na podstawie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia jest wystpienie w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej oraz wokresie 30 dni od Zawau minia sercowego (Zawa serca) lub Udaru mzgu, mierci Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu.


1. Ubezpieczony zostaje objty ochron ubezpieczeniow po-czwszy od daty wskazanej w Certyfikacie zgodnie z Warun-kami Ubezpieczenia Grupowego na ycie, o ile nie ukoczy 59. roku ycia.

2. Ochrona ubezpieczeniowa, w stosunku do danego Ubez-pieczonego w zakresie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia wygasa:

a) z dniem wyganicia ochrony ubezpieczeniowej z tytu-u Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie;

b) z dniem wypaty wiadczenia ubezpieczeniowego z ty-tuu mier Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu;

c) z ostatnim dniem okresu za jaki zostaa opacona skad-ka ubezpieczeniowa, w ktrym Ubezpieczony ukoczy 60. rok ycia,

w zalenoci od tego, ktre ze zdarze nastpi pierwsze.3. Jeeli Ubezpieczony zostaje objty ochron ubezpieczeniow po

upywie 3 miesicy od Daty nabycia uprawnienia, Towarzystwo Ubezpiecze, w zakresie mierci Ubezpieczonego wskutek Za-wau serca lub Udaru mzgu, udziela ochrony ubezpieczeniowej z zastosowaniem 6-miesicznej Karencji liczonej od dnia rozpo-czcia ochrony ubezpieczeniowej wobec tego Ubezpieczonego.

4. W przypadku podwyszenia sumy ubezpieczenia odpowie-dzialno Towarzystwa Ubezpiecze w zakresie mierci Ubez-pieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu, w zakre-sie rnicy midzy sum ubezpieczenia obowizujc przed

WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO NA WYPADEK MIERCI UBEZPIECZONEGO

WSKUTEK ZAWAU SERCA LUB UDARU MZGU

Kod warunkw: UG_SZSUM/29/03/13





podwyszeniem a aktualn sum ubezpieczenia, rozpoczyna si po upywie 6 miesicy Karencji od daty akceptacji zmiany przez Towarzystwo Ubezpiecze.


51. W przypadku zajcia Zdarzenia ubezpieczeniowego Towarzy-

stwo Ubezpiecze z zastrzeeniem 4 ust. 3 i 4 i 7, wypa-ci wiadczenie ubezpieczeniowe rwne sumie ubezpieczenia aktualnej na dzie Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanej ipotwierdzonej w Certyfikacie.

2. wiadczenia ubezpieczeniowe wypacane s w terminach okrelo-nych w 13 Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie.



1. Podstaw do ustalenia zasadnoci wypaty wiadczenia ubez-pieczeniowego z tytuu mierci Ubezpieczonego wskutek Za-wau serca lub Udaru mzgu jest zgoszenie przez uprawnione-go roszczenia oraz przekazanie:



uprawnionej do wiadczenia potwierdzona za zgod-no z oryginaem;

d) oryginaw lub kopii dokumentacji medycznej stwier-dzajca przyczyn mierci Ubezpieczonego potwier-dzone za zgodno z oryginaem jeeli s w posiada-niu uprawnionego.



1. Towarzystwo Ubezpiecze nie ponosi odpowiedzialnoci z tytuu mierci Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu, ktra nastpia w wyniku:

a) samobjstwa albo samookaleczenia lub okaleczenia na wasn prob Ubezpieczonego, dokonanych w cigu 2lat od daty rozpoczcia ochrony ubezpieczeniowej wobec da-nego Ubezpieczonego z tytuu Umowy ubezpieczenia;

b) czynnego lub biernego udziau Ubezpieczonego w dzia-aniach wojennych, konflikcie zbrojnym, zamieszkach, rozruchach, zamachu stanu, jak rwnie przebywania na terytorium objtym wojn (przez dziaania wojenne, konflikty zbrojne, zamieszki, rozruchy, zamachy stanu, przebywanie na terytorium objtym wojn rozumie si ruchy wojsk, walki zbrojne zarwno ldowe, morskie, jak i powietrzne toczce si na terytorium, na ktrym trwa zorganizowana walka midzy pastwami, naroda-mi lub grupami spoecznymi, etnicznymi lub religijnymi);

c) zdarze powstaych w wyniku przygotowania, usiowa-

nia popenienia lub popenienia przez Ubezpieczonego czynu wypeniajcego ustawowe znamiona umylnego przestpstwa;

d) czynnego i niezgodnego z prawem udziau Ubezpieczone-go w aktach przemocy, rozruchach lub zamieszkach (przez czynny i niezgodny z prawem udzia Ubezpieczonego waktach przemocy rozumie si skierowanie przez Ubez-pieczonego czynnoci fizycznej bezporednio przeciwko osobie, w celu zmuszenia jej do poddania si woli Ubez-pieczonego lub do okrelonego zachowania zgodnego zwol Ubezpieczonego, przez co swoboda woli tej osoby zostaje ograniczona, oraz przez czynny i niezgodny z pra-wem udzia Ubezpieczonego w rozruchach lub zamiesz-kach rozumie si udzia Ubezpieczonego w wydarzeniach zaistniaych na terenach objtych rozruchami lub zamiesz-kami wcharakterze strony konfliktu oraz uczestnika takich zdarze bd dziaalno Ubezpieczonego polegajca na dostarczaniu, przewoeniu systemw, wyposaenia, urz-dze, pojazdw, broni i innych materiaw wykorzystywa-nych podczas rozruchw i zamieszek);

e) pozostawania lub dziaania pod wpywem dobrowolnie spoytego alkoholu, dobrowolnego uycia narkotykw lub lekw, zaycia rodka halucynogennego, odurzajcego, pobudzajcego lub innego rodka o dziaaniu podobnym, stosowania powyszych rodkw wdawkach innych ni zalecone przez lekarza w ramach leczenia, atake w wy-niku nieuzasadnionego ich spoycia lub nieprzestrzegania zalece lekarskich co do ich stosowania (przez pozosta-wanie lub dziaanie pod wpywem alkoholu rozumie si dziaanie w stanie, gdy: stenie alkoholu we krwi wynosi powyej 0,2 lub zawarto alkoholu w organizmie prowadzi do obec-



f) udziau w nastpujcych zajciach sportowych lub rekre-acyjnych o ryzykownym charakterze: sporty spadochro-nowe, szybownictwo, lotniarstwo, wspinaczka, sporty samochodowe, nurkowanie przy uyciu akwalungu, spe-leologia, sporty motorowodne, motorowe, sporty jedziec-kie, skoki na linie, upadki z wysokoci powyej 5 m, w tym wolne spadanie, sporty walki, oraz udzia w wycigach izawodach wramach sportw i zaj okrelonych w ni-niejszym punkcie.


W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach Dodatko-wego Ubezpieczenia znajduj wprost zastosowanie postanowienia Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie bd, jeeli nie jest to moliwe, znajduj zastosowanie odpowiednio.









Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek Trwa-ego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwe-go wypadku zwane dalej Warunkami Dodatkowego Ubezpieczenia, maj zastosowanie do Umowy ubezpieczenia grupowego na ycie oraz ryzyk dodatkowych zawartej na podstawie Warunkw Ubezpie-czenia Grupowego na ycie, w przypadku rozszerzenia zakresu ubez-pieczenia w Umowie ubezpieczenia o Trway uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku.

Definicje 2

1. W Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia, podanym poniej terminom nadano nastpujce znaczenie:1) Nieszczliwy wypadek nage, niezalene od woli istanu

zdrowia Ubezpieczonego zdarzenie, ktre zaszo w okresie odpowiedzialnoci Towarzystwa Ubezpiecze, spowodowane czynnikiem dziaajcym z zewntrz, bdce wyczn i bezpo-redni przyczyn zajcia Zdarzenia ubezpieczeniowego;

2) Trway uszczerbek trwae, nierokujce poprawy uszko-dzenie organu, narzdu lub ukadu polegajce na fizycznej utracie tego organu, narzdu lub ukadu lub nieodwracal-nym upoledzeniu jego funkcji;

3) Trway uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wsku-tek Nieszczliwego wypadku Trway uszczerbek spo-wodowany Nieszczliwym wypadkiem, ktry wystpi wokresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej wymienio-ny w Tabeli Trwaych uszczerbkw stanowicej zacznik nr 1 do Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia.



Zdarzeniem ubezpieczeniowym, objtym zakresem ubezpieczenia na podstawie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia jest wystpienie w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego powstaego wskutek Nieszczliwego wypadku.


1. Ubezpieczony zostaje objty ochron ubezpieczeniow po-czwszy od daty wskazanej w Certyfikacie zgodnie z Warunkami

Ubezpieczenia Grupowego na ycie. 2. Ochrona ubezpieczeniowa, w stosunku do danego Ubez-

pieczonego w zakresie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia wygasa:

a) z dniem wyganicia ochrony ubezpieczeniowej z tytu-u Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie;

b) z dniem wypaty 100% sumy ubezpieczenia z tytuu Trwa-ego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku,

w zalenoci od tego, ktre ze zdarze nastpi pierwsze.


51. W przypadku zajcia Zdarzenia ubezpieczeniowego Towarzystwo

Ubezpiecze, z zastrzeeniem wycze opisanych w 7 wypaci wiadczenie ubezpieczeniowe w wysokoci 1% sumy ubezpiecze-nia aktualnej w dniu Nieszczliwego wypadku za kady 1%Trwa-ego uszczerbku, wskazanej i potwierdzonej wCertyfikacie.

2. Suma wiadcze ubezpieczeniowych wypaconych z tytuu wszystkich zdarze Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubez-pieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku lub wskutek tego samego Nieszczliwego wypadku powstaego w trak-cie trwania ochrony ubezpieczeniowej nie moe przekroczy 100% sumy ubezpieczenia obowizujcej w dniu zajcia ostat-niego Nieszczliwego wypadku.

3. Jeeli Trwaym uszczerbkiem na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku dotknity zosta narzd, ukad lub organ, za ktry wczeniej zostao wypacone wiad-czenie ubezpieczeniowe, Towarzystwo Ubezpiecze pomniej-szy kolejne wiadczenie ubezpieczeniowe z tytuu Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Nieszczli-wego wypadku o kwot uprzednio wypacon.

4. W przypadku, gdy Ubezpieczony jest leworczny bd miay zastosowanie podane wyej procentowe wartoci sumy ubez-pieczenia nalene za utrat czci organw prawej koczyny grnej.

5. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narzdu albo ukadu wiadczenie obnia si proporcjonalnie do uszczerbku zdrowia istniejcego przed zajciem Zdarzenia ubezpieczeniowego.

6. Przy ustalaniu procentu Trwaego uszczerbku na zdrowiu wsku-tek Nieszczliwego wypadku jak rwnie uszczerbku na zdro-wiu istniejcego przed zajciem Zdarzenia ubezpieczeniowego stosuje si Tabel Trwaych uszczerbkw stanowic zacznik nr 1 do Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia.

7. Stopie Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego

WARUNKI DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO NA WYPADEK TRWAEGO USZCZERBKU

NA ZDROWIU UBEZPIECZONEGO WSKUTEK NIESZCZLIWEGO WYPADKU

Kod warunkw: UG_TUNW/29/03/13





wskutek Nieszczliwego wypadku jest ustalany po zako-czeniu leczenia, rehabilitacji oraz stabilizacji stanu zdrowia Ubezpieczonego, nie wczeniej ni po upywie 3 miesicy i nie pniej ni po upywie 3 lat od daty Nieszczliwego wypadku.

8. wiadczenia ubezpieczeniowe wypacane s w terminach okrelonych w 13 Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie.

9. Uprawnionym do wiadczenia ubezpieczeniowego jest Ubezpieczony.

10. W przypadku mierci Ubezpieczonego przed dokonaniem wypa-ty wiadczenia ubezpieczeniowego z tytuu Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku, wiadczenie ubezpieczeniowe przysugujce Ubezpieczonemu zostanie wypacane spadkobiercom na zasadach oglnych.


1. Podstaw do ustalenia zasadnoci wypaty wiadczenia ubez-pieczeniowego z tytuu Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubez-pieczonego wskutek Nieszczliwego wypadku jest zgoszenie przez uprawnionego roszczenia oraz przekazanie:

a) kopii dokumentu stwierdzajcego tosamo osoby uprawnionej do wiadczenia potwierdzonej za zgod-no z oryginaem;

b) oryginaw lub kopii dokumentacji medycznej stwier-dzajcej zaistnienie Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego oraz potwierdzajcej zakoczenie le-czenia bd zakoczenie rehabilitacji potwierdzone za zgodno z oryginaem;

c) aktualnego zawiadczenia od lekarza prowadz-cego potwierdzajcego wystpienie Zdarzenia ubezpieczeniowego;

d) kopii karty wypisowej ze szpitala;e) dokumentw potwierdzajcych okolicznoci wypadku

np.: z prokuratury, policji, sdu jeeli s w posiadaniu uprawnionego.

2. Towarzystwo Ubezpiecze przed podjciem decyzji w spra-wie zgoszonego roszczenia oraz w celu ustalenia wysokoci % Trwaego uszczerbku moe wnioskowa o dostarczenie dodatkowych dokumentw niezbdnych do ustalenia odpo-wiedzialnoci Towarzystwa Ubezpiecze lub skierowa Ubez-pieczonego na badania lekarskie. Koszt takich bada ponosi Towarzystwo Ubezpiecze.


1. Towarzystwo Ubezpiecze nie ponosi odpowiedzialnoci z ty-tuu Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wsku-tek Nieszczliwego wypadku, ktry powsta w wyniku:

a) prby samobjstwa albo samookaleczenia lub okale-czenia na wasn prob Ubezpieczonego;

b) czynnego lub biernego udziau Ubezpieczonego w dzia-aniach wojennych, konflikcie zbrojnym, zamieszkach, rozruchach, zamachu stanu jak rwnie przebywania na terytorium objtym wojn (przez dziaania wojenne, konflikty zbrojne, zamieszki, rozruchy, zamachy stanu, przebywanie na terytorium objtym wojn rozumie si ruchy wojsk, walki zbrojne zarwno ldowe, morskie, jak i powietrzne toczce si na terytorium, na ktrym

trwa zorganizowana walka midzy pastwami, naroda-mi lub grupami spoecznymi, etnicznymi lub religijnymi);


d) czynnego i niezgodnego z prawem udziau Ubez-pieczonego w aktach przemocy, rozruchach lub za-mieszkach (przez czynny i niezgodny z prawem udzia Ubezpieczonego w aktach przemocy rozumie si skie-rowanie przez Ubezpieczonego czynnoci fizycznej bezporednio przeciwko osobie, w celu zmuszenia jej do poddania si woli Ubezpieczonego lub do okrelo-nego zachowania zgodnego z wol Ubezpieczonego, przez co swoboda woli tej osoby zostaje ograniczona, oraz przez czynny i niezgodny z prawem udzia Ubez-pieczonego w rozruchach lub zamieszkach rozumie si udzia Ubezpieczonego w wydarzeniach zaistniaych na terenach objtych rozruchami lub zamieszkami w cha-rakterze strony konfliktu oraz uczestnika takich zda-rze bd dziaalno Ubezpieczonego polegajca na dostarczaniu, przewoeniu systemw, wyposaenia, urzdze, pojazdw, broni i innych materiaw wyko-rzystywanych podczas rozruchw i zamieszek);

e) pozostawania lub dziaania pod wpywem dobrowolnie spoytego alkoholu, dobrowolnego uycia narkotykw lub lekw, zaycia rodka halucynogennego, odurza-jcego, pobudzajcego lub innego rodka o dziaaniu podobnym, stosowania powyszych rodkw wdaw-kach innych ni zalecone przez lekarza w ramach le-czenia, a take w wyniku nieuzasadnionego ich spo-ycia lub nieprzestrzegania zalece lekarskich co do ich stosowania (przez pozostawanie lub dziaanie pod wpywem alkoholu rozumie si dziaanie w stanie, gdy: stenie alkoholu we krwi wynosi powyej 0,2 lub zawarto alkoholu w organizmie prowadzi do obec-


o ile powysze miao wpyw na zajcie zdarzenia ubezpieczeniowego;

f) wypadku spowodowanego przez Ubezpieczonego, gdy prowadzi on pojazd mechaniczny bez wymaga-nych prawem uprawnie, lub gdy kierowany przez Ubezpieczonego pojazd mechaniczny nie posiada ak-tualnego badania technicznego lub innych dokumen-tw warunkujcych dopuszczenie do ruchu;

g) zdarzenia zwizanego z masowym skaeniem che-micznym, biologicznym lub radioaktywnym;

h) udziau w nastpujcych zajciach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze: sporty spa-dochronowe, szybownictwo, lotniarstwo, wspinaczka, sporty samochodowe, nurkowanie przy uyciu akwa-lungu, speleologia, sporty motorowodne, motorowe, sporty jedzieckie, wszelkie skoki i upadki z wysokoci, sporty walki, udzia we wszelkiego rodzaju wycigach, profesjonalne (zawodowe) uprawianie sportw;

i) choroby psychicznej lub choroby umysowej wg. Mi-dzynarodowej Statystycznej Kwalifikacji Chorb i Pro-blemw Zdrowotnych ICD 10 (F00-F99);





j) wypadku lotniczego, jeeli Ubezpieczony nie by pasae-rem samolotu licencjonowanych linii lotniczych.


W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach Dodat-kowego Ubezpieczenia Grupowego znajduj wprost zastosowa-nie postanowienia Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie bd, jeeli nie jest to moliwe, znajduj zastosowanie odpowiednio.









Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Grupowego na wypadek Trwa-ego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu zwane dalej Warunkami Dodatkowego Ubezpie-czenia, maj zastosowanie do Umowy ubezpieczenia grupowego na ycie oraz ryzyk dodatkowych zawartej na podstawie Warunkw Ubezpieczenia Grupowego na ycie, w przypadku rozszerzenia zakre-su ubezpieczenia w Umowie ubezpieczenia o Trway uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu.

Definicje 2

1. W Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia, podanym poniej terminom nadano nastpujce znaczenie:1) Dzie zajcia zdarzenia ubezpieczeniowego dzie

rozpoznania przez Lekarza Zawau minia sercowego (Zawau serca) lub Udaru mzgu.

2) Lekarz osoba upowaniona przez waciwe organy do wykonywania zawodu lekarza.

3) Trway uszczerbek trwae, nierokujce poprawy uszko-dzenie organu, narzdu lub ukadu polegajce na fizycznej utracie tego organu, narzdu lub ukadu lub nieodwracal-nym upoledzeniu jego funkcji.

4) Trway uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wsku-tek Zawau serca lub Udaru mzgu Trway uszczerbek, ktry wystpi w okresie udzielania ochrony ubezpieczenio-wej spowodowany Zawaem minia sercowego lub Uda-rem mzgu wymieniony w Tabeli Trwaych uszczerbkw stanowicej zacznik nr 1 do Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia.

5) Udar mzgu nage, ogniskowe i nieodwracalne uszkodze-nie tkanki mzgowej powstae w nastpstwie zaburze kr-enia wewntrzmzgowego (zatoru, zakrzepu lub wylewu), powodujce powstanie trwaych ubytkw neurologicznych znajdujcych potwierdzenie w badaniu fizykalnym i utrzymu-jce si przez okres co najmniej 3 miesicy od chwili rozpo-znania Udaru mzgu. Rozpoznanie musi zosta potwierdzo-ne obecnoci wieych zmian w obrazie tomografii kompu-terowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MR). Zakres ubezpieczenia nie obejmuje: epizodw przemijajcego niedokrwienia mzgu (TIA), uszkodzenia mzgu w nastpstwie krwawienia rd-

czaszkowego spowodowanego zewntrznym urazem lub wypadkiem,

patologii naczy krwiononych powodujcych zabu-rzenia widzenia (w tym zawa nerwu wzrokowego lub

siatkwki) lub zaburzenia bdnika, przebytego bezobjawowo udaru mzgu, rozpoznanego

na podstawie bada obrazowych.6) Zawa minia sercowego (Zawa serca) martwica cz-

ci minia sercowego wywoanej nagym przerwaniem dopywu krwi do okrelonego obszaru minia sercowe-go, spowodowanego chorob naczy wiecowych. Roz-poznanie musi by postawione w oparciu o jednoczesne, spenienie wszystkich trzech kryteriw: wystpienie dolegliwoci typowych dla zawau serca; oraz wystpienie zmian w zapisie elektrokardiograficznym

(EKG) potwierdzajcych wiey zawa serca; oraz znaczcego podwyszenia stenia markerw martwicy

minia sercowego takich jak CK-MB lub troponina.Zawa serca ktry wystpi podczas zabiegu w obrbie naczy wiecowych musi by potwierdzony wzrostem troponiny wy-szym ni 3-krotny grny zakres ich normy. Z zakresu ubez-pieczenia wykluczone s epizody dawicowego blu wklatce piersiowej (angina pectoris) i wszelkie inne postacie ostrych incydentw wiecowych.



Zdarzeniem ubezpieczeniowym, objtym zakresem ubezpieczenia na podstawie niniejszych Warunkw Dodatkowego Ubezpieczenia jest wystpienie w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej oraz mak-symalnie w okresie 180 dni od dnia wystpienia Zawau minia serco-wego (zawa serca) lub Udaru mzgu, Trwaego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek Zawau serca lub Udaru mzgu.

Okres ochrony ubezpieczenio

Documents

4_Open Life - Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie.pdf