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6661 13)INI1 -VSNIW
anVSHaSO~SHndASOH~NH3 HU NOI3vnVAHo~nvHa vnNVW
INDICE
Presentacioacuten
Paacuteg
4
Los diez pasos para una maternidad segura
Autoevaluacioacuten de pue~tos y centros de Salud para
5
Criterios globales de laLutoealuacioacuten 6
e] cumplimiento de una matern idad segura 10
Resumen 22
4
PRESENTACION
I~a Conferencia Internacional sobre AIi1temidad Sin llevada a caho en Naiacuterohi en iexcl 987 Y convocada por OMS lanoacute lu iniciuiva IIna mafernidad segura acontecimiento importante enfavorde los derechos de la mujer init iat iexclva planteoacute como meta redllcir las I7l1lertes maternas a150 para el atlO OOO
DlIrante los uacuteltimos antildeo se ha incrementadli la informacioacuten t investigaciJn solm el tema en wuacuteo lo flaiacuteses de Las Ameacutericas l SI ha iexcliexclnvocodo diterentlt reuniones nacionales e internacionales En 1988 se llevoacute a cabo la Reunioacuten RegIOnal sohre mortalidad materna en Campinas-Brasil convocada por OPS en 1991 la Centroamericana por una marernidadsin riesgo que concluyoacute en la DeclarLf( iaacuten de enl993 la Conferencia de 4hico y la ConJerencia Andina sohre malemidad In riesgos Igualmente la mortalidad materna es ttnw central en dijerentes (O1gresl JI Nacionales Internacionales desde hace Val
de ILls Ameacutericas aprobaron el Plan de Acciaacuten Regional para la reduccioacuten de la IIurtalidad mLterna en las Ameacutericas seglIacuten el dial SI slIcrihiacuteiexcl) el compromiso de reducir las 1m IS de nWalidad lI(telna en 5() para el antildeo 2f)u(J
Entre 199 y 1995 el Mmiteriu de Sollld iexclJerlJtIacuteli( la Iniciaiva Hospital Amigo de la iexclvocrt el NilO corno tstrategia para 111plememaf el [un Nacional de Lactancia Materna hiexcliexclhIacutetl1lio logrado acrcdirar a 91 hospitales pOf Jhtl dado CUlI1pliacutel1l1cnto u los la Pasos hacia llf1l1 lactancia materna exitosa
En iexcl 9 el lvinisterio de Salud pIMica el Niexclciunal de Sallld Reproductiva y Panijica(Iacutel)n Familiar f 99Oacute-()()O dentro del se inerta el Plan de Emergencia para redlleacuteir la mortalidad materna Este comproliso IJhiexclpI a desltlrrollar In conjllnto de intervst1ciontSiexclhlra conseguirqllc las aCllaln la 1 se ilIel enl00 por f ()()OO() n v
Para el cumplimiento de esta mela seraacute netmrio cntre otras actividades esablecer 11
((Jecllado sisrema dI iexclunnitoleo v supcrviliuacuten el el iexclIIiexcliacuternlcnto de los lO Pasos para 1l1a
Maternidad StJura Ista GlIIU dirigida a los puesos l centro de sallid Mm iI~n conocer sus act1lales
pructieos iquestn io atencioacuten de las gestantes y lartl IIIacuteiquestnta ((middotifitl1rEiacute se adopten decisiones lograr la implerncntacioacuten de los J() en el primer nivel
de esta Guiacutea se refiere a ImiddotS CriILrid Globah 1arJ la evalllacioacuten qliexcl
definen las (lIfhliacutecione miacutenimas para 1111lt Ius IlJstillh ioes puedan ser acreditadas En la segunda pan se hace un listado especijicundu 1( fimcIacuteone que se cjltclltan en las mismas con ltlin de que se tome medidas para su correcciof1 ( ua tstuhle(mien(o deberaacute haber segllido un procesu de tamhios actIacutefudinales a nivel de 10 ervicio de las personas para mejorar la (alidad de la atencioacuten haber dado pasos imp(lrtante en la ade(uacioacuten cultural y huher
las parteras tradicioflallv con la ol1lunidad de la autoevalllacioacuten se espera qUe Istas ll7dtllLIacuteones soliciten al Ministerio de
Sulud Dirliexclloacuten del Programa Materno Perinilral la (nuaCIacuteoacuten externa con el Jin de ser Lerlljlcudosjlnalmente In el cumplimiento de los f)ie~ Paso para una maternidad segura
Esperamos que este docllmento putda sa IIacutetil a las instituciones que atienden gestanfey palmiddotturiacuteentas con el jin que luego de cumplir con el proCcso puedan ser certificados Pero aquello no saaacute suJiciente puesto que se requeriniacute de un ajiexclanamiento y consolidacioacuten de los resulTados
Dr Nazario Carrasco Izquierdo Direclpr del Programa de Salud Materno rerinatal
5
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SEGURA
1- Tener por escnto la poliacutetIca s()hre embarazo parto seguro que de b e ser comunicada perioacutedicamente a todo el personal
2- Capacitar a todo el personal para desarrollar haacutebitos y praacutecticas para el cumplimiento de estos diez pasos
3- Brindar atencioacuten udecua(ja a la embarazada y al reClen nacido con calidad calide y adecuacioacuten cultural practicar y promover la lactancia materna inmediata el alojamiento conjuntoy la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
4- Dar atencioacuten imeial y prioritaria a las emergencias obsteacutetricas complicaciones del aborto shock hemorraacutegico shock seacuteptico y eclampsia
5 - Tener en marcha estrategias alternas al Banco de Sangre
6- Disponer de faL iI idades para ejecutar actividades quiruacutergicas haacutesicas y personal capacitado para efectuar cirugiacutea menor de emergencia
7- Tener el equipo miacutenimo necesario para la reanimaclOn del recieacuten nacido deprimido y para el cuidado del prematuro yo con bajo peso al nacer incluyendo el meacutetodo madre canguro
8 - Disponer de un teleacutefono () equipo de radiocomunicacioacuten y transporte en buenas condiciones para atender las emergencias obsteacutetricas que requieran ser referidas a otros centros asistenciles
9 - Organizar y mantenlr operativo un Comiteacute de Vigilancia de la mortalidad materna y perinatal
10 - Establecer grupos comunitarios de apoyo para identificar casos de alto riesgu y ejercer la vIgilan(ia comunitaria de la mortalidad materna En estos grupos deberaacute integrarse a las parteras tradicionales los clubes de gestantes y las casas de espera
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
CRITERIOS GLOBALES DE LA AUTOEVALUACION DE PUESTOS Y
CENTROS DE SALUD PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS PARA
UNA MATERNIDAD SEGURA
7
EVALlJACJON GLOBAL
El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura
GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL
Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten
bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m
NAL
Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS
Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia
8
dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso
PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~
Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas
odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE
lhtr dispiexcl)J1r lk k~I)ugta lltrnal 11 liexcljiexcl bj p lit- 0u1hre
PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _
11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen
PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO
krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES
9
Disponer de cOlllunicacioacutelI ) transpurte para las emergencias obsteacutetricas Si no se cuenta con teleacutefono deberaacute disponerse de radiocomunicacioacuten II otro sistema alterno
PASO 9- ORGANIZAR Y MANTENER OPERATIVO UN COMITE DE VIGILANCIA DE LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL
Deberaacute conformar-e y funcionar permanentemente un comiteacute de mortalidad materna y perinataL Se reuniraacute por Jo menos una vez al mes Cada Iacutenstitucioacuten generaraacute mensualmente un informe de mortalidad materna y perinatal para elevarlo al nivel superior El personal deberaacute estar en condiciones de llenar correclamenk un certificado de defuncioacuten y -e deberaacute disponer de personal capacitado en la realizacioacuten de autopsia verbal
I~PASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA ~fordmIIIUNITARIA DE ~IVIOItLlD~I~~I=RNA~_~ __ ~~____
Se dispondraacute de grupos de apoyo a la maternidad segura y lactancia materna exclusiva a nivel institucional y comunitario especialmente integrado a las parteras tradicionales clubes de Madres Vasos de Leche Clubes de gestantes casas de espera gobierno local y otras organizaciones locales El estahlecimiento promoveraacute la identificacioacuten capacitacioacuten incorporacioacuten al sistema de salud a las parteras tradicionales las cuales deberaacuten ser supervisadas perioacutedicamente Por lo menos el 80 de las usuarias entrevistada que egresen del establecimiento deberaacute responder que la Iacutenstitucioacuten les ha informado coacutemo ponerse en contacto con los grupos de apoyo y de Vigilancia de la mortalidad materna yo que la institucioacuten les ha brindado consejeriacutea en salud reproductiva incluyendo la importancia y cita especiacutefica al control postnatal importancia de la lactancia materna exclusiva y la importancia del espaciamiento intergeneacutesico El 80 de las usuarias seraacuten capaces de mostrar una forma (verbal o escrita) de coacutemo se realiza esa consejeriacutea o coacutemo puede ponerse en contacto con grupos de apoyo
10
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA
11
GUIA DE AUTOEVALUACION
Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No
COMO UTILIZAR LA GUIA
Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales
El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA
Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten
Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute
12
_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
INDICE
Presentacioacuten
Paacuteg
4
Los diez pasos para una maternidad segura
Autoevaluacioacuten de pue~tos y centros de Salud para
5
Criterios globales de laLutoealuacioacuten 6
e] cumplimiento de una matern idad segura 10
Resumen 22
4
PRESENTACION
I~a Conferencia Internacional sobre AIi1temidad Sin llevada a caho en Naiacuterohi en iexcl 987 Y convocada por OMS lanoacute lu iniciuiva IIna mafernidad segura acontecimiento importante enfavorde los derechos de la mujer init iat iexclva planteoacute como meta redllcir las I7l1lertes maternas a150 para el atlO OOO
DlIrante los uacuteltimos antildeo se ha incrementadli la informacioacuten t investigaciJn solm el tema en wuacuteo lo flaiacuteses de Las Ameacutericas l SI ha iexcliexclnvocodo diterentlt reuniones nacionales e internacionales En 1988 se llevoacute a cabo la Reunioacuten RegIOnal sohre mortalidad materna en Campinas-Brasil convocada por OPS en 1991 la Centroamericana por una marernidadsin riesgo que concluyoacute en la DeclarLf( iaacuten de enl993 la Conferencia de 4hico y la ConJerencia Andina sohre malemidad In riesgos Igualmente la mortalidad materna es ttnw central en dijerentes (O1gresl JI Nacionales Internacionales desde hace Val
de ILls Ameacutericas aprobaron el Plan de Acciaacuten Regional para la reduccioacuten de la IIurtalidad mLterna en las Ameacutericas seglIacuten el dial SI slIcrihiacuteiexcl) el compromiso de reducir las 1m IS de nWalidad lI(telna en 5() para el antildeo 2f)u(J
Entre 199 y 1995 el Mmiteriu de Sollld iexclJerlJtIacuteli( la Iniciaiva Hospital Amigo de la iexclvocrt el NilO corno tstrategia para 111plememaf el [un Nacional de Lactancia Materna hiexcliexclhIacutetl1lio logrado acrcdirar a 91 hospitales pOf Jhtl dado CUlI1pliacutel1l1cnto u los la Pasos hacia llf1l1 lactancia materna exitosa
En iexcl 9 el lvinisterio de Salud pIMica el Niexclciunal de Sallld Reproductiva y Panijica(Iacutel)n Familiar f 99Oacute-()()O dentro del se inerta el Plan de Emergencia para redlleacuteir la mortalidad materna Este comproliso IJhiexclpI a desltlrrollar In conjllnto de intervst1ciontSiexclhlra conseguirqllc las aCllaln la 1 se ilIel enl00 por f ()()OO() n v
Para el cumplimiento de esta mela seraacute netmrio cntre otras actividades esablecer 11
((Jecllado sisrema dI iexclunnitoleo v supcrviliuacuten el el iexclIIiexcliacuternlcnto de los lO Pasos para 1l1a
Maternidad StJura Ista GlIIU dirigida a los puesos l centro de sallid Mm iI~n conocer sus act1lales
pructieos iquestn io atencioacuten de las gestantes y lartl IIIacuteiquestnta ((middotifitl1rEiacute se adopten decisiones lograr la implerncntacioacuten de los J() en el primer nivel
de esta Guiacutea se refiere a ImiddotS CriILrid Globah 1arJ la evalllacioacuten qliexcl
definen las (lIfhliacutecione miacutenimas para 1111lt Ius IlJstillh ioes puedan ser acreditadas En la segunda pan se hace un listado especijicundu 1( fimcIacuteone que se cjltclltan en las mismas con ltlin de que se tome medidas para su correcciof1 ( ua tstuhle(mien(o deberaacute haber segllido un procesu de tamhios actIacutefudinales a nivel de 10 ervicio de las personas para mejorar la (alidad de la atencioacuten haber dado pasos imp(lrtante en la ade(uacioacuten cultural y huher
las parteras tradicioflallv con la ol1lunidad de la autoevalllacioacuten se espera qUe Istas ll7dtllLIacuteones soliciten al Ministerio de
Sulud Dirliexclloacuten del Programa Materno Perinilral la (nuaCIacuteoacuten externa con el Jin de ser Lerlljlcudosjlnalmente In el cumplimiento de los f)ie~ Paso para una maternidad segura
Esperamos que este docllmento putda sa IIacutetil a las instituciones que atienden gestanfey palmiddotturiacuteentas con el jin que luego de cumplir con el proCcso puedan ser certificados Pero aquello no saaacute suJiciente puesto que se requeriniacute de un ajiexclanamiento y consolidacioacuten de los resulTados
Dr Nazario Carrasco Izquierdo Direclpr del Programa de Salud Materno rerinatal
5
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SEGURA
1- Tener por escnto la poliacutetIca s()hre embarazo parto seguro que de b e ser comunicada perioacutedicamente a todo el personal
2- Capacitar a todo el personal para desarrollar haacutebitos y praacutecticas para el cumplimiento de estos diez pasos
3- Brindar atencioacuten udecua(ja a la embarazada y al reClen nacido con calidad calide y adecuacioacuten cultural practicar y promover la lactancia materna inmediata el alojamiento conjuntoy la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
4- Dar atencioacuten imeial y prioritaria a las emergencias obsteacutetricas complicaciones del aborto shock hemorraacutegico shock seacuteptico y eclampsia
5 - Tener en marcha estrategias alternas al Banco de Sangre
6- Disponer de faL iI idades para ejecutar actividades quiruacutergicas haacutesicas y personal capacitado para efectuar cirugiacutea menor de emergencia
7- Tener el equipo miacutenimo necesario para la reanimaclOn del recieacuten nacido deprimido y para el cuidado del prematuro yo con bajo peso al nacer incluyendo el meacutetodo madre canguro
8 - Disponer de un teleacutefono () equipo de radiocomunicacioacuten y transporte en buenas condiciones para atender las emergencias obsteacutetricas que requieran ser referidas a otros centros asistenciles
9 - Organizar y mantenlr operativo un Comiteacute de Vigilancia de la mortalidad materna y perinatal
10 - Establecer grupos comunitarios de apoyo para identificar casos de alto riesgu y ejercer la vIgilan(ia comunitaria de la mortalidad materna En estos grupos deberaacute integrarse a las parteras tradicionales los clubes de gestantes y las casas de espera
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
CRITERIOS GLOBALES DE LA AUTOEVALUACION DE PUESTOS Y
CENTROS DE SALUD PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS PARA
UNA MATERNIDAD SEGURA
7
EVALlJACJON GLOBAL
El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura
GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL
Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten
bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m
NAL
Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS
Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia
8
dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso
PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~
Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas
odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE
lhtr dispiexcl)J1r lk k~I)ugta lltrnal 11 liexcljiexcl bj p lit- 0u1hre
PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _
11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen
PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO
krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES
9
Disponer de cOlllunicacioacutelI ) transpurte para las emergencias obsteacutetricas Si no se cuenta con teleacutefono deberaacute disponerse de radiocomunicacioacuten II otro sistema alterno
PASO 9- ORGANIZAR Y MANTENER OPERATIVO UN COMITE DE VIGILANCIA DE LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL
Deberaacute conformar-e y funcionar permanentemente un comiteacute de mortalidad materna y perinataL Se reuniraacute por Jo menos una vez al mes Cada Iacutenstitucioacuten generaraacute mensualmente un informe de mortalidad materna y perinatal para elevarlo al nivel superior El personal deberaacute estar en condiciones de llenar correclamenk un certificado de defuncioacuten y -e deberaacute disponer de personal capacitado en la realizacioacuten de autopsia verbal
I~PASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA ~fordmIIIUNITARIA DE ~IVIOItLlD~I~~I=RNA~_~ __ ~~____
Se dispondraacute de grupos de apoyo a la maternidad segura y lactancia materna exclusiva a nivel institucional y comunitario especialmente integrado a las parteras tradicionales clubes de Madres Vasos de Leche Clubes de gestantes casas de espera gobierno local y otras organizaciones locales El estahlecimiento promoveraacute la identificacioacuten capacitacioacuten incorporacioacuten al sistema de salud a las parteras tradicionales las cuales deberaacuten ser supervisadas perioacutedicamente Por lo menos el 80 de las usuarias entrevistada que egresen del establecimiento deberaacute responder que la Iacutenstitucioacuten les ha informado coacutemo ponerse en contacto con los grupos de apoyo y de Vigilancia de la mortalidad materna yo que la institucioacuten les ha brindado consejeriacutea en salud reproductiva incluyendo la importancia y cita especiacutefica al control postnatal importancia de la lactancia materna exclusiva y la importancia del espaciamiento intergeneacutesico El 80 de las usuarias seraacuten capaces de mostrar una forma (verbal o escrita) de coacutemo se realiza esa consejeriacutea o coacutemo puede ponerse en contacto con grupos de apoyo
10
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA
11
GUIA DE AUTOEVALUACION
Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No
COMO UTILIZAR LA GUIA
Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales
El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA
Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten
Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute
12
_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
4
PRESENTACION
I~a Conferencia Internacional sobre AIi1temidad Sin llevada a caho en Naiacuterohi en iexcl 987 Y convocada por OMS lanoacute lu iniciuiva IIna mafernidad segura acontecimiento importante enfavorde los derechos de la mujer init iat iexclva planteoacute como meta redllcir las I7l1lertes maternas a150 para el atlO OOO
DlIrante los uacuteltimos antildeo se ha incrementadli la informacioacuten t investigaciJn solm el tema en wuacuteo lo flaiacuteses de Las Ameacutericas l SI ha iexcliexclnvocodo diterentlt reuniones nacionales e internacionales En 1988 se llevoacute a cabo la Reunioacuten RegIOnal sohre mortalidad materna en Campinas-Brasil convocada por OPS en 1991 la Centroamericana por una marernidadsin riesgo que concluyoacute en la DeclarLf( iaacuten de enl993 la Conferencia de 4hico y la ConJerencia Andina sohre malemidad In riesgos Igualmente la mortalidad materna es ttnw central en dijerentes (O1gresl JI Nacionales Internacionales desde hace Val
de ILls Ameacutericas aprobaron el Plan de Acciaacuten Regional para la reduccioacuten de la IIurtalidad mLterna en las Ameacutericas seglIacuten el dial SI slIcrihiacuteiexcl) el compromiso de reducir las 1m IS de nWalidad lI(telna en 5() para el antildeo 2f)u(J
Entre 199 y 1995 el Mmiteriu de Sollld iexclJerlJtIacuteli( la Iniciaiva Hospital Amigo de la iexclvocrt el NilO corno tstrategia para 111plememaf el [un Nacional de Lactancia Materna hiexcliexclhIacutetl1lio logrado acrcdirar a 91 hospitales pOf Jhtl dado CUlI1pliacutel1l1cnto u los la Pasos hacia llf1l1 lactancia materna exitosa
En iexcl 9 el lvinisterio de Salud pIMica el Niexclciunal de Sallld Reproductiva y Panijica(Iacutel)n Familiar f 99Oacute-()()O dentro del se inerta el Plan de Emergencia para redlleacuteir la mortalidad materna Este comproliso IJhiexclpI a desltlrrollar In conjllnto de intervst1ciontSiexclhlra conseguirqllc las aCllaln la 1 se ilIel enl00 por f ()()OO() n v
Para el cumplimiento de esta mela seraacute netmrio cntre otras actividades esablecer 11
((Jecllado sisrema dI iexclunnitoleo v supcrviliuacuten el el iexclIIiexcliacuternlcnto de los lO Pasos para 1l1a
Maternidad StJura Ista GlIIU dirigida a los puesos l centro de sallid Mm iI~n conocer sus act1lales
pructieos iquestn io atencioacuten de las gestantes y lartl IIIacuteiquestnta ((middotifitl1rEiacute se adopten decisiones lograr la implerncntacioacuten de los J() en el primer nivel
de esta Guiacutea se refiere a ImiddotS CriILrid Globah 1arJ la evalllacioacuten qliexcl
definen las (lIfhliacutecione miacutenimas para 1111lt Ius IlJstillh ioes puedan ser acreditadas En la segunda pan se hace un listado especijicundu 1( fimcIacuteone que se cjltclltan en las mismas con ltlin de que se tome medidas para su correcciof1 ( ua tstuhle(mien(o deberaacute haber segllido un procesu de tamhios actIacutefudinales a nivel de 10 ervicio de las personas para mejorar la (alidad de la atencioacuten haber dado pasos imp(lrtante en la ade(uacioacuten cultural y huher
las parteras tradicioflallv con la ol1lunidad de la autoevalllacioacuten se espera qUe Istas ll7dtllLIacuteones soliciten al Ministerio de
Sulud Dirliexclloacuten del Programa Materno Perinilral la (nuaCIacuteoacuten externa con el Jin de ser Lerlljlcudosjlnalmente In el cumplimiento de los f)ie~ Paso para una maternidad segura
Esperamos que este docllmento putda sa IIacutetil a las instituciones que atienden gestanfey palmiddotturiacuteentas con el jin que luego de cumplir con el proCcso puedan ser certificados Pero aquello no saaacute suJiciente puesto que se requeriniacute de un ajiexclanamiento y consolidacioacuten de los resulTados
Dr Nazario Carrasco Izquierdo Direclpr del Programa de Salud Materno rerinatal
5
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SEGURA
1- Tener por escnto la poliacutetIca s()hre embarazo parto seguro que de b e ser comunicada perioacutedicamente a todo el personal
2- Capacitar a todo el personal para desarrollar haacutebitos y praacutecticas para el cumplimiento de estos diez pasos
3- Brindar atencioacuten udecua(ja a la embarazada y al reClen nacido con calidad calide y adecuacioacuten cultural practicar y promover la lactancia materna inmediata el alojamiento conjuntoy la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
4- Dar atencioacuten imeial y prioritaria a las emergencias obsteacutetricas complicaciones del aborto shock hemorraacutegico shock seacuteptico y eclampsia
5 - Tener en marcha estrategias alternas al Banco de Sangre
6- Disponer de faL iI idades para ejecutar actividades quiruacutergicas haacutesicas y personal capacitado para efectuar cirugiacutea menor de emergencia
7- Tener el equipo miacutenimo necesario para la reanimaclOn del recieacuten nacido deprimido y para el cuidado del prematuro yo con bajo peso al nacer incluyendo el meacutetodo madre canguro
8 - Disponer de un teleacutefono () equipo de radiocomunicacioacuten y transporte en buenas condiciones para atender las emergencias obsteacutetricas que requieran ser referidas a otros centros asistenciles
9 - Organizar y mantenlr operativo un Comiteacute de Vigilancia de la mortalidad materna y perinatal
10 - Establecer grupos comunitarios de apoyo para identificar casos de alto riesgu y ejercer la vIgilan(ia comunitaria de la mortalidad materna En estos grupos deberaacute integrarse a las parteras tradicionales los clubes de gestantes y las casas de espera
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
CRITERIOS GLOBALES DE LA AUTOEVALUACION DE PUESTOS Y
CENTROS DE SALUD PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS PARA
UNA MATERNIDAD SEGURA
7
EVALlJACJON GLOBAL
El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura
GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL
Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten
bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m
NAL
Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS
Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia
8
dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso
PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~
Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas
odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE
lhtr dispiexcl)J1r lk k~I)ugta lltrnal 11 liexcljiexcl bj p lit- 0u1hre
PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _
11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen
PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO
krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES
9
Disponer de cOlllunicacioacutelI ) transpurte para las emergencias obsteacutetricas Si no se cuenta con teleacutefono deberaacute disponerse de radiocomunicacioacuten II otro sistema alterno
PASO 9- ORGANIZAR Y MANTENER OPERATIVO UN COMITE DE VIGILANCIA DE LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL
Deberaacute conformar-e y funcionar permanentemente un comiteacute de mortalidad materna y perinataL Se reuniraacute por Jo menos una vez al mes Cada Iacutenstitucioacuten generaraacute mensualmente un informe de mortalidad materna y perinatal para elevarlo al nivel superior El personal deberaacute estar en condiciones de llenar correclamenk un certificado de defuncioacuten y -e deberaacute disponer de personal capacitado en la realizacioacuten de autopsia verbal
I~PASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA ~fordmIIIUNITARIA DE ~IVIOItLlD~I~~I=RNA~_~ __ ~~____
Se dispondraacute de grupos de apoyo a la maternidad segura y lactancia materna exclusiva a nivel institucional y comunitario especialmente integrado a las parteras tradicionales clubes de Madres Vasos de Leche Clubes de gestantes casas de espera gobierno local y otras organizaciones locales El estahlecimiento promoveraacute la identificacioacuten capacitacioacuten incorporacioacuten al sistema de salud a las parteras tradicionales las cuales deberaacuten ser supervisadas perioacutedicamente Por lo menos el 80 de las usuarias entrevistada que egresen del establecimiento deberaacute responder que la Iacutenstitucioacuten les ha informado coacutemo ponerse en contacto con los grupos de apoyo y de Vigilancia de la mortalidad materna yo que la institucioacuten les ha brindado consejeriacutea en salud reproductiva incluyendo la importancia y cita especiacutefica al control postnatal importancia de la lactancia materna exclusiva y la importancia del espaciamiento intergeneacutesico El 80 de las usuarias seraacuten capaces de mostrar una forma (verbal o escrita) de coacutemo se realiza esa consejeriacutea o coacutemo puede ponerse en contacto con grupos de apoyo
10
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA
11
GUIA DE AUTOEVALUACION
Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No
COMO UTILIZAR LA GUIA
Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales
El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA
Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten
Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute
12
_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
5
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SEGURA
1- Tener por escnto la poliacutetIca s()hre embarazo parto seguro que de b e ser comunicada perioacutedicamente a todo el personal
2- Capacitar a todo el personal para desarrollar haacutebitos y praacutecticas para el cumplimiento de estos diez pasos
3- Brindar atencioacuten udecua(ja a la embarazada y al reClen nacido con calidad calide y adecuacioacuten cultural practicar y promover la lactancia materna inmediata el alojamiento conjuntoy la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
4- Dar atencioacuten imeial y prioritaria a las emergencias obsteacutetricas complicaciones del aborto shock hemorraacutegico shock seacuteptico y eclampsia
5 - Tener en marcha estrategias alternas al Banco de Sangre
6- Disponer de faL iI idades para ejecutar actividades quiruacutergicas haacutesicas y personal capacitado para efectuar cirugiacutea menor de emergencia
7- Tener el equipo miacutenimo necesario para la reanimaclOn del recieacuten nacido deprimido y para el cuidado del prematuro yo con bajo peso al nacer incluyendo el meacutetodo madre canguro
8 - Disponer de un teleacutefono () equipo de radiocomunicacioacuten y transporte en buenas condiciones para atender las emergencias obsteacutetricas que requieran ser referidas a otros centros asistenciles
9 - Organizar y mantenlr operativo un Comiteacute de Vigilancia de la mortalidad materna y perinatal
10 - Establecer grupos comunitarios de apoyo para identificar casos de alto riesgu y ejercer la vIgilan(ia comunitaria de la mortalidad materna En estos grupos deberaacute integrarse a las parteras tradicionales los clubes de gestantes y las casas de espera
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
CRITERIOS GLOBALES DE LA AUTOEVALUACION DE PUESTOS Y
CENTROS DE SALUD PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS PARA
UNA MATERNIDAD SEGURA
7
EVALlJACJON GLOBAL
El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura
GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL
Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten
bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m
NAL
Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS
Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia
8
dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso
PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~
Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas
odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE
lhtr dispiexcl)J1r lk k~I)ugta lltrnal 11 liexcljiexcl bj p lit- 0u1hre
PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _
11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen
PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO
krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES
9
Disponer de cOlllunicacioacutelI ) transpurte para las emergencias obsteacutetricas Si no se cuenta con teleacutefono deberaacute disponerse de radiocomunicacioacuten II otro sistema alterno
PASO 9- ORGANIZAR Y MANTENER OPERATIVO UN COMITE DE VIGILANCIA DE LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL
Deberaacute conformar-e y funcionar permanentemente un comiteacute de mortalidad materna y perinataL Se reuniraacute por Jo menos una vez al mes Cada Iacutenstitucioacuten generaraacute mensualmente un informe de mortalidad materna y perinatal para elevarlo al nivel superior El personal deberaacute estar en condiciones de llenar correclamenk un certificado de defuncioacuten y -e deberaacute disponer de personal capacitado en la realizacioacuten de autopsia verbal
I~PASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA ~fordmIIIUNITARIA DE ~IVIOItLlD~I~~I=RNA~_~ __ ~~____
Se dispondraacute de grupos de apoyo a la maternidad segura y lactancia materna exclusiva a nivel institucional y comunitario especialmente integrado a las parteras tradicionales clubes de Madres Vasos de Leche Clubes de gestantes casas de espera gobierno local y otras organizaciones locales El estahlecimiento promoveraacute la identificacioacuten capacitacioacuten incorporacioacuten al sistema de salud a las parteras tradicionales las cuales deberaacuten ser supervisadas perioacutedicamente Por lo menos el 80 de las usuarias entrevistada que egresen del establecimiento deberaacute responder que la Iacutenstitucioacuten les ha informado coacutemo ponerse en contacto con los grupos de apoyo y de Vigilancia de la mortalidad materna yo que la institucioacuten les ha brindado consejeriacutea en salud reproductiva incluyendo la importancia y cita especiacutefica al control postnatal importancia de la lactancia materna exclusiva y la importancia del espaciamiento intergeneacutesico El 80 de las usuarias seraacuten capaces de mostrar una forma (verbal o escrita) de coacutemo se realiza esa consejeriacutea o coacutemo puede ponerse en contacto con grupos de apoyo
10
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA
11
GUIA DE AUTOEVALUACION
Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No
COMO UTILIZAR LA GUIA
Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales
El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA
Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten
Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute
12
_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
CRITERIOS GLOBALES DE LA AUTOEVALUACION DE PUESTOS Y
CENTROS DE SALUD PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS PARA
UNA MATERNIDAD SEGURA
7
EVALlJACJON GLOBAL
El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura
GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL
Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten
bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m
NAL
Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS
Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia
8
dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso
PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~
Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas
odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE
lhtr dispiexcl)J1r lk k~I)ugta lltrnal 11 liexcljiexcl bj p lit- 0u1hre
PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _
11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen
PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO
krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES
9
Disponer de cOlllunicacioacutelI ) transpurte para las emergencias obsteacutetricas Si no se cuenta con teleacutefono deberaacute disponerse de radiocomunicacioacuten II otro sistema alterno
PASO 9- ORGANIZAR Y MANTENER OPERATIVO UN COMITE DE VIGILANCIA DE LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL
Deberaacute conformar-e y funcionar permanentemente un comiteacute de mortalidad materna y perinataL Se reuniraacute por Jo menos una vez al mes Cada Iacutenstitucioacuten generaraacute mensualmente un informe de mortalidad materna y perinatal para elevarlo al nivel superior El personal deberaacute estar en condiciones de llenar correclamenk un certificado de defuncioacuten y -e deberaacute disponer de personal capacitado en la realizacioacuten de autopsia verbal
I~PASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA ~fordmIIIUNITARIA DE ~IVIOItLlD~I~~I=RNA~_~ __ ~~____
Se dispondraacute de grupos de apoyo a la maternidad segura y lactancia materna exclusiva a nivel institucional y comunitario especialmente integrado a las parteras tradicionales clubes de Madres Vasos de Leche Clubes de gestantes casas de espera gobierno local y otras organizaciones locales El estahlecimiento promoveraacute la identificacioacuten capacitacioacuten incorporacioacuten al sistema de salud a las parteras tradicionales las cuales deberaacuten ser supervisadas perioacutedicamente Por lo menos el 80 de las usuarias entrevistada que egresen del establecimiento deberaacute responder que la Iacutenstitucioacuten les ha informado coacutemo ponerse en contacto con los grupos de apoyo y de Vigilancia de la mortalidad materna yo que la institucioacuten les ha brindado consejeriacutea en salud reproductiva incluyendo la importancia y cita especiacutefica al control postnatal importancia de la lactancia materna exclusiva y la importancia del espaciamiento intergeneacutesico El 80 de las usuarias seraacuten capaces de mostrar una forma (verbal o escrita) de coacutemo se realiza esa consejeriacutea o coacutemo puede ponerse en contacto con grupos de apoyo
10
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA
11
GUIA DE AUTOEVALUACION
Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No
COMO UTILIZAR LA GUIA
Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales
El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA
Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten
Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute
12
_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
7
EVALlJACJON GLOBAL
El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura
GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL
Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten
bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m
NAL
Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS
Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia
8
dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso
PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~
Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas
odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE
lhtr dispiexcl)J1r lk k~I)ugta lltrnal 11 liexcljiexcl bj p lit- 0u1hre
PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _
11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen
PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO
krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES
9
Disponer de cOlllunicacioacutelI ) transpurte para las emergencias obsteacutetricas Si no se cuenta con teleacutefono deberaacute disponerse de radiocomunicacioacuten II otro sistema alterno
PASO 9- ORGANIZAR Y MANTENER OPERATIVO UN COMITE DE VIGILANCIA DE LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL
Deberaacute conformar-e y funcionar permanentemente un comiteacute de mortalidad materna y perinataL Se reuniraacute por Jo menos una vez al mes Cada Iacutenstitucioacuten generaraacute mensualmente un informe de mortalidad materna y perinatal para elevarlo al nivel superior El personal deberaacute estar en condiciones de llenar correclamenk un certificado de defuncioacuten y -e deberaacute disponer de personal capacitado en la realizacioacuten de autopsia verbal
I~PASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA ~fordmIIIUNITARIA DE ~IVIOItLlD~I~~I=RNA~_~ __ ~~____
Se dispondraacute de grupos de apoyo a la maternidad segura y lactancia materna exclusiva a nivel institucional y comunitario especialmente integrado a las parteras tradicionales clubes de Madres Vasos de Leche Clubes de gestantes casas de espera gobierno local y otras organizaciones locales El estahlecimiento promoveraacute la identificacioacuten capacitacioacuten incorporacioacuten al sistema de salud a las parteras tradicionales las cuales deberaacuten ser supervisadas perioacutedicamente Por lo menos el 80 de las usuarias entrevistada que egresen del establecimiento deberaacute responder que la Iacutenstitucioacuten les ha informado coacutemo ponerse en contacto con los grupos de apoyo y de Vigilancia de la mortalidad materna yo que la institucioacuten les ha brindado consejeriacutea en salud reproductiva incluyendo la importancia y cita especiacutefica al control postnatal importancia de la lactancia materna exclusiva y la importancia del espaciamiento intergeneacutesico El 80 de las usuarias seraacuten capaces de mostrar una forma (verbal o escrita) de coacutemo se realiza esa consejeriacutea o coacutemo puede ponerse en contacto con grupos de apoyo
10
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA
11
GUIA DE AUTOEVALUACION
Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No
COMO UTILIZAR LA GUIA
Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales
El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA
Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten
Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute
12
_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
8
dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso
PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~
Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas
odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE
lhtr dispiexcl)J1r lk k~I)ugta lltrnal 11 liexcljiexcl bj p lit- 0u1hre
PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _
11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen
PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO
krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES
9
Disponer de cOlllunicacioacutelI ) transpurte para las emergencias obsteacutetricas Si no se cuenta con teleacutefono deberaacute disponerse de radiocomunicacioacuten II otro sistema alterno
PASO 9- ORGANIZAR Y MANTENER OPERATIVO UN COMITE DE VIGILANCIA DE LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL
Deberaacute conformar-e y funcionar permanentemente un comiteacute de mortalidad materna y perinataL Se reuniraacute por Jo menos una vez al mes Cada Iacutenstitucioacuten generaraacute mensualmente un informe de mortalidad materna y perinatal para elevarlo al nivel superior El personal deberaacute estar en condiciones de llenar correclamenk un certificado de defuncioacuten y -e deberaacute disponer de personal capacitado en la realizacioacuten de autopsia verbal
I~PASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA ~fordmIIIUNITARIA DE ~IVIOItLlD~I~~I=RNA~_~ __ ~~____
Se dispondraacute de grupos de apoyo a la maternidad segura y lactancia materna exclusiva a nivel institucional y comunitario especialmente integrado a las parteras tradicionales clubes de Madres Vasos de Leche Clubes de gestantes casas de espera gobierno local y otras organizaciones locales El estahlecimiento promoveraacute la identificacioacuten capacitacioacuten incorporacioacuten al sistema de salud a las parteras tradicionales las cuales deberaacuten ser supervisadas perioacutedicamente Por lo menos el 80 de las usuarias entrevistada que egresen del establecimiento deberaacute responder que la Iacutenstitucioacuten les ha informado coacutemo ponerse en contacto con los grupos de apoyo y de Vigilancia de la mortalidad materna yo que la institucioacuten les ha brindado consejeriacutea en salud reproductiva incluyendo la importancia y cita especiacutefica al control postnatal importancia de la lactancia materna exclusiva y la importancia del espaciamiento intergeneacutesico El 80 de las usuarias seraacuten capaces de mostrar una forma (verbal o escrita) de coacutemo se realiza esa consejeriacutea o coacutemo puede ponerse en contacto con grupos de apoyo
10
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA
11
GUIA DE AUTOEVALUACION
Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No
COMO UTILIZAR LA GUIA
Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales
El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA
Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten
Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute
12
_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
9
Disponer de cOlllunicacioacutelI ) transpurte para las emergencias obsteacutetricas Si no se cuenta con teleacutefono deberaacute disponerse de radiocomunicacioacuten II otro sistema alterno
PASO 9- ORGANIZAR Y MANTENER OPERATIVO UN COMITE DE VIGILANCIA DE LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL
Deberaacute conformar-e y funcionar permanentemente un comiteacute de mortalidad materna y perinataL Se reuniraacute por Jo menos una vez al mes Cada Iacutenstitucioacuten generaraacute mensualmente un informe de mortalidad materna y perinatal para elevarlo al nivel superior El personal deberaacute estar en condiciones de llenar correclamenk un certificado de defuncioacuten y -e deberaacute disponer de personal capacitado en la realizacioacuten de autopsia verbal
I~PASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA ~fordmIIIUNITARIA DE ~IVIOItLlD~I~~I=RNA~_~ __ ~~____
Se dispondraacute de grupos de apoyo a la maternidad segura y lactancia materna exclusiva a nivel institucional y comunitario especialmente integrado a las parteras tradicionales clubes de Madres Vasos de Leche Clubes de gestantes casas de espera gobierno local y otras organizaciones locales El estahlecimiento promoveraacute la identificacioacuten capacitacioacuten incorporacioacuten al sistema de salud a las parteras tradicionales las cuales deberaacuten ser supervisadas perioacutedicamente Por lo menos el 80 de las usuarias entrevistada que egresen del establecimiento deberaacute responder que la Iacutenstitucioacuten les ha informado coacutemo ponerse en contacto con los grupos de apoyo y de Vigilancia de la mortalidad materna yo que la institucioacuten les ha brindado consejeriacutea en salud reproductiva incluyendo la importancia y cita especiacutefica al control postnatal importancia de la lactancia materna exclusiva y la importancia del espaciamiento intergeneacutesico El 80 de las usuarias seraacuten capaces de mostrar una forma (verbal o escrita) de coacutemo se realiza esa consejeriacutea o coacutemo puede ponerse en contacto con grupos de apoyo
10
MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA
11
GUIA DE AUTOEVALUACION
Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No
COMO UTILIZAR LA GUIA
Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales
El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA
Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten
Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute
12
_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
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MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL
AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA
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GUIA DE AUTOEVALUACION
Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No
COMO UTILIZAR LA GUIA
Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales
El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA
Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten
Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute
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_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
11
GUIA DE AUTOEVALUACION
Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No
COMO UTILIZAR LA GUIA
Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales
El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA
Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten
Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute
12
_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
12
_ ~_7T~-
AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD
10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199
Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel
Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __
SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO
Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc
Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J
Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10
(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~
Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP
Informante (5)
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
13
PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL
11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro
SI ( ) NO (
12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl
~I ( ) NO ( )
Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl
lt1 ( ) NO ( )
14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea
SI ( ) NO (
15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica
SI ( NO (
PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_
21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido
SI ( ) NO ( )
22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar
SI ( ) NO ( )
23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar
SI () NO ( )
24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa
SI ( ) NO ( )
25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal
SI ( ) NO ( )
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
14
I
PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado
il ( ) NO I
32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel
-1 ( ) NO
1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal
iJ ( 1 Nu (
14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal
SI ( ) ~()
35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales
SI ( ) -JO I
Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )
Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )
36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal
SI () NO ( I
37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes
SI ( ) NO ( 1
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
] 5
38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas
prenatales
SI ( ) NO ( )
39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas
prenatales
1 iacute NO (
310 Se hace detelCioacuten
-)1 ( NO (
1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten
314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d
-)iexcl NO (
315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id
atencioacuten de las usuarias
1 ( Nn (
316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles
-1 iexcl NO
117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt
serVICIOS
lJ ( NO (
318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las
gestantes
-) NO ( )
319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl
mantildeana y tarde
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
16
SI () NO ( )
320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia
SI () NO ( )
SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~
321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal
SI ( NO (
322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto
SI ( ) NO (
323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido
SI ( ) NO iacute
324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata
SI ( ) NO I
325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal
SI ( NO
126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto
SI ( ) NO
127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto
SI ( ) NO I
328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto
SI iexcl ) ~O
329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo
SI ( ) NO (
330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto
SI ( ) NO I
131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
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SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
17
SI ( ) NO ( )
332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean
SI () NO ( )
333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta
SI () NO ( )
334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto
SI ( ) NO ( )
335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea
SI ( ) NO ( )
336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias
SI ( ) NO ( )
337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para
todas las pueacuterperas
SI () NO ( )
338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto
SI ( NO ( )
339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten
nacidos antes del alta
SI ( ) NO ( )
340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana
SI () NO ( )
341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana
SI () NO ( )
342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas
SI ( ) NO ( )
343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas
SI () NO ( )
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
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n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
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1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
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(sacerdotes
defuncioacuten
d
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SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
18 ~
PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______
iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas
SI ( ) NO iacute I
42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca
SI ( ) NO ( 1
41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas
SIl 1 NO ( I
4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia
SI ~ NO iexcl J
SOLO PARA CENTROS DE SALUD
45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~
SI ( I NO I l
46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO
~l ( ) NO ( I
47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas
SI ( ) NO ( )
4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto
SI ( ) NO (
-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo
SI ( ) NO 1
PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i
1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre
( NO I
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
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n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
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1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
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SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
]9
52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta
tecnologiacutea alterna al banco de sangre
SI ( ) NO ( )
53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl
SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___
PASO 6-
DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO
1
_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh
emergencias Oh1iquesttricas
-j ( ) NO ( )
62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51
enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas
SJ ( NO I )
SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ
1 I ) NU ( )
PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL
1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER
SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS
71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten
nacido
SI ( ) NO ( )
72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten
inmediata del recieacuten nacido
SI ( NO ( )
73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la
sala de atencioacuten inmediata
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
otro centro
n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)
mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn
1 ( ~()
21
l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
parto si acaso lo solicita la gestante
dado prenatal o dentro el
SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
enterradores parteras tradicionales 1 para
mujeres en edad reproductiva
informarse
onal de la
sobre
comunida
la
(sacerdotes
defuncioacuten
d
de
SI ( ) NO (
109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
SI ( ) NO t
RESlJl1EN
Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
COMO SI()NO()
20
SI ( ) NO
75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso
SI ( ) NO ~
6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot
SI ( ) NO (
77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro
SI i ) NO (
78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones
prematuros yo de bajo peso
SI ( ) NO I
79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados
SI () NO ( )
PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES
)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1
horas
radiocomunicacioacuten durante las 24
~I ( ) NO t
~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi
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n ames lk referir una emergencia a
1 I ) NO
x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl
( 1 NO f
ca-
PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~
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1 ( ~()
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l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI
jurisdiccioacuten
~I ( NO (
93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal
SI ( ) 10 (
94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal
recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la
referencia de paCientes
SI ( ) NO ( )
95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal
SI ( ) NO ( )
UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________
101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
recieacuten nacidos luego del alta
SI () NO ( )
102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
SI () NO ( )
103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva
SI () NO ( )
lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
con alto riesgo obsteacutetrico
SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
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108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
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109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes
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Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (
ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(
REQUIERE DE AYUDA SI()NO(
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101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )
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102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo
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103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la
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lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de
gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones
comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes
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SI () NO ( )
105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~
pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras
tradicionales
1 ( ) NO ( )
22
106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales
SI ( ) NO
107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui
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SI ( ) NO
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SI ( ) NO
108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers
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