(7) GLAUKOMA.pptx

8/17/2019 (7) GLAUKOMA.pptx

1/44

GLAUKOMA AKUTDr. Siti Hajar, M.Kes, SpM

1


2/44

GLAUKOMA AKUT (glaukoma suduttertutup primer

2

Kedaruratan mata yangmemerlukan penanganan segerauntuk mencegah kerusakan nervusoptikus yang dapat menyebabkan

kebutaan

Kedaruratan mata

kebutaan


3/44

Glaukoma :

Kumpula! pe!"akit de!ga!karakteristik#

optik !europati,

$isual %eld loss &

ele$ated 'O se)agai *aktorpe!"e)a) utama

3


4/44

Glaukoma akut :

Terjadi )ila 'O me + epat

)lokadepd tra)eular mes-ork ole- iris

4


5/44

1. Keepata! produksi -umor a/uos

0. Ta-a!a! "a!g dialami -umor a/uos u!tukkeluar dari mata

OLUM2 034 µl. Keepata!!"a 1,3 5 0 µl. Komposisi sama de!ga! plasma keuali

ko!se!trasi askor)at, piru$at da! laktatle)i-

Tekanan intra oculi (O!"

3


6/44

Anak panah menun#ukan aliran humor a$uous :korpus siliaris: %O! pupil %OA sudut bilik matatrabecular mes&ork saluran e'eren kanalis schlem venavertikosa ()*"

6


7/44

GLAU%OMA Anatomy of Angle Closure Glaucoma

7


8/448


9/44

Gejala Glaukoma akut :

Gejala9"eri mata

Sakit kepala

a!da!ga! ka)ur

ela!gi -alo dilampu

Mual

Mu!ta-

Malaise

9


10/4414


11/44

Glaukoma Akut

Cahaya/pengdilitanpupil

Dilitasi pupil

Iris tertolakkedepan, sentuhbahagian kornea

lensa tertolakkedepan

TIO

meningkat

Edematus kornea

‘rainbow’lingkaran cahayadan penglihatan

kabur11


12/44

!ato+siologi

ris tertolak ke depan

Akar iris menyentuh bahagian kornea

,udut KA tertutup

Menghalang akuous sampai ke

trabeculum

Tekanan intraokular meningkat ++

10


13/44

:as# eskimo 0,1;3


14/44

Age# B =4 "

Camil" -istor" (

H"permetropia (lo!g sig-ted!ess Ge!der # 0;=? BB a!ita

-aktor .esiko primary Angle%losure Glaucoma

1=


15/44

Slitlamp

To!ometriGo!ioskopiCu!duskopierimetri

Slitlamp

To!ometriGo!ioskopiCu!duskopierimetri

emeriksaa!

13


16/44

!emeriksaan ,litlamp

,tatusophtalmiku

s

,litlamp

@o!ju!gti$a -iperemis

Kor!ea 2pitelial edema

@OA Da!gkal, a/uos Eare & ell ( sedikit

'ris >om)e, atro%

upil Middilatasi,sluggis-,o$al,irreguler,:@(;

Le!sa glaukomEeke!16


17/44

Tonometri: O! me ///(0)12))mm3g"

Tonometry

Applanation

Schiotz

17


18/44

Appla!atio! to!ometr" measures i!traoular pressure eit-er )"t-e *ore re/uired to Eatte! a o!sta!t area o* t-e or!ea (e.g.Goldma!! to!ometr" or )" t-e area Eatte!ed )" a o!sta!t

*ore.

18

Types o4 Tonometry:

Goldmann tonometer: ,tationary device re$uires anesthesia drops5re$uires contact &ith cornea and is attached to a slit lamp 6 usually is

used by an Ophthalmologist7


19/44

!o!;o!tat to!ometr" or air;puF to!ometr"#

T-is t"pe o* to!ometer uses a rapid air pulse toappla!ate t-e or!ea. '!traoular pressure isestimated )" deteti!g t-e *ore o* t-e air jetat t-e i!sta!e o* appla!atio!.

1

Types o4 tonometry

n most cases a stationary unit58oes not re$uire anesthetic drops


20/44

To!o;pe! ; is a porta)le eletro!i, digital pe!;like i!strume!t t-atdetermi!es 'O )" maki!g o!tat it- t-e or!ea, a*ter use o* topial

a!est-eti e"e drops 5 tip o$ers are used )etee! t-e patie!ts.

04

Types o4 tonometry


21/44

01

Types o4 tonometry

The ne&est Advancement in tonometry is 8ATO9 TO9OMT. 6t measures intraocular pressure (O!" through the yelid7

8iaton Tonometer is intended 4or use by npatient ; Outpatient %linics such as3ospitals5 mergency .ooms5 9ursing ; lderly 3omes5

General ; ,pecialty !ractitioners as &ell as Ophthalmologists and Optometrists7

8ATO9 .e$uires 9o %ontact &ith %ornea 9o Anesthetic 8rops5 9o .isk o4n4ecting

http://www.tonometerdiaton.com/http://www.tonometerdiaton.com/http://www.tonometerdiaton.com/


22/44

ditu!da sampai edema kor!ea)erkura!g

pemeriksaa! mata ko!tralateral

ada!"a ko!tak peri*er irido;komeal komplit

Gonioskopi suduttertutup

00


23/44

edema kor!ea dikura!gi gl"eri! topikalu!tuk me!e!tuka! apaka- )lok iris 5tra)ekula re$ersi)le (appositio!al losureatau irre$esi)le (s"!e-ial losure

pemeriksaa! mata ko!tralateral !arro,oluda)le a!gle

ika mata ko!tralateral tidak me!u!jukka!

sudut sempit D?I

Gonioskopi suduttertutup

0


24/44

-unduskopi

0=


25/44

%upped 8isc

03


26/44

-unduskopi

ari ta!da -emoragikopti !er$e uppi!gspo!ta!eous arterial pulsatio!@:O

06


27/44

07


28/44

08


29/44

'ritis akut da! ko!ju!gti$itis akut Glauomato"liti risis (oss!er;

S-losma! Si!dr # rekure! 'O me , ell &Eare(, -alo (, !"eri (

Glaukoma seku!der sudut tertutup akut oki!tumese! (mem)e!gkak & dislokasi le!sa

Glaukoma !eo$askular

igme!tar" glauoma Ot-err ause o* -eada-e migre! seudoe?*oliatio! J sudde! ele$atio! o* 'O

8AG9O,,


30/44

Glaukoma akut aJ glaukoma suduttertutup akut suatu kedarurata!o*talmologik memerluka! terapi

segera. Tujua! u!tuk mere!da-ka! 'O == ==

==

pem)eda-a!.

Terapi juga )ertujua! u!tuk me!eka!i!Eamasi da! pemuli-a! sudut tertutup

!9ATALAK,A9AA9

4


31/44

>eta )lokers (Timolol @ar)o!i a!-"drae i!-i)itors

Aopt a!d Trusopt S"mpat-omimetis

ropi!e a!d Apralo!idi!e aras"mpat-omimetis(piloarpi!e rostagla!di! Deri$ati$es(alata!

1


32/44

A. Terapi Medikame!tosa 1.Age! Osmotik 0.Kar)o!ik A!-idrase

'!-i)itor . Miotik =. >eta >loker 3. Apraklo!idi!

>. arasi!tesis @. >eda- Laser D. >eda- '!sisi

!9ATALAK,A9AA9Terapi de+niti4 .8%TOM> (Laser atau ,urgical"

0


33/44

Gliserin Dosis e*ekti* 1;1,3grJkg >> dalam 34<

aira!

Me 'O 4;4 me!it setela- pem)eria!da! )ekerja selama 3;6 jam 2 S# -iperglikemia da! de-idrasi Ko!tra i!dikasi # pasie! dia)etes da!

la!sia de!ga! gagal gi!jal serta pe!"akitkardio$askular

!9ATALAK,A9AA9A7 Terapi Medikamentosa27 Agen Osmotik


34/44

Mannitol

Oral osmotik diuretik kuat Dosis "a!g dia!jurka!1;0 grJkg >> dalam

34< aira! Dosis e*ekti* 1;1,3grJkg >> dalam 34<

aira! Keu!tu!ga! ama! digu!aka! pada pasie!

dia)etes kare!a tidak dimeta)olisme.

!9ATALAK,A9AA9A7 Terapi Medikamentosa

27 Agen Osmotik

=


35/44

Aseta?olamid ili-a! tepat u!tuk pe!go)ata! darurat pada

glaukoma akut 2*ek!"a me 'O me!g-am)at produksi -umor a/uos Seara oral da! i!tra$e!a Seara oral de!ga! dosis i!isial 0?034 mg oral dapat

di)erika! kepada pasie! "a!g tidak r!empu!"aikomplikasi lam)u!g

Dosis alter!ati* i!tra$e!a 344 mg )olus, e*ekti*ter-adap pasie! !ausea


@7 Karbonik Anhidrase nhibitor

3


36/44

ilokarpi! 0< atau =< setiap 13 me!it

sampai =? pem)eria! se)agai i!isial terapidii!dikasika! u!tuk me!o)a me!g-am)atsera!ga! aal glaukoma akut

Tidak e*ekti* pada sera!ga! "a!g suda-

le)i- dari 1;0 jam

muskulus s%!gterpupil suda- iskemik se-i!gga tidak dapatmerespo! ter-adap pilokarpi!


7 Miotik !ilokarpin @* atau B*

6


37/44

Timolol merupaka! )eta )loker !o!selekti*de!ga! akti%tas da! ko!se!trasi terti!ggi di

)ilik mata )elaka!g "a!g diapai dalam aktu4;64 me!it setela- pem)eria! topikal.

'!isial terapi dapat di)erika! 0? de!ga! i!ter$al04 me!it da! dapat diula!g dalam =, 8 da!

10jam kemudia!. Me!uru!ka! teka!a! i!traokular de!ga! ara

me!gura!gi produksi a/uos -umor.


B7


38/44

Age! al*a0;ago!is "a!g e*ekti* u!tuk -iperte!siokular

@ara kerja me!uru!ka! produksi a/uos -umor & tidakmem)erika! e*ek pada outfow a/uos -umor.

Apraklo!idi! 4,3< da! 1< (e*ekti%tas sama da! rata;rata dapat me!uru!ka! 'O =< setela- 3 jampemakaia! topikal.

Apraklo!idi! dapat digu!aka! pada pe!go)ata!glaukoma akut "a!g dikom)i!asika! de!ga! terapimedis lai!!"a.


07 Apraklonidin

8


39/44

Setela- teka!a! i!traokular me!uru! da! miosis pupil tela-diapai, terapi topikal de!ga! pilokarpi!, )eta )loker,

kar)o!ik a!-idrase i!-i)itor da! apraklo!idi! dapatditeruska! sampai ti!daka! operasi dilakuka! atau re-opening sudut )ilik mata.

emeriksaa! ula!g go!ioskopi -arus dilakuka!, jika perlugliseri! tetes mata dapat digu!aka! u!tuk me!jer!i-ka!

komea. Sekara!g i!i dilakuka! ge!ioskopi i!de!tasi u!tuk

me!doro!g a/uos -umor dari se!tral ke peri*er agar sudut"a!g tela- tertutup dapat ter)uka kem)ali


07 Apraklonidin


40/44

Mo!itor ketajama! $isus, edema komea da!ukura! pupil.

Ukur teka!a! i!traokular setiap 13 me!it eriksa sudut de!ga! go!ioskopi,

terutama jika teka!a! i!traokular!"asuda- turu! da! kor!ea suda- jer!i-.

Observasi .espon Terapi

=4


41/44

.espon terapi baik

per)aika! $isuskor!ea me!jadi jer!i-

pupil ko!striksi'O me!uru! da!

sudut ter)uka kem)ali

laser iridektomi

=1


42/44

1. ost o!gesti$e a!gle;losureglauoma (desme!t *old, %!epigme!t gra!ule di e!dotel, Eare &

ell, glauoma Eeke!0. Glauomatous opti !europat-"

. @-ro!i a!gle losure

KOM!LKA,

=0


43/44

Terapi segera rog!osis )aik Diag!osis stadium la!jut rog!osis jelek

lapa!ga! pa!da!g -ila!g seara progresi*iris me!jadi atro% da! midriasis

ke)utaa! perma!e! dalam 0; -ari

!.OG9O,,

=


44/44

Terimakasi

hTerimakasih

Documents

(7) GLAUKOMA.pptx