กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น ( อบต. /เทศบาล)

กองทุ�นหลักประกนสุ�ขภาพระดับทุ�องถิ่��น

(อบต./เทุศบาลั)

คณะกรรมการบร�หารกองทุ�น

สุ�งเสุร�มสุ�ขภาพ

ป องกนโรค

ฟื้#$ นฟื้%สุมรรถิ่ภาพ

แม�แลัะเดั'ก ผู้%�สุ%งอายุ� คนพ�การผู้%�ประกอบ อาชี+พเสุ+�ยุง

- ทุ-าข�อตกลัง อบต./เทุศบาลั ทุ+�ผู้�านเกณฑ์/ - ต$งกรรมการบร�หาร กองทุ�น - พฒนาศกยุภาพ กก .บร�หาร ทุ+มแกนน-า จว . - ทุ-าแผู้นสุ�ขภาพชี�มชีน - ต�ดัตาม ประเม�นผู้ลั

- สุปสุชี . โอน 40 บ./หว อบต./เทุศบาลั สุมทุบไม�น�อยุ

กว�า 20-50 %

แผู้นสุ�ขภาพชี�มชีน ประชีาชีน ชี�มชีนม+สุ�วนร�วม

สุร�ปภาพรวมการดั-าเน�นงานกองทุ�นฯ

ปฐมภ%ม�เชี�งร�ก

ผู้%�ป6วยุเร7$อรง

สุปสุชี .45 บาทุ/ประชีากร

อบต./เทุศบาลัสุมทุบตามข�อตกลัง

รายุไดั�อ7�นของกองทุ�น

ประชีาชีนร�วมสุมทุบ

• อบต.ขนาดัเลั'ก 30 %

• อบต.ขนาดัใหญ่� 50 %

• อบต.ขนาดักลัาง 40 %

• เทุศบาลัต-าบลั 50 %• ดัอกเบ+$ยุ• เง�นบร�จาค

• เง�นจากกองทุ�นอ7�นๆ ในชี�มชีน

งบสุ�งเสุร�มสุ�ขภาพ ป องกนโรค

• เทุศบาลัเม7อง 60 %

• เทุศบาลันคร 60 %

(ปรบป; ๒๕๕๗)

ยุ�ทุธศาสุตร/ร�วมในการขบเคลั7�อนกองทุ�นฯ(ระดับเขต.,จงหวดั,อ-าเภอ,พ7$นทุ+�)

๑.เปAดัโอกาสุให�ทุ�กภาคสุ�วนเข�ามาม+สุ�วนร�วมในการพฒนาระบบสุ�ขภาพต-าบลั ๒. พฒนาศกยุภาพทุ�กภาคสุ�วนให�ม+ศกยุภาพบร�หารกองทุ�นหลักประกนสุ�ขภาพทุ�องถิ่��นอยุ�างม+ค�ณภาพ

๓. พฒนาระบบการสุ7�อสุารดั�านสุ�ขภาพให�ม+ประสุ�ทุธ�ภาพ

๔. การต�ดัตาม ประเม�นผู้ลั

(ร�าง )ประกาศคณะกรรมการหลักประกนสุ�ขภาพแห�งชีาต�

เรื่��อง การื่กาหนดหลั�กเกณฑ์�เพื่��อสน�บสน�นให�องค์�การื่บรื่�หารื่ส�วนตำาบลัหรื่�อเทศบาลั ดาเน�นงานแลัะบรื่�หารื่

จั�ดการื่กองท�นหลั�กปรื่ะก�นส�ขภาพื่ในรื่ะด�บท�องถิ่��นหรื่�อพื่�'นท(� (ฉบ�บท(� ๓ ) พื่.ศ . ๒๕๕๖

สุร�ปประเดั'นร�างประกาศฯ ป; ๕๖

6

20/04/23 7


8


9



20/04/23 10 สาน�กกฎหมาย สปสช.

วตถิ่�ประสุงค//บทุบาทุกองทุ�นฯ ในการื่ด2แลัส�ขภาพื่ของปรื่ะชาชนในพื่�'นท(� (ตำามปรื่ะกาศใหม�ป3 ๕๖ )

๑.เพ7�อสุนบสุน�น แลัะสุ�งเสุร�มการจดับร�การสุาธารณสุ�ขของหน�วยุบร�การ หร7อสุถิ่านบร�การ หร7อหน�วยุงานสุาธารณสุ�ข ( เชี�น กองสุาธารณสุ�ขของเทุศบาลั )ในพ7$นทุ+� โดัยุเน�น

เร7�องการสุร�างเสุร�มสุ�ขภาพ การป องกนโรค การฟื้#$ นฟื้%สุมรรถิ่ภาพ แลัะการรกษาพยุาบาลัระดับปฐมภ%ม�เชี�งร�ก ทุ+�จ-าเปFนต�อสุ�ขภาพแลัะการดั-ารงชี+ว�ต เพ7�อให�กลั��มแม�แลัะเดั'ก กลั��มผู้%�สุ%งอายุ� กลั��มคนพ�การ กลั��มผู้%�ประกอบอาชี+พทุ+�ม+ความเสุ+�ยุง แลัะกลั��มผู้%�ป6วยุโรคเร7$อรง ทุ+�อยุ%�ในพ7$นทุ+� สุามารถิ่เข�าถิ่Gงบร�การสุาธารณสุ�ขไดั�อยุ�างทุ�วถิ่Gงแลัะม+ประสุ�ทุธ�ภาพมากขG$น

๒.เพ7�อสุนบสุน�นให�กลั��มประชีาชีน หร7อองค/กรประชีาชีน หร7อหน�วยุงานอ7�นๆ ( เชี�น โรงเร+ยุน ให�จดัก�จกรรมดั�านสุาธารณสุ�ขเสุร�มไดั�)ในพ7$นทุ+� ไดั�จดัทุ-าแผู้นงาน หร7อโครงการ หร7อก�จกรรมเพ7�อการสุร�างเสุร�มสุ�ขภาพ หร7อการป องกนโรค ให�แก�สุมาชี�กหร7อประชีาชีนในพ7$นทุ+� แลัะกรณ+ม+ความจ-าเปFนต�องสุนบสุน�นเปFนค�าคร�ภณฑ์/ให�สุนบสุน�นไดั�ในวงเง�นไม�เก�น ๕,๐๐๐ บาทุต�อแผู้นงาน หร7อโครงการ หร7อก�จกรรม คร�ภณฑ์/ทุ+�จดัหาไดั� ให�อยุ%�ในความดั%แลัแลัะบ-าร�งรกษาของ กลั��มประชีาชีน หร7อองค/กรประชีาชีนหร7อหน�วยุงานอ7�นๆทุ+�ไดั�รบการสุนบสุน�นน$นๆ


๓.เพ7�อสุนบสุน�นแลัะสุ�งเสุร�มก�จกรรมการสุร�างเสุร�มสุ�ขภาพ การป องกนโรค การฟื้#$ นฟื้%สุมรรถิ่ภาพ แลัะการรกษาพยุาบาลัระดับปฐมภ%ม�เชี�งร�กเปFนเง�นไม�น�อยุกว�า ร�อยุลัะ ๑๕ ของเง�นรายุรบของกองทุ�นในแต�ลัะป; ให�กบศ%นยุ/เดั'กเลั'กในชี�มชีน หร7อศ%นยุ/พฒนาแลัะฟื้#$ นฟื้%ค�ณภาพชี+ว�ตผู้%�สุ%งอายุ�แลัะคนพ�การ ในชี�มชีน ตามหลักเกณฑ์/ทุ+� สุปสุชี.ก-าหนดั


๔. เพ7�อสุนบสุน�นค�าใชี�จ�ายุในการบร�หารหร7อพฒนากองทุ�นหลักประกนสุ�ขภาพในระดับทุ�องถิ่��นหร7อพ7$นทุ+�ให�ม+ประสุ�ทุธ�ภาพ ทุ$งน+$ต�องไม�เก�นร�อยุลัะ ๑๕ ของเง�นรายุรบกองทุ�นหลักประกนสุ�ขภาพในแต�ลัะป; แลัะในกรณ+ทุ+�ม+ความจ-าเปFนต�องใชี�จ�ายุเพ7�อซื้7$อคร�ภณฑ์/ทุ+�เก+�ยุวข�องโดัยุตรง คร�ภณฑ์/น$นจะต�องม+ราคาไม�เก�น ๒๐,๐๐๐ บาทุต�อหน�วยุ แลัะคร�ภณฑ์/ทุ+�จดัหาไดั� ให�อยุ%�ในความดั%แลัแลัะบ-าร�งรกษาขององค/การบร�หารสุ�วนต-าบลัหร7อเทุศบาลั


จ�ดัเน�นงานกองทุ�นฯ ป; ๒๕๕๗

๒ . การจดัทุ-ารายุงานครบถิ่�วน เปFนปJจจ�บน

๑. การบร�หารจดัการภาพรวมม+ประสุ�ทุธ�ภาพ

๓ .ขยุายุงาน Long Term care แลัะการดั%แลัพฒนาการเดั'กในศ%นยุ/เดั'กเลั'ก ในทุ�กพ7$นทุ+�

๔ . สุนบสุน�นการขบเคลั7�อนDHS แลัะODOP อ-าเภอ๕ . เชี7�อมต�องานระบบสุ�ขภาพชี�มชีนกบองค/กร สุ.** อบต./เทุศบาลั ทุ+�ม+ความพร�อมขยุายุงานรกษาพยุาบาลั

บทุบาทุสุาขาจงหวดั/อ-าเภอ/ศ%นยุ/เร+ยุนร%�

๒ .พฒนาศกยุภาพคณะกรรมการบร�หารกองทุ�นฯทุ�กคน (อบรม เปFนว�ทุยุากร สุร�างความร%� ความเข�าใจ)๓. เปFนพ+�เลั+$ยุง น�เทุศ ต�ดัตาม ประเม�นผู้ลัการดั-าเน�นงาน

๑. สุร�างแลัะพฒนาศกยุภาพว�ทุยุากรกองทุ�นระดับจงหวดั

๔. อบรมให�ความร%�การจดัทุ-ารายุงานผู้�านโปรแกรมออนไลัน/

๕. เวทุ+แลักเปลั+�ยุนเร+ยุนร%�ระดับอ-าเภอ จงหวดั๖. ก�จกรรมอ7�นๆตามความเหมาะสุมของจงหวดั/อ-าเภอ

ดั�านบร�หาร 1 . รายุงานการเง�น / ก�จกรรมครบ 4 ดั�าน ร�อยุลัะ 7777.

2 . อปทุ.โอนเง�นสุมทุบตามเกณฑ์/ 3 . อบรมพฒนาค�ณภาพกองทุ�น (

22 ม+.ค 2556. ) - โปรแกรมการบร�หารจดัการ - ขบเคลั7�อนอยุ�างไร ให�ม+

กฎหมายุค��มครอง โดัยุศ%นยุ/เร+ยุนร%�ระดับอ-าเภอ +

อ.สุมนGก แชี�มชี�อยุ 4. เพ��มศกยุภาพ..ศ%นยุ/เร+ยุนร%�

ระดับอ-าเภอ

ประเม�นผู้ลักองทุ�น

สุร�ปการดั-าเน�นงานกองทุ�น จงหวดันครนายุก

17

25562556

ดั�านผู้ลังาน 1 . กองทุ�นศกยุภาพดั+เดั�น , grade A+ - (90 100) 8 แห�ง

2. กองทุ�นศกยุภาพดั+ , grade A - (70 89) 27 แห�ง

3 . กองทุ�นศกยุภาพปานกลัาง , grade B - (50 69) 9 แห�ง

4 . กองทุ�นทุ+�ต�องเร�งพฒนา , grade C ( 0- 49 ) ** 1 แห�ง

ปJจจยุขดัขวาง - ผู้%�น-า แลัะ เลัขากองทุ�นมารบงานใหม�

- คณะกรรมการไม�เข�มแข'ง

ประเม�นผู้ลัการดั-าเน�นงานกองทุ�น 2556 (ต�อ)

18

ปJจจยุแห�งความสุ-าเร'จ - ผู้2�นา รื่2 �แลัะเข�าใจักองท�น

- การื่ทางานเป5นท(ม - การื่ม(ส�วนรื่�วมของท�กภาค์ส�วน ท�องถิ่��น จันท.

ปรื่ะชาชน องค์�กรื่ในพื่�'นท(�

ประเม�นผู้ลัการดั-าเน�นงานกองทุ�น 2556 (ต�อ)

19

ข�อม2ลัท��วไปกองท�นตำาบลั/เทศบาลั ข�อม2ลัท��วไปกองท�นตำาบลั/เทศบาลั ป;งบประมา

ณประชีากร

จดัสุรร สุปสุชี. (37.50, 40.-)

อปทุ. สุมทุบ

(8,12,20. บาทุ)

2550…..2554

14,469.-

232,470.-

542,587.50

9,298,800.-

202,000.-

3,070,856.-

2555 229,986.- 9,199,440.- 3,091,496.-

2556 237,254.- 9,490,160.- 3,162,908.-

รวม 51,115,717.50 18,363,853.-20

งบปรื่ะมาณกองท�นตำาบลั/เทศบาลั ป3 2 - 549 2556

งบปรื่ะมาณกองท�นตำาบลั/เทศบาลั ป3 2 - 549 2556

อ-าเภอ รายุรบ (บาทุ)

รายุจ�ายุ (บาทุ)

คงเหลั7อ(บาทุ)

เม7องนครนายุก

ปากพลั+

29,890,307.65

7,125,802.92

25,985,978.-

5,352,717.-

3,904,329.(13.06)

1,773,086.(24.88)

บ�านนา 18,228,969.82 13,877,565.88 4,351,404.(23.87)

องครกษ/ 15,266,066.35 11,486,061.- 3,780,005.(24.76)

รวม 70,511,146.74 56,702,322.36 13,808,824(19.58)21

จ-านวนโครงการแลัะงบประมาณ จ-าแนกตามประเภทุ ป; 2549 - 2557

22

ก�จกรรม โครงการ (จ-านวน)

เง�น (บาทุ)ค�ดัเปFนร�อยุ

ลัะประเภทุทุ+� 1

617 274,232,

-14

353.7

ประเภทุทุ+� 2

426

184,653,

- 32.

238.2


628

266,258,

-67.

343.4


215

501

215,-2.

647.

รวม 188,6

775,265,

-65.

100.00

ป ระ เภ ทุ ทุ+� 1 , 35.37

ป ระ เภ ทุ ทุ+� 2 , 23.82

ป ระ เภ ทุ ทุ+� 3 , 34.34

ป ระ เภ ทุ ทุ+� 4 , 6.47

ประ เภทุทุ+� 1




ร�อยุลัะการใชี�งบประมาณแยุกประเภทุร�อยุลัะการใชี�งบประมาณแยุกประเภทุก�จกรรม ก�จกรรม

จ-านวน จ-านวน 77526565, , .77526565, , .บาทุ บาทุ ( ( ณ ณ 29 29

พยุพยุ 2556. ) 2556. )

ร�อยุลัะการใชี�งบประมาณแยุกประเภทุร�อยุลัะการใชี�งบประมาณแยุกประเภทุก�จกรรม ก�จกรรม

จ-านวน จ-านวน 77526565, , .77526565, , .บาทุ บาทุ ( ( ณ ณ 29 29

พยุพยุ 2556 2556

เวท(แลักเปลั(�ยนเรื่(ยนรื่2 �การื่ดาเน�นงานกองท�น ณ อบตำ.พื่รื่ะอาจัารื่ย� อ.องค์รื่�กษ์�

24

กองท�นหลั�กปรื่ะก�นส�ขภาพื่รื่ะด�บท�องถิ่��น อาเภอองค์รื่�กษ์� ค์�นพื่บ

25

ปJจจยุแห�งความสุ-าเร'จ

ผู้%�น-าม+ว�สุยุทุศน/ดั�านสุ�ขภาพ ทุ+มคณะกรรมการเข�มแข'ง ( ร%� เข�าใจ หลักบร�หารกองทุ�น )

เคร7อข�ายุสุ�ขภาพในชี�มชีนเข�มแข'ง อสุม./ผู้%�สุ%งอายุ�/ จ�ตอาสุา บนทุGกโปรแกรมการบร�หารจดัการกองทุ�นถิ่%กต�อง ครบถิ่�วน ค�นหานวตกรรมเพ7�อแก�ปLญ่หาทุ+�เก�ดัในพ7$นทุ+� (รอกน�อยุพลั�กชี+ว�ต)

2 การจดัสุรรงบ P&P สุ-าหรบระดับพ7$นทุ+�(PPA) ป; 2557

(1) NPP & Central

procurement (23 บ./คน)

(3) P&P Basic Services

(192 บ./คน)

(2) P&P Area

Health services(66.38 บ./คน)

(4) สุนบสุน�นแลัะสุ�ง

เสุร�ม(7.50 บ./คน)

หน�วยุบร�การ/อปทุ .,/ หน�วยุงาน

ต�างๆหน�วยุบร�การ/

อปทุ .,/ หน�วยุงานต�างๆ

P&P Capitation( 288.88 บาทุ x ปชีก . ทุ�กสุ�ทุธ� 64.871 ลั�านคน)

ค-านวณจาก 383.61 บาทุ/ปชีก.UC

48.852 ลั�านคน

P&P Dental

(10 บ./คน)

กรื่ณ( สปสช.เขตำ 13 (กรื่�งเทพื่มหานค์รื่ ) ให�สามารื่ถิ่บ2รื่ณการื่การื่บรื่�หารื่งบ (2) แลัะ (3) เพื่��อให�เก�ดผู้ลัผู้ลั�ตำ ผู้ลัลั�พื่ธ์�ตำามท(�กาหนด เน��องจัากไม�ม(สาขาจั�งหว�ดแลัะบรื่�บทพื่�'นท(�แตำกตำ�าง

กองทุ�นฯทุ�องถิ่��น(40+5 บ./คน)

เขต/จงหวดั(21.38 บ./คน+สุ�วนทุ+�

เหลั7อจากจดัสุรรกองทุ�นฯทุ�องถิ่��น)

Capitation+workload (162 บ./คน)

Quality Performanc

e(20 บ./คน)

ห�กเง�นเด�อน

การื่บรื่�หารื่งบบรื่�การื่สรื่�างเสรื่�มส�ขภาพื่แลัะป:องก�นโรื่ค์ ป3 2557

ประชีากรดั-าเน�นงานสุ�งเสุร�มสุ�ขภาพแลัะป องกนโรคในป; 2557

จั�งหว�ด ประกนสุ�ขภาพ ข�าราชีการ ประกนสุงคม ปชก.อ��น ปรื่ะชากรื่รื่วม

นนทบ�รื่( 688,691 167,241 297,228 9,916 1,163,076

ปท�มธ์าน( 591,157 94,480 537,546 15,275 1,238,458

พื่รื่ะนค์รื่ศรื่(อย�ธ์ยา 510,587 67,288 244,276 12,375 834,526

อ�างทอง 197,981 28,492 32,392 1,873 260,738

ลัพื่บ�รื่( 512,928 86,114 83,631 15,494 698,167

ส�งห�บ�รื่( 151,079 26,284 26,101 530 203,994

สรื่ะบ�รื่( 446,928 49,479 207,555 4,181 708,143

นครนายุก 172,678

29,279

29,745

3,564

235,26

6

รวมทุ$งเขต 3,272,029

548,657

1,458,474

63,208

5,342,368

กรื่อบแนวทางบรื่�หารื่งบบรื่�การื่ P&P ป3 2557

P&P สาหรื่�บรื่ะด�บพื่�'นท(�(PPA) จัานวน 66.38 บาทตำ�อค์น เป5นค์�าใช�จั�ายสาหรื่�บ (2.1) กองท�นท�องถิ่��นฯ (45 บาทตำ�อค์น)

บรื่�การื่สรื่�างเสรื่�มส�ขภาพื่แลัะป:องก�นโรื่ค์ท(�ดาเน�นการื่ในช�มชน ในรื่2ปแบบค์วามรื่�วมม�อก�บองค์�กรื่ปกค์รื่องส�วนท�องถิ่��นตำามปรื่ะกาศของค์ณะกรื่รื่มการื่หลั�กปรื่ะก�นส�ขภาพื่แห�งชาตำ� โดยจั�ดสรื่รื่ให�กองท�นหลั�กปรื่ะก�นส�ขภาพื่ในรื่ะด�บท�องถิ่��นหรื่�อพื่�'นท(� •ไม�น�อยกว�า 40 บาทตำ�อค์น จั�ายตำามจัานวนค์นไทยในพื่�'นท(�รื่ �บผู้�ดชอบ•ไม�เก�น 5 บาทตำ�อค์นไทย จั�ายเพื่��มเตำ�มกรื่ณ(ท(�กองท�นฯ สามารื่ถิ่ดาเน�นงานหรื่�อม(ค์�ณสมบ�ตำ�ตำามท(�กาหนด

(2.2) บรื่�การื่สรื่�างเสรื่�มส�ขภาพื่แลัะป:องก�นโรื่ค์รื่ะด�บพื่�'นท(� (21.38 บาทตำ�อค์น)

เป5นค์�าใช�จั�ายสาหรื่�บบรื่�การื่สรื่�างเสรื่�มส�ขภาพื่แลัะป:องก�นโรื่ค์ท(�เป5นป=ญหาเฉพื่าะพื่�'นท(�หรื่�อตำามนโยบายสาค์�ญ บรื่�การื่ท(�ตำ�องบรื่�หารื่จั�ดการื่ในภาพื่รื่วมรื่ะด�บเขตำ/จั�งหว�ดรื่วมถิ่?งการื่จั�ายค์�าบรื่�การื่แทนหน�วยบรื่�การื่ จั�ายเพื่��อจั2งใจัให�เก�ดการื่บรื่�การื่ท(�เพื่��มค์วามค์รื่อบค์ลั�มแลัะค์�ณภาพื่ผู้ลังานบรื่�การื่ แลัะจั�ายให�องค์�กรื่เอกชน/ภาค์ปรื่ะชาชนเพื่��อส�งเสรื่�มส�ขภาพื่โดยตำรื่งแก�ปรื่ะชาชน จั�ดสรื่รื่เง�นเป5น global budget รื่ะด�บเขตำแลัะแนวทางการื่จั�ายตำ�องผู้�านค์วามเห@นชอบจัาก อปสข .

การื่บรื่�หารื่งบบรื่�การื่ P&P ป3 2557ส�วนท(� (2) P&P บรื่�การื่รื่ะด�บพื่�'นท(� 66.38 บาท/ค์น

(2.2) ส�วนท(�เหลั�อบรื่�หารื่โดยสาขาเขตำ/จั�งหว�ด 21.38 บาท/ค์นกรื่อบก�จักรื่รื่ม •การื่ค์�ดกรื่องมะเรื่@งปากมดลั2ก/การื่ค์�ดกรื่องแลัะตำรื่วจัย�นย�นภาวะพื่รื่�องท�ยรื่อยด�

ฮอรื่�โมนทารื่กแรื่กเก�ด•การื่บรื่�การื่P&Pตำามเกณฑ์�การื่จั�าย อาท� -พฒนาการเดั'ก -ทุนตกรรมสุ�งเสุร�มป องกน -อนามยุมารดัา –การตรวจคดักรองตาต�อกระจก -การจดับร�การเชี�งร�กเพ7�อให�ผู้%�ประกนตน/แรงงานนอกระบบ/คนชีายุขอบเข�าถิ่Gงบร�การ -การป องกนแลัะควบค�มโรคต�ดัต�อทุางเพศสุมพนธ/ -การตามจ�ายุระหว�างหน�วยุบร�การหร7อระหว�างจงหวดั -จ�ายุให�หน�วยุบร�การ/สุถิ่านพยุาบาลัอ7�นจดับร�การเชี�งร�กหร7อบร�การเสุร�มเข�าไปในพ7$นทุ+�/โรงเร+ยุนหร7อสุถิ่านประกอบการ -จ�ายุให�ภาคประชีาชีน/องค/กรเอกชีนเพ7�อจดับร�การสุ-าหรบคนชีายุขอบหร7อจดับร�การเสุร�มเพ��มเต�มจากปกต� –จ�ายุเพ��มเต�มเสุร�มแรงแก�หน�วยุบร�การตามตวชี+$วดัผู้ลัผู้ลั�ต/ผู้ลัลัพธ/ทุ+�สุ-าคญ่ของพ7$นทุ+� เปFนต�น ทุ$งน+$ต�องเปFนค�าบร�การเพ7�อให�กลั��มเป าหมายุเข�าถิ่Gงบร�การ•ให�ค์วามสาค์�ญก�บการื่สุนบสุน�นองค/กรเอกชีน/ภาคประชีาชีนดั-าเน�นการหร7อจดับร�การ/ก�จกรรมP&Pแก�ประชีาชีนในพ7$นทุ+�

ผู้ลัการื่อน�ม�ตำ� PPA

จงหวดั (1) Pap&TSH

(2) PPA

จงหวดัจ-านวน

เง�น 1 2( )+( )รวมเขต จ-านวนเง�น จ-านวนเง�นรวม

นนทุบ�ร+ 6 12

209353

6800.

33818057, ,20384.

1142198, ,2784.

ปทุ�มธาน+ 6 12

222922, ,4400.

พระนครศร+อยุ�ธยุา 6 12

150214, ,6800.

อ�างทุอง 6 12

469328, ,400.

ลัพบ�ร+ 6 12

125670, ,0600.

สุ�งห/บ�ร+ 6 12

367189, ,200.

สุระบ�ร+ 6 12

127465, ,7400.

นครนายุก 6 12

423478, ,800.

รวมทุ$งเขต 6 12

961626, ,2400.

1.38 บาทุในการสุนบภาคประชีาชีน/เอกชีน/จงหวดั/พ7$นทุ+�/เขต (โครงการ 7,372,467.84 บาทุ)

2 บาทุเป5นการสุนบสุน�นงาน Service plan ดั�านบร�การทุ+�เก+�ยุวข�องกบ PP(ยุ�ทุธศาสุตร/เขตเคร7อข�ายุบร�การทุ+� 4 จ-านวน 10,684,736 บาทุ)

รายุการจดัสุรรงบ PPA ให�กบสุาขาจงหวดั ป; 2557

รายุการจดัสุรรงบ PPA ให�กบสุาขาจงหวดั ป; 2557

รายุลัะเอ+ยุดัการจดัสุรร Pap & THS

รายุลัะเอ+ยุดัการจดัสุรร PPA จงหวดั

รวมโอนงวดัทุ+� 1

รื่อโอนงวดท(� 2 เด�อน

สค์ .57

รื่วมจั�ดสรื่รื่ส�ทธ์�

จั�งหว�ดPap&TSH

งบจั�ดสรื่รื่ งบจั�ดสรื่รื่ PPA จงหวดั

งบจดัสุรร งบจั�ดสรื่รื่

งวดท(� 1 งวดท(� 2 งวดท(� 1 งวดท(� 2

นนทบ�รื่( 6

6 978,

,4 5 6

5 815,

,380

1,163,07

6 12

13,956,91

2

12,793,

836

1,163,0

76

18,609,2

16

2 32,

6 152,

20 93,

5 368,

ปท�มธ์าน( 6

7 430,

748,

6 192,

290,

1,238,45

8 12

14,861,49

6

13,623,

038

1,238,4

58

19,815,3

28

247

6 916,

2229,

2244

พื่รื่ะนค์รื่ศรื่(อย�ธ์ยา 6

5007

156,

4 172,

630,

834,526 12

10,014,312

9 ,1 79 ,7 8

6

834,526

13,352,4

16

1,669,05

2

15,021,46

8

อ�างทอง 6

1,564,428

1,303,690

260

738 12

3,128,856

2 86,

8,118

260

738

4 171,

808,

521 4,

76

4 69,

3,284

ลัพื่บ�รื่( 6

4 189,

002

3,490,835

698,

167 12

8,378,004

767

9 ,8 3 7

698,

167

11,170,6

72

1,396,33

4

12,567,00

6

ส�งห�บ�รื่( 6

1,223,964

1,019,970

203,

9 9 4 12

2447

9 2 8

224

3,934

203,

9 9 4

3,263,90

4

407 9,

88

3,671,89

2

สรื่ะบ�รื่( 6

4 248,

858,

3,540,715

708,

143 12

8,497,716

7 78,9 ,5 7

3

708,

143

11,330,2

88

1,416,28

6

12,746,57

4

นครนายุก

6

14,11,59

6

11,7 6 ,

330

23

52, 66

1

2

28

23,19

2

2,58

7,92

6

23

5,26

6

37,64,25

6

47

05, 32

42,34,78

8

รื่วมท�'งเขตำ 6

32,054,20

8

26 71,

1,840

5 34,2 36,

8 12

64 10,

8,416

58 7,660

48

5 34,2 36,

8

85,477,8

88

10,684,7

36

9 6 ,1 6

2624

33

การจดัสุรรงบการจดัสุรรงบ PPA PPA ป; ป; 25525577

เคร7อข�ายุหน�วยุบร�การ ประชีากรสุ-ารวจ(คน) จ-านวนเง�น(12 บาทุ/ปชีชี)

สุสุจ.นครนายุก - 95,940

รพ.นครนายุก

85,542 1,026,504

รพ.ปากพลั+

20,290 243,480

รพ.บ�านนา

65,733 788,796

รพ.องครกษ/

35,198 422,376

รพ.มศว.

17,773213,276

รพ.จปร .

2,73532,820

รวม 227,271

2,823,192

3. งบตามเกณฑ์/ค�ณภาพแลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ%ม� แลัะงบสุ�งเสุร�มสุนบสุน�นการจดับร�การปฐม

ภ%ม� ป; 2557

กรอบงบจ�ายุตามเกณฑ์/ค�ณภาพแลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ%ม� ป; 2557

(37 บาทุ/ปชีก.UC)

1 งบจ�ายุตามตวชี+$วดัเกณฑ์/ค�ณภาพแลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ%ม�

( 32 บ./ปชีก.UC )

2.งบสุนบสุน�นแลัะสุ�งเสุร�มการจดับร�การปฐมภ%ม�

( 5 บ./ปชีก.UC)

งบจ�ายุตามเกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การ

PP

(20 /ปชีก.ทุ�กสุ�ทุธ�M )บรื่�หารื่รื่ะด�บ

ปรื่ะเทศ.

(1 บ./ปชก.UC)

บรื่�หารื่โดย สปสช.เขตำ

13,088, 116 บาท

(4บาท/ปชก.UC)

บรื่�หารื่โดย สปสช.เขตำ105,375,

694 บาท ( 32 บ./ปชก.UC)

บรื่�หารื่ โดย สปสช.เขตำ

106,847, 360 บาท

(20 /ปชก.ท�กส�ทธ์�C) รื่วมงบจั�ายตำามตำ�วช('ว�ด บรื่�หารื่โดย สปสช.เขตำ212,223,054 บาท

แนวทางการื่สน�บสน�นงบ

1.แนวทางการื่จั�ายเง�น

2.ตำ�วช('ว�ดพื่�'นท(�

ทุ+�มา : ค%�ม7อบร�หารกองหลักประกนสุ�ขภาพ ป; 2557 เลั�ม 1

สุร�ปข�อเสุนอตวชี+$วดัเกณฑ์/ค�ณภาพแลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ%ม� ป; 2557

ตวชี+$วดัเขต 3 ข�อ (ข�อเสุนอจากทุ+�ประชี�ม 18-19-20 พ.ยุ.)สุร�ปข�อเสุนอตวชี+$วดัเกณฑ์/ค�ณภาพแลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ%ม� ป; 2557

ตวชี+$วดัเขต 3 ข�อ (ข�อเสุนอจากทุ+�ประชี�ม 18-19-20 พ.ยุ.)

36

หมายุเหต� : คะแนนรวม 1000 คะแนน

ตวชี+$วดัดั�านทุ+� 1: ค์�ณภาพื่แลัะผู้ลังานการื่จั�ด บรื่�การื่สรื่�างเสรื่�มส�ขภาพื่แลัะป:องก�นโรื่ค์ (400คะแนน)

ตวชี+$วดัดั�านทุ+� 2 : ค์�ณภาพื่แลัะผู้ลังานการื่จั�ดบรื่�การื่ปฐมภ2ม� (3 00 คะแนน)

ตวชี+$วดักลัาง ตวชี+$วดักลัาง 11. รื่�อยลัะหญ�งตำ�'งค์รื่รื่ภ�ได�รื่�บการื่ฝากค์รื่รื่ภ�ค์รื่บ 5 ค์รื่�'งตำาม

เกณฑ์� 1.2 รื่�อยลัะหญ�งตำ�'งค์รื่รื่ภ�ได�รื่�บการื่ฝากค์รื่รื่ภ�ค์รื่�'งแรื่กอาย�ค์รื่รื่ภ�น�อย

กว�าหรื่�อเท�าก�บ 12ส�ปดาห� 1.3 รื่�อยลัะสะสมค์วามค์รื่อบค์ลั�มการื่ตำรื่วจัค์�ดกรื่องมะเรื่@งปากมดลั2ก

ในสตำรื่( - 3060 ป3 ภายใน 5 ป3

21. ส�ดส�วน OP ปฐมภ2ม� /รื่พื่ .2.2 อ�ตำรื่าการื่รื่�บเข�ารื่�กษ์าในโรื่งพื่ยาบาลัจัากโรื่ค์ห�ด 2.3 อ�ตำรื่าการื่รื่�บไว�รื่�กษ์าในโรื่งพื่ยาบาลัด�วยโรื่ค์เบาหวานท(�ม(ภาวะ

แทรื่กซ้�อนรื่ะยะส�'น2.4 อ�ตำรื่าการื่รื่�บไว�รื่�กษ์าในโรื่งพื่ยาบาลั ด�วยโรื่ค์ค์วามด�นโลัห�ตำส2งหรื่�อ

ภาวะแทรื่กซ้�อนของค์วามด�นโลัห�ตำส2ง ตวชี+$วดัพ7$นทุ+�

รื่�อยลัะของเด@กอาย� 5 ป3 ได�รื่�บว�ค์ซ้(น DTP5 (ป3 2557)

ตำ�วช('ว�ดพื่�'นท(� -

ตวชี+$วดัดั�านทุ+� 3 : ค�ณภาพแลัะผู้ลังานดั�านการพฒนาองค/กร การเชี7�อมโยุงบร�การ ระบบสุ�งต�อ แลัะการบร�หารระบบ (2 00 คะแนน)

ตวชี+$วดัดั�านทุ+� 4 : ค�ณภาพแลัะผู้ลังานของบร�การทุ+�จ-าเปFนตอบสุนองปJญ่หาสุ�ขภาพของประชีาชีนในพ7$นทุ+� แลัะบร�การเสุร�มในพ7$นทุ+� 100( คะแนน)

ตวชี+$วดักลัาง

31. รื่�อยลัะปรื่ะชาชนม(หมอใกลั�บ�านใกลั�ใจัด2แลั 3.2 รื่�อยลัะหน�วยบรื่�การื่ปฐมภ2ม�ผู้�านเกณฑ์�ข?'นทะเบ(ยน

4.1 ม+ผู้ลังาน R2R อยุ�างน�อยุ CUP ลัะ 1 เร7�อง4.2 ร�อยุลัะของประชีาชีนอายุ� 35ป;ขG$นไปไดั�รบการคดักรองโรคเบาหวาน ความดันโลัห�ตสุ%ง

ตำ�วช('ว�ดพื่�'นท(� -

QOF 2557

9

37

หลักการ เพื่��อกรื่ะตำ��นให�เก�ดการื่พื่�ฒนาค์�ณภาพื่ผู้ลังานอย�างแท�จัรื่�ง แลัะม(ปรื่ะส�ทธ์�ภาพื่สอดค์ลั�องเหมาะสมก�บตำ�นท�นการื่พื่�ฒนา

ทุ+�มา แนวทางการื่จั�ายแบบเด�มจั�ายตำาม อ�ตำรื่า : ปชก . ตำามค์�าค์ะแนน เม��อว�เค์รื่าะห�ผู้ลังาน งบ : หน�วย พื่บว�าไม�เหมาะสมแลัะไม�สอดค์ลั�องก�บตำ�นท�นการื่พื่�ฒนา1 .ใชี� Template ตวชี+$วดัทุ+�สุอดัคลั�องแลัะเปFนมาตรฐานเดั+ยุวกน เช�น

• Template ตำ�วช('ว�ด 8 flag shift /service plan ของกรื่ะทรื่วงสาธ์ารื่ณส�ข

• Template ตำ�วช('ว�ดตำามแผู้นย�ทธ์ศาสตำรื่�สปสช . / TRIS 2. การก-าหนดัชี�วงค�าคะแนนตวชี+$วดั

• อ�งเกณฑ์/ กรื่ณ(ท(�เป5นตำ�วช('ว�ดท(�เป5นนโยบายของกรื่ะทรื่วงสาธ์ารื่ณส�ข หรื่�อ สปสช .

• อ�งกลั��ม กรื่ณ(ท(�เป5นตำ�วช('ว�ดท(�ไม�ได�ม(การื่กาหนดเกณฑ์�/ค์�าเป:าหมายรื่ะด�บปรื่ะเทศ

แนวทางการื่จั�ายเง�นงบจั�ายตำามตำ�วช('ว�ดเกณฑ์�ค์�ณภาพื่ แลัะผู้ลังานบรื่�การื่ปฐมภ2ม�

1.2 ข�อเสนอแนวทางการื่จั�ายเง�นงบจั�ายตำามตำ�วช('ว�ดเกณฑ์�ค์�ณภาพื่ แลัะผู้ลังานบรื่�การื่ปฐมภ2ม�

11

3. ใช�ข�อม2ลัท(�ม(ในรื่ะบบของกสธ์ . แลัะสปสช.เป5นหลั�ก เช�น OP/PP Ind. (21 แฟ้:ม ) , IP e-claim

4. ใช�ผู้ลังานบรื่�การื่ 4 ไตำรื่มาส ค์�อ • ไตำรื่มาส 3 แลัะ 4 ป3 2556• ไตำรื่มาส 1 แลัะ 2 ป3 2557 (ยกเว�นบางตำ�วช('ว�ดท(�ม(ข�อจัาก�ด)

5. จั�ายเง�นให�หน�วยบรื่�การื่ปรื่ะจัา• อ�ตำรื่าการื่จั�ดสรื่รื่ (บาทตำ�อปรื่ะชากรื่ ) ตำามผู้ลัค์ะแนนตำ�วช('ว�ดเกณฑ์�ค์�ณภาพื่แลัะ

ผู้ลังานบรื่�การื่ปฐมภ2ม� ภายใตำ�วงเง�นรื่ะด�บเขตำ

กรื่อบแนวทางการื่สน�บสน�นงบสน�บสน�นแลัะส�งเสรื่�มการื่จั�ดบรื่�การื่ปฐมภ2ม� ป3 2557

หลักการ เพื่��อบ2รื่ณาการื่ย�ทธ์ศาสตำรื่� สปสช./กสธ์./ย�ทธ์ศาสตำรื่�เขตำส�ขภาพื่ เค์รื่�อข�ายท(� 4

ตำามค์2�ม�อบรื่�หารื่กองหลั�กปรื่ะก�นส�ขภาพื่ ป3 2557 เลั�ม 1 หน�า 55 ข�อ (1.2)

39

แนวทางการื่สน�บสน�นงบ แนวทางการื่จั�ายเง�น

1. จั�ายตำามโค์รื่งการื่2. จั�ายตำามตำ�วช('ว�ดค์�ณภาพื่

แลัะผู้ลังานบรื่�การื่ปฐมภ2ม�หมายุเหต� : การื่พื่�จัารื่ณารื่ายลัะเอ(ยดของแผู้นงานโค์รื่งการื่แลัะ ตำ�วช('ว�ดให�เป5นไปตำามค์วามเห@นชอบของ สปสช.เขตำ รื่�วมก�บ ค์ณะทางานปฐมภ2ม�รื่ะด�บเขตำ

4.กนเง�นเพ7�อจ�ายุตามเกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การไดั�ไม�เก�น 20 บาทุ

ต�อผู้%�ม+สุ�ทุธ�

4 .กนเง�นเพ7�อจ�ายุตามเกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การไดั�ไม�เก�น 20 บาทุ

ต�อผู้%�ม+สุ�ทุธ�

41

กรอบการจ�ายุตามเกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การ ของหน�วยุบร�การทุ+�รบการสุ�งต�อ ป; 2557

งบเกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การป; 56 ป; 57

1. ตวชี+$วดั 14 10

2. แบ�งวงเง�นรายุเขตตามจ-านวนผู้%�ม+สุ�ทุธ�

เง�นสุ�งเสุร�มค�ณภาพผู้ลังานบร�การ 4 .7 6 0

3. วงเง�นผู้�านความเห'นชีอบของ อปสุข.

บร�การผู้%�ป6วยุในจากGlobal budget ระดับเขต 10 20

รวมงบ 2+3 14.76

ลั-าดับ เกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การหน�วยุบร�การ ประจ-าป; 2557 น-าหนก ว�ธ+วดั1 ค์�ณภาพื่โรื่งพื่ยาบาลั (HA) 10 หน�วย

2 ค์�ณภาพื่ของการื่ส��งใช�ยาปฏิ�ช(วนะใน 2 โรื่ค์เป:าหมาย (URI/Diarrhea) 10 หน�วย

3 อ�ตำรื่าค์วามสมบ2รื่ณ�ของการื่บ�นท?กเวชรื่ะเบ(ยน 10 หน�วย

4อ�ตำรื่าผู้2�ปJวยโรื่ค์กลั�ามเน�'อห�วใจัขาดเลั�อดเฉ(ยบพื่ลั�น ฯท(�ได�รื่�บยาลัะลัายลั��มเลั�อด แลัะ/หรื่�อ PCI 12 จั�งหว�ด

5 อ�ตำรื่าผู้2�ปJวยโรื่ค์หลัอดเลั�อดสมองตำ(บหรื่�ออ�ดตำ�นได�รื่�บการื่ฉ(ดยา 12 จั�งหว�ด

6 อ�ตำรื่าผู้2�ปJวยโรื่ค์มะเรื่@งท(�ได�รื่�บยาเค์ม(บาบ�ดโดยหน�วยบรื่�การื่ในจั�งหว�ด 10 จั�งหว�ด

7อ�ตำรื่าทารื่กแรื่กเก�ดน'าหน�ก - 1500 2499, , กรื่�ม ท(�เส(ยช(ว�ตำภายใน

28 ว�น 10 จั�งหว�ด

8 อ�ตำรื่าผู้2�ปJวยโรื่ค์จั�ตำเภทแลัะโรื่ค์จั�ตำเรื่�'อรื่�งท(�ได�รื่�บบรื่�การื่ผู้2�ปJวยนอกฯอย�างตำ�อเน��อง 8 จั�งหว�ด

9อ�ตำรื่าผู้2�ปJวยโรื่ค์หลัอดเลั�อดสมอง (Stroke) ได�รื่�บบรื่�การื่กายภาพื่บาบ�ดเพื่��อฟ้K' นฟ้2สภาพื่ก�อนแลัะหลั�งจัาหน�ายในโรื่งพื่ยาบาลัอย�างตำ�อเน��อง 8 จั�งหว�ด

10รื่�อยลัะทารื่กแรื่กเก�ดน'าหน�กน�อยกว�า 2500, กรื่�ม (Low Birth Weight) ไม�เก�นรื่�อยลัะ 7 10 จั�งหว�ด

รวม 100

กลั��มงานปรื่ะก�นส�ขภาพื่

หน�วยุบร�การ 80% หน�วยุบร�การ

สุ�วนกลัาง(กสุธ .)เขต

จงหวดั 20%

แนวทุางการบร�หารงบค�าเสุ7�อม ป;งบประมาณ 2557

ภาครฐสุงกดั สุป.สุธ.

45

หน�วยุบร�การ80%

เขต 20%

จั�ดทาแผู้นโดย - หน�วยบรื่�การื่แลัะเค์รื่�อข�าย

ผู้2�อน�ม�ตำ� - ค์ณะกรื่รื่มการื่ปรื่ะสานงาน สาธ์ารื่ณส�ขรื่ะด�บอาเภอ (ค์ปสอ.)

คณะอน�กรรมการพฒนาระบบการเง�นการคลัง

แนวทุางการดั-าเน�นงาน

เค์รื่�อข�ายหน�วยบรื่�การื่ งบ CUP

รื่พื่.นค์รื่นายก 9,155,432.99

รื่พื่.บ�านนา 3,761,872.22

รื่พื่.องค์รื่�กษ์� 2,102,957.52

รื่พื่.ปากพื่ลั( 1,085,767.89

รื่วม 16,106,030.62

การจดัสุรรงบค�าเสุ7�อม ระดับหน�วยุบร�การ (ร�อยุลัะ 80)

การจดัสุรรงบค�าเสุ7�อม ระดับหน�วยุบร�การ (ร�อยุลัะ 80)

Documents

กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น ( อบต. /เทศบาล)