Upload
nauval-arif
View
96
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
ANALISIS SITUASI DAN
MASALAH
ANALISIS SITUASI DAN MASALAH
Tujuan :
1. Teridentifikasinya masalah (kematian, kesakitan, cakupan pelayanan); faktor pendukung; dan penyulit
2. Tersusunnya Narasi
merupakan :
• Proses identifikasi adanya masalah kesehatan.
• Proses identifikasi bagaimana status kesehatan, pelayanan kesehatan.
• Dan faktor2 yang mempengaruhi : * Perilaku
* Lingkungan * Sumberdaya yang tersedia
* Kebijakan dan peraturan yang ada.
Tujuan analisa situasi dan masalah
• Teridentifikasinya masalah kesehatan yaitu :* Kematian.* Kesakitan.* Dan cakupan pelayanan kesehatan.
• Tersusunnya narasi singkat mengenai masalah kesehatan berdasarkan data dari Puskesmas.
Langkah - langkah
• Menelaah dan menganalisa data ( F1-F12, 1A-1D, laporan Tahunan, Profil Kesehatan, Kebijakan, dan data pendukung lain yang berhubungan dengan kesehatan.
• Indentifikasi situasi masalah kesehatan
• Membuat narasi analisis situasi dan masalah
No Masalah Kesehatan Target Capaian Sumber Data
1 Kematian :
- Kematian Ibu
- Kematian Bayi
- Kematian Balita
2 Kesakitan :
- Diare
- Pneumonia dsb.
3 Cakupan Program
- K4
- Desa UCI dsb.
FORMAT DISKUSI ANALISIS SITUASI MASALAH KESEHATAN
Konsep Blum
Statuskesehatan
Lingkungan
Perilaku
genetika
Pelayanan kesehatan
Analisa situasi masalah kesehatan
• Analisa derajat kesehatan
• Analisa aspek kependudukan
• Analisa pelayanan/upaya kesehatan
• Analisa perilaku kesehatan
• Analisa lingkungan
Analisa derajat kesehatan
Mortalitas
– Angka kematian Ibu
– Angka kematian bayi
– Angka kematian balita
morbiditas
• Incidence ratejumlah kasus baru suatu penyakit tertentu yang terjadi dalam suatu kelompok masyarakat tertentu, dalam masa waktu tertentu pula
• Prevalence ratejumlah orang yang menderita sakit pada umumnya atau menderita penyakit tertentu dalam suatu kelompok penduduk tertentu dalam suatu masa tertentu
Analisis kependudukan
• Jumlah penduduk
• Pertumbuhan penduduk
• Struktur umur
• Mobilitas penduduk
• Pekerjaan
Analisis pelayanan kesehatan
• Input
aspek ketenagaan kesehatan, biaya, sarana dan prasarana kesehatan
• Proses pelayanan
pengorganisasian, koordinasi, supervisi
• Output pelayanan
cakupan pelayanan, pemanfaatan pelayanan
Analisis perilaku kesehatan
• Pengetahuan, Sikap, Perilaku masyarakat tentang pelayanan kesehatan
• PSP tentang pola pencarian pelayanan kesehatan
• PSP tentang penanganan penyakit• Peran serta masyarakat atau ukbm• PSP masyarakat tentang kesehatan ibu dan
anak
Analisis lingkungan
• Analisis lingkungan fisik
• Analisis lingkungan biologis
• Analisis lingkungan sosial
Analisis lingkungan fisik
• Mengambarkan masalah air bersih
• Keadaan rumah dan pekaranagan (ventilasi, lantai, pencahayaan maupun kebisingan)
• Limbah rumah tangga (SPAL)
• Limbah industri
• dll
Analisis lingkungan biologi
• Analisis lingkungan biologi mengambarkan vektor penyakit, ternak dan sebagainya
Analisis sosial budaya
• Gotong royong
• Arisan
• Dsb dengan bidang kesehatan
Kriteria Masalah Kesehatan
No Kriteria
1 Masalah kesh dgn kemampuan menyebar tinggi
2 Masalah kesh dgn mengenai daerah luas
3 Mslh kesh yang mengakibatkan penderitaan lama
4 Mslh kesh yg berkaitan kesehatan ibu dan anak
5 Mslh kesh yang mengurangi penghasilan
No Kriteria
6 Mslh kesh yang mengakibatkan kecacatan
7 Mslah kesh yang cenderung meningkat
8 Msllh kesh yang berdampak politis
9 Mslh kesh yang berkaitan dgn lingkungan
10 Mslah kesh yang terkait dengan produktifitas kerja
Kriteria Masalah Kesehatan
Tips Melakukan analisis data
• Tentukan hal penting dari data dengan melihat kecenderungan (trend), kesenjangan (gap). Bila ada penjelasan seperlunya.
• Kaji hasil capaian pelayanan kesehatan terhadap target Kab. Prop. dan Nasional.
• Ajukan pertanyaan : apa, siapa, dimana, mengapa, kapan dan bagaimana.
Hasil akhir dari sesi ini adalah :
Narasi Situasi Masalah Kesehatan di Wilayah Puskesmas Masing2.
PENYUSUNAN ANALISIS SITUASI
Mediskripsikan data menjadi informasi
Melalui :
1. Pengolahan data
2. Intepretasi data (gunakan tabel, grafik yang mendukung)
3. Narasi
Tabel : 1Angka Kesakitan Ibu Hamil
TahunJumlah Bumil
Perdarahan Infeksi HipertensiKomplikasi
AbortusKEK Lain-lain
Jml % Jml % Jml %Jm
l % Jml % Jml %
2007 1350 33 2,44 22 1,63 50 3,70 61 4,52 0 34 2,52
2008 1370 54 3,94 15 1,09 31 2,26 71 5,18 0 103 7,52
2009 1390 45 3,24 12 0,86 36 2,59 40 2,88 0 64 4,60
Tabel : 2Angka Kematian Ibu Hamil
TahunJumlah
Kematian Bumil
Perdarahan Infeksi HipertensiKomplikasi
AbortusKEK Lain-lain
Jumlh % Jumla % Jumlh % Jumlh % Jumlh % Jumlh %
2007
2008
2009
Tabel : 3Angka Kematian Neonatal
TahunJumlah
Kematian Neonatal
BBLR AsfeksiaTetanus
NeonatorumInfeksi Lain-lain
Jumlh % Jumla % Jumlh % Jumlh % Jumlh %
2007
2008
2009
JUMLAH BBLR DI ........ TAHUN 2005 – 2009
125
149
160
142147
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2004 2005 2006 2007 2008
ASFEKSIA, TN, INFEKSI, IKTERUS NEONATORUM
Grafik : 2Proporsi Kematian Bayi
Meninggal0,59%
Luka Berat12,01%
Luka Ringan87,40%
Grafik Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu tahun 2005-2009
50,00
41,12 41,28 40,44 39,6 39,18
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
2001 2002 2003 2004 2005 2006
K1 – K4 – Fe 3 – Bumil dengan Buku KIA
No Masalah Kesehatan Target Capaian Sumber Data
1 Kematian :
- Kematian Ibu
- Kematian Bayi
- Kematian Balita dsb.
2 Kesakitan :
- Diare
- Pneumonia dsb.
3 Cakupan Program
- K4
- Desa UCI dsb.
FORMAT UNTUK ANALISIS SITUASI MASALAH KESEHATAN
MASALAH
Sumber masalah
• Yang dihadapi• Yang dirasakan• Yang dibutuhkan (professional judgement)• Kepentingan politis• Komitmen Global
DATA
Lahir dari kesenjangan harapan dan kenyataan
Pendekatan dlm identifikasi masalah
• Pendekatan logis : melihat morbiditas dan mortalitas
• Pendekatan pragmatis : berapa yg berobat ke Puskesmas, dsb
• Pendekatan epidemilogis• Pendekatan teknologi upaya kesehatan• Pendekatan lingkungan
Dasar : Kepmenkes : 547/2004Kepmenkes : 741/2008
DATA
RUMUSAN MASALAHmenyangkut/menjawab :
• Apa masalahnya (what)
• Siapa yang terlibat dalam masalah tersebut, dan siapa yang menjadi penyebab (who)
• Dimana terjadi masalah (where)
• Kapan masalah terjadi (when)
• Bagaimana besar masalah atau bagaimana penyimpangan terjadi (how)
NARASI(Mengintepretasikan Impact terhadap Capaian
Out-put (cakupan) maupun Out-come (kinerja)/SPM
Tips
pokok pikiran yang dapat digunakan sebagai bahan narasi :
• Lihat kecenderungan/trend• Membandingkan capaian dengan taget (lokal/nasional)• Uraiakan menurut what, who, when, where, Why, How
ANALISIS DAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH
Tujuan :
1. Merumuskan skema penyebab masalah2. Menetapkan prioritas penyebab masalah
3. Menyusun narasi dari hasil analisis
PRIORITAS MASALAH
Sebagai bahan pertimbangan menentukan (besar/kecilnya) dukungan
sumber daya yang dimiliki atau yang diminta organisasi
LANGKAH PELAKSANAAN USG USG
Langkah 1 :
Bandingkan masalah yang diperoleh, menurut kriteria Urgensi (Urgency),
Keseriusan (Seriousness) dan Kemungkinan Berkembangnya masalah
(Growth)
• URGENCY/URGENSI Masalah yang sangat mendesak (dari segi ketersediaan
waktu)untuk ditanggulangi
• SERIOUSNESS/KESERIUSAN Masalah yang perlu penanganan serius/ sungguh-
sungguh dan apabila tdk diatasi akan semakin memperburuk masalah (hingga kematian)
• GROWTH/PERKEMBANGAN Masalah yg apabila tidak ditanggulangi akan semakin
meluas/menyebar/ berkembang
Lembar FilpchartMisal :
Aspek Urgency Aspek Seriousness Aspek Growth
A / B = B A / B = B A / B = B A / C = A A / C = A A / C = A A / D = A A / D = A A / D = A A / E = A A / E = A A / E = A B / C = B B / C = B B / C = B
B / D = B B / D = B B / D = B B / E = E B / E = E B / E = B C / D = D C / D = D C / D = D C / E = E C / E = E C / E = E D / E = E D / E = E D / E = E
Langkah 2 :
Tulis frekwensi kemunculan tiap masalah setelah diperbandingkan,
(frekwensi ini dianggap sebagai nilai atau skor masalah)
Diperoleh hasil perbandingan sebagai berikut :
Aspek Urgency Aspek Seriousness Aspek Growth
A = 3 A = 3 A = 3 B = 3 B = 3 B = 3 C = 0 C = 0 C = 0 D = 1 D = 1 D = 1 E = 3 E = 3 E = 3
Langkah 3 :
Jumlahkan skor yang diperoleh tiap masalah berdasarkan kriteria Urgency,
Seriousness dan Growth
Hasil Skoring
Masalah Urgency Seriousness Growth Total
A 3 3 3 9
B 3 3 4 10
C 0 0 0 0
D 1 1 1 3
E 3 3 2 8
Langkah 4 :
Penyusunan Prioritas Masalah berdasarkan hasil skoring dari langkah ke 3
Prioritas MasalahMasalah Total Prioritas
A 9 2
B 10 1
C 0 5
D 3 4
E 8 3
Dari hasil langkah 3, maka dapat disusun prioritas masalah dengan urutan sebagai berikut :
1. Masalah B2. Masalah A3. Masalah E4. Masalah D5. Masalah C
IDENTIFIKASI DAN ANALISIS PENYEBAB MASALAH
Tujuan : 1. Mengidentifikasi penyebab
masalah2. Menganalisis Penyebab masalah
ANALISIS PENYEBAB MASALAH
Adalah proses sistematik utk menilai faktor-faktor yang merupakan penyebab langsung maupun tidak langsung dari suatu masalah, termasuk faktor-faktor yg berkontribusi terjadinya masalah
Analisis Penyebab Masalah
• Dengan memandang Masalah sebagai Masalah sebagai sebuah sistemsebuah sistem (kumpulan dari usur-unsur,elemen-elemen atau komponen-komponen yang saling mempengaruhi, saling bereaksi dan berinteraksi, saling bergantung dan saling berhubungan)
Metode Analisis Penyebab Masalah
• Fish bone diagram
• Pohon Masalah
• Akar penyebab masalah
• Balance Scorcard
• SWOT
• dsb
FISH BONE
Ckpn Rjkn Bumil Risti th 2004=17%(Target 50% ssrn)
TENAGA
KOMPETENSI NAKES (-)
SARANA
PEMANFAATAN KIA KIT BLM OPTIMAL
DANA
PERDA SK KAB MLG (-)
ALAT
ON THE JOB TRAINING ( - )
PROSES
SURVEY IBU HAMILRISTI (-)
LINGKUNGAN
PLTHN PONED/ PONEG (-)
KWALITAS TENAGA(-)
KOMITMEN (-) SISTIM KES.KEC (-)
SK CAMAT TTG SELINPROG & LINSEK (-)
DATA DARI PROVIDER SWASTA ( - )
UNDER RECORDING
BLM ADA SIMKES TERPADU
KOMPETENSI KADER KES (-)
ANGGARAN REVIT POSYANDU(-)
Buku KIA blm digunakan o/ semua Provider swasta
KOMITMEN (-)
AMBULANCE 24 JAM ( - )
PERILAKU PHBS (-)
PENYULUHAN (-)OPTIMAL
PENETAPAN DX KOM (-)
BINTEK (-)
LKMP (-)
POHON MASALAH
TERLAMBAT MASUKKANTOR
TERLAMBAT MASUKKANTOR
MOBIL MOGOKMOBIL MOGOK
SDM TIDAKTERAMPIL
SDM TIDAKTERAMPIL
MESIN RUSAKMESIN RUSAK SISTEM TER-GANGGU
SISTEM TER-GANGGU
BUSIKOTOR
BUSIKOTOR
AKILEMAH
AKILEMAH
SHILLBOCOR
SHILLBOCOR
AIR AKI HABISAIR AKI HABIS
SERVIS TERLAMBATSERVIS TERLAMBAT
JADWAL SERVIS TDK ADAJADWAL SERVIS TDK ADA
MANAJEMEN PERAWATAN LEMAHMANAJEMEN PERAWATAN LEMAH
AKIBAT
MASALAH UTAMASEBAB UTAMA
Sebab
AKAR MASALAH
AKAR MASALAH
LANGKAH PELAKSANAAN ROOT CAUSE ROOT CAUSE
ANALYSIS ANALYSIS
MASALAH
Masyarakat/ lingkungan
Pro
vide
r/
Pel
ayan
an
kese
hata
nK
ebijakan/ M
anajemen
Langkah 1 :
Identifikasi sumber penyebab masalah (dalam 3 faktor) :
• Faktor Provider/petugas kesehatan dan pelayanan kesehatan
• Faktor masyarakat (sasaran) dan lingkungan• Faktor Kebijakan dan Manajemen Puskesmas
Langkah 2 :
Identifikasi penyebab masalah menurut faktor-faktor penyebab masalahnya :
• Tulis penyebab masalahnya• Letakkan dalam kelompok faktornya• Tunjukkan dengan tanda panah• Arah panah mengarah dari penyebab /sebab ke akibat
Langkah 3 :
2. Identifikasi penyebab masalah yang mendapat kesepakatan secara professional judgment untuk ditetapkan sebagai PENYEBAB MASALAH UTAMAPENYEBAB MASALAH UTAMA
1. Identifikasi penyebab masalah yang mendapat sasaran panah terbanyak dan tetapkan sebagai PENYEBAB MASALAH UTAMAPENYEBAB MASALAH UTAMA
Langkah 4 :
Tentukan Prioritas PENYEBAB PENYEBAB MASALAH UTAMAMASALAH UTAMA
(
Penetapan Prioritas Penyebab Masalah Utama dengan
Skoring
Kriteria Masalah
Besaran masalah
Kepentinga
n
Kemudahan/ kelayakan
Dukungan untuk perubahan
Risiko bila
tak di tanga
ni
Nilai akhir/peringka
t
1 2 3 4 5 6 7
Dokter, Bidan, Perawat belum dilatih MTBS
4 4 3 3 4 576 ( I )
Alat Kurang 4 4 2 2 4 256 (V)
Promkes kurang 4 4 3 3 3 432 ( III )
Pengetahuan Masy. Tentang Kesh. rendah
3 4 3 3 3 324 ( IV )
Lingkungan rumah kurang sehat
3 4 2 3 3 216 (VI)
Tradisi tidak boleh makan makanan bergizi
4 4 3 3 3 438 ( II )
Sesi 3 : Solusi dan kegiatanTUJUAN :
* Menetapkan Solusi
* Menetapkan Kegiatan
* Menetapkan Prioritas Kegiatan
Dari masing-masing penyebab masalah utama
Langkah 1
• Tentukan solusi dari masing2 penyebab masalah utama --- menjawab dari penyebab masalah.
No Penyebab masalah utama Solusi Kegiatan
1 Pengetahuan masy. Ttg imunisasi rendah
Meningkatkan Pengetahuan masy. Ttg imunisasi
1. TABEL SOLUSI DAN KEGIATAN
Langkah 2
• Indentifikasi kegiatan2 untuk menjawab dari masing2 solusi
No Penyebab masalah utama Solusi Kegiatan
1 Pengetahuan masy. Ttg imunisasi rendah
Meningkatkan Pengetahuan masy. Ttg imunisasi
1. Membuat leaflet, poster imunisasi
2. Penyuluhan melalui radio
3. Pertemuan sosialisai imunisasi bagi toma dan toga
4. Penyuluhan langsung pada posyandu
5. Pelatihan penyuluhan bagi kader kesehatan
6. Seminar imunisasi bagi kepala desa
2. TABEL SOLUSI DAN KEGIATAN
LANGKAH 3• Tentukan prioritas kegiatan dari masing-masing solusi dengan kriteria sbb :
* Konsistensi = sesuai dg strategi nasional, prop, kab.
* Evidence Based = telah terbukti efektif
* Penerimaan = diterima oleh masy. / institusi
* Kemampuan melaksanakan = dapat dilaksanakan sesuai kondisi setempat.
LANGKAH 4• Beri nilai setiap kriteria tersebut dengan skala 1-4 yaitu :
* Nilai 1 = tidak penting
* Nilai 2 = kurang penting
* Nilai 3 = penting
* Nilai 4 = sangat penting
• Jumlah Nilai tersebut = dengan mengalikan semua nilai pada setiap kriteria.
• Tentukan prioritas kegiatan berdasarkan jumlah nilai tertinggi
Menentukan Prioritas KegiatanNo Kegiatan Konsiste
nsiEvidence
basedPenerimaan
Kemampuan Melaksanakan
Total Peringkat
1 Membuat leaflet, poster imunisasi
2 1 2 4 16 VI
2 Penyuluhan melalui radio
3 2 3 3 54 III
3 Pertemuan sosialisai imunisasi bagi toma dan toga
2 3 3 2 36 IV
4 Penyuluhan langsung pada posyandu
4 3 4 4 192 I
5 Pelatihan penyuluhan bagi kader kesehatan
2 3 3 4 72 II
6 Seminar imunisasi bagi kepala desa
1 2 3 3 18 V
N0 Kegiatan
U r a i a n k e g i a t a n
Lokasi
Sasaran
Volume
Unit cost
Jumlah Biaya
Sumber
dana
Waktu
Pelaksanaan
Pen-jawab ataupelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Penyuluhan langsung pada Masy. Di posyandu
DESADruju
TokohMasy.
25 orang
5.000
125.000
ADD april 2010
BIKOR
KEGIATAN INTERVENSI/RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN
Tujuan :
1. Menentukan indikator pemantauan kegiatan
2. Menentukan indikator penilaian cakupan program, cara pemantauannya dan rencana untuk
memperbaiki manajemen program
PEMANTAUAN (Monitoring) dan PENILAIAN (Evaluasi)
MONITORING
Kegiatan analisis untuk mengetahui seberapa jauh kegiatan tersebut ber-
pengaruh terhadap kelompok sasaran dalam upaya perbaikan kinerjaperbaikan kinerja
EVALUASIKegiatan analisis untuk menilai dampak dan
keberlangsungan program dengan memanfaatkan data dari berbagai sumber
BIASA MENGGUNAKAN BIASA MENGGUNAKAN
INDIKATOR OUT-COMEINDIKATOR OUT-COME
Tabel Rencana Pemantauan Kegiatan
Kegiatan IndikatorData Kumulatif (x-1) thn
Target Tahun (x)
Frekuensi/Waktu
Sumber Data
Petugas Ket
Kegiatan sesuai dengan yang akan tertuang dlm DPA (Permendagri 13/2004 59/2007
Target Output kegiatan (Misal : Jumlah peserta, kali kegiatan, dsb)
Isikan jumlah sasaran yang telah tergarap (utk kegiatan yg bersifat multi year)
Isikan jumlah sasaran yang akan digarap
Kali dan/atau waktu dilakukan pemantauan
Tools/form laporan kemajuan kegiatanTentukan pihak yg berwenang melakukan pemantauan
Tabel Rencana Penilaian Kegiatan
Indikator Data Awal Target HasilFrekuensi/Waktu
Sumber Data
Penang -gungjawab
Ket
Lihat indikator SPM/KINERJA yang akan dicapai melalui kegiatan yg kita lakukan
Hasil capaian SPM (x-1)
Target capaian SPM tahun kegiatan berjalan
Kali dan/atau waktu dilakukan pemantauan
Tools/form laporan kemajuan capaian SPM
Tentukan pihak yg berkewajiban melakukan penilaian
Capaian SPM tahun kegiatan berjalan
KINERJADPA