Upload
indra-budi-putra
View
242
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 1/21
Disusun Oleh:Moh.fathul yasin
Pembimbing:Dr. Fachron , SpPD
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT ISLAMCEMPAKA PUTIH 2016
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 2/21
Informasi Asma Bronkial
Denisi: Asma bronkial adalah suatu kelainan inamasi
kronik saluran nafas yang menyebabkan
hiperaktivitas bronkus terhadap berbagairangsangan yang ditandai dengan gealaepisodik berulang berupa mengi! batuk! sesaknafas! dan rasa berat di dada terutama padamalam hari dan atau dini hari yang umumnya
bersifat reversibel baik dengan atau tanpapengobatan"
2
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 3/21
Informasi Asma Bronkial
#pidemiologi: Prevalensi asma! terutama di negara$negara
mau! dalam tiga puluh tahun terakhir teradi
peningkatan Pada survei kesehatan rumah tangga %&'()
*++,-! asma sebagai penyebab kematian ke$.di Indonesia
/aporan tahun ,00.
prevalensi asmadiperkirakan akan terus megalami peningkatandalam beberapa tahun mendatang! dengankenaikan setiap *10"000 penderita setiaptahunnya"
3
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 4/21
LAPORAN KASUS
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 5/21
Anamnesis
Identikasi 2ama : 2y" &
3enis 'elamin : Perempuan
4sia : 50 tahun
Alamat : Dalam 'ota Palembang
Pekeraan : Ibu (umah )angga
&tatus perka6inan : 'a6in
7(& : ,1 &eptember ,0**
Medical Record : 5.51,.
5
%Autoanamnesis tanggal,+80+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 6/21
Anamnesis
'eluhan 4tama &esak 9ang ebat &eak * ari &7(&
(i6ayat Peralanan Penyakit
6
%Autoanamnesis tanggal,+80+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 7/21
Anamnesis
• &esak! sesak sering timbul saat ;ua;a dingin!
tidak dipengaruhi oleh aktivitas! posisi! danemosi
• 7engi ada! batuk ada! berdahak ber6arnaputih! en;er! banyaknya kurang lebih *sendok teh tiap batuk! darah tidak ada
• )mbulnya serangan sesak dalam satu mingguteradi lebih dari satu kali! tetapi kurang dari
sehari" &erangan tersebut biasanyamengganggu aktivitas sehari$hari sertamengganggu tidur penderita
• Demam %$-! nyeri dada%$-! antung berdebar$debar %$-! sembab tubuh %$-" Penurunan nafsumakan %$-! BA' dan BAB biasa" Penderita
berobat ke Puskesmas dan diberi obatsalbutamol dan sirup ambro<ol" 'eluhan pun
* hari&7(&
5 hari&7(&
• &esak hebat yang
dipengaruhi ;ua;a dingin!tidak dipengaruhi olehaktivitas! posisi! dan posisi"&aat sesak penderita masihbisa berbi;ara! namunberupa penggalan kata$katasaa! posisinya lebih sukaduduk
• 7engi %=-! nyeri dada %$-!batuk %=-! demam %$-"Penderita minum obatsalbutamol! namun keluhandirasakan tidak berkurang"
&elanutnya! penderitadiba6a ke (& 7uhamadiyah
7(&
%Autoanamnesis tanggal,+80+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 8/21
Anamnesis
(i6ayat Penyakit Dahulu (i6ayat asma bronkial %=- &eak Berusia . )ahun"
'ontrol )idak )eratur" Penderita Biasa 7akan Obat&albutamol"
(i6ayat serangan asma bronkial pada malam haribiasanya dalam satu bulan teradi serangan sekitar .kali"
(i6ayat alergi debu8asap %=-
(i6ayat kebiasaan merokok %$-" (i6ayat minum obat yang menyebabkan ken;ing
6arna merah %$-
(i6ayat Penyakit 'eluarga
(i6ayat penyakit asma bronkial dalam keluarga ada
8
%Autoanamnesis tanggal,+80+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 9/21
Pemeriksaan >isik
'eadaan 4mum : )ampak sakit
'eadaan &akit : )ampak sakit sedang
'esadaran : ?ompos mentis
)ekanan darah : *@0810 mmg 2adi : +. kali8menit! reguler! isi dan tegangan
;ukup
Pernapasan : @, kali8menit! ;epat! dan dalam"
)emperatur : @!@ ? )inggi badan: *5. ;m
Berat badan : C* kg
B7I : ,5!, %overweight -
(B : *51 E
9
%)anggal,+80+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 10/21
Pemeriksaan >isik
'ulit
arna sa6o matang! turgor kembali ;epat! ikteruspada kulit %$-! s;ar %$-! keringat umum %=-! keringatsetempat %$-! pu;at pada telapak tangan dan kaki %$-!
pertumbuhan rambut normal! sianosis %$-" 'elenar Fetah Bening
)idak ada pembesaran 'FB pada aksila! leher!inguinal! leher! submandibula dan supraklavikula"
'epala 2ormosefali! bentuk oval! simetris! deformitas %$-!
ekspresi tampak sakit sedang"
7ata
#dema palpebra %$-! konungtiva palpebra pu;at %$-!sklera ikterik %$-"
10
%)anggal,+80+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 11/21
Pemeriksaan >isik
idung
#pistaksis %$-
7ulut
&aria6an %$-! gusi berdarah %$-! lidah kotor %$-! atropapil %$-! stomatitis %$-! rhagaden %$-! bau pernapasankhas %$-
/eher
Pembesaran kelenar getah bening %$-! 3GP %5$,-
;m,O"
11
%)anggal,+80+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 12/21
Pemeriksaan >isik
)horaks : Penggunaan otot bantu pernafasan %=-
Paru
Inspeksi : &tatis: simetris kanan H kiri dinamis:simetris kanan H kiri! pendorongan dinding
dada %=-" Palpasi : &temfremitus kanan sama dengan kiri"
Perkusi : &onor di kedua lapangan paru"
Auskultasi : Bronkovesikuler %=-! ronkhi %$-!wheezing %=- ekspirasi pada kedua lapangan
paru"
12
%)anggal,+80+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 13/21
Pemeriksaan >isik
3antung
Inspeksi : I;tus ;ordis tidak terlihat"
Palpasi : I;tus ;ordis tidak teraba"
Perkusi : Batas kanan: linea sternalis dekstra
Batas kiri: linea mid;lavi;ularis sinistraI?& G
Batas atas : I?& II"
Auskultasi : (H +. kali8menit! murmur %$-! gallop%$-"
13
%)anggal,+80+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 14/21
Pemeriksaan >isik
Abdomen
Inspeksi : Datar! spider nevi %$-! venektasi %$-! ;aputmedusa %$-
Palpasi : /emas! nyeri tekan %$-! hepar dan lien tidak
teraba" Perkusi : )impani! shifting dullness %$-
Auskultasi: Bising usus %=- normal! undulasi %$-
Fenital : )idak ada kelainan"
#kstremitas #kstremitas atas : Palmar eritem %$- kiri dan kanan!
nyeri sendi %$-! eutoni! eutrophi! kekuatan =5! gerakanbebas! ;lubbing nger %$-! sianosis %$-"
#kstremitas ba6ah: 2yeri sendi %$-! eutoni! eutrophi!kekuatan =5! gerakan bebas! edema pretibial %$-!
14
%)anggal,+80+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 15/21
Pemeriksaan /aboratorium15
No. Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
1. Hemoglobin 14 g/dl P: 12-16 g/dl
2. Hematokrit 38 vol% P: 37-43 vol%
3. e!kosit 1".#"" /mm$ #"""-1"""" /mm$
4. & 6 mm/'am P: (1#mm/'am
#. )rombosit 2##."""/ mm$ 2"""""-#"""""/ mm$
6. Hit!ng *enis "/1/1/8+/7/2 "-1/1-3/2-6/#"-7"/2"-
4"/2-8
%)anggal,180+8**-
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 16/21
Daftar 7asalah
&esak nafas
Batuk berdahak
(i6ayat asma bronkial dan alergi
Diagnosis 'era &erangan Asma Bronkial Akut
Diagnosis Banding &erangan Asma Bronkial Akut
Penyakit Paru Obstruksi 'ronis
16
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 17/21
)erapi
2on >armakologi Istirahat
Diet 2B
#dukasi mengenai kepatuhan minum obat dan efek
samping obat #dukasi mengenai asma bronkial kepada penderita serta
keluarga penderita yaitu pengobatan tergantung kepadapenghindaran alergen dan kepatuhan penderita kontrolpenyakitnya"
17
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 18/21
)erapi
>armakologi
O, ,$. liter8menit
2ebulisasi dengan ventolin" Apabila masih sesak!maka nebulisasi diulangi tiap ,0 menit
Ineksi de<amethason @<* ampul i"v"
Drip aminolin * ampul dalam D5E 500 ;; gttJJ8menit"
&albutamol . < , mg
Ambro<ol sirup @<* ;th
18
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 19/21
(en;ana Pemeriksaan
Spir!"#ri
Pemeriksaan arus pun;ak ekspirasi dengan alat peak ow rate eter
4i reversibilitas 4i provokasi bronkus
4i alergi
Analisa gas darah
Pemeriksaan sputum (ontgen thoraks PA
19
7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 20/21
Perkembangan &elamaPera6atan
20
, ,esak naas berk!rang
,ensori!m om0os mentis N 86 kali/menit
)& 13"/8" mmHg 2" kali/menit
) 366 "
ata : 5on'!ngtiva 0al0ebra 0!at -/- sklera ikterik -/-
eer: Pembesaran 5 9- *;P 9#-2 mH2
Par!-0ar!: I: statis! dinamis simetris kanan H kiriP: stem fremitus kananH kiriP: sonor pada kedua lapangan paruA: bronkovesikuler %=-! ronkhi %$-! wheezing ekspirasi %=- dikedua lapangan paru"
*ant!ng : <: it!s ordis tidak terliat
P: it!s ordis tidak teraba
P: batas atas <, << batas kanan , de=tra batas kiri sinistra <, ;
>: H? 86 kali/ menit m!rm!r 9- gallo0 9-
>bdomen: < : datar
P: lemas e0ar dan lien tidak teraban@eri tekan9-
P: tim0ani
>: bising !s!s 9A normal
=tremitas: dema ekstremitas atas -/- dema 0retibial -/-
> &erangan asma bronkial persisten ringan
P 2on >armakologiIstirahatDiet 2B#dukasi mengenai kepatuhan minum obat dan efek samping obat#dukasi mengenai asma bronkial kepada penderita serta keluarga penderita yaitu pengobatan tergantung kepada penghindaran alergen">armakologiO, ,$. liter8menit
Ineksi de<amethason @<* ampul i"v"Drip aminolin * ampul dalam D5E 500 ;; gtt JJ8menit&albutamol . < , mgAmbo<ol sirup @<* ;th(en;ana spirometri