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6ª Aula de Electrocardiografia
Isquemia do Miocárdio
Hipertrofia de uma cavidade = aumento da espessura da parede dessa cavidade
Para procurarmos sinais electrocardiográficosde hipertrofia auricular olhamos para a onda P na derivação V1
6ª Aula de Electrocardiografia
Isquemia do Miocárdio
Hipertrofia ventricular direita
Na hipertrofia ventricular direita a grande onda R que existe em V1 diminui progressivamente quando nos aproximamos das precordiais esquerdas
6ª Aula de Electrocardiografia
Isquemia do Miocárdio
Hipertrofia ventricular esquerda
Na hipertrofia ventricular esquerda, visto que a parede de VE é mto espessa, produzem-se grandes deflecções no QRS.
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Isquemia do Miocárdio
Hipertrofia ventricular esquerda
Grande onda S em V1
Grande onda R em V5
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Isquemia do Miocárdio
Hipertrofia ventricular esquerda
S em V1 + R em V5 > 35mm = HVE
6ª Aula de Electrocardiografia
Isquemia do Miocárdio
O ventrículo esquerdo (VE) possui as paredes mais espessas de todas as cavidades cardíacas e é responsável pela maioria do trabalho
Assim, é o primeiro a sofrer as consequências de uma redução na perfusão das coronárias
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Isquemia do Miocárdio
Quando descrevemos o enfarte por áreas referimo-nos a áreas do VE
Área de enfarte = Área sem actividade eléctrica
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Isquemia do Miocárdio
Isquemia = diminuição da perfusão sanguínea (pode não conduzir ao enfarte)
Traduz-se na inversão da onda T que é:
simétrica
mais evidente nas derivações precordiais
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Isquemia do Miocárdio
Lesão = enfarte agudo
Traduz-se por elevação do segmento ST
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Isquemia do Miocárdio
O segmento ST pode estar deprimido:
no angor (crise)
na prova de esforço positiva
no enfarte subendocárdico
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Isquemia do Miocárdio
Ondas Q estão ausentes na maioria das derivações no individuo saudável
Onda Q faz o diagnóstico de enfarte
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Isquemia do Miocárdio
Pequenas ondas Q podem aparecer nalgumas derivações...
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Isquemia do Miocárdio
≥ 1 quadrado de largura
ou
≥ 1/3 da altura do QRS
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Isquemia do Miocárdio
A actividade eléctrica da parede posterior faz-se em direcção oposta à da parede anterior do VE
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Isquemia do Miocárdio
Alterações opostas ao enfarte anterior em V1-2
onda R em vez de onda Q
infradesnivelamento de ST em vez de supra
Suspeitar quando aparecem ondas R grandes em V1 (normalmente são pequenas)
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Isquemia do Miocárdio
Verificar sempre V1 e V2 para:
Supradesnivelamento de ST e Onda Q
(Enfarte anterior)
Infradesnivelamento de ST e Onda R
(Enfarte posterior)
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Isquemia do Miocárdio
Diagnóstico de enfarte não é válido no BRE!
VE despolariza depois do VD
ondas Q ficam ocultas no meio do QRS
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Isquemia do Miocárdio
Oclusão da circunflexa = enfarte lateral
Oclusão da descendente anterior = enfarte anterior
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Isquemia do Miocárdio
Enfarte inferior resulta da oclusão da artéria dominante na base do VE
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Isquemia do Miocárdio
Onda S em DI
InfraST em DII
Onda Q em DIII(com inversão de T)