Upload
thya-lzanuarly
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
1/44
MANAJEMEN RISIKOTERINTEGRASI
( STRATEGIC PLAN OF RISK MANGEMENT )
Dr. ADIB A YAHYA, MARS
WORK SHOP KESELAMATAN PASIEN DA N MA NAJ EMEN RISIKO KL INISDI RUMAH SAK IT
LANGKAH
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
2/44
TUJUH LANGKAH MENUJUKESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KP , C iptakan kepemimpinan &budaya yg terbuka & adil.PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA , Bangunlah komitmen & fokusyang kuat & jelas tentang KP di RS AndaINTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO , Kembangkansistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi &
asesmen hal yang potensial bermasalahKEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN , Pastikan staf Anda agar dgnmudah dapat melaporkan kejadian / insiden, serta RS mengaturpelaporan kpd KKP-RS.LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN ,Kembangkan cara-cara komunikasi yg terbuka dgn pasienBELAJAR & BERBAGI PENGALAMAN TTG KP , Dorong staf andautk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana &mengapa kejadian itu timbulCEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KP , Gunakaninformasi yang ada tentang kejadian / masalah untuk melakukan
perubahan pada sistem pelayanan KKP RS
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
3/44
INTEGRASIKANAKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO
DI RUMAH SAKIT
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
4/44
Manajemen Risiko Terintegrasi adalah proses identifikasi,analisis,penilaian,
dan pengelolaan semua risiko yang potensial dan
diterapkan terhadap semua jenis pelayanandi rumah sakit pada setiap level
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
5/44
PROSES
MANAJEMEN RISIKO
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
6/44
Pengelolaan risiko
- Tetapkan alternatif / pilihan- analisa untung rugi
- pilih tindakan yeng paling sesuai- perencanaan tindakan & implementasi
Evaluasi risiko-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria
-analisa untung rugi-Risiko diterima atau tidak
Analisa risiko-Dampak & probabilitas
- siapa yang terlibat
-Tingkat risiko-Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan
IDENTIFIKASI RISIKO :-Apa yang bisa terjadi
-Bagaimana kejadiannya-Mengapa hal itu bisa terjadi-Kapan hal itu bisa terjadi
-Dimana hal itu bisa terjadi-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut
MEMBANGUN KONTEKS :- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO
MONITOR
AUDIT
REVIEW
Risiko diterimaRisiko
Tdk diterima
KOMUNIKASI
DAN
KONSULTASI
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
7/44
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
8/44
ASESMEN RISIKO
Proses untuk membantu organisasi menilaitentang luasnya risiko yg dihadapi ,kemampuan mengendalikan frekuensi
dan dampak risiko.
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
9/44
RISK ASSESSMENT TOOLS
Risk Matrix GradingRoot Cause Analysis
Failure Mode and Effect Analysis
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
10/44
RISK MATRIX
Sering digunakanUntuk memetakan risiko terhadap
Probabilitas dan Dampak
Risk Matrix efektif :Mudah digunakan dan dimengerti
Mempunyai deskripsi detil dan definitifMenerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi
pada tingkat yang bisa ditolerir
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
11/44
“RISIKO SEBAGAI SUATU FUNGSI DARI PROBABILITAS
(CHANCE,LIKELIHOOD) DARI SUATU KEJADIAN YANGTIDAK DIINGINKAN,DAN TINGKAT KEPARAHAN ATAU
BESARNYA DAMPAK DARI KEJADIAN TERSEBUT.”
Risk = Probability (of the Event) Consequence
RISK MATRIX
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
12/44
Impact vs. Probability
Control
Share Mitigate & Control
Accept
High Risk
Medium Risk
Medium Risk
Low Risk
Low
High
High
IMPAC
T
PROBABILITY
RISK MAPPING
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
13/44
PROBABILITY : LIKELIHOOD / FREQUENSI
Level DESKRIPSI
1Very low
0 – 5% – extremely unlikely or virtually impossibleHAMPIRTIDAK MUNGKIN TERJADI>5 thn/x
2Low
6 – 20% – low but not impossible JARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI
2-5 thn/x
3Medium
21 – 50% – fairly likely to occurMUNGKIN TERJADI / BISA TERJADI1-2 thn/x
4
High
51 – 80% – more likely to occur than not
SANGAT MUNGKINBebrp x /thn
5Very high
81 – 100% – almost certainly will occurHAMPIR PASTI AKAN TERJADITiap mgg /bln
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
14/44
SKOR DAMPAK
1 2 3 4 5
INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC
CIDERAPASIEN
Tidak ada cedera Dapat diatasidenganpertolonganpertama
Berkurangnyafungsi motorik /sensorikSetiap kasus yang
memperpanjangperawatan
Cedera luasKehilangan
fungsi utamapermanent
Kematian
PELAYANAN/OPERASIONAL
TERHENTI LEBIHDARI 1 JAM
TERHENTI LEBIHDARI 8 JAM
TERHENTILEBIH DARI 1HARI
TERHENTI LEBIHDARI 1 MINGGU
TERHENTIPERMANEN
BIAYA /KEUANGAN
KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIHDARI 0,1%ANGGARAN
KERUGIAN LEBIHDARI 0,25 %ANGGARAN
KERUGIAN LEBIHDARI 0,5%ANGGARAN
KERUGIAN LEBIHDARI 1%ANGGARAN
PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL- WAKTUSINGKAT
- MEDIA LOKAL- WAKTU LAMA MEDIA NASIONALKURANG DARI 3
HARI
MEDIA NASIONALLEBIH DARI 3 HARI
REPUTASI RUMOR DAMPAK KECILTHD MORILKARYAWAN DANKEPERCAYAAN
MASYARAKAT
DAMPAKBERMAKNA THDMORIL KARYAWANDAN
KEPERCAYAANMASYARAKAT
DAMPAK SERIUSTHD MORILKARYAWAN DANKEPERCAYAAN
MASYARAKAT
MENJADIMASALAHBERAT BAGI PR
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
15/44
Likelihood /Probability
Potencial Concequences / Impact
Insignificant1
Minor2
Moderate3
Major4
Catastropic5
Almost certain(Tiap mgg /bln)
5
Moderate Moderate High Extreme Extreme
Likely (Bebrp x /thn)4
Moderate Moderate High Extreme Extreme
Posible (1-2 thn/x)3
Low Moderate High Extreme Extreme
Unlikely (2-5 thn/x)2
Low Low Moderate High Extreme
Rare (>5 thn/x)
1
Low Low Moderate high Extreme
MATRIX ASSESSMENT
Can bemanage byprocedure
Accept risk
Clinical Manager / LeadClinician should
assess theconsequences againtscost of treating the risk
Detailed review &urgent treatment
should beundertaken by
senior management
Immediate review& action required
at Board level.Director must be
informed
ACTION :
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
16/44
1. Risk Ranking
2. Prioritas Risiko3. Cost Benefit Analysis (setelah diranking, biaya untmengurangi resiko dibandingkan dengan biaya kalau
terjadi resiko)
4. Tetapkan risiko akan diterima atau tidak
EVALUASI RISIKO
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
17/44
Kriteria Evaluasi Risiko
Keputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannyaberdasarkan pertimbangan :
- kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusian- kebijakan, tujuan ,- sasaran dan kepentingan stakeholder.
- keuangan, hukum, sosial
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
18/44
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
19/44
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
20/44
KEBIJAKAN DAN STRATEGIMANAJEMEN RISIKO
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
21/44
PRGRAM MANAJEMEN RISIKO YANG
EFEKTIF MEMBUTUHKAN :
ELEMEN STRUKTURAL
CAKUPAN YAMG MEMADAI
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR TERTULIS
ELEMEN STRUKTURAL
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
22/44
ELEMEN STRUKTURAL
Approach One
- At small and medium-size hospitals, the responsibility for riskmanagement, patient safety, and quality improvement may beassigned to one person- Depending on the organization, this person may have additionalresponsibilities such as infection control and corporate compliance
- As the organization grows, the manager of the one person risk andquality department may need to add another individual to thedepartment to assist with risk management and quality improvementresponsibilities.
CEO
RMQI
PS
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
23/44
Approach Two
- In medium-size to large hospitals and medical centers,the functions of risk management and quality improvementare often separate- At minimum, the two departments should be sharing data
on adverse events, peer review, and quality-of-careconcerns- Additionally, representatives from the two departmentsshould meet on a regular basis to address issues of
mutual concern CEO
RM QI
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
24/44
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
25/44
PENYUSUNAN DOKUMEN
TENTANGKEBIJAKAN DAN STRATEGI
MANAJEMAN RISIKO
Identifikasirisiko
Analisisrisiko
Penatalaksanaanrisiko
Evaluasi &Prioritas risiko
Rencana StrategisManajemen risiko
terintegrasi
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
26/44
Kebijakan dan Strategi Manajemen Risiko
adalah suatu dokumen formal yang disusununtuk memberikan landasan kebijakan RumahSakit, yang melukiskan filosofi dan pandangan
Rumah Sakit tentang risiko, struktur danpendekatan manajemen risiko yang diambil oleh
Rumah Sakit.
Dokumen ini digunakan sebagai rujukanutama internal dalam pengelolaan risiko RumahSakit.
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
27/44
Rumah Sakit ……………..
KEBIJAKAN dan STRATEGITENTANG
MANAJEMEN RISIKOTAHUN ………...
Disahkan oleh : ……………… Tanggal : ……………… Review Tanggal : ………………
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
28/44
Strategi dan KebijakanManajemen Risiko
I. PENDAHULUAN• Latar belakang diperlukannya dokumen manajemen risiko
bagi rumah sakit• Proses manajemen risiko dengan pendekatan yang
sistematik
• Hal – hal yang telah dicapai selama ini• Harapan untuk masa yang akan datang
II. TUJUAN 1. Tujuan dari kebijakan dan strategi manajemen risiko adalah untuk
mengembangkan pelaksanaan manajemen risiko yangdiintegrasikan dengan Clinical Governance sehingga memberikepastian diberlakukannya Corporate Governance dengan baik
2. Kebijakan dan strategi ini akan memperjelas peran, tugas, dantanggung jawab staf rumah sakit dalam hal pelaksanaan manajemen
risiko
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
29/44
III. PENGERTIAN
1. Risiko adalah ……………
2. Risiko klinis adalah …………… 3. Risiko Non Klinis adalah …………… 4. Manajemen Risiko .........5. Manajemen Risiko Terintegrasi adalah
.…………. 6. ……………….. 7. ………………..
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
30/44
IV. PERAN DAN TANGGUNG JAWAB DALAM MANAJEMEN RISIKO
1. Seluruh anggota staf memiliki tanggung jawab pribadi dalamhal pelaksanaan manajemen risiko, dan seluruh tingkatanmanajemen harus mengerti dan mengimplementasikanstrategi dan kebijakan manajemen risiko
2. Bo ard / yayasan / Pem il ik
• Bertanggung jawab dalam hal pelaksanaan prinsip – prinsip Good Governance termasuk mengembangkanproses dan sistem pengendalian keuangan, pengendalianorganisasi, Clinical Governance, dan manajemen risiko
•Dalam hal pelaksanaan strategi ini board berperan :- mengarahkan- m en d u k u n g- mem oni to r- perse tu juan p emb iayaan- legal isas i kebi jakan dan s t ra tegi
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
31/44
3. CEO :
Memiliki tanggung jawab menyeluruh sesuai dengan HospitalBylaws yang telah ditetapkan
Memastikan bahwa tanggung jawab dan koordinasi dalam halmanajemen risiko dalam dokumen ini dilaksanakan dengan
baikDalam hal pengembangan strategi manajemen risiko ini CEO
mendelegasikan tanggung jawabnya kepada ……………… .
4. Direktur Medis :
Bertanggung jawab kepada CEO dalam hal implementasi danpengembangan manajemen risiko klinis dan keselamatanpasienMonitor pelaksanaan manajemen risiko klinisMonitor pelaksanaan pelaporan insiden………………… ……………… ...
5. Kepala Keperawatan
Koordinasi manajemen risiko keperawatanIdentifikasi risiko bidang keperawatan………………… …………………
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
32/44
6. Manajer Risiko / Panitia Mutu dan Manajemen Risiko- Mengkoordinir pelaksanaan integrated risk management- Menghimpun laporan insiden- Melakukan analisa- Menyusun rekomendasi- Menyusun Risk Register
7. Direktur Keuangan - Identifikasi risiko keuangan- Membantu cost benefit analysis- Mengelola dukungan biaya untuk manajemen risiko
8. Manajer K3 – RS- Identifikasi risiko K 3
9. Manajer SDM- Identifikasi risiko SDM- Orientasi manajemen risiko untuk pegawai baru- merencanakan pelatihan manajemen risiko
10. Staf lain :
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
33/44
33
V. PROSES MANAJEMEN RISIKO
K O
M U N I K A S I D A N K O
N S U L T A S I
M O N I T O R D A N R E V I E W
TEGAKKAN KONTEKS
IDENTIFIKASI RISIKO
ANALISA RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO
ASESMEN RISIKO
RISK REGISTER
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
34/44
1. Asesmen Risiko:
a. Area Asesmen :Area asesnmen risiko mencakup :
- UNIT BEDAH- UNIT FARMASI- UNIT RADIOLOGI- UNIT KEPERAWATAN- UNIT LABORATORIUM
DST.
Untuk tahun ….. Lebih diprioritaskan : ……
PELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN RISIKO
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
35/44
b. Identifikasi Risiko :
- Proses untuk mengidentifikasi apa yang bisaterjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebut bisaterjadi
- Instrumenidentifikasi :
a. Laporan insidenb. Komplain dan litigasic. Risk profiling
d. Survei
- Peran staf
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
36/44
c. Analisis risiko :- risk grading matrix- root cause analysis ( RCA )- failure modes and effects analysis( FMEA )
d. Penilaian Risiko :- Risk ranking
- prioritas risiko- cost benefit analysis
2. Penanganan Risiko :
- Pengendalian risiko- pembiayaan risiko
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
37/44
VI. SISTEM PELAPORANPenjelasan tentang peran dan tanggung jawab individu, timmaupun departemen dalam melaksanakan pelaporan.Alur dantata cara pelaporan insiden harus diatur dengan jelas baikuntuk risiko klinis maupun risiko non klinis
VII. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN1. Manajer Risiko mengkoordinasikan pendidikan dan pelatihan bagi
manajer – manajer dan staf terkait2. …………………… 3. ……………………
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
38/44
VIII. INDIKATOR UNTUK KEBERHASILAN
Indikator harus bisa diukur dan memiliki potensi untuk perbaikan
1. Indikator Keuangan :…………………… ……………………
2. Indikator SDM :…………………… ……………………
3. Indikator Kegiatan :…………………… ……………………
4. Indikator Klinis :…………………… ……………………
5. Indikator Manajemen Risiko :…………………… 6. Indikator Eksternal :
…………………… 7. Indikator Reputasional :
……………………
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
39/44
IX RENCANA KEGIATAN / ACTION PLAN
Rencana kegiatan dengan tujuan strategis untuk satu tahundigambarkan dengan tabel
TujuanStrategis
Kegiatan Hasil( Outcome )
Pelaksana Waktu(Time Scale)
1.RiskManagementsebagai bagianintegral dari
rencana strategiRS
Penyusunanrencana dankebijakan strategistentang
Manajemen Risiko
----- ---- ----
2.Membangunkesadaran dankepedulian staftentangManajemen Risiko
SosialisasiManajemen Risikokepada seluruhstaf RS
---- ---- ----
3.Pembelajarandari pengalamanrisiko tahun lalu
Penyebarluasanproses ManajemenRisiko
---- ---- ----
4…………………… …………………….. …………………….. …………………..... …………………..
5…………………… …………………….. …………………….. …………………….. ……………………..
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
40/44
X. MONITORING, AUDIT DAN REVIEW
1. Monitoring Internal ………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. Monitoring Eksternal ………………. ……………………………………………………………………………
…..……………………………………………………………………….
Lampiran A : Struktur organisasi Manajemen RisikoLampiran B : Proses asesmen risiko / Risk Management ToolsLampiran C : Risk Register Tahun ……
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
41/44
Lampiran A :Struktur organisasi Manajemen Risiko
( TIM KESELAMATAN PASIEN & MANAJEMEN RISIKO )
Lampiran B :
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
42/44
NO
-IDENTIFIKASIRISIKO-KORBAN
DAMPAK
PROBABI
LITAS
SKOR
TINDAKAN YANG SUDAHADA
- REKOMENDASITINDAKANLAIN- TANGGALMULAI
BIAYA TANGGUNGJAWAB
- REVIEW-TANGGAL
ASESMEN RISIKO UNTUK :………………..
TANGGALDILAKUKAN ASESMEN :
………………
PELAKSANA :………………..
p
Lampiran C :
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
43/44
KATEGORIRISIKO
DAMPAK
PROBABILITAS
SKOR TINDAKAN :
- PENCEGAHAN- MITIGASI
BIAYAPERINGKATRISIKO
A. UNIT BEDAH
1.
B. UNITLABORATORIUM1.
Lampiran C :Risk Register Tahun ……
8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm
44/44
TERIMAKASIH