8. Diagnosa Gizi-OK

8/18/2019 8. Diagnosa Gizi-OK

1/23


2/23

• Peserta memahami definisi diagnosis gizi

• Peserta memahami hubungan diagnosis gizi dengan

asesmen gizi

• Peserta memahami domain pada diagnosis gizi

• Peserta memahami penelusuran masalah gizi

• Peserta dapat menuliskan pernyataan diagnosis gizi

2


3/23

“Identifikasi dan memberi nama masalah gizi

spesifik dimana profesi dietetik bertanggung

jawab untuk menanganinya secara mandiri”

Asosiasi Dietisien Indonesia DPD Jabar2012

3

Diagnosis Gizi BUKAN Diagnosis medis

Diagnosis gizi merupakan “ missing link”

antara pengkajian gizi dengan intervensi


4/23

N U T R IE N O K S IG E N

SAL. CERNA

SAL. NAFAS

SAL. KARDIOVASKULER

SEL-SEL TUBUHMETABOLISME:

KATABOLISME

ANABOLISME

INTAKE KEBUTUHAN

CO2

GINJAL

UREA N

KREATININ

AIR & ELEKTROLIT

KULIT

AIR & PANAS

HATI

PANKREAS

INSULIN

GLUKAGON

FAKTOR

LINGKUNGAN

DOMAIN PERILAKU

LINGKUNGAN

DOMAIN INTAKE

DOMAIN

KLINIS

PENELUSURAN

PROBLEM

4


5/23

Domain supan

Masalah gizi aktual

energi, nutrien, cairan, zat bioaktif

melalui diet oral atau dukungan gizi

Domain Klinis

Masalah gizi terkait

kondisi fisik atau medisDomain Perilaku Lingkungan

Masalah gizi terkait

pengetahuan, sikap/keyakinan

lingkungan fisik, akses makanan

dan keamanan makanan


6/23

Pengkajian Gizi Diagnosa Gizi

PROBLEM

(What)

ETIOLOGI (Why)

SIGNS / SYMPTOMS (Howdo I know?)

6

1. Client History2. Food History

3. Anthropometric

4. Physical Findings

5. Laboratorium

Comparative Standard


7/23

Langkah 1: Asesmen Gizi

Langkah 2: Diagnosis Gizi

Problem

Etiologi

Sign & Symptom


8/23

Asesmen Gizi

Interview

ObservasiPengukuran

Rekam medis

Informasi Profesi kesehatan lain

Riwayat gizi

Riwayat Pasen

Antropometri

Pemeriksaan Fisik

Laboratorium

Bandingkan dengan norma /standar yang sesuai

Untuk mengetahui adanya penyimpangan

Rangkum dan Kelompokkan

Diagnosis GiziProblem – Etilogi – Sign/Symptom


9/23

Riwayat GiziInterview, termasuk 24-hour recall – FFQ – food record:

Energy intake

Fluid/beverage intake

Food intakeBreastmilk/Infant formula intake

Enteral and Pareneral intake

Fat and cholesterol intake

Protein intake

Carbohydrate intakeFiber intake

Knowledge/Beliefs/Attitudes

Behavior

Access to food

Riwayat PasienInterview, rekam medis

Personal – Medical/health - Social history

Antropometri –

Pemeriksaan fisik –

LaboratoriumObservasi dan pengukuran


10/23

Nutrition Diagnostic Terminology

Intake Clinical Behavioral/Environmental

Energy Balance

Functional Knowledge and BeliefsOral or Nutrition Support Intake

Fluid Intake

Bioactive Substances intake

Nutrient intake

Fat and Cholesterol

Protein

Mineral

Vitamin

Carbohydrate and Fiber

Biochemical

Weight

Physical Activity and Function

Food Safety and Access

Multi-nutrient


11/23

Etiology Category

Beliefs – Attitudes Etiologies

Etiologi berkaitan dengan keyakinan dan sikap yang tidak sesuai dengan prinsipgizi

Cultural Etiologies

Etiologi berkaitan dengan nilai-nilai pasien, norma sosial, kebiasaan, agama

atau politik

Knowledge Etiologies

Etiologi berkaitan dengan pemahaman, informasi dan pedoman tentang gizi

Physical Function EtiologiesEtiologi berkaitan dengan kemampuan fisik

Physiologic – Metabolic Etiologies

Etiologi berkaitan dengan status kesehatan


12/23

Psychological Etiologies

Etiologi berkaitan dengan gangguan mental

Social – Personal Etiologies

Etiologi berkaitan dengan riwayat personal dan sosial

Treatment Etiologies

Etiologi berkaitan dengan terapi medis dan bedah dan manajemen asuhan

Access Etiologies

Etiologi yang berkaitan ketersediaan makanan dan air yang sehat dan aman

Behavior EtiologiesEtiologi berkaitan dengan perilaku yang mempengaruhi pencapaian tujuan gizi


13/23

Increased Energy Expenditure (NI 1.1)RMR lebih dari kebutuhan yang diprediksi karena komposisi tubuh, obat, endokrin,

neurologi, atau perubahan genetik

Sign & Symptom:

Penurunan BB > 10% dlm 6 bln; > 5% dlm 1 bln; > 2% dalam 1 mg (pediatrik)

Tumbuh tidak normal, perlu catch up

Meningkatnya proporsi lean body mass

DemamRMR bila diukur > yang diestimasi

Aktifitas fisik meningkat

Konsumsi obat yang meningkatkan energy expenditure

Penyebab:

Penyebab fisiologis yang meningkatkan kebutuhan nutrien karena anabolisme,tumbuh, memelihara suhu tubuh

Aktifitas fisik/pergerakan volunter/involunter


14/23

Inadekuat Energy Intake (NI 1.2)Asupan energi kurang dari energy expenditur atau standar

Signs/Symptoms:Gagal meningkatkan atau mempertahankan berat yang sesuai

Gigi yang jelek

Estimasi asupan energi kurang dari kebutuhan berdasarkan estimasi atau pengukuran

RMR

Pembatasan makanan tinggi energi dari diet

Menghindar dari makanan atau tidak tertarik makanTidak mampu mengkonsumsi makanan /minuman secara mandiri

Estimasi asupan enteral/parenteral kurang

Konsumsi alkohol berlebihan atau obat yang menekan lapar

Penyebab:

Penyebab patologis atau fisiologis yang menyebabkan peningkatan kebutuhanMenurunnya kemampuan mengkonsumsi energi yang cukup

Gangguan akses ke makanan

Kultur yang menghambat akses ke makanan

Pengetahuan gizi yang kurang mengenai asupan energi

Depresi dan eating disorder


15/23

15

Inadekuat Oral Intake (NI 2.1)Asupan makanan/minuman oral kurang dari standar

Signs/Symptoms:

Kehilangan berat, laju pertumbuhan kurangKulit dan membrana mukosa kering, turgor kulit buruk

Anoreksia, mual dan muntah

Perubahan nafsu makan dan rasa

Bukti klinis defisiensi vitamin/mineral

Estimasi asupan energi dan protein berkualitas dari diet kurang dibandingkan kebutuhan

Keterbatasan ekonomi sehingga kesediaan makan terbatasKonsumsi berlebih alkohol atau obat yang menekan rasa lapar

Medikasi yang menyebabkan anoreksia

Asupan makan/minum terbatas tidak sesuai dengan standar untuk tipe, variasi , kualitas diet

Kesediaan makanan tidak optimal

Penyebab:Penyebab fisiologis yang meningkatkan kebutuhan gizi

Menurunnya kemampuan mengkonsumsi energi yang cukup

Gangguan akses ke makanan


Pengetahuan gizi yang kurang mengenai asupan makan/minum per oral



16/23

16

Malnutrisi (NI 5.2)Asupan protein dan/ energi inadekuat dalam periode waktu lama yang mengakibatkan

kehilangan simpanan lemak dan/ otot. Mencakup malnutri karena starvasi, sakit kronis

dan sakit akut.

Signs/Symptoms :

Dapat terjadi pada setiap berat/BMI

BMI< 18,5 menunjukkan underweight, untuk orang tua BMI 20% pertahun, > 10% dalam 6 bln, >

7,5% dalam 3 bln, > 5% dalam 1 bln atau > 1-2% dlam 1 mg

Pediatri pertambahan berat tidak sesuai, menyebrang 2 atau lebih garis pertumbuhan

Underweight dengan kehilangan lemak atau otot

Kehilangan lemak subkutanKehilangan otot

Edema

Perubahan indikator fungsional


17/23

17

Estimasi asupan energi < 50-70%

Tidak mampu atau tidak mau makan cukup energi/protein untuk memelihara berat

yang sehatMenolak makan atau tidak tertarik makan

Konsumsi alkohol atau obat yang menekan nafsu makan

Perubahan indikator fungsional

Penyebab:

Anoreksia nervosaPenyebab fisiologis yang meningkatkan kebutuhan nutrien akibat sakit, trauma akut

atau kronis, neglect atau abuse

Gangguan dan keterbatasan akses ke makanan


Pengetahuan gizi yang kurang mengenai jumlah energi dan tipe protein



18/23

LATIHAN


19/23

Seorang laki2, 35 tahun, selama ini diketahui hidup

sehat, rajin berolah raga, tidak merokok, makan

teratur dan tampak cukup atletis.

4 mg yang, saat berekreasi naik gunung di daerah

pulau sumatra, yang bersangkutan tersasar. Selama 1

bulan ia hanya makan makanan yang ada disekitar.Saat ditemukan, yang bersangkutan dalam keadaan

lemah, tampak kurus, celana yang dipakainya

tampak longgar.

Buang air besar dan buang air kecil tidak tampak bermasalah.


20/23

Seorang laki2, usia 60 tahun, 2 bulan yang lalu

terserang stroke yang kemudian tampak kelumpuhanringan yang menetap di setengah bagian tubuh.

Pasien sudah dipulangkan dari perawatan sejak 1,5

bulan lalu. Ketika pasien kontrol, pasien dirujuk oleh

dakter syaraf ke klinik gizi karena pasien saat initampak kurus, berat badan dirasakan menurun, pasien

bila makan sering tersedak karena sejak terserang

stroke yang bersangkutan merasa agak sulit makan

dengan baik


21/23

Seorang anak laki2 usia 2 tahun, tinggal bersama kakek dan

nenek. Anak 1, lahir dari ibu dengan kehamilan cukup bulan

dengan berat 3 kg. Di usia 16 bulan kedua orang tua pergi

bekerja keluar negeri. Sejak itu diasuh oleh nenek di

kampung yg agak padat penduduk. Selama ini mendapat

makan keluarga. Anak sering susah makan, lebih senang

bermain bersama anak tetangga. Nenek sering membiarkanwaktu makan terlewati bila anak sedang main. Pada

pemeriksaan antropometri BB/TB anak berada < -2 SD, dan

pada riwayat makan didapat dari recall 24 jam asupan energi

< 60% standar dan asupan protein juga < 60% dari standar

yang dianjurkan.


22/23

Seorang ibu usia 64 tahun, selama ini hidup teratur bersama

keluarga. Aktif melakukan jalan pagi dengan teratur, makanteratur dan menyukai segala makanan. Data antropometri

menunjukkan BMI 22. Sejak 4 hari yang lalu pasien dirawat

di rumah sakit karena menderita vertigo yang cukup serius.

Sejak saat itu, pasien makan jumlah sedikit. Ketika

dilakukan recall makanan, sejak sakit asupan energi hanya

50% dari kebutuhan dan asupan protein 60% dari kebutuhan.

Dokter mengatakan dengan mendapat terapi dari dokter

diperkirakan beberapa lagi kondisi vertigo pasen akan

membaik.


23/23

TERIMA KASIH

Documents

8. Diagnosa Gizi-OK