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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
• SALUD: PLAN ESTRATÉGICO CONTRA EL CÁNCER: estimula el diagnóstico precoz de la enfermedad
• REGISTRO HOSPITALARIO DE TUMORES:tratamiento multidisciplinar, forma de trabajo
• AVANCES CIENTÍFICOS, NUEVOS TRATAMIENTOS: prolongar la supervivencia del paciente
• NORMAS DE SEGURIDAD PARA ADMINISTRACIÓN QT.: Sociedad Americana de Oncología “A.S.C.O.” (2009)
”Cuidados continuos. Una necesidad del paciente oncológico”.Valentin.V.Psicooncología. Vol.1, nº1 2004.
“Fatiga crónica en el paciente oncológico”. Morales.P.NureInvestigación, nº9, oct 2004.
“Necesidad y demanda del paciente oncológico”Artells.J. Fundación Salud, innovación y sociedad. 2004.
“El proceso asistencial de cáncer: necesidades y expectativas de los usuarios” Suess.A. Oncología.Vol 29, nº9, oct 2006.
”Recuperando evidencias en pacientes oncohematológicos”Solano.J. Nure Investigación, nº37, noviembre 2008.
“Abordaje asistencial en el paciente en fase avanzada de enfermedad y familia” Tejada.FJ.Enfermería Global, nº 15 febrero 2009.
“Seguridad compartida en el entorno asistencial: negociando los significados del riesgo”.Amescua. M. Rol. Vol 33, nº 7-8 agosto 2010.
• GARANTIZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL E INDIVIDUALIZADA AL PACIENTE ONCOLÓGICO
• CONOCER LAS NECESIDADES EXPRESADAS POR LOS PACIENTES Y/O FAMILIA
• DETECTAR “LAGUNAS” EXISTENTES EN NUESTRO SERVICIO
El servicio lo formamos:2 DUE para hospital de día y 1 auxiliar de enfermería.1 DUE en consulta de enfermería (rotatorio semanal con las
de H.D.D).1 administrativa.1 supervisora2 oncólogos1 DUE en farmacia1 auxiliar de enfermería1 celador.En la sala disponemos de:12 sillones reclinables y dos boxes cerrados (pacientes
encamados)
• ANÓNIMA (urna cerrada)• PACIENTE Y/O FAMILIA
(a partir del 2º ciclo) en tratamiento citostático• MES DE AGOSTO 2010• PERSONAL CONOCEDORA DEL SERVICIO (no
implicada directamente)• VISUALMENTE AGRADABLE• ESCALAS ANALÓGICA VERBAL• PREGUNTAS ABIERTAS
Hombre □ Mujer □
AÑOS: 20/30 □ 31/40 □ 41/50 □ 51/60 □ 61/70 □ 71/80 □ 81/90 □
DISTANCIA DESDE SU DOMICILIO AL HOSPITAL: 0-10 Km □ 11-20 Km □ 21-40 Km □ 41- 60 Km □ más de 61 Km □
FAMILIAR� relación con el paciente: Madre □ Padre □Esposa □ Marido □Hija □ Hijo □Hermana □ Hermano □ Otros _____________________
ACTIVIDAD ACTUAL: Activo □ trabajo _________________ Jubilado □ En paro □ Ama de casa □
• 64% son mujeres
• 42% entre 60-80 años, 33% entre 40-60 años
• 40 % a 10-40 Km
• 42 % acompañante femenino
• 38% jubilados, 33% activo, 23% ama de casa
Hospital de día
Consulta enfermería
Consulta médica
insuficienteadecuadoinsuficienteadecuadoinsuficienteadecuadoinsuficienteadecuado
Baños Despacho Sala esperaAcceso físico
Hospital de día
Consulta enfermería
Consulta médica
insuficienteadecuadoinsuficienteadecuadoinsuficienteadecuadoinsuficienteadecuado
AudiovisualesIluminación TemperaturaLimpieza
¿QUÉ MEJORARÍA? ________________________________________________________________________________________________________________________
• Sin problemas relacionados con el acceso físico, la iluminación y la limpieza.
• Baños insuficientes (5%)
• Temperatura ambiental insuficiente (10%)
• Ausencia de sala de espera propia (14 %)
• 20 % reclaman medios audiovisuales
• La sala de espera es un pasillo
• Baños de pequeño tamaño
Coordinación entre servicios
Contacto telefónico
Medios de transporte
Solicitud de pruebas
Citaciones
Muy deficienteinsuficienteadecuadoexcelente
ENUMERE LOS MOTIVOS (SI ES INSUFICIENTE O MUY DEFICIENTE):____________________________________________________________________ __________
Reciente incorporaciReciente incorporacióón de personal n de personal administrativo para el servicio administrativo para el servicio
• Sin problemas con citaciones, ni contacto telefónico
• Solicitud de pruebas (6%)
• Problemas relacionados con el transporte (16%):
• Deficiente transporte público
• Problemas cuando necesitan el transporte ambulancias (especialmente cuando se desplazan para radioterapia)
LOCALIZACIÓN:Mama □ Colon □ Gástrico □ Útero □ Ovarios □ Pulmón □Hematológico □ Otros _________
MESES DESDE DIAGNÓSTICO hasta inicio de tratamiento:1 m. □ 3 m. □ 6 m. □ 9 m. □ 12 m. □ 2 años □ más de 2 años □
Nº DE CICLOS: 1-2 □ 3-5 □ 6-8 □ más de 9 □
HA SIDO INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE Si □ No □
HA RECIBIDO RADIOTERAPIA Si □ No □
HA RECIBIDO QUIMIOTERAPIA previamente Si □ No □
• Mama (38%), Colon (26%)
• 66% inician tratamiento al mes/3 meses del diagnóstico
• 52 % más de 5 ciclos de quimioterapia
• 57% ha sido intervenido quirúrgicamente
• 31% ha recibido radioterapia
Posibilidad de verbalizar sentimientos
Lenguaje adecuado a su comprensión
Resolución de dudas
Información efectos secundarios
Competencia del personal
Trato personal
Comunicación médico /paciente
Duración de la consulta
Tiempo de espera
Horario
Muy deficienteinsuficienteadecuadoexcelente
¿QUÉ MEJORARÍA? ____________________________________________________________
Un solo oncólogo durante el mes del estudio
• Rapidez en atender la 1ª visita ( 40%)
• Excesivo tiempo de espera en la consulta (16%)
• Problemas con el trato personal (13%)
• Imposibilidad de verbalizar sus sentimientos ( 20%)
Posibilidad de verbalizar sentimientos
Lenguaje adecuado a su comprensión
Resolución de dudas
Información efectos secundarios
Competencia del personal
Trato personal
Comunicación enfermera/paciente
Duración de la consulta
Tiempo de espera
Horario
Muy deficienteinsuficienteadecuadoexcelente
¿QUÉ MEJORARÍA? ___________________________________________________________________
• 1585 VALORACIONES DE TOXICIDADES
• 1245 VALORACIONES NUTRICIONALES
• 714 CONSULTAS TELEFÓNICAS
• VALORACIONES COMPLETAS AL 81.31 % DE LOS P.
• ELABORADO Y ENTREGADO TRÍPTICO INFORMATIVO AL 66.66%
Excluidos los pacientes hematológicos
Excelente:
• Comunicación enfermera/paciente (60%)
• Trato personal (72%)
• Competencia del personal (60%)
• Tan solo un 3% detectan deficiencia en el lenguaje apropiado para su comprensión, y posibilidad de verbalizar sus sentimientos
La disposición de la sala, protege su intimidad
Posibilidad de verbalizar sentimientos
Lenguaje adecuado a su comprensión
Resolución de dudas
Información efectos secundarios
Competencia técnica del personal
Trato personal
Comunicación enfermera/paciente
Tiempo de espera
Horario
Muy deficienteinsuficienteadecuadoexcelente
¿QUÉ MEJORARÍA? _____________________________________________________________
• INYECTABLES 483• MEDICACIÓN PARENTERAL 754• RETIRADA INFUSOR 88• MANTENIMIENTO RESERVORIO 373• EXTRACCION DE SANGRE 2840• TRANSFUSIÓN 202• QT UROLÓGICO 361• QT HEMATOLOGÍA 441• QT ONCOLOGÍA 1801
SI:ÓRDENES DE TRAT. EN FORMATO ELECTRÓNICAVERIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO, DOBLE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTETODOS LOS ESQUEMAS DEBEN ESTAR PROTOCOLIZADOS, POR ESCRITOPROTOCOLO DE RECONSTITUCIÓN DE FÁRMACOS Y DE EXTRAVASACIÓN
ENCUESTA DE CONOCIMIENTOS AL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIÓN (46.66%/85.55%)
REGISTRO DE ERRORES DE ADMINISTRACIÓN 0/2593 SESIONES
MANUAL DE RECONSTITUCIMANUAL DE RECONSTITUCI ÓÓN Y ADMINISTRACIN Y ADMINISTRACI ÓÓN N DE FDE FÁÁRMACORMACO
NO:
TRAT. HEMATOLOGÍA: formato papel
DOCUMENTO INFORMATIVO AYUDA PSICOLÓGICA
DOCUMENTO INFORMATIVO R/C QT ORAL
PROGRAMA EDUCATIVO INTEGRAL Y ESTRUCTURADO PARA EL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIÓN
Excelente:
• Comunicación enfermera/ paciente (76%)
• Trato personal (88%)
• Competencia personal (70%)
• La disposición de la sala NO protege su intimidad (20%)
En nuestro Hospital ¿CONOCE LA EXISTENCIA DEL SERVICIO DE APOYO PSICOLÓGICO? Si □ No □
¿Ha necesitado Atención Psicológica? Si □ No □
Motivo: Ayuda para afrontar los tratamientos y los efectos secundariosDesahogo emocionalToma de decisionesComo informar / actuar con los hijos Como comportarse / ayudar al enfermo con quimioterapiaOtros ___________________________________________________________
¿QUÉ MEJORARÍA?____________________________________________________
47% no conoce la existencia del servicio
36% ha precisado ayuda psicológica:
• Desahogo emocional
• Ayuda afrontamiento enfermedad
• Comportamiento con el familiar
1.- ¿QUÉ ESPERABA DEL TRATAMIENTO? ___________________________________________________________
2.- ¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS ESPERABA?______________________________________________________________
3.- ¿SE AJUSTA LO ESPERADO A LO SUCEDIDO?______________________________________________________________
4.-¿SE AJUSTA LO ESPERADO A LA INFORMACIÓN RECIBIDA? ______________________________________________________________
5.-MODIFICACIONES Y CONSECUENCIAS ASOCIADAS CON LA QUIMIOTERAPIA: (cambios de imagen, alteraciones de humor, concepto de la vida....)
A nivel personal A nivel familiar (pareja/ hijos . . . ) A nivel laboral A nivel social 6.- ¿Cree adecuado que los familiares estén en la sala, durante la administración del
tratamiento? _______________________________________________________
¿Qué esperaba del tratamiento?
Curación (42 %)
Mejoría de los síntomas (25 %)
¿Qué efectos secundarios esperaba?
Los mismos que me están pasando (25 %)
Peores de los que he tenido (37 %)
¿Se ajusta lo esperado a lo sucedido? SI (48%)
¿Se ajusta lo esperado a la información recibida? SI (74 %)
MODIFICACIONES Y CONSECUENCIAS DE LA QUIMIOTERAPIAMODIFICACIONES Y CONSECUENCIAS DE LA QUIMIOTERAPIANIVEL PERSONAL: Cambios de imagen (42 %)
Modificaciones del carácter (30%)
Cambios en el concepto de la vida (24%)
NIVEL FAMILIAR: Refuerzo de lazos familiares (44%)
Aumenta la necesidad del apoyo familiar (31%)
NIVEL LABORAL: Baja laboral (26 %)
Favorecido cambios en el horario (30 %)
Lo he dejado todo (15%)
NIVEL SOCIAL: Menos vida social que antes (35 %)
Sin cambios (32 %)
Cambio de amistades (8%)
ENUMERE por orden de prioridad DE 1 a 5 LO MÁS IMPORTANTE PARA USTED en esta fase de su enfermedad1.1.-- ________________________________________________________________________________________2.2.--__________________________________________________________________________________________3.3.--__________________________________________________________________________________________4.4.--__________________________________________________________________________________________5.5.--__________________________________________________________________________________________
1.- 76% Curarme, el tratamiento sea efectivo (46%)Apoyo familiar (15 %)Trato con los sanitarios, confianza (12%)
2.- 57% No sufrir los efectos adversos de la quimioterapia (24%)Vivir más años (20%)
3.- 41% Apoyo de los amigos (21%)Apoyo psicológico, pensar en positivo (18%)
4.- 22 % Seguir con mi vida anterior (18%)5.- 12% Aprender a vivir con la enfermedad
SUGERENCIAS sobre cualquier aspecto que puede ser útilpara mejorar el tratamiento de quimioterapia que recibe
Reclaman:Más intimidadAyuda económica para los desplazamientosAlguna televisión “se hace largo el tratamiento”Educación para las curas postquirúrgicas
• PACTAR Y CONCRETAR FORMAS DE TRABAJO
• ESTIMULAR LA COMUNICACIÓN
• DETECTAR CARENCIAS DE NUESTRO SERVICIO
• CONOCER LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES