BIOTICA

ORGENES

El gran error de toda tica ha sido, el creer que debe ocuparse slo de la relacin del hombre con el hombre.

Albert Schweitzer.

*

La Biotica una ciencia nueva.
Circunstancias de su aparicin:

Realidad de actuaciones no ticas de la medicina: 2 guerra, EEUU

ticas ecolgicas

Miedo del hombre ante la mquina

Separacin entre ciencia y filosofa

*

tica catastrfica o esbozada. La vieja moral es aburrida, enemiga de la vida, miedosa e inserta en el poder. Para vencerla hay que recurrir al riesgo y al peligro que dinamizan la nueva accin moral (en el peligro est la salvacin, deca Hlderling). El nuevo acto moral supone la asuncin y a la vez la reconstruccin del propio destino (fundamento de la nueva biologa)

tica del superviviente o vivida, formada por restos de una vieja moral pre-cristiana, que el acepta como si de un imperativo categrico se tratase, integrada por una moral heroica o caballeresca y una especie de etologa, avant la lettre

tica dioscrica o insinuada, moral secreta, de la identidad, que anticipa (el encuentro con el otro)

Se rechaza la moral tradicional como decadente y sobre todo fundamentada en la falsa premisa de un telos y un Bien absoluto

La filosofa despus del anuncio de muerte de Dios.

La tres ticas de Nietzsche.

Wittgenstein: la sublimacin de la tica y el fracaso de la filosofa moral

El relativismo emotivista (Ayer): que afirma que los enunciados morales no son sino seudo enunciados que expresan emociones subjetivas o sentimientos.

El prescriptivismo (Hare): algunos trminos del mbito moral tienen validez universal

La justicia como imparcialidad (John Rawls) responde al as preguntas de porqu y cmo lo moral, el bien y la obligacin desde propuestas neocontractualistas

Las ticas del siglo XX

La tica del discurso (Jrgen Habermas y K. O. Apel) que pone nfasis en indagar la correccin moral de las normas y se pregunta sobre si esta o aquella norma sera aceptable para todos los afectados por ella, colocados en una situacin ideal para hablar.

El neoaristotelismo o un intento de respuesta desde la tradicin y la historia (A. MacIntyre)

La alteridad ante el otro; intersubjetividad y compasin (E. Lvinas)

Propuesta de articulacin de todos los enfoques (P. Ricoeur)

Las ticas del siglo XX (2)

Ambivalencia del progreso cientfico.

La ciencia no existe nunca en estado puro. No puede separarse de intereses econmicos, sociales y polticos.

Gijn 2000: Conscientes del peligro de las desviaciones de estos progresos podran significar para los derechos humanos.

Ciencia y tecnologa

sociedades democrticas

diversidad

pluralismo moral

democracia liberal moderna

relativismo, politesmo axiolgico

transformaciones de la vida humana y desarrollo de la ciencia-tcnica nuevas y complejas preguntas morales

situacin de la filosofa moral actual diversidad de fundamentos

diversas morales religiosas y no religiosas

MONISMO MORAL

CDIGO MORAL NICO

Valores absolutos

Autoritarismo moral

Cmo respetar la autonoma y la diversidad?

POLITESMO AXIOLGICO

CDIGO MORAL MLTIPLE

Valores relativos, todo vale, todo vale lo mismo

Relativismo moral

Cmo construir convivencia democrtica?

PLURALISMO MORAL

Mnimos morales (justicia), se pueden exigirMximos morales (felicidad), se pueden promover, invitar

Pioneros de la biotica

PIONEROS

Leopold

Potter

Bioethics, the science of survival. (1970).Bioethics, bridge to the future. (1971).Hastings Center y Kennedy Institute.

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TEORA DE POTTER

LA CIENCIA.

LA TICA.

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CASO TUSKEGEE (1970)

La ciencia sin tica es ciega, por ello desorienta y deshumaniza.

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JAPN, UNIDAD 731

Congelacin de presos.Disecciones in vivo.Exposicin voluntaria a bombas.Aos 30s y 40s.

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OTROS CASOS

Dr. Cristian Bernard. (1967)Karen Ann Quinlan.
(1975)

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CDIGO DE NREMBERG(1946)

*

DECLARACIN DE HELSINKI (1964)

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INFORME BELMONT (1974)

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Tom L. Beauchamp y James F. Childress(1979)

PRINCIPIOS BIOTICOS

AUTONOMA

BENEFICENCIA

JUSTICIA

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JUSTICIA

El tipo de justicia que tiene una relacin directa en el campo biomdico es la justicia distributiva :A cada uno una porcin igual.A cada uno segn sus necesidadesEntre otros.

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BENEFICENCIA

No hacer dao.Principio fundamental de la tica por muchos aos .Acrecentar al mximo los beneficios y disminuir los daos posibles.

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AUTONOMA

Hay factores que impiden a una persona actuar con autonoma:IgnoranciaDepresin MiedoEstados mentales alteradosEntre otros

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Historia de la Biotica. Pellegrino.

Era 1: de tranquila oscuridad.

Era 2: Principlismo. Beauchamp y Childress. Comits de tica. Enseanza de Biotica. Poltica.

Tiempo de crisis: los aos futuros.

Concepto

Definicin

Estudio sistemtico de la conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizadas a la luz de los valores y principios morales.

Encyclopedia of Bioethics (1978).

Objeto de la Biotica

Asegurar el respeto, a travs de las innovaciones tecnolgicas, del ser humano y de la biosfera.

Finalidad de la Biotica

El anlisis racional de los problemas morales ligados a la biomedicina y su vinculacin con el mbito del derecho y de las ciencias humanas.

Podemos alcanzar con la razn verdades universales?

Biotica

Americana

Biotica

Europea

VOZ

BIOTICA

(POTTER 1971)

TICA

(GRECIA s.IV a.C.)

TRADICIN

No tiene

Informe Belmont (1978).

Principios Bioticos

Identidad Cultural

Propia.

BASADA EN

DEBER-DERECHO

VICIO-VIRTUD

RELACIN

Mdico-Paciente

Dependencia de los resultados.

Profesin de servicio.

APORTACIONES

Dilogo y deliberacin.

Comits de tica.

C. Informado.

Concepto de solidaridad.

Confianza.

De la tica mediterrnea estamos aprendiendo el concepto de solidaridad -que ayuda a resolver problemas -, el xito espaol en transplantes y la ayuda al paciente terminal.

DIARIO MDICO, 23.11.98

ALBERT R. JONSEN:

Principios ticos universales

El fin no justifica los medios.

Hacer el bien y evitar el mal.

Kant: Obra de tal manera que tu norma de conducta pueda erigirse en norma de conducta universal (idea de deber). No hagas a otro lo que no quieras que te hagan a ti.

La ley moral regula el obrar del individuo mirando la bondad de sus propios actos.

La ley civil regula las relaciones entre individuos mirando el bien comn. Paz, seguridad y libertad.

La objecin de conciencia.

Ley Moral vs. Ley Civil

Nace la Biotica

Gran importancia adquiere la publicacin de Tom L. Beauchamp y James F. Childress, Principles of Biomedical Ethics, que se public por vez primera el ao 1979, y acaba de sacar la 5 edicin (hay versin espaola de la 4)

Desarrolla los 4 principios, y el mtodo deliberativo

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Tom Beauchamp is a Professor of Philosophy and a Senior Research Scholar in Georgetown University's Kennedy Institute of Ethics. He was born in Austin, Texas. He took graduate degrees from Yale University and The Johns Hopkins University, where he received his Ph.D. in 1970. He then joined the faculty of the Philosophy Department at Georgetown University, and in the mid-70s accepted a joint appointment at the Kennedy Institute of Ethics. In 1976, he joined the staff of the National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research, where he wrote the bulk of The Belmont Report (1978).

James F. Childress is the Hollingsworth Professor of Ethics and Professor of Medical Education at the University of Virginia, where he directs the Institute for Practical Ethics. He served as Chair of the Department of Religious Studies, 1972-1975 and 1986-1994, as Principal of UVA's Monroe Hill College from 1988 to 1991, and as co-director of the Virginia Health Policy Center 1991-1999. In 1990 he was named Professor of the Year in the state of Virginia by the Council for the Advancement and Support of Education.

Estatuto Epistemolgico

Objeto material de la Biotica

2 Planteamientos:

Biotica global: fenmeno vida en toda su extensin teniendo cuenta de las estrechas relaciones de los seres vivos entre ellos y con el ambiente

La vida humana y las intervenciones sobre la vida humana

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Estatuto Epistemolgico

Objeto formal de la Biotica: se trata de un estudio tico

Se pueden ver 3 niveles relacionados:

biotica general, que se ocupa de las cuestiones preliminares y fundamentales de tipo metabiotico (modelos antropolgicos, teoras ticas, elaboracin de normas...)

biotica especial, que estudia los problemas singulares (eutanasia, fecundacin artificial, aborto...)

biotica clnica, que discuten los casos de la praxis clnica.

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Se trata de una estructura terica con el fin de agrupar estructuradamente los temas que surgen al hablar de Biotica.

Es un esquema discutible, y tambin los apartados que se dan porque podran ampliarse o reagruparse.

Biotica general: Fundamentos ticos y fuentes documentales.

Biotica especial: analiza los grandes problemas: aborto, eutanasia, experimentacin con embriones, etc.

Biotica clnica o toma de decisiones.

Fundamentacin de la Biotica.

Biotica General

Relacin biotica con:

Ciencia

tica mdica

Deontologa

Derecho

Religin

Fuentes de eticidad: cmo hacer el juicio tico del obrar humano:

Autonoma versus heteronoma

Absolutos morales

Responsabilidad de las consecuencias

Temas antropolgicos: qu es:

Vida humana

Muerte

Naturaleza humana

Individuo

Persona

Dignidad

Derechos humanos

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Biotica especial.

En el inicio de la vida: aborto, las tcnicas de reproduccin asistida, los embriones sobrantes, la ingeniera gentica, la clonacin, el control de la natalidad en la poblacin: ndices de fertilidad, la codificacin del genoma.

La relacin mdicopaciente, el consentimiento informado, y documentos de voluntades anticipadas. El sida. Experimentacin y ensayos clnicos en humanos. Los transplantes. Los xenotransplantes.

En el final de la vida: la eutanasia y el suicidio asistido, la retirada o el no inicio de tratamientos de soporte vital, los cuidados paliativos, la muerte cerebral.

Econmicos: la distribucin de recursos sanitarios.

Sociales: repercusin de la biotecnologa en la vida humana.

*

La biotica a olvidado lo humano en la relacin.

La aportacin que inicialmente se pens como humanizadora de la tcnica.

Biotica Clnica

Principialismo

Beauchamp y Childress

Revisin de Diego Gracia

Procedimiento Casustico

Los valores en la tica clnica

Las ticas de la virtud

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Qu debera aportar la biotica?

Conocimiento interdisciplinar.

Metodologa en el planteamiento de los problemas.

Camino de dilogo interdisciplinar para el enriquecimiento mutuo.

Seguridad en el propio obrar.

Ramn R. Abarca Fernndez

Por qu no existe un consenso mundial
sobre estas grandes cuestiones bioticas?

Modelos bioticos de referencia

El panorama de la biotica de hoy: pluralidad de criterios difcilmente conciliables entre s; pluralismo que se refiere tanto a la antropologa de referencia como a la fundamentacin del juicio tico.

Lo importante a definir: valores y principios en los que debe basarse el juicio tico y demostrar la razn ltima por la que un acto moral se puede considerar lcito o ilcito.

Evitar una tica indiferente basada en la tolerancia como sistema de referencia, ya que de este modo se pierde de vista la importancia humana y social de los problemas que se plantean a la biotica.

Modelo Liberal-Radical.

La moral no se puede fundamentar ni en los hechos, ni en los valores objetivos, sino slo en la opcin autnoma del individuo.

Prima el principio de autonoma: yo pienso

nico lmite: la libertad ajena.

Ruptura del binomio libertad-responsabilidad.

Liberalismo tico: moral cambiante con la costumbre.

Los DDHH dependen de las circunstancias sociales.

Orientaciones bioticas

Modelo Pragmtico-Utilitarista

Clculo de las consecuencias de la accin con base a la relacin coste/beneficio.

Introduce el concepto calidad de vida.

Valor de la vida por presencia/ausencia de sufrimiento.

Valor sociolgico de la persona.

El consenso ciudadano. Los DDHH son consensuables.

Orientaciones bioticas.

Propuesta Personalista

La persona humana es una unidad, un todo (espritu y materia).

Vale en s mismo, no por las opciones que lleva a cabo.

Propone una tica universal .Valores universales.

Valora el proceso vital humano desde su inicio hasta la muerte.

Orientaciones bioticas

La Biotica en Europa y Amrica Latina.

Enfoques diferentes, a partir de sus propios referentes socioculturales y ticos.

Cuba hizo resistencia al principio; luego triunf la dialctica marxista y la visin martiana: cuba insertada en el mundo; pero con races propias.

Metodologa en Biotica.

Biologa

Antropologa

(Ciencias empricas)

Punto A

Punto B

tica

Punto C

Valor de la Persona

Significado antropolgico

Valores en juego

Dignidad de la persona

Valores a defender

Normas de actuacin

Principios

*

Biotica

Americana

Biotica

Europea

VOZ

BIOTICA

(POTTER 1971)

TICA

(GRECIA s.IV a.C.)

TRADICIN

No tiene

Informe Belmont (1978).

Principios Bioticos

Identidad Cultural

Propia.

BASADA EN

DEBER-DERECHO

VICIO-VIRTUD

RELACIN

Mdico-Paciente

Dependencia de los

resultados.

Profesin de servicio.

APORTACIONES

Dilogo y deliberacin.

Comits de tica.

C. Informado.

Concepto de solidaridad.

Confianza.