57% fluid responder CVP AUC 0.56

CCM 2013; 41:1774-171

CO Änderung bei steigendem CVP

CO nimmt ab, wenn der intrathorakale Druck ansteigt

JRC Jansen, J. Maas, M. Pinsky Curr Opinion Crit Care 2010: xx-yy

PDMS (PICIS Caresuite) 2001-2013: 5565 PATIENTEN

7 Tage

Optimum

Out

com

eM

orta

lität

LO

SO

rgan

dysf

unkt

ion

HämodynamikHZV SV Frequenz MAP ZVD PPV ....

-

+

- +

Optimierung Hämodynamik

Optimum

Out

com

eM

orta

lität

LO

SO

rgan

dysf

unkt

ion

HämodynamikHZV SV Frequenz MAP ZVD PPV ....

-

+

- +

Optimierung Hämodynamik

Herzfrequenz & Prognose

ZVD & Prognose

ZVD 0-24h & > 48 h

2 Hearts pump in 1 BOX!

PRESSURE

90 mmHg

15 mmHg10 mmHg

VESSELS

Venes Arteries Capillaries

Pmsf

Flüssigkeitsstatus Beurteilung & Handeln

Blutfluß OK?

ja

nein

Weiter beobachten

Allgemeinzustand Neurologie/Psyche Haut/Temperatur HF/Blutdruck Dyspnoe/Tachypnoe Harn Volumen

Laktat SvO2

Preload niedrig

ja

nein Volumen

Vasodilatatoren Diuretika Ventilation

IABP ECMO

Versuche Inotropika Versuche Volumen

Hämodynamik .. Optimieren

relative Herzfunktion bestimmt Drucke Venöser Rückfluss macht CO möglich

Flüssigkeits „responsiveness“ ergibt

sich aus Herzfunktion & Volumen & heisst nicht „Flüssigkeit geben“ lediglich O denke Flüssigkeit als Option

Mortality & Lactate

2.4 4.0 1.8 3.4

dpp

18

12 cvp

LV LV+RV

ok RV

3600 ml 4600 ml

3000 ml 4200 ml

Foliennummer 1Foliennummer 2CO Änderung bei steigendem CVPFoliennummer 4Foliennummer 5Optimierung HämodynamikOptimierung HämodynamikHerzfrequenz & PrognoseZVD & PrognoseZVD 0-24h & > 48 h2 Hearts pump in 1 BOX!Flüssigkeitsstatus�Beurteilung & HandelnHämodynamik .. OptimierenFoliennummer 14