Upload
ioana
View
246
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 5. VERSIUNEA
1/15
Versiunea
D R. MI HA I C RI STI AN DU MI TR A C U
EF LUCRRI
OBSTETRIC-GINECOLOGIE
S PI TA LUL U NI VE RS IT AR D E UR GE N
BUCURE TI
7/25/2019 5. VERSIUNEA
2/15
Versiunea
operatia cu ajutorul careia se poate schimba oprezentatie fetala nefavorabila nasterii intr-unafavorabila
totdeauna intr-o prezentatie longitudinala.
aproape intotdeauna traumatizante pentru fat
au fost inlocuite de operatia cezariana in ultimul timp.
7/25/2019 5. VERSIUNEA
3/15
Clasificarea versiunii
1. Versiune externa
2. Versiune interna
3. Versiune mixta
. Versiune podalica transformarea prezentatiei inprezentatie pelviana
. Versiune cefalica transformare in prezentatiecefalica
7/25/2019 5. VERSIUNEA
4/15
Versiunea externa
7/25/2019 5. VERSIUNEA
5/15
Versiunea interna
este operatia obstetricala manuala executata incavitatea uterina constand in a transforma oprezentatie fetala in alta in practica in prezentatie
pelviana !versiunea podalica".
India!ii"
#rezentatie transversa in travaliu cu conditiile ca
parturienta sa fie multipara sau primipara cu fat mic$arcina gemelara cu al doilea fat gemelar ce nu s-a
putut verticaliza
7/25/2019 5. VERSIUNEA
6/15
7/25/2019 5. VERSIUNEA
7/15
7/25/2019 5. VERSIUNEA
8/15
Conditii de efectuare ale versiunii
%atul trebuie sa fie viu sau viabil !pe fat mort se faceembriotomie".
&ilatatia orificiului uterin trebuie sa fie completa!extractia pe dilatatie incompleta pe langa traumatismfetal expune mama la rupturi ale colului cu prelungiri pesegmentul inferior".
'terul trebuie sa prezinte un tonus normal !retractiauterina este o contraindicatie formala-risc de rupturauterina".
#eretele uterin trebuie sa nu prezinte cicatrice !atentie lamarile multipare versiuni prea usoare(".
7/25/2019 5. VERSIUNEA
9/15
Conditii de efectuare ale versiunii
)embranele intacte sau rupte de putina vreme!scurgerea lichidului amniotic determina retractiauterului pe fat infectia intraamniotica inclavarea
umarului la stramtoarea superioara"*azinul trebuie sa fie normal.
+u trebuie sa existe vreun obstacol din parteacanalului pelvian !tumori praevia parti moi
atrezice" si nici din partea fatului ! fat mare"#rezentatia nu trebuie sa fie angajata !in special in
cazul prezentatiei cefalice"
7/25/2019 5. VERSIUNEA
10/15
#regatirea operatorie
. ,olirea vezicala si rectala
. sezarea gravidei in pozitie ginecologica
. sepsizarea regiunii vulvoperineale si crearea unui
camp operator. sepsizarea mainilor operatorului
Anes!e#ia"
- nestezie generala
- nestezie peridurala - pe al doilea fat gemelar
7/25/2019 5. VERSIUNEA
11/15
impii operatori
/nainte de operatia propriu-zisa se va face0
1. Verificarea diagnosticului de prezentatie si pozitie
prin tact vaginal si prin ecografie2. /nventarierea canalului pelvigenital !pentru a aprecia
supletea tesutului dilatatia caracterele bazinului"
3. Clasicii recomandau dilatatie prefetala !ineficace sau
inutila - dificultatea de introducere a mainiipresupune dificultati mari de extractie" - indicatie decezariana
7/25/2019 5. VERSIUNEA
12/15
ehnica
)anevra obstetricala trebuie sa fie rapida dar siblanda.
Consta in trei timpi0
1. /ntroducerea mainii si apucarea piciorului
2. volutia fatului
3. xtractia fatului
7/25/2019 5. VERSIUNEA
13/15
mbriotomiile
mbriotomiile sunt interventii care reducdimensiunile fatului !in general mort "pentru a puteafi extras mai usor din cavitatea uterina.
Constau din evacuarea lichidelor din cavitateacraniana sau abdominala taierea gatului despartireamonstrilor dubli.
$unt operatii cunoscute din timpuri indepartate.
7/25/2019 5. VERSIUNEA
14/15
7/25/2019 5. VERSIUNEA
15/15