هیپرتانسیون

مقدمه :هیپرتانسیون یک بیماری عروقی است که ریسک

ایسکمیک و CHD ، CHF ، CVAبیماریهای دیگر همچون

را افزایش میدهد .RF و PADهموراژیک ،

تعریف و تقسیم بندی :از نمیت/وان س/طح مشخص/ی اپی/دمیولوژیک نظ/ر از اص/وال

ت/اثیر ب/ه عب/ارتی دیگ/ر تعری/ف ک/رد ، SBpهیپرتانس/یون را

DBp ب/ر روی مورتالیت/ه ناش/ی از CHD ت/ا زم/انی ک/ه SBp ب/ه

از ط/رفی 120ح/دود و دارد ادام/ه برس/د جی/وه میلبیم/تر

ک/ه داده نش/ان داوطلب میلی/ون ی/ک متاآن/الیز بررس/ی

مورتالیت/ه ذک/ر ش/ده در مقدم/ه ناش/ی از بیماریه/ای م/ذکور از

ش/روع میش/ود . تش/خیص ب/الینی 115/75 ب/االی Bpس/طح

HTN ب/ر اس/اس کن/ترل Bp و بیش/تر 2 نشس/ته بیم/ار ب/ه تع/داد

OPDاز آن در بررسیهای

میباشد .

Diastol mmHg

Systol mmHg

انواع

<80 <120 نرمال

80 - 89 120 – 139 Pre htn

90 - 99 140 - 159 Stage 1 htn

100≤ 160≤ Stage 2 htn

<90 140 ≤ 1 SH

علل :

از htn درصد بیماران مبتال به 98 از بیشتر

یک بیماری E.htnنوع اسانسیل میباشد .

پلی ژنیک بوده که بیماران ژنهای متعددی

را به ارث برده که منجر به افزایش فشار

خون میشود و فنوتیپهای مختلفی نیز

مانند چاقی ، دیس لیپیدمی و مقاومت به

انسولین دارد .

بیماریهای ژنتیک از نوع مندلین

:بیماریهای ژنتیک از نوع نادر مندلین نیز

، GRA شود ، از جمله htnمیتواند منجر به

AME آلفا هیدروکسیالز ، کمبود 17 ، کمبود

و 11 HSD.d PCKD بتا هیدروکسیالز ، 11

فئوکروموسیتوما و هیپرتانسیون حاملگی

هیپرتانسیون ثانویه :

هیپرتانسیون ثانویه شایعترین علت

آن بیماری کلیوی است و خود

شامل بیماریهای پارانشیمال کلیوی

همچون پیلونفریت مزمن و

هیپرتانسیون رنوواسکوالر شامل : ا

FMD – 2– آرترواسکلروتیک

علل دیگر : آلدسترونیسم ، سندرم کوشینگ ،

کوآرکتاسیون آئورت ، هیپرکلسمی ،

هیپو و هیپرتیروئیدی و داروها همچون

استروژنها ، استروئیدها ، داروهای ضد

ها و TCA ، MAO ، NSAIDاشتها ،

دکونژستانها

اپیدمیولوژی :

HTN درص/د م/رگ و م/یر در دنیاس/ت 6 عام/ل

.DBp ب/ا اف/زایش س/ن اف/زایش می یاب/د ت/ا

ک/اهش 55س/ن بع/د ب/ه آن از ک/ه س/الگی

می یاب/د و منج/ر ب/ه پهن ش/دن فش/ار نبض

از آم/ار 60بع/د طب/ق . میش/ود س/الگی

ح/دود اف/راد 30آمریک/ا درص/د HTN دارن/د

ی/ا در ح/ال DBp 90 و ≤ SBp ≥ 140یع/نی

می هیپرتانس/یو آن/تی داروه/ای مص/رف

باشند .

فاکتوره/ای دخی/ل در هیپرتانس/یون

:هم فاکتوره/ای ژن/تیکی و هم عوام/ل محیطی در

وزن HTNش/یوع اف/زایش و چ/اقی دارن/د نقش

ق/وی و مس/تقل فاکتوره/ای می HTNریس/ک

باش/د .همچنین مص/رف ب/االی نم/ک طع/ام در رژیم

غ/ذایی و مص/رف کم کلس/یم و پتاس/یم در ایج/اد

آن دخی/ل هس/تند دیگ/ر عوام/ل مش/ارکت کنن/ده در

HTN اس///ترس ، الک///ل مص///رف ش///امل

ف/یزیکی فع/الیت ب/ودن پ/ایین و سایکوسوش/ال

است .

س/ن از قب/ل ب/اال خ/ون در 55فش/ار س/الگی

نظ/ر از مثبت س/ابقه ب/ا براب/ر HTN 4خ/انواده

بیشتر دیده میشود .

هیپرتانسیون : مکانیسم COP وPVR . میباشد شریانی فشار اصلی کننده تعیین خود COPدو

میشود HRو SVتوسط سایز SVتعیین و میوکارد انقباض با نیز

دارد . ارتباط عروقی کمپارتمان

( کوچک – 100شرائین 400 ) کننده تعیین آرتریولها و PVRمیکرون

میباشد .

SV

COP

HR شریانی فشار

عروق ساختار

PVR

عروق دیگر عملکرد

ادامه اپیدمیولوژی : از عوام/ل تع/یین کنن/ده دیگ/ر فش/ار خ/ون سیس/تم

از را ع/روقی قل/بی هموس/تاز ک/ه اس/ت اتون/وم

، حجم و کمورس/پتورها طری/ق س/یگنالهای فش/ار

برقرار میکند .

RAA طری/ق از را ش/ریانی فش/ار سیس/تم این

آنژیوتانس//ین وازوکنس//تریکتور و 2خصوص//یت

س//لولهای در ک//ه رنین ن//یز و آلدوس//ترون

س/اخته کلی/ه آوران آرتری/ول ژوکس/تاگلومرولی

میشود کنترل میکند .

پیام/دهای پاتولوژی/ک هیپرتانس/یون

:بیم//اران در م//رگ عام//ل ش//ایعترین : قلب

هیپرتانسیو بیماری قلبی است .

در خ/ونریزی ب/ه منج/ر هیپرتانس/یون : 15مغ/ز

در مغ/زی انف/ارکت و م/وارد درص/د 85درص/د

موارد میگردد .

ف/اکتور ریس/ک هیپرتانس/یون : و ESRDکلی/ه

آسیب کلیوی است .

PAD ان/دامها درد ب/ا محیطی ع/روقی بیم/اری :

هنگ/ام راه رفتن ک/ه ب/ا ایس/تادن بهب/ود می یاب/د

است .PAD < نشانه ABI 0.9مشخص میگردد و

باتشکر از همراهیتان