การควบค�มการติดเชื้��อเพื่��อม��ง

Patient Safety Goal

ผู้��อ�านวยการโรงพื่ยาบาล

คณะกรรมการ คณะกรรมการ ICIC

ศู�นย!พื่"ฒนาค�ณภาพื่ศู�นย!ส่�งเส่รมส่�ขภาพื่ที(มน�าเฉพื่าะด�าน (ENV, RM, HRD, MIS, PCT, MSO, NSO ฯลฯ)

หน�วยงานที(�เก(�ยวข�อง

I งานด�านการเฝ้-าระว"ง

•เฝ้�าระวั�งการติ�ดเชื้��อในผู้��ป่�วัย/ผู้��ร�บบร�การ•เฝ้�าระวั�งการติ�ดเชื้��อในบ�คลากรจากการป่ฏิ�บ�ติ�งาน•เฝ้�าระวั�งสุ�ขาภิ�บาลสุ�ขอนามั�ย และสุ�&งแวัดล�อมั

II งานด�านการป้-องก"นและ

ควบค�มโรค•ควับค�มัมัาติรฐานการ ทำ)าควัามัสุะอาด การทำ)าลายเชื้��อ และการทำ)าให้�ป่ราศจากเชื้��อ•ควับค�มัมัาติรฐานการใชื้� Antiseptics & Disinfectants

•ควับค�มัค�ณภิาพและมัาติรฐานการบร�การ

III งานด�านการส่อบส่วน

โรค

•ก�าหนดมาติรการ และแนวทีางในการแก�ไขป้2ญหาและการป้-องก"นป้2ญหา

•ส่อบส่วนการระบาด

•ค�นหาส่าเหติ�ของการติดเชื้��อในโรงพื่ยาบาลของการติดเชื้��อติ�าแหน�งติ�างๆ

IV งานด�านวชื้าการ

•สุ.งเสุร�มัควัามัร� �ด�านการป่�องก�นและควับค�มัการติ�ดเชื้��อในโรงพยาบาล•จ�ดทำ)าและทำบทำวันค�.มั�อ/แนวัป่ฏิ�บ�ติ�ด�าน IC

•เผู้ยแพร.ข�อมั�ล/ข.าวัสุารควัามัก�าวัห้น�า ด�าน IC•ติ�ดติามัการป่ฏิ�บ�ติ�ติามัค�.มั�อ/แนวัป่ฏิ�บ�ติ� ด�าน IC•ติ�ดติามัป่ระเมั�นทำ�กษะของบ�คลากรในการป่ฏิ�บ�ติ�เพ�&อป่�องก�นและควับค�มัการติ�ดเชื้��อ•สุ.งเสุร�มัสุน�บสุน�นการวั�จ�ยและการใชื้� evidence based ด�าน IC

V งานด�านบรการคลนก

•การใชื้�ยาติ�าน จ�ลชื้1พ •ติ�ดติามัผู้ลSensitivity patternและการด��อยาของเชื้��อ•ติ�ดติามัการป่ฏิ�บ�ติ�ในการด�แลร�กษาผู้��ป่�วัยให้�เป่2นไป่ติามัมัาติรฐาน IC

การส่"มผู้"ส่โรคในบ�คลากรทีางการ

แพื่ทีย!

1. การได�ร"บอ�บ"ติเหติ�จากการป้ฏิบ"ติงาน ( เข7มติ�า ส่ารค"ดหล"�งกระเด7น ) 2. การส่"มผู้"ส่ว"ณโรคในบ�คลากร 3. การส่"มผู้"ส่ meningococcal meningitis 4. การส่"มผู้"ส่โรคส่�กใส่ และ ห"ด 5. SARS , Avian Flu

การได�ร"บอ�บ"ติเหติ�จากการป้ฏิบ"ติงาน

( เข7มติ�า ส่ารค"ดหล"�งกระเด7น )

1. HIV

2. Hepatitis B

จ�านวนบ�คลากรถู�กเข7มติ�าป้9 2547

แพื่ทีย! 56 คนExtern 33

คน นศูพื่ 49

คนพื่ยาบาล 88 คน

ผู้��ชื้�วยพื่ยาบาล 21 คน พื่น"กงานชื้�วยการพื่ยาบาล 8 คน น"กศู:กษาพื่ยาบาล 7 คน คนงาน 7 คน

อ��นๆ 6 คน จ�านวนที"�งหมด 275 คน

จ�านวนบ�คลากรถู�กเข7มติ�าป้9 2548 (ก.ค.)

แพื่ทีย! 65 คนExtern 17

คน นศูพื่ 31

คนพื่ยาบาล 50 คน

ผู้��ชื้�วยพื่ยาบาล 8 คน พื่น"กงานชื้�วยการพื่ยาบาล 2 คน น"กศู:กษาพื่ยาบาล 6 คน คนงาน 6 คน จ�านวนที"�งหมด 190 คน

ส่าเหติ�ของการเกดอ�บ"ติเหติ�

1. ไม�ระม"ดระว"ง 2. การที�งของม(คม 3. ไม�ได�ใส่�เคร��องป้-องก"น ถู�งม�อ

แว�นติา 4. Recap

แนวป้ฏิบ"ติ 1. แนวป้ฏิบ"ติเม��อได�ร"บอ�บ"ติเหติ� - ม(ใน web ของคณะแพื่ทีย!ส่�วนของ” ” คณะกรรมการควบค�มการติดเชื้��อในโรงพื่ยาบาล”

2. การส่�ง Lab- counseling patient- เจาะเล�อดใส่� Tube G/M- ร"บใบน�าส่�ง Lab ที(�ห�อง ICN ไม�ติ�อง order Lab ใน COM-Lab ติรวจ 3 อย�าง HIV antibody, HIV antigen and Hepatitis B antigen

3. การเข(ยนรายงาน แบบ 7500

และ แบบ 75001- เข(ยนชื้"ดเจน- ครบถู�วน - เบอร!ที(�ส่ามารถูติดติ�อได�ของ

บ�คลากรที(�ได�ร"บอ�บ"ติเหติ�

ป้2ญหาที(�พื่บในการเฝ้-าระว"ง needlesticks injury

1. ไม�ทีราบว�าส่ามารถูเจาะเล�อดผู้��ป้=วยติรวจได� 3 ชื้นดค�อ HIV antibody, HIV antigen และ Hepatitis

B antigen ส่�งได�ที(� blood bank ใส่� tube G/M 2. การเจาะเล�อดผู้��ป้=วยไม�ติ�อง order และผู้��ป้=วยไม�เส่(ยค�า

ใชื้�จ�าย 3. ไม�ได�เข(ยนใบ 7500และ75001 4. ใบเจาะเล�อดผู้��ป้=วยส่ามารถูร"บได�ที(�ห�อง ICN ในเวลา

ราชื้การ และที(�ผู้��ติรวจการบรหารนอกเวลาราชื้การ ถู�าเป้>นเวรด:กไม�ส่ามารถูติามผู้��ติรวจการบรหารได�ให�เข(ยนเป้>นใบบ"นที:กส่�งไป้ที(� blood bank ก�อน แล�วแจ�ง ICNในเวลาราชื้การจะได�น�าใบเจาะเล�อดไป้แทีนให�

5. ขอความร�วมม�อขอเบอร!ติดติ�อกล"บให�ด�วย ( เบอร!หอผู้��ป้=วยหร�อเบอร!โทีรศู"พื่ที!เคล��อนที(�)

การส่"มผู้"ส่โรค meningococcal ใน

บ�คลากรป้9 2548 คร"�งที(� 1 11. ( ม(.ค . OPD & ER ) ส่"มผู้"ส่โรค 34 คน คร"�งที(� 2 5. ( เม.ย . ICU.M3 ) ส่"มผู้"ส่โรค 27 คน คร"�งที(� 3 12. ( เม.ย . OPD-ER, SubICU.M3 อชื้ 3 ) ม(บ�คลากรส่"มผู้"ส่โรค 69 คน คร"�งที(� 417 ม.ย . OPD-ER, X-Ray RR OR วส่"ญญ(

ศูอ . ศูชื้3) ส่"มผู้"ส่โรค 191 คน จ�านวนส่"มผู้"ส่โรคที"�งหมด 321

คน จ�านวนติดเชื้��อ 0 คน

การส่"มผู้"ส่โรคส่�กใส่ ( chicken pox)

- Airborne transmission- Contact transmission- ป้9 2548 พื่บที(� หอผู้��ป้=วยก�มารเวชื้กรรม 3 เม��อเด�อนเมษายน แติ�บ�คลากรที(�ส่"มผู้"ส่ม(ภ�มค��มก"นแล�ว

การส่"มผู้"ส่โรคห"ด ( measles )

- Airborne transmission- ป้9 2548 พื่บที(�หอผู้��ป้=วยก�มารเวชื้กรรม 3 เม��อ เด�อน เมษายนแติ�บ�คลากรม(ภ�มค��มก"นแล�ว

การส่"มผู้"ส่ TB ในบ�คลากร

ในป้9 2548 เกดเหติ�การณ!ที"�งหมด 4 คร"�ง 1. หอผู้��ป้=วย Sub ICUM 1 ม(ผู้��ส่"มผู้"ส่ที"�งหมด

39 ราย 2. หอผู้��ป้=วย ENT 1 ม(ผู้��ส่"มผู้"ส่ที"�งหมด 25

ราย 3. หอผู้��ป้=วย PICU 1 ม(ผู้��ส่"มผู้"ส่ที"�งหมด 28

ราย 4. หอผู้��ป้=วย Ped 2 ม(ผู้��ส่"มผู้"ส่ที"�งหมด 29

ราย

แนวป้ฏิบ"ติเม��อเกดหร�อส่งส่"ยว�าม(การระบาด 1. เม��อไรม(การระบาด

- ไม�เคยเกดข:�นภายในหอผู้��ป้=วยแล�วเกด- พื่บเชื้��อชื้นดเด(ยวก"นติ"�งแติ� 2 ข:�นไป้

2. แจ�ง ICN ทีางโทีรศู"พื่ที! 3. แจ�งอน�กรรมการฯของงานการพื่ยาบาลทีางโทีรศู"พื่ที!และผู้��ติรวจการที(�ด�แลทีางด�าน IC

4. ส่�งแบบฟอร!มรายงานส่งส่"ยเกดการระบาดของโรคติดเชื้��อในโรงพื่ยาบาลให� ICN

แบบฟอร!มรายงานส่งส่"ยเกดการระบาดของโรคติดเชื้��อในโรงพื่ยาบาลโรงพื่ยาบาลมหาราชื้นครเชื้(ยงใหม�

หอผู้��ป้=วย ………… .. โทีร . ………….งานการพื่ยาบาลผู้��ป้=วย………………

ว"นที(� เด�อน………… ………...…….2545เชื้��อก�อ NI. ที(�ส่งส่"ยจะเกดการระบาด …………………………………………ผู้��ป้=วยชื้��อ เพื่ศู……………………………… ……… HN……………..NI

ติ�าแหน�ง………… Onset ว"นที(� ………………………………

ผู้��ป้=วยชื้��อ………………………………….เพื่ศู……… HN……………..NIติ�าแหน�ง………….

Onset ว"นที(� ………………………………ผู้��รายงาน.………………………………… ว"นที(� …….…………

……………………..หมายเหติ� แจ�ง ICN ทีางโทีรศู"พื่ที! / โดยวาจาแล�ว แจ�งอน�กรรมการฯ ของงานการพื่ยาบาล ทีางโทีรศู"พื่ที! / โดย

วาจาแล�ว

ICWN

Outbreak ward

ICS/ICN

IC-Co.

ICC

Dept. PCT.

N.Dept.

NSO

ICC .

เมั�&อเก�ด Outbreak / การ Contact โรค

ICC.

Infectious

5. วางมาติรการป้-องก"นด"งน(� 51 เน�นย��าเร��องล�างม�อ

5.2. Standard precaution5.3. Airborne precaution5.4. Droplet precaution5.5. Contact precaution5.6. Strict aseptic technique

แนวทีางการแจ�งข�อม�ลโรคที(�ติ�องเฝ้-าระว"งและรายงานทีางระบาดวทียา

1. ห"วหน�าหอผู้��ป้=วย/ห"วหน�าหน�วย แจ�ง ICN ที(�เบอร!โทีรศู"พื่ที! 5714 หร�อ 5724

( ห�อง พื่อส่ว .) เม��อม(ผู้��ป้=วยได�ร"บการวนจฉ"ยโรคที(�ติ�องเฝ้-าระว"งและรายงานทีางระบาดวทียาติามระบ�ในบ"ติรรายงานผู้��ป้=วย แบบ รง 5506

2. เม��อได�ร"บแจ�ง ICN จะไป้เก7บข�อม�ลรายละเอ(ยดของผู้��ป้=วยน"�นๆด�วย แบบ รง 506 ที(�หอผู้��ป้=วยภายในว"นที(�หอผู้��ป้=วย/หน�วยงานรายงาน กรณ(รายงานจากห�องติรวจติ�างๆ ของงานการพื่ยาบาลผู้��ป้=วยนอกและฉ�กเฉนขอให�ทีางห�องติรวจแยก OPD ca

rd ผู้��ป้=วยรายน"�นๆไว�ให�ด�วยเพื่��อ ICN จะได�ศู:กษาข�อม�ลเพื่��อลงรายละเอ(ยดในแบบรายงาน 506 3. ที�กส่"ป้ดาห! ICN จะเป้>นผู้��รวบรวมแบบรายงาน 506 ที"�งหมดส่�งส่�าน"กงานส่าธารณส่�ขจ"งหว"ด (ส่ส่จ .) โดยผู้�านส่�าน"กงานผู้��อ�านวยการฯ และ ICN ติ�องร(บรายงาน ส่ส่จ . ที"นที(กรณ(ม(ผู้��ป้=วยโรคที(�ติ�องรายงานภายใน 24 ชื้"�วโมง

โรคที(�ติ�องรายงานภายใน 24 ชื้"�วโมง1. Cholera

2. Typhoid ระบาดเป้>นกล��ม3. Diptheria4. Pertussis5. Tetanus ( อาย�มากกว�า 1 เด�อน )6. Meningococcal meningitis7. Rabies8. Leptospirosis เม��อระบาดเป้>นกล��ม9. Anthrax

การจ"ดการส่�งแวดล�อม

ว"ติถู�ป้ระส่งค!ในการจ"ดการส่�งแวดล�อม

1. เพื่��อให�ส่�งแวดล�อมของโรงพื่ยาบาล ป้ลอดภ"ยติ�อผู้��ป้=วย บ�คลากร และผู้��

มาเย(�ยม2. เพื่��อป้-องก"นผู้��ป้=วย บ�คลากร จาก

การป้นเป้B� อนเชื้��อที(�ม(ในส่�งแวดล�อม3. เพื่��อป้-องก"นการแพื่ร�กระจายเชื้��อจาก

ส่�งแวดล�อมส่��ผู้��ป้=วยและบ�คลากร

การป้นเป้B� อนเชื้��อในส่�งแวดล�อมเกดจาก1. เล�อด ส่ารค"ดหล"�งหร�อส่�งข"บถู�ายจากผู้��ป้=วย

ได�แก� หนอง อ�จจาระ ป้2ส่ส่าวะ อาเจ(ยน น��าม�ก น��าลาย เป้รอะเป้B� อนส่�งของเคร��องใชื้� โติCะเติ(ยง หร�อพื่��น และการที�าความส่ะอาดบรเวณที(�เป้รอะ

เป้B� อนไม�ด(พื่อ2. อ�ป้กรณ!เคร��องม�อทีางการแพื่ทีย!ที(�ส่"มผู้"ส่ก"บ

ส่�วนของร�างกายของผู้��ป้=วยที(�ม(การติดเชื้��อ3. ส่�งของเคร��องใชื้� เส่��อผู้�า เคร��องน��งห�มของผู้��

ป้=วยด�วยโรคติดติ�อหร�อผู้��ป้=วยที(�ม(การติดเชื้��อที(�ร�นแรง

4. เศูษอาหาร น��ายาที�าความส่ะอาดที(�ใชื้� แล�ว หร�ออ�ป้กรณ!ที(�เป้9ยกชื้��นม"กม(การ

ป้นเป้B� อนของเชื้��อแบคที(เร(ยกร"มลบทีรงแที�งเป้>นจ�านวนมาก

5. ห�องน��า ห�องส่�วม ซึ่:�งม(ความชื้��นอย��ติลอดเวลาและม"กจะม(การระบาย

อากาศูไม�ด( ที�าให�ม(เชื้��อแบคที(เร(ยกร"มลบอาศู"ยอย��

องค!ป้ระกอบของส่�งแวดล�อมในโรงพื่ยาบาล

1. ผู้��ป้=วย 2. บ�คลากรในโรงพื่ยาบาล

3. อากาศู4. น��า5. อาหาร6. ขยะ

การด�แลส่�งแวดล�อมในโรงพื่ยาบาล1. การแยกเขติส่ะอาดเขติส่กป้รกภายในหอผู้��ป้=วย

การเก7บของที(�ผู้�านการที�าให�ป้ราศูจากเชื้��อ (ของน:�ง)

2. การที�าความส่ะอาด - Sink P. aeruginosa - การแยกอ�างล�างของส่ะอาด ส่กป้รก และ อ�างล�างม�อ - การล�างของก�อนส่�งน:�ง

ขยะ- การแยกขยะให�ถู�กติ�องโดยเฉพื่าะขยะติดเชื้��อ- การจ"ดวางในบรเวณหอผู้��ป้=วย- การที�งของม(คมในภาชื้นะที(�ถู�กติ�อง

ขอบค�ณค�ะ