BAB II

TINJAUAN TEORI

Anatomi dan Fisiologi

Telinga sebagai organ pendengaran dan ekuilibrium, berisi reseptor-

reseptor yang menghantarkan gelombang suara ke dalam impuls-impuls saraf

dan reseptor yang berspon pada gerakan kepala. Telinga terbagi dalam tiga

bagian : telinga luar, tengah dan dalam.

1. Telinga luar

Terdiri dari aurikula (pinna) dan kanal auditorius eksternal. Fungsinya

untuk menerima suara. Aurikel tersusun atas sebagian besar kartilago yang

tertutup dengan kulit. Lobus satu-satunya bagian yang tidak disokong oleh

kartilago. Sesuai pertambahan usia kartilago terus dibentuk dalam telinga

dan kulit telinga berkurang elastisitasnya; kemudian aurikel tampak lebih

besar dari lobulus. Perubahan-perubahan yang menyertai proses penuaan

ini adalah pengeriputan lobulus dalam suatu pola oblique linier.

Saluran auditorius berbentuk S panjangnya 2,5 cm dari aurikel sampai

membran timpani. Serumen disekresi oleh kelenjar yang menangkap

benda asing dan melindungi epitelium kanalis. Pada proses penuaan,

saluran menjadi dangkal sebagai akibat lipatan ke dalam, pada dinding

kanalis silia menjadi lebih kasar dan lebih kaku dan produksi serumen

agak berkurang dan lebih kering.

2. Telinga tengah

Ruangan berisi udara terletak dalam tulang temporal. Fungsinya

memperkuat bunyi yang ditangkap. Terdiri dari 3 tulang artikulasi :

maleus, inkus dan stapes yang dihubungkan ke dinding ruang timpanik

oleh ligamen. Membran timpani memisahkan telinga tengah dari kanalis

auditorius eksternal. Vibrasi membran menyebabkan tulang-tulang

bergerak dan mentransmisikan gelombang bunyi melewati ruang ke

jendela lonjong. Vibrasi kemudian bergerak melalui cairan dalam telinga

tengah dan merangsang reseptor pendengaran. Bagian membran yang

tegang yaitu pars tensa sedangkan sedikit tegang adalah pars flaksida.

Perubahan atrofik pada membran karena proses penuaan mengakibatkan

penampilan dangkal, teregang, putih atau abu-abu. Perubahan ini tidak

mempunyai pengaruh jelas pada pendengaran.

3. Telinga dalam ( labirin )

Labirin tulang dibagi dalam tiga area : vestibula, kanalis semisirkularis

dan koklea. Koklea adalah struktur yang menggulung berisis organ Corti,

unit fungsional pendengaran. Sel-sel rambut organ Corti dibengkokkan

dan diubah oleh vibrasi kemudian diubah menjadi impuls-impuls

elektrokimia. Perubahan-perubahan degeneratif pada koklea dan neuron

jaras auditorius mengakibatkan presbikusis, bilateral, penurunan

pendengaran sensorineural yang dimulai pada usia pertengahan.

(Lueckenotte,1997)

B. Definisi

Presbiakusis adalah hilangnya pendengaran terhadap nada murni

berfrekuensi tinggi, yang merupakan suatu fenomena yang berhubungan

dengan lanjutnnya usia. (Boedhi & Hadi, 1999).

Presbiakusis adalah penurunan pendengaran normal berkenaan dengan proses

penuaan. (Lueckenotte, 1997).

C. Perubahan Fungsi Pendengaran Berhubungan dengan Usia Lanjut

Perubahan-perubahan dalam struktur dan fungsi pada telinga bagian

dalam membuat sulit untuk memahami tipe bunyi bicara tertentu dan

menyebabkan intoleran terhdap bunyi keras. Bunyi-bunyi yang biasanya

hilang pertama kali adalah: f, s, th, ch dan sh. Saat penurunan pendengaran

berlanjut, kemampuan untuk mendengar bunyi b, t, p, k dan t juga rusak.

(Luekenotte, 1997)

D. Etiologi

1. Internal

Degenerasi primer aferen dan eferen dari koklea, degenerasi primer organ

corti penurunan vascularisasi dari reseptor neuro sensorik mungkin juga

mengalami gangguan. Sehingga baik jalur auditorik dan lobus temporalis

otak sering terganggu akibat lanjutnya usia.

2. Eksternal

Terpapar bising ynag berlebihan, penggunaan obat ototoksik dan reaksi

pasca radang. (Boedhi & Hadi, 1999)

E. Manifestasi klinis

Beberapa dari tanda dan gejala yang paling umum dari penurunan

pendengaran :

1. Kesulitan mengerti pembicaraan

2. Ketidakmampuan untuk mendengarkan bunyi-bunyi dengan nada tinggi.

3. Kesulitan membedakan pembicaraan; bunyi bicara lain yang parau atau

bergumam

4. Masalah pendengaran pada kumpulan yang besar, terutama dengan latar

belakang yang bising

5. Latar belakang bunyi berdering atau berdesis yang konstan

6. Perubahan kemampuan mendengar konsonan seperti s, z, t, f dan g

7. Suara vokal yang frekuensinya rendah seperti a, e, i, o, u umumnya relatif

diterima dengan lengkap. (Luekenotte, 1997)

1. Gangguan Komunikasi tidak efektif pada keluarga Bp. M khususnya Bp. S

b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah

presbikusis.

2. Isolasi sosial : menarik diri pada keluarga Bp. M khususnya Bp. S b.d

ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk

perawatan Bp. S dengan presbiakusis yang menarik diri.

D. Analisa Data

No Data Masalah Keperawatan1. - Bapak S sudah 2 tahun

mengalami penurunan

pendengaran

- Selama ini Bp.S jarang

berkomunikasi dengan

anggota keluarga lainnya

dan sulit berkomunikasi

karena pendengarannya

berkurang.

Komunikasi tidak efektif pada keluarga

Bp. M khususnya Bp. S b.d

ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga dengan masalah

presbiakusis.

2. - Bp. S cenderung

menyendiri dan bila

diajak mengobrol oleh

keluarga selalu

menghindar dengan

alasan sulit

berkomunikasi.

Isolasi sosial : menarik diri pada

keluarga Bp. M khususnya Bp. S b.d

ketidakmampuan keluarga mengambil

keputusan yang tepat untuk perawatan

Bp. S dengan presbiakusis yang menarik

diri.

Anatomi dan Fisiologi