SALII VE GVENL HZMETLER YNETMEL TASLAI

EK-1

SGB VE OSGBLERDE BULUNACAK ASGAR MALZEME LSTES

a) Steteskop, b) Tansiyon aleti, c) Otoskop, ) Oftalmoskop, d) Termometre, e) Ik kayna, f) Kk cerrahi seti,g) Paravan, perde v.b, ) Muayene masas, h) Refleks ekici,) Tart aleti,i) Boy ler, j) Pansuman seti, k) Dil basaca, enjektr, gazl bez gibi gerekli sarf malzemeleri, l) Keskin atk kab, m) Manometreli oksijen tp (tanabilir), n) Seyyar lamba, o) (Mlga:RG-18/12/2014-29209) ) la ve malzeme dolab,p) EKG cihazr) Negatoskops)Tekerlekli sandalye,) (Mlga:RG-18/12/2014-29209) ___Not 1: Birden fazla iyeri hekiminin bir arada alt birimlerde, yukardaki tbbi cihaz ve malzemelerden (a)dan (h) bendine kadar (h bendi dahil) olanlar her iyeri hekimi iin ayr ayr bulundurulur. Not 2: Birimler, tbbi atklar ve pler iin 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayl Resm Gazete de yaymlanan Tbbi Atklarn Kontrol Ynetmelii hkmlerine uygun olarak gerekli tedbirleri alr. 12

EK-2ORTAK SALIK VE GVENLK BRM YETK BELGES

EK-3OSGB LE YER ARASINDAK HZMET SZLEMESOSGB:Unvan:Yetki Belgesi Tarih ve No:Adresi:SGK Sicil No:Vergi Dairesi/Sicil No:Tel No: Faks No: E-posta:yerine verilecek i gvenlii uzmanl hizmet sresi: (saat/ay)yerine verilecek iyeri hekimlii hizmet sresi: (saat/ay)yerine verilecek dier salk personelinin hizmet sresi: (saat/ay) Hizmet alan iyerinin:Unvan:Adresi:SGK Sicil No:Vergi Dairesi/Sicil No:Tel No: Faks No: E-posta:Tehlike snf: alan says: Faaliyet alan: Hizmet verecek i gvenlii uzmannn:Ad ve Soyad:T.C. Kimlik No:Meslei:Diploma Tarih ve No:Belge snf Tarih ve No:Hizmet verecek iyeri hekiminin:Ad ve Soyad:T.C. Kimlik No:Diploma Tarih ve No:Belge Tarih ve No:Hizmet verecek dier salk personelinin:Ad ve Soyad:T.C. Kimlik No:Meslei:Diploma Tarih ve No:Belge Tarih ve No: bu szleme 6331 sayl Sal ve Gvenlii Kanunu hkmlerine gre mtereken imzalanmtr. Tarih ././.

Gv. Uzm. Dier Salk Personeli yeri Hekimi mza mza mza

OSGB veren mza mza

EK-4a

YER HEKML ALIMA SZLEMES/GREVLENDRMES

yerinin :Unvan:Adresi:

Tel No: Faks No: E-posta:SGK Sicil No:Faaliyet alan:Tehlike snf: alan says: yeri Hekiminin :Ad ve Soyad:T.C. Kimlik No:SGK Sicil No:Diploma Tarih ve No:Belge Tarih ve No:Hizmet verecei sre (Saat/Ay):Adresi:

Tel No: Faks No: E-posta: yeri Hekimlii Yapt Dier yerlerinin:(Bu szleme dneminde varsa allan iyerleri yazlacaktr.)Unvan:Adresi:Faaliyet alan:Tehlike snf:alan says:SGK Sicil No:alma Sresi (Saat/Ay):

yeri Hekimlii Dndaki alt ler/yerleri:(Bu szleme dneminde varsa allan iyerleri yazlacaktr.)Unvan:Adresi:Faaliyet alan:SGK Sicil No:alma Sresi (Saat/Ay):

Tarih

yeri Hekimi veren/v. Vek. mza mza - Kae

EK-4b

GVENL UZMANLII ALIMA SZLEMES/GREVLENDRMES

yerinin :Unvan:Adresi:

Tel No: Faks No: E-posta:SGK Sicil No:Faaliyet alan:Tehlike snf: Toplam alan says: Gvenlii Uzmannn:Ad ve Soyad:T.C. Kimlik No:SGK Sicil No:Diploma Tarih ve No:Belge Snf-Tarih ve No:Hizmet verecei sre (Saat/Ay):Adresi:

Tel No: Faks No: E-posta: Gvenlii Uzmanl Yapt Dier yerlerinin:(Bu szleme dneminde varsa allan iyerleri yazlacaktr.)Unvan:Adresi:Faaliyet alan:Tehlike snf:alan says:SGK Sicil No:alma Sresi (Saat/Ay):

Gvenlii Uzmanl Dndaki alt ler/yerleri:(Bu szleme dneminde varsa allan iyerleri yazlacaktr.)Unvan:Adresi:Faaliyet alan:SGK Sicil No:alma Sresi (Saat/Ay):

Tarih

Gvenlii Uzman veren/v. Vek. mza mza - Kae

EK-4c

DER SALIK PERSONEL ALIMA SZLEMES/GREVLENDRMES

yerinin :Unvan:Adresi:

Tel No: Faks No: E-posta:SGK Sicil No:Faaliyet alan:Tehlike snf: Toplam alan says: Dier Salk Personelinin :Ad ve Soyad:T.C. Kimlik No:SGK Sicil No:Diploma Tarih ve No:Belge Tarih ve No:Hizmet verecei sre (Saat/Ay):Adresi:

Tel No: Faks No: E-posta: Dier Salk Personeli Olarak Hizmet Verdii Dier yerlerinin:(Bu szleme dneminde varsa allan iyerleri yazlacaktr.)Unvan:Adresi:Faaliyet alan:Tehlike snf:alan says:SGK Sicil No:alma Sresi (Saat/Ay):

Dier Salk Personeli Hizmeti Vermeden alt ler/yerleri:(Bu szleme dneminde varsa allan iyerleri yazlacaktr.)Unvan:Adresi:Faaliyet alan:SGK Sicil No:alma Sresi (Saat/Ay):

Tarih

Dier Salk Personeli veren/v.Vek. mza mza Kae

EK-5a

KAMU PERSONELNN GREVLENDRLMES

T.C..

6331 sayl Sal ve Gvenlii Kanunu ve ilgili ynetmeliklerden doan ykmllkler kapsamnda ..(Grevli olduu birim) de grev yapan T.C. kimlik numaral .. n aada bilgileri yazl olan biriminde . olarak .............. makamnn tarih, .. sayl oluru ile grevlendirilmitir.

Birim Amiri Ad Soyad mza

YER HEKMNN

Ad ve Soyad

T.C Kimlik Numaras

Sicil Numaras

Sertifika Tarihi

Sertifika Numaras

letiim Bilgileri(kamet, e-posta adresleri, ev, i, cep telefonu numaras)

mza

ALITII KURUMUN

Unvan

Adresi

YER HEKM OLARAK GREVLENDRLD KURUMUN(Her bir Kurum iin ayr ayr doldurulacaktr.)

Unvan

Adresi

SGK Sicil Numaras

Tehlike Snf

alan Says

Grevlendirildii Sre (Saat/Ay)

EK-5b

KAMU PERSONELNN GREVLENDRLMES

T.C..

6331 sayl Sal ve Gvenlii Kanunu ve ilgili ynetmeliklerden doan ykmllkler kapsamnda ..(Grevli olduu birim) de grev yapan T.C. kimlik numaral .. n aada bilgileri yazl olan biriminde . olarak .............. makamnn tarih, .. sayl oluru ile grevlendirilmitir.

Birim Amiri Ad Soyad mza

GVENL UZMANININ

Ad ve Soyad

T.C. Kimlik Numaras

Sicil Numaras

Sertifika Snf / Tarihi

Sertifika Numaras

Meslei

letiim Bilgileri(kamet, e-posta adresleri, ev, i, cep telefonu numaras)

mza

ALITII KURUMUN

Unvan

Adresi

GVENL UZMANI OLARAK GREVLENDRLD KURUMUN(Her bir Kurum iin ayr ayr doldurulacaktr.)

Unvan

Adresi

SGK Sicil Numaras

Tehlike Snf

alan Says

Grevlendirildii Sre (Saat/Ay)

EK-5c

KAMU PERSONELNN GREVLENDRLMES

T.C..

6331 sayl Sal ve Gvenlii Kanunu ve ilgili ynetmeliklerden doan ykmllkler kapsamnda ..(Grevli olduu birim) de grev yapan T.C. kimlik numaral .. n aada bilgileri yazl olan biriminde . olarak .............. makamnn tarih, .. sayl oluru ile grevlendirilmitir.

Birim Amiri Ad Soyad mza

DER SALIK PERSONELNN

Ad ve Soyad

T.C. Kimlik Numaras

Sicil Numaras

Sertifika Tarihi

Sertifika Numaras

Meslei/Yapt grev

letiim Bilgileri(kamet, e-posta adresleri, ev, i, cep telefonu numaras)

mza

ALITII KURUMUN

Unvan

Adresi

DER SALIK PERSONEL OLARAK GREVLENDRLD KURUMUN(Her bir Kurum iin ayr ayr doldurulacaktr.)

Unvan

Adresi

SGK Sicil Numaras

Tehlike Snf

alan Says

Grevlendirildii Sre (Saat/Ay)

EK-6

VERENN KEND YERNDE YAPACAI ALIMA TAAHHTNAMES

6331 sayl Sal ve Gvenlii Kanunu ve ilgili ynetmeliklerden doan ykmllkler kapsamnda bilgileri aada mevcut bulunan .. SGK Sicil numaral ve .unvanl iyerimde iveren olmamn yannda ayn zamanda aada belirtilen grevi de ifa edeceimi beyan ve taahht ederim.

stlenilen grev: yeri hekimlii gvenlii uzmanl Dier salk personeli

verenin:Ad ve Soyad:T.C. Kimlik No:Meslei / Diploma Tarih ve No:Belge Tarih ve No:Sertifika snf:kamet Adresi:Tel No: Faks No: E-posta:

yerinin:Unvan:Adresi:Tel No: Faks No: E-posta:Vergi No:Vergi Dairesi:Faaliyet alan:SGK Sicil No:alan says:alma Sresi (Saat/Ay):

altm ler/yerleri:(allan her iyeri iin ayr ayr yazlacaktr.) Unvan:Adresi:Faaliyet alan:SGK Sicil No:alma Sresi (Saat/Ay):

Tarih veren mza - Kae (Deiik:RG-18/12/2014-29209) EK-7ORTAK SALIK VE GVENLK BRMLER N HTAR TABLOSUSra No.hlalin Ad

hlal Derecesi

htar Puan

1. Yetki alnan yer ve donanm ile ilgili belirtilen artlara uygunluunun devamnn salanmamas durumunda denetim bana,Hafif10

1. Ek-8de yer alan tabela haricinde Bakanlk logosunun veya unvannn kullanlmas durumunda denetim bana,Hafif10

1. Yerleim plannda Bakanlka onay alnmadan deiiklik yaplmas veya onaylanm yerleim plannda belirtilen odalarn amac dnda kullanlmas durumunda denetim bana,Hafif15

1. Hizmet verilen iyerlerine dair szlemeler ile personel szlemelerinin ve bunlarn feshinin zamannda bildirilmemesi durumunda denetim bana,Hafif15

1. Tabela, basl evrak, bror, afi ve dier elektronik ortamlarda herhangi bir amala kullanlan her trl yazl ve grsel dokmanda; yetki belgesinde belirtilen isim veya unvandan farkl isim veya unvan kullanlmas durumunda denetim bana,Hafif20

1. Sorumlu mdrn ayrlmasna ramen 30 gn iinde yeni sorumlu mdr grevlendirilmemesi,Hafif15

1. Szleme yaplan iyerlerine dair tutulmas gereken onayl defter suretlerinin OSGBde bulundurulmamas durumunda denetim bana,Hafif20

1. Ek-8deki rneine uygun tabela dzenlemesinin yaplmamas durumunda denetim bana,Orta30

1. Szleme yaplan iyerlerine dair yllk alma plan veya yllk deerlendirme raporunun kayt altna alnmamas veya OSGBde bir suretinin bulundurulmamas durumunda denetim bana,

Hafif20

1. alanlara verilen i sal ve gvenlii eitimlerine dair kaytlarn tutulmamas veya bir suretinin OSGBde bulundurulmamas durumunda denetim bana,Hafif20

1. Hizmet verilen iyerine zorunlu haller dnda, ayn iyeri hekimi, i gvenlii uzman ve dier salk personelinin hizmet vermesinin salanmamas durumunda denetim bana,Hafif20

1. Hizmet szlemesi sresi sonunda elinde bulundurduu kayt ve dosyalarn ilgili iverene teslim edilmemesi durumunda denetim bana,Orta30

1. Hizmet verilen iyerinin alan saysna ve tehlike snfna uygun srelerde i gvenlii uzman veya iyeri hekimi veya dier salk personeli almasnn salanmamas durumunda her bir iyeri iin,Orta30

1. alma saatleri ierisinde OSGBnin kapal olmas durumunda denetim bana,Orta30

1. SGKATP zerinden szleme yaplmadan hizmet verilmesi veya henz onaylanmam szlemelerle hizmet verilmesi durumunda denetim bana,Orta40

1. Yetki ald meknda Bakanlka yetki veya izin verilmemi faaliyette bulunulmas veya 19 uncu maddenin ikinci fkrasna aykrlk durumunda denetim bana,Ar50

1. Tam sreli i szlemesiyle istihdam edilmesi gereken kiilerin ayrlmasna ramen 30 gn iinde yenilerinin grevlendirilmemesi durumunda kii bana,Orta30

1. Kontrol ve denetimlerde istenen bilgi ve belgelerin verilmemesi veya grevin tamamlanmasna engel olunmas durumunda denetim bana,Ar100

1. irket ortaklarnda yaplan deiikliin zamannda bildirilmemesi durumunda,Orta30

EK-8 TABELA

EK-2

T.C. ALIMA VE SOSYAL GVENLK BAKANLII

SALII VE GVENL GENEL MDRL

Tarih: ../../.

Belge No: .

ORTAK SALIK VE GVENLK BRM YETK BELGES

Unvan ve Adresi:

.

Sal ve Gvenlii Hizmetleri Ynetmeliinde belirtilen nitelikleri haiz olduundan Ortak Salk ve Gvenlik Birimi olarak faaliyet gstermeye hak kazanmtr.

Bakan a.

Genel Mdr

PAGE