BLUD RSUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH
KETUBAN PECAH DINI
No. DokumenNo. RevisiHalaman
05 (3 Lembar)
Tanggal TerbitDitetapkan
Direktur
STANDAR PROSEDUR OPERASIONALRencana Revisi
dr. Akbar Siregar, SpPD
Nip. 19700211 200003 1 002
PengertianKetuban Pecah Dini adalah pecahnya selaput ketuban
sebelum persalinan mulai
Dasar Diagnosis Anamnesis Pemeriksaan fisik Terbukti keluar air
ketuban dari OUE (Orificium Uteri Extemum). Pemeriksaan penunjang1.
Air ketuban diperiksa dengan : Nitrazine test Fern test Pap smear
test Nile blue sulfatestine Dilengkapi dengan pemeriksaan urine
rutine.2. Ultrasonografi: menentukan umur kehamilan 3. Ratio L/S :
menentukan maturitas paru 4. pH darah (scalp blood sampling) janin
5. Pulsus dan temperatur ibu.
Diagnosis banding Pemeriksaan leukosit darah, bila >
15.000/mm mungkin ada infeksi. USG : membantu menentukan usia
kehamilan, letak janin, berat janin, letak plasenta, gradasi
plasenta serta jumlah air ketuban. Nilai bunyi jantung janin dengan
stetoskop Lacnee atau dengan fetal phone atau dengan CTG. Bila ada
infeksi intra uteri atau peningkatan suhu bunyi jantung janin akan
meningkat
Rawat inap di rumah sakitHarus dirawat di rumah sakit sampai air
ketuban berhenti atau setelah perawatan dari tindakan terminasi
kehamilan selesai A. Konservatif : Rawat di RS Antibiotika kalau
ketuban pecah < 6 jam (ampisilin atau eritromicin bila tidak
tahan ampisilin). Umur kehamilan < 32-34 minggu, dirawat selama
air ketuban masih keluar, atau sampai air ketuban tidak keluar
lagi.
BLUD RSUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH
KETUBAN PECAH DINI
No. DokumenNo. RevisiHalaman
05 (3 Lembar)
Tanggal TerbitDitetapkan
Direktur
STANDAR PROSEDUR OPERASIONALRencana Revisi
dr. Akbar Siregar, SpPD
Nip. 19700211 200003 1 002
Bila sudah 32-34 minggu masih keluar, maka pada usia kehamilan
35 minggu pertimbangan untuk terminasi kehamilan sangat tergantung
pada kemampuan perawatan. Pada usia kehamilan 34 minggu berikan
steroid selama 7 hari, untuk memacu kematangan paru janin dan kalau
mungkin diperiksakan kadar lesitin dan spingomeilin tiap minggu.
Kehamilan : 36 minggu, bila 6 jam belum terjadi persalinan induksi
dengan oksitosin, bila gagal seksio sesarea. Pada keadaan CPD,
letak lintang seksio sesarea Bila ada tanda-tanda infeksi berikan
antibiotika dosis tinggi dan persalinan diakhiri.a. Bila pelvik
skor < 5, diakhiri persalinan dengan seksio sesarea.b. Bila
pelvik skor >5, induksi persalinan, partus per vaginam.
Konsultasi Konservatif : Sangat tergantung pada usia kehamilan,
lamanya air ketuban keluar, keadaan umum pasien. Aktif : partus per
vaginam 3- 4 hari, Seksio sesarca :7/ hari.
Penyulit dan potensi masalah
Terapi dan penatalaksanaanHarus dirawat di rumah sakit sampai
air ketuban berhenti atau setelah perawatan dari tindakan terminasi
kehamilan selesai A. Konservatif : Rawat di RS Antibiotika kalau
ketuban pecah < 6 jam (ampisilin atau eritromicin bila tidak
tahan ampisilin). Umur kehamilan < 32-34 minggu, dirawat selama
air ketuban masih keluar, atau sampai air ketuban tidak keluar
lagi. Bila sudah 32-34 minggu masih keluar, maka pada usia
kehamilan 35 minggu pertimbangan untuk terminasi kehamilan sangat
tergantung pada kemampuan perawatan.
BLUD RSUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH
KETUBAN PECAH DINI
No. DokumenNo. RevisiHalaman
05 (3Lembar)
Tanggal TerbitDitetapkan
Direktur
STANDAR PROSEDUR OPERASIONALRencana Revisi
dr. Akbar Siregar, SpPD
Nip. 19700211 200003 1 002
Pada usia kehamilan 34 minggu berikan steroid selama 7 hari,
untuk memacu kematangan paru janin dan kalau mungkin diperiksakan
kadar lesitin dan spingomeilin tiap minggu Kehamilan : 36 minggu,
bila 6 jam belum terjadi persalinan induksi dengan oksitosin, bila
gagal seksio sesarea. Pada keadaan CPD, letak lintang seksio
sesarea Bila ada tanda-tanda infeksi berikan antibiotika dosis
tinggi dan persalinan diakhiri.a. Bila pelvik skor < 5, diakhiri
persalinan dengan seksio sesarea.b. Bila pelvik skor >5, induksi
persalinan, partus per vaginam.
Obat-obatanMobilisasiMakanan dan minumanRasa nyaman
Edukasi
Peranan keluarga dan kerabat
Informed consent
Outcome yang diharapkan
Rencana pemulangan
Masa pemulihan2 minggu
Referensi
SPO CND OBSGYN : KETUBAN PECAH DINI 1
