6. Escabiasis

8/18/2019 6. Escabiasis

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Definición

La escabiosis o sarna es unaparasitosis cutánea producida

por la formación de túneles y laliberación de sustancias tóxicas

o antigénicas por la hembra delácaro Sarcoptes scabiei


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Datos epidemiológicos

Distribución mundial predomina en niveles socioeconómicos b

300 millones de casos/ año.

Población < 15 años, ancianos, inmunocomprometidos y adultos jó

contacto sexual. Afecta ambos sexos.


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Factores de riesgo


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Etiopatogenia

Sarcoptes scabiei hominis, arácnido delorden acarino de la familia Trombididae

Tamaño: .3-.5 mm Color blanco translúcido 4 pares de patas (anteriores chupadoras,

posteriores trepadoras) Su f luido (queratolíticos) disuelve la capacórnea de la piel.

Sohac

nupata


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Ácaro en epidermis

(30 min.)

Madura (10-14 días)

En la superficie seaparean y el macho

muere

La hembra excavatúnel hasta el estrato

granuloso

Desemboca de 2-3huevecillos diariospor 5 semanas y

luego muere

Las larvas horadannuevos túneles


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Datos histológicos

• Estrato córneo: ácaros, huevecillos,

materiales amorfos (heces)• Debajo del estrato está el túnel• Epidermis con acantosis irregular y

espongiosis focal• Dermis con infiltrado inflamatorio de

linfocitos, eosinófilos, histiocitos yneutrófilos

Gluttran

Para Cate

Sar S


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Manifestaciones clínicas

Exclusivamente cutánea

La manifestación más importante es el P R U R I T O.Las áreas afectadas del cuerpo varían según la edad:

Lactantes y niñgeneralizadas conde piel cabelluda,

plantas y pliegues


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Niño mayor y adulto: Las lelimitadas entre las líneas de Hlesiones en la cabeza y muy pocas* mujeres: pliegues submamarios y*

hombres: región escrotal y abdom


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Lesiones

Lesión característica surco acarino (1-10mm), sinuoso, ligeramepigmentado con un vesícula en la parte terminal que puede enconpalmas y plantas (generalmente en niños).

Las lesiones pueden ser muy abundantes y dispersas, sin orden en la superficie c veces, cuando la persona es muy aseada, son escasas


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Lesiones

primarias:*Surco acarino.

*Vesícula

*Papulaspequeñas yeritematosas

*Costrashemorrágicas

Lesiones

secundarias:-Excoriaciones

-Placaseccematosas

*Lesiones deimpetiginización

Lesiones inflaregión mamarinalgas y musloreacciones de

genera el huésp


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Existen tres variantes principales de escabiasi


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Clínico: anamnesis, anamnesis dirigido a las característicaslas lesiones y exploración física

Características:

Localización de las lesiones: piel cabelluda, palmas, plantagenitales, abdomen y pliegues(axilares, eminencias tenar ehipotenar, superficies flexoras de las muñecas y extensoraslos codos, pliegues interdigitales de las manos, pliegues

subgluteos, pliegues submamarias y pezones, región escrot

Respeta cabeza, cuello y pies.

Identificación de los túneles en la piel

Diagnóstico


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Raspado depiel

Biopsia porrasurado

Microscopia debajo poder

Dermatoscopía

Prueba defluorescencia

de tetracaína

Cinta adhesiva


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Adultos: regiones interdigitales, los lados de muñeca, manos, axilas, ingle, pecho y pies.

Niños y lactantes: palmas, plantas o torso.

Material: alcohol, aceite mineral, hoja de bisturí del No. 15, porcubreobjetos y microscopio)

Raspado de pielIdentificar pápula no escoriada

Colocar una gota de aceite o rasparcon el bisturí o pellizcar con dosdedos y afeitar superficialmente

Coloca la muestra en el portaobjetoscolocar el cubreobjetos y examinarcon el microscopio: ácaro adulto

femenino, macho, huevos o heces.


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1. Se pega en una lesión y se quita rápidamente.

2. Coloca la muestra en el portaobjetos, colocar el cubreobjetoscon el microscopio. Se buscan ácaros y huevos

Cinta adhesiva


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Epidermis

Dermis papilar

Forma nodular: infiltrado mixto, denso y perivascular, eosinofilos y no parásitos

Sarna costrosa: hiperqueratosis acentuada y parásitos

Capa cornea o granulosa se encuentran túneles con

edema intracelular, espongiosis o vesículassubepidérmicas.Invasión de neutrófilos y eosinofilos, acantosis leve.

Edema, vasodilatación e infiltrados perivasculares delinfocitos, histocitos, mastocitos y eosinofilos.Se observan Sarcoptes en cualquier etapa evolutiva.


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Cimiciasis

Pitiriasis rosada

Urticaria

Dermatitismedicamentosas

Pediculosis

secundarismo sifilítico

Dermatitis herpetiforme

Liquen plano

Histiocitosis X

Enfermedad de Darier

Prurito o prurigogestacional

Pápulas y placaspruriginosas delembarazo

Dermatosis lineal porIgA

Delirio de parasitosis

Linfomas.

Diagnóstico diferencial


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Sarna costrosa:

Psoriasis

Pitiriasis rubra pilaris

Eccema de manos y paquioniquia congénita

En niños debe descafiarse fundamentalmenteacropustulosis.


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Lavado de manos ycepillado de uñas

Lavado diario deropa personal y de

cama

Evitar contactosexual

Desinfectar objetoscon los que se tuvo

contacto,insecticida.

No farmacológico

Tratamiento

Fá M d d I di i C t i di


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Fármaco Modo de uso(dosis)

Indicaciones Contraindicaes

hexacloruro degamabenzeno(lindano) al 1%

Se frota por 10minutos en todo elcuerpo, se deja todala noche y se retiraal día siguiente conel baño. Por 3-5días

-------------------------

Niños menoreaños, embaraz y pacientes cocrisis convulsi

benzoato debencilo al 2%

--------------------- --------------------------

Niños menoreaños, lactanciembarazadas

crotamitón al 10% --------------------- Desuso por pocaeficacia y

toxicidad

monosulfato detetraetiltiuram al25%

Solución diluida de2-3 su volumen. De2-3 días. “Efectoantabuse”

Cualquier edad

Permetrina odecametrina cremaal 5%

Solución, una solaaplicación por lanoche

Niños,embarazadas yancianos

Pacientes asm

Azufre ungüento Por 3 noches Cualquier edad Mal olor y


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Tratamiento oral

Ivermectina: 200 microgramos/Kg dos dosis con intervalo de 2

Antihistamínicos


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Impétigo secundario y dermatitis por contacto

Menos frecuente: abscesos, la linfangitis, adenitis, eritema tóxglomerulonefriti

Complicaciones


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Prurigo por insectos (cimicia El prurigo simple o también llamado urticaria papular es una r

alérgica producida por la picadura de insectos.

RonchasCostras

hemáticasPá


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EtiologíaLos insectos más implicados son:

chinche (Cimex lectularius)

la pulga (Pulex irritans)

otros ectoparásitos, como moscos, trombidias, tunga y garrapatas


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Epidemiología

Países tropicales

Primavera-verano

Infantil (1-7 años de edad)

Varones


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Cimex lectularius


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Picadura

Reacción de

hipersensibil

idad

IgE e

HistaminaEdema

vasomotror

de la dermis

Roncha

Manifestaciones


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Manifestacionesclínicas


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Bibliografía.

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Guía de Práctica Clínica diagnóstico y tratamiento de Escabios

https://www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma136 William L. Weston. Dermatología pediátrica texto y atlas a col

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