5. Protocolo Trauma Reciente Ellan Shapiro3

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El protocolo de episodio traumtico reciente (PETR) para la intervencin precoz con EMDR (IPE) Visin de conjunto & instrucciones del protocolo

Elan Shapiro & Brurit Laub August 2009

Visin de conjunto: 8 fases adaptadas

A. Fase I : HISTORIA (valorar preparacin para IPE) Fase II: PREPARACIN (prestar atencin a seguridad& control

B. Nivel Micro del episodio Fases III, IV, V & VII (no VI) del nivel MICRO Identificacin de

fragmentos de diana & procesamiento dentro del episodio traumtico 1. Narracin del episodio -T + BLS (narracin en voz alta la historia del episodio traumtico, acompaado de BLS (estimulacin bilateral). 2. Bsqueda- G del episodio + BLS (identificar los Puntos de perturbacin (PP) que

constituyen fragmentos de diana , los cuales estn relacionados con el episodio T desde el incidente original hasta hoy)

3. Valoracin de cada uno de los fragmentos de diana que han sido identificados a travs de la bsqueda-G 4. Procesamiento telescpico: (principio de intervencin por fases - foco en expansin) - Comenzar con estrategia EMD enfocada hacia el fragmento de diana - En caso necesario ampliar a estrategia EMDr1 centrada en el episodio traumtico - En caso necesario ampliar a estrategia EMDR

C. Nivel Macro del episodio Comprobar SUD del episodio Fase V del nivel Macro: INSTALACIN DE CP DEL EPISODIO Fase VI del nivel Macro: SCANEO CORPORAL del episodio Fase VII del nivel Macro : CONCLUSIN DEL EPISODIO

1 Trmino definido por Kiessling

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Fase VIII: SEGUIMIENTO

EMD

EMDr

EMDR

EMD EMD EMD

SUD STUCKSUDecologicalINSTALLATION

SUD/processingstuck

SUD/processingstuck

SUDecological

INSTALLATION

SUDecological

INSTALLATION

4-5 sets

G-SEARCH 1 new G-S 2T-EPISODE

new G-S 3 G-S 4

Choice point

Completion of the Episode [Episode macro level]

PHASE V: INSTALLATION of Episode-PCPHASE VI: EPISODE BODY SCAN

PHASE VII: CLOSUREPHASE VIII: FOLLOW UP

TELESCOPIC

PROCESSI NG

R-TEP Flow chart[Episode MICRO level] Phases III,IV,V,VII Multi-PoD identification & processing within the T- Episode.

Episode SUDecological

No more Points ofDisturbance(PoDs)

E Shapiro & LaubE Shapiro & Laub

EMDr EMDr EMDr

EMDR EMDR EMDR

POD

POD

POD

POD

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GLOSARIO DE CONCEPTOS CLAVE EN PETR

1- Episodio traumtico (Episodio-T) El incidente traumtico y las consecuencias que acarrea es percibido como un continuum traumtico que sigue en marcha a la vez que dichas experiencias siguen an sin estar procesadas de forma adaptativa. El episodio-T abarca dianas mltiples de perturbacin. Se alude a estos fragmentos de diana como Puntos de perturbacin (PP) , extendindose desde el momento del suceso original hasta el da de hoy, e incluye los pensamientos perturbadores que pudiera haber respecto del futuro.

2- Narracin del episodio Narracin del episodio conjuntamente con BLS (Estimulacin bilateral) En las fases I & II no se solicita del paciente que haga un recuento detallado del trauma sino, ms bien, que lo explique en trminos generales. La Narracin del episodio consiste en contar en voz alta la historia del episodio traumtico, acompaada de BLS. Ello ayuda a asentar y a controlar la afectividad a la vez que el cliente comienza el procesamiento. Alternativa: La utilizacin una metfora distanciadora como puede ser, por ejemplo, la pantalla del televisor, contribuye a mantener los lmites cuando sea necesario.

3- Bsqueda tipo Google (Bsqueda - G) Se emplea la metfora de la bsqueda G para designar un mecanismo que permite identificar los diversos puntos de perturbacin (PP) a travs de un escaneo o rastreo del episodio-T, sin que se hable en voz alta, y que va acompaado de BLS. Este acceso espontneo a los fragmentos de recuerdos perturbadores no es necesariamente secuencial.

4-Procesamiento telescpico: Un enfoque en tres fases (EMD EMDrEMDR) El PETR proporciona un enfoque de intervencin mnima para la intervencin precoz con EMDR. Una vez que se ha identificado a cada uno de los PP, comienza el procesamiento con un foco de atencin estrecho centrado en el fragmento de diana en cuestin al modo de un rayo Lser, foco que, en caso necesario, puede ser ampliado a modalidades ms amplias de enfoque: de estrategias EMD a EMDr a EMDR. El trmino Procesamiento telescpico empleado es un reflejo de esta expansin del foco. Se trata de un enfoque en fases que se

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ajusta al nivel en el que se ha producido el estancamiento del procesamiento de la informacin:

Estrategia EMD: Procesamiento enfocado hacia el PP, centrndose estrechamente en el fragmento de diana, limitando la gama de asociaciones que se pudieran establecer.

Estrategia EMDr : Ampliar, si fuera necesario, el procesamiento del PP a un enfoque ms amplio, recurriendo a las cadenas de asociaciones que estn relacionadas con el episodio-T completo.

Estrategia EMDR : Ampliacin adicional, si fuera necesario, a un procesamiento an ms amplio del PP, que puede incluir, incluso, toda la vida, sin limitaciones en las cadenas de asociacin. En la Intervencin precoz se propone esta alternativa, para la cual es necesario el consentimiento previo del cliente.

EMD strategy Point of Disturbance (PoD) focused processing

T-Episode

A3 A2

A1 Association directly relates to PoD(or adaptive/ resource)

Association directly relates to PoD

When association departs from PoD & is not adaptive/ resource, return to original PoD & check SUD

Point of Disturbance

PoD(Target Fragment)

Returns to PoD & checks SUDfrequently


PoD

PoD

PoD

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EMDr strategy T- Episode Focused processing

T-Episode

A4

A3A2

A1

Association relates to T- Episode(or adaptive/ resource)

Associations relate to T- Episode

When association departs from T- Episode(Opens other clinical issues) then return to original PoD & check SUD

Point of Disturbance

PoD (Target Fragment)


PoD

PoD

INSTRUCCIONES DEL PROTOCOLO PETR

Este protocolo estructurado se ofrece como gua. Para las diversas situaciones en las que se aplica la IPE es necesario disponer de la suficiente sensibilidad y flexibilidad como para adecuar estas pautas a las circunstancias.

A. Fase I: HISTORIA (valorar preparacin para la Intervencin precoz con EMDR) Puntuacin GMF

Teniendo en cuenta las circunstancias, intentar obtener tanta informacin como sea necesaria de la historia del cliente para as poder detectar los posibles trastornos previos que pudiera haber y poder hacer una estimacin de la puntuacin GMF, que consta de una escala de 5 puntos que van del 1(baja) al 5(alta),(G= gravedad; M=motivacin; S= fuerzas), puntuacin que permitir establecer si es oportuno proceder a realizar con el cliente el procesamiento con EMDR en ese momento. Aplicar, en la medida de lo posible,

la escala IES-R (Escala del efecto de los sucesos).

Resumen de las puntuaciones, basada en la informacin obtenida y en la impresin clnica

G= Gravedad (Baja) 1 2 3 4 5 (Alta) M=Motivacin (Baja) 1 2 3 4 5 (Alta) F= Fuerzas (Baja) 1 2 3 4 5 (Alta)

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Fase II: PREPARACIN ( atencin a la seguridad y el control) En la Intervencin precoz con EMDR, es posible que los clientes se vean fcilmente desbordados por los altos niveles de arousal y por la angustia experimentadas. Por ello, la fase II es particularmente importante para establecer la seguridad y control suficientes como para permitir llevar a cabo el procesamiento con EMDR. Con el fin de calmar y reforzar el control, comenzar en todos los casos con ejercicios de estabilizacin y de recursos como son :Los 4 elementos, el Lugar seguro y la Conexin con los recursos.

Contrato de terapia: Tendr prioridad el mantenimiento del foco de atencin en el trauma reciente. Siempre que se estime necesario ampliar la intervencin, deber solicitarse el consentimiento del cliente.

B. Nivel Micro del episodio Fases III, IV, V & VII (no VI) del nivel Micro Identificacin del fragmento

de diana y procesamiento dentro del Episodio traumtico.

1. Narracin del episodio -T + BLS (Estimulacin bilateral) Narrar en voz alta la historia del episodio traumtico (Episodio-T), acompaado de BLS, desde el momento en que se produjo el incidente original hasta el da de hoy, incluidos todos los pensamientos perturbadores que pudieran existir y que necesitan ser procesados. Alternativa: Utilizar una metfora distanciadora , como por ejemplo, la pantalla del televisor, que proporciona un control adicional.

Voy a pedirle que visualice todo el episodio-T, comenzando poco antes de que ste se

produjera hasta el da de hoy. Sienta que sus pies asientan sobre el suelo, la narre en voz alta la historia.y -seguridad de esta habitacin

[ALTERNATIVA: "y observe todo el episodio como si estuviera ocurriendo en la pantalla de un televisor. Imagine que usted est observando el episodio en la pantalla y que

dispone de un mando a distancia que le permite reducir el tamao de la imagen, alejarla, bajar el volumen o, incluso, detener la imagen."]

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2. Bsqueda-G del episodio , conjuntamente con BLS, que permite identificar aquellos puntos de perturbacin (PP) que estn relacionados con el episodio-T, desde que se produjo el incidente hasta el da de hoy.

"Ahora, sin hablar en voz alta, haga un rastreo (escaneo) de todo el episodio, como si se tratara de una bsqueda en Google en el ordenador en bsqueda de todo aquello que

resulte perturbador sin que, necesariamente, exista un orden. Fjese solamente en lo que va surgiendo segn va narrando usted el episodio desde que se produjo el suceso original

. detngase en aquello que an le perturbahasta el da de hoy y

Durante la bsqueda-G , utilizar de forma continua la BLS.

Procesamiento telescpico Todo PP identificado dentro del episodio-T se convierte en fragmento de diana a ser valorado. .

El procesamiento de todo fragmento de diana se aborda primero mediante una estrategia de EMD. En caso necesario (cuando el nivel SUD no est disminuyendo), puede ampliarse a una estrategia de EMDr. En caso necesario (cuando el nivel SUD no est disminuyendo), la anterior estrategia puede ser ampliada, con el consentimiento del cliente, a una estrategia de EMDR..

EMD strategyNarrow focus

(only going with associationsassociationsrelating to PoDPoD)

EMDr strategyWider focus

(only going with associationsassociationsrelating to T-Episode)

EMDR strategyBroad focus

(going with associationsassociations relating to whole of life)

Telescopic ProcessingTelescopic Processing ApproachApproachExpanding from EMD to EMDr to EMDR


Point of

PoDDisturbance

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Puntos de perturbacin e III: VALORACIN Convertir en Diana y procesar cada uno de los Fas(PP).

todo lo posible (utilizar el juicio Protocolo estndar Segn lo estime oportuno, utilice la valoracin del clnico)

PETR Fase III: VALORACIN de fragmentos de diana identificados en la bsqueda- G

1. Fragmento de Diana : "Descrbame qu es lo que le est perturbando ( PP))

____________________________________________________________________________

2. Imagen:

Si no existe una imagen visual del PP, preguntar: "Existe alguna imagen que acompae a este PP?"

__________________________________________________________________

3. CN (Cognicin Negativa ): Qu palabras negativas acompaan, ahora, a ese PP o.... a usted mismo?" ...........................................................................................................................................

En el caso de que el arousal (activacin) sea elevado o que existan dificultades para encontrar rpidamente una CN, sugerir una CN adecuada. "Muchas de las personas que han pasado por situaciones similares a las que usted ha pasado informan a menudo, que luego se quedan con ideas negativas o con pensamientos negativos sobre s mismos, tales como; Estoy indefenso, Voy a morir; No hice lo suficiente, etc. Qu tipo de pensamientos se le ocurren a usted?

____________________________________________________________________________

4. CP (Cognicin Positiva) "Cuando usted recuerda ese PP... cmo le gustara pensar al respecto, o bien, cmo le gustara pensar respecto de usted mismo?"

...................................................................................................................................

Cuando resulte difcil encontrar una CP porque el nivel de perturbacin sea alto, ofrecer una CP de prueba que sea adecuada frente a la CN : por ej.,e.g. Le gustara poder creer que...ha sucedido efectivamente, pero que ya pas, he sobrevivido, estoy ya a salvo de ESE suceso...Puede afrontarlo.. Es eso lo que le gustara poder creer o existe otra posibilidad que usted preferira?

5. VC En una escala del 1 al 7, en el que el valor 1 equivale a totalmente falso y el valor 7, a completamente verdadero, cun verdaderas siente usted ahora que son esas palabras? 1 2 3 4 5 6 7 ______________________________________________________________________

6. Emociones: Cuando usted recuerda ese PP..y aquellas palabras (CN anterior), qu emociones siente usted ahora?

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7. SUD: En una escala del 0 al 10, en el que el valor 0 equivale a la ausencia de perturbacin o neutra y el valor 10 a la mayor perturbacin que usted pudiera sentir, cun perturbador siente usted que le resulta ahora el PP?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (ausencia de perturbacin/ neutro) ( perturbacin ms alta) _______________________________________________________________________

8. Localizacin de la sensacin en el cuerpo: En qu parte del cuerpo la siente usted??_ __________________________________________________

Fase IV DESENSIBILIZACIN

Estrategia de procesamiento telescpico EMDEMDr EMDR

Estrategia EMD: Procesamiento enfocado en el Punto de perturbacin (PP)

En los fragmentos de diana del PP se trata comnmente de imgenes, datos sensoriales, sensaciones fsicas, sentimientos o pensamientos perturbadores. La estrategia de EMD, a diferencia del Protocolo estndar, limita las asociaciones. Cuando las asociaciones estn relacionadas de manera directa con el PP, o son adaptativas, o constituyen un recurso, entonces se contina con el procesamiento. Si las asociaciones se desvan del PP, entonces se vuelve a la Diana (el PP original) y se comprueba el nivel de SUD. Habitualmente se trata de un proceso breve.

INSTRUCCIONES

Me gustara que recordara el punto de perturbacin (PP) aquellas palabras negativas (repetir la CN) y note en qu parte de su cuerpo la est sintiendo....

Realizar luego un set de BLS (Estimulacin bilateral) Tras el set, decir: Respire hondo. Qu es lo que siente ahora?........................................ ..

a) Si la asociacin est relacionada con el PP ,o constituye un recurso: decir Siga con eso luego realizar otro set de BLS. .

b) Si la asociacin se desva del PP, volver al fragmento de diana decir: Vuelva al ..(PP),en una escala del 0 al 10, Cunta perturbacin siente usted ahora?

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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 luego realizar otro set de BLS.

Y continuar seguir as durante varios set ms.

Cuando el nivel del SUD haya disminuido a una validez ecolgica o el PP original pueda ser percibido con relativa calma, proceder directamente a la INSTALACIN..

Si el nivel del SUD no ha disminuido an lo suficiente, o el procesamiento est estancado, ampliar telescpicamente a la estrategia de EMDr (ms abajo) que permite realizar asociaciones ms amplias en relacin con el episodio T actual.

Estrategia EMDr : Procesamiento enfocado en el episodio-T Mantener foco de atencin en episodio-T con cadenas de asociacin relacionadas con el episodio-T

a) Si la asociacin es sobre el Episodio Traumtico decir Siga con eso y continuar con los sets de BLS y con las cadenas de asociacin en la medida que stas estn relacionadas con el episodio.

.b) Si la asociacin se aparta del episodio-T- volver al fragmento de diana decir Vuelva al PP original, en una escala del 0 al 10, cun perturbador le resulta ahora?"

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Luego realizar otro set de BLS.

Continuar de esta forma con el procesamiento hasta que el nivel de SUD haya descendido

hasta un nivel ecolgico o el PP pueda ser percibido con calma.

Proceder luego a la instalacin.

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# PUNTO DE ALTERNATIVA: Cuando el nivel SUD contina sin reducirse o el procesamiento se ha estancado, se proceder nuevamente a ampliar telescpicamente (empleando el juicio clnico y con el consentimiento del cliente), con una transicin natural, al Protocolo estndar de EMDR, en el que, como es habitual en este protocolo, no existen limitaciones a las asociaciones.

Estrategia EMDR

Siempre que se produzcan cambios, continuar con el procesamiento de las

cadenas de asociacin, sin limitaciones, como es habitual en el Protocolo

estndar de EMDR, hasta que el nivel SUD haya descendido a un nivel

ecolgico o la Diana pueda ser percibida con calma.

Luego proceda con la instalacin.

Para comprobar si todava quedan dianas de perturbacin restantes dentro del propio episodio-T, continuar con la "Bsqueda-G del episodio", como se ha realizado previamente, y procesarlos, luego, de forma similar con el Procesamiento Telescpico

"Ahora, nuevamente sin hablar en voz alta, vuelva a hacer un rastreo (escaneo) de todo el episodio, como en las bsquedas que hace en Google en el ordenador; en busca de

cualquier cosa que pudiera resultarle perturbador, sin que importe el orden. Fjese solamente en lo que va surgiendo segn va rastreando usted todo el episodio, desde que

se produjo el suceso hasta el da de hoy y detngase en aquello que an le sigue perturbando y lo utilizaremos como Diana en el EMDR."

Utilizar BLS de forma continua durante la bsqueda-G.

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Manifestaciones de inquietud respecto del futuro tales como Y si vuelve a suceder nuevamente?;; ya que, durante la bsqueda-G puede aparecer una idea alterada de la seguridad personal y un cuestionamiento de supuestos generales bsicos. Estas Dianas futuras sern procesadas de la misma forma como lo fueron las dems dianas. Ello puede contribuir a reforzar la resiliencia.

Considerando que el episodio-T puede constar de varios fragmentos de diana, la bsqueda-G puede ser empleada a lo largo de varias sesiones. Cerciorarse de que exista una conclusin clara al final de cada sesin.

Comprobar SUD del episodio (E-SUD) (nivel Macro del episodio) Cuando ya no surjan ms dianas en la bsqueda-G, comprobar el nivel SUD de todo el episodio-T. - Cuando usted piensa ahora en todo el episodio, en una escala del 0 al 10,cun perturbador le resulta?.

Cuando el nivel SUD alcanzado es ecolgico, proceder a la Instalacin de la CP del episodio.

Terminacin del episodio (nivel Macro del episodio) Objetivo del procesamiento del episodio: Integrar la totalidad del episodio traumtico en un agrupacin de temas positiva, que permita concluir la transicin de la supervivencia fsica externa a un tema de identidad interna adaptativa..

Fase V de nivel Macro: INSTALACIN DE COGNICIN POSITIVA DEL

EPISODIO (E-CP) "Cuando usted piensa ahora en el incidente original y en todo lo que ha sucedido desde entonces, en todo el episodio, cmo le gustara pensar ahora al respecto? Qu ha aprendido de ello?. ..

Obtener una E-CP para todo el episodio

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Comprobar VC.- Cuando usted piensa de nuevo en todo el episodio y dice aquellas palabras (repetir CP), en una escala del 1 al 7, cun verdaderas le parece que son?:

Instalacin del episodio con BLS

- Mantngalas juntas, el episodio completo y aquellas palabras (E-PC). Instalar con sets de BLS comprobando la VC

Continuar con la instalacin hasta que no existan ms cambios y la VC sea de 6 o 7

Si la VC es inferior a 7, decir lo siguiente Qu es lo que impide que alcance un valor de 7?

Fase VI de nivel Macro: ESCANEO CORPORAL DEL EPISODIO

-Cuando usted piensa en el episodio completo y en su cognicin positiva...(manifestar E-CP), note todas las sensaciones corporales que siente usted. Utilizar sets de BLS como en el Protocolo estndar __________________________________________________________________

Fase VII: CONCLUSIN DEL EPISODIO _________________________________________________________________

Fase VIII: SEGUIMIENTO

Obtener feedback de trabajos previos y comprobar el nivel SUD del episodio (0.......10). Si no es ecolgico: utilizar la bsqueda-G para poder identificar cualquier fragmento de diana residual que pudiera quedar que pudiera necesitar de un procesamiento adicional. Si es ecolgico: confirmar si la CP del episodio es la apropiada Comprobar y reforzar VC (1.7)

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Emplear nuevamente la Escala de impacto de sucesos (Impact of Events Scale (IES-R) al final del tratamiento y en el seguimiento (despus de unos 3 meses despus)

Comprobar nuevamente el nivel de funcionamiento, tanto post-tratamiento como en el seguimiento

Nivel de funcionamiento (POST- tratamiento (comparado con el habitual) [Bajo] 1.2.3.4 [Alto]

Nivel de funcionamiento en (SEGUIMIENTO) (comparado con el habitual) [Bajo] 1.23.4 [Alto]

Puntuacin de IES-R

PUNTUACIN TOTAL: PRE__________POST_________SEGUIMIENTO__________

Subescala de evitacin = media de tems 5, 7, 8, 11, 12, 13, 17, 22

PRE__________POST_________SEGUIMIENTO__________

Subescala de intrusin = media de tems 1, 2, 3, 6, 9, 14, 16, 20

PRE__________POST_________SEGUIMIENTO__________

Subescala de hiper-arousal = media de tems 4, 10, 15, 18, 19, 21

PRE__________POST_________SEGUIMIENTO________

COMENTARIOS (continuar en otro lado de la pgina) ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

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____________________________________________________________________

____________________________________________________________

TABLA DE COMPARACIN Protocolo estndar de EMDR frente a PETR

Protocolo estndar de EMDR

PETR

Fase 1 Historia

Recogida completa Orientacin de 3 pies Pasado,Presente. Futuro, Dianas identificadas para plan de tratamiento

Recogida ms corta de historia:para valorar GMF Gravedad//Motivacin/Fuerzas), Contrato de terapia Prioridad enfocada al trauma. Concepto de Episodio-T Inicialmente, emplear solamente informacin general sobre T (se pedirn los detalles slo luego, durante la Narracin del episodio + BLS)

Fase 2 Preparacin:

Lugar seguro (Ms si necesario)

Preparacin ampliada, por ej., 4 Elements (includo el Lugar seguro), Conexin de recursos.

Fase 3 Valoracin

Diana:Imagen del suceso; CN; CP; VC; Emocin; SUD; Cuerpo

a) Narracin del episodio + BLS b) Bsqueda-G con BLS para identificar fragmentos de Diana /Puntos de perturbacin (PP). c) PARA CADA PP: Imagen; CN; CP;VC; Emocin; SUD; Cuerpo

Fase 4 Desensibilizacin

Procesamiento con BLS Sin limitaciones de asociacin, siempre que existan cambios

Procesamiento telescpico: En caso necesario, estrategia en 3 fases para la expansion de foco de asociaciones, EMDEMDrEMDR

Estrategia EMD Foco reducido slo referido a asociaciones que estn relacionadas con el PP, aunque hay Vuelta a fragmento de Diana & comprobacin de SUD cuando existe desviacin de PP. Si SUD sigue estancado tras 4-5 sets, expandir

Estrategia EMDr Foco ms amplio que permite cadenas de asociacin relacionadas con Episodio-T. Si SUD se estanca, considerar expansion a estrategia EMDR

Estrategia EMDR Siempre que haya cambios, No hay limitaciones a las asociaciones. Slo cuando sea necesario & con el consentimiento del cliente.

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naturalmente a estrategia EMDR

Fase 5 Instalacin

Instalar CP Instalar CP (cuando el SUD sea ecolgico, instalarla para cada una de las Dianas)

Fase 6 Escaneo corporal

Escaneo corporal

Sin escaneo corporal hasta que todas las dianas del episodio-T hayan sido procesadas

Fase 7 Conclusin

Conclusin Cierre claro tras cada sesin (habitualmente se necesitan de varias sesiones).

Fase 8 Seguimiento

Comprobar trabajo realizado en la siguiente sesin

Continuar con la bsqueda- G en la siguiente sesin. Seguimiento.

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HOJA PILOTO DE RECOGIDA DE DATOS Fase I: Historia (RECOGIDA)

A. Fecha de hoy________Fecha del trauma______Tiempo transcurrido tras el trauma_________________________________________________________

Clnico:___________Nombre/ iniciales del cliente/no__________1. H / 2. M Telfono de contacto____________email:_______________________________ Edad_____Estado civil_________Educacin (n de aos):________________ Situacin laboral: 1. trabajando 2. paro____________________________

________________________________________________________________

B. Tipo de intervencin: 1. PETR_____2. Otros (especificar)_______________ _________________________Incidente traumtico reciente (incidente nico)

_________________Incidente traumtico reciente (mantenido actualmente)

Medicacin 1. No 2. S (especificar cuando se comenz con el tratamiento) __________________________________________________________________

Lesiones fsicas 1. No 2. S (especificar de qu tipo +gravedad)__________________________________________________________

Nivel de funcionamiento (con respecto del habitual ) [Bajo] 1..2..3..4 [Alto] Tratamiento psicolgico previo: 1. No 2. S (especificar)___________________________________________________________________________________________________________________________

C. Historia de traumas previos

Suceso_______________________________________fecha (ao)______

Suceso_______________________________________fecha (ao)______

Suceso_______________________________________fecha (ao)______

COMENTARIOS( en caso necesario, continuar al otro lado de la pgina)_____________________________________________________________

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___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

________________________________________________________

(RECOGIDA) Impact of Event Scale Revised (IES-R) (Escala del impacto del suceso, revisada). NOMBRE FECHA (suceso) FECHA (hoy)_____

Abajo aparece una lista de dificultades que algunas veces experimentan las personas que han pasado por episodios vitales estresantes. Rogamos leer cada tem, e indicar luego cuan aflictiva le ha resultado para usted cada dificultad en

LOSLTIMOS SIETE DAS con respecto de__________ , cun afligido o molestado se ha sentido prestas dificultades?

En absoluto Algo Moderadamente Bastante Excesiva

1.Cualquier recuerdo me evocaba sentimientos al respecto

0 1 2 3 4

2. Tena problemas para mantener el sueo normal 0 1 2 3 4

3. Existan cosas que me hacan pensar constantemente en ello

0 1 2 3 4

4. Me siento irritado y enfadado 0 1 2 3 4

5. Intentaba evitar el alterarme cuando pensaba en ello o cuando algo me lo recordaba

0 1 2 3 4

6. Pensaba en ello aunque no lo pretendiera 0 1 2 3 4

7. Tena la impresin como si ello no hubiera ocurrido o que no era real

0 1 2 3 4

8. Me mantena alejado de todo aquello que pudiera recordrmelo

0 1 2 3 4

9. Las imgenes saltaban espontneamente a mi mente

0 1 2 3 4

10. Estaba nervioso, asustadizo y me vea fcilmente encendido

0 1 2 3 4

11. Intentaba no pensar en ello 0 1 2 3 4

12. Era consciente de que an guardaba muchos sentimientos al respecto, pero no los afrontaba

0 1 2 3 4

13. Los sentimientos que guardaba al respecto eran como una especie de embotamiento

0 1 2 3 4

14. Me encontraba actuando o sintiendo como si hubiera vuelto a ese momento

0 1 2 3 4

15. Tena problemas para conciliar el sueo 0 1 2 3 4

16. Me asaltaban oleadas de sentimientos intensos al 0 1 2 3 4

19

respecto

17. Intent borrarlo de mi memoria 0 1 2 3 4

18. Tena dificultades para concentrarme 0 1 2 3 4

19. Los recuerdos me producan reacciones fsicas como sudoracin, dificultades respiratorias, nuseas o palpitaciones

0 1 2 3 4

20. Soaba con ello 0 1 2 3 4

21.Me senta vigilante o en guardia 0 1 2 3 4

22. Intentaba no hablar de ello 0 1 2 3 4

(POST-al final del tratamiento) (IES-R): NOMBRE FECHA (Suceso) FECHA (hoy)________

Abajo aparece una lista de dificultades que algunas veces experimentan las personas que han pasado por episodios vitales estresantes. Rogamos leer cada tem, e indicar luego cuan aflictiva le ha resultado para usted cada dificultad en LOS

LTIMOS SIETE DAS con respecto de__________ , cun afligido o molestado se ha sentido prestas dificultades?



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16. Me asaltaban oleadas de sentimientos intensos al respecto

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(Seguimiento tras aprox. 3 meses) (IES-R): NOMBRE FECHA (suceso) FECHA (hoy)_____

Abajo aparece una lista de dificultades que algunas veces experimentan las personas que han pasado por episodios vitales estresantes. Rogamos leer cada tem, e indicar luego cuan aflictiva le ha resultado para usted cada dificultad en

LOSLTIMOS SIETE DAS con respecto de__________ , cun afligido o molestado se ha sentido prestas dificultades?



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16. Me asaltaban oleadas de sentimientos intensos al respecto

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