Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
11e Post O.N.S. Meeting
Energy therapies; use and benefits
Begrijpen van complementaire
behandelingen.
Desiree van den Hurk
Verpleegkundig specialist (long) oncologie
Radboud UMC in Nijmegen
21 mei 2014
http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=aMW5ObGxKMdJiM&tbnid=anx5McOJuWZooM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.just-spotted.com%2F2012%2F12%2Fwhat-to-do-in-orange-county-49%2F&ei=9Vh6U96mIYbjPPqUgPAE&bvm=bv.66917471,d.ZWU&psig=AFQjCNHbXpzlZqqsNJw74Lpfiog4eWqEsA&ust=1400613464546941
Post-ONS & CAM
• 2011 complementary & alternative
medicine (CAM)
• 2012 CAM
• 2014 energy therapies ‘use and
benefits’
Stelling
Als ik zelf kanker zou hebben zou ik ook naast de
gewone therapie naar een arts of therapeut gaan,
die iets met de complementaire therapie of zorg
doet.
Stelling
Het is nodig om aan je oncoloog/ behandelaar te
melden, indien je je verder nog complementair
laat behandeling.
Vraag
Maken jullie zelf gebruik van CAM?
Zo ja, welke?
Doelstelling
• Bespreken van de effecten van 4 holistische
verpleegkundige interventies tijdens kankerbehandeling
–aromatherapie - massage – energy medicine–
visualisatie
• Fysiologische veranderingen die hierdoor kunnen
optreden
Integrative medicine
• Uitgangspunt is dat de wisselwerking tussen lichaam en
psyche wordt erkend en betrokken bij preventie en
herstel van ziekte.
• Integrative Medicine focust op de minst invasieve, minst
toxische en goedkoopste methode om gezondheid te
stimuleren en combineert reguliere en complementaire
technieken.
• Bij het streven naar zo goed mogelijke genezing worden
naast het lichaam ook andere aspecten van de persoon
betrokken.
http://www.nikim.nl
Onderwerpen van proefschriften
CAM in NL • Integrative Medicine in medical and nursing education
• Client experiences with antroposofic healthcare
• Quality of homeopathic pathogenetic trials
• Yoga and psychiatry
• Mindfulness in chronic conditions
• Music as medicine
• Documentatiemethoden van de kunstzinnige therapie phenomenology and
colour research
• Acupuncture in the treatment of schizofrenia, depression and sleep
disorders
• Een instrument voor het vaststellen van de kinderlijke constitutie multiple
strategies for searching novel antibiotics from rare actinomycetes.
• Mindfulness based stress reduction (MBSR) for patients with lung cancer
and their partners
• Diversification in tropical pitcher plants
• Geintegreerde behandeling voor mensen met chronische pijn www.clinicaltrial.gov
http://www.clinical/
Complementaire en alternatieve
geneeswijzen (CAM)
Complementair:
‘naast de reguliere geneeskunst’
Alternatief:
'in plaats van de reguliere behandeling’.
Busch et al. , 2006; National Centre for Complementry and Alternative Medicine (NCCAM), 2011
Wat valt er onder CAM?
Reguliere behandelwijzen
• Methoden van diagnostiek, preventie en behandeling
gebaseerd op kennis, vaardigheden en ervaring die
nodig zijn om de artsentitel te behalen en te behouden,
die algemeen door de beroepsgroep worden aanvaard
en deel uitmaken van de professionele standaard.
Niet‐reguliere behandelwijzen
• Methoden van diagnostiek en behandeling die buiten
deze omschrijving vallen.
Busch et al. , 2006; National Centre for Complementry and Alternative Medicine (NCCAM), 2011
Gedragsregel KNMG, 2008
Common CAM practice
The National Center for Complementary and Alternative Medicine, or NCCAM
http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=KZSuquK47t6KWM&tbnid=mQ4BmLp9xWXmjM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.myfrugalfitness.com%2F2013%2F06%2Fbenefiting-from-alternative-healing.html&ei=cjt7U5WsDumL0AXm24HoBg&bvm=bv.67229260,d.d2k&psig=AFQjCNHtzcvQfaSvpuhW_aVCJIQaK_wscw&ust=1400671432187830http://en.wikipedia.org/wiki/National_Center_for_Complementary_and_Alternative_Medicine
Guided imagery
Mind and body medicine
Hypnose vs meditatie vs
visualisatie
Beliefs thoughts and verbalizations are a form of inadvertent self-hypnosis
Methode Doel Voordeek Nadeel
Hypnose ‘change the
mind’
Makkelijk om zelfhypnose
te leren
Lage kosten
Brengt je in ontspannen
toestand
Mogelijk om onbewust/
indirect te worden
gehypnotiseerd
Gevoel van verlies van
controle
Meditatie ‘clear the
mind’
Verlaging bloeddruk
Vermindering stress
Tijd nodig om het te
leren
Moet blijven oefenen
Visualisatie Een soort van
directe
suggestieve
hypnose
Iedereen kan het op elk
moment doen
Minder intens en
aanhoudend dan
hypnose; beperking is
toepassing
Voordelen van hypnose
• Vermindering van angst
• Vermindering van pijn
• Geen onaangename bijwerkingen
• Patient is in controle
• Gevoel van vermindering van pijn
• Persoonlijke kracht
• Vermindering stress, gevoel van kalmte en rust
Voorzichtigheid geboden bij:
• Psychiatrische voorgeschiedenis, depressie of
suicidale gedachten
• Visualisatie kan negatieve lichamelijke en
emotionele respons geven
• Gebruik deze techniek niet in plaats van
conventionele geneeskunde
Intentions to use Hypnosis to Control the
Side Effects of Cancer and its Treatment
Abstract:
• “Evidence suggests that hypnosis is an effective intervention for reducing distress, pain and other side effects associated with cancer and its treatment”
• However hypnosis has failed to be adopted into standard clinical practice
• Results suggest that the vast majority of participants (89%) would be willing to use hypnosis to control side effects associated with cancer treatment - Am J Clin Hypno 2010 Oct;53(2) 93-100
• Sohl SJ, Stossel L, Schnur JB, Tatrow K, Gherman A, Montgomery GH
Randomized Trial of a Hypnosis Intervention
for Treatment of Hot Flashes among Breast
Cancer Survivors
• Hot flash scores decreased 68% from baseline,to
end point in the patients receiving hypnosis. Significant improvements in self-reported anxiety, depression, interference of hot flashes on daily activities, and sleep were also observed.
• Conclusion: Hypnosis appears to reduce perceived hot flashes in breast cancer survivors and may have additional benefits such as reduced anxiety and depression, and improved sleep.
Elkins G, Marcus j, Stearns V, Perfect M, Rajab MH, Ruud C, Palamare L, Keith T J Clin Oncol,2008 Nov 1:26(31):5008-10
Therapeutic Touch (‘70) Healing touch (‘80)
Doel
Energy Medicine
Evidentie healing touch
www.clinicaltrial.gov
http://www.clinicaltrial.gov/
Massage
Manupilative and body based methods
Wie geeft patiënten een vorm van
massage?
Vraag
Massage voorzichtigheid bij….
• Trombopenie
• Anticoagulantia
• Metastasen in de botten
• Open wonden
• Stollingsproblemen
Een patiënt heeft goede ervaringen met
voetzool reflex massage voor haar
obstipatie. Zij vraagt je een masseur in te
schakelen. Doe je dit?
Vraag
Aromatherapie ‘Healing througt the Subtle Senses’
Biological based therapy
Het doel van aromatherapie
• ‘Het gebruik van etherische olie van planten om balans
te brengen tussen mind, body and spirit” (NCI, 2012).
• Kanker patienten gebruiken de therapie vooral als een
vorm van supportive care wat de kwaliteit van leven kan
verbeteren en stress en angst kan doen afnemen.
• Aromatherapie kan gecombineerd worden met andere
complementaire behandelingen zoals massage,
acupunctuur.
Therapeutische behandeling
• Engelse model massage
• Franse model onverdunde plaatselijke
toepassing of inname
• Duitse model inhaleren van etherische olie
Aromatherapie werkt direct op
het limbisch systeem…..
Toepassing
• Huid
– Massage
– Toevoegen aan badwater
– Plaatselijk gebruik
– Parfum
– Water
• Inhaleren
– Direct inhaleren
– Luchtbevochtiger
– Verdampen/ stomen
– Diffusie
• Oraal
Voordelen van aromatherapie
• Verhoogt de energie
• Ontspant spieren
• Reguleert hormonen
• Vermindert inflammatie
• Verlicht
menstruatiekramp
• Verbetert slaap
• Balanceert stemming
• antibacterieel/-viraal/-
schimmel
• Vermindert sinus en
long congestion
• Helpt spijsvertering
• Stimuleert immuun
systeem
• Vermindert pijn
• Vermindert stress
Key Understanding
• Etherische olie – Enorm geconcentreerd; 100x meer dan normale stof
– Vluchtig, verdampen snel bij blootstelling aan de lucht.
– Laat een residu achter; patienten met allergie moet dit niet komen
• Van cruciaal belang: ken geslacht van de plant geeft ander verschillende therapeutische effecten
• Veroorzaakt parasympathetische reactie in paar minuten, verbindingen zijn lipofiel, dus kan bloed-hersenbarriere passeren
• Massage of heet water verhoogt de absoptie
The Do’s of Essential Oils
• Doel behandeling
• Vraag na: Allergie
• Gebruik alleen als inhalatie.
• Plaats de etherische olie in een koele, droge, afgesloten
plek (beste koelkast) en niet bij vuur.
• Herhaalrecept nodig: – juiste middel
– origine
– deel van de plant
– extractie methode
– batch nummer
• Sluit container direct na gebruik
• Koffiebonen als antidote
De Dont’s van etherische olie
• Neem het niet oraal in.
• Vermijd oogcontact
• Plaats niet direct op de huid
• Knoei niet over de kleding
• Biedt niet aan kinderen< 2 jaar aan of huisdieren
• Gebruik het niet bij longproblemen, astma of allergie patienten
• Biedt het niet aan patienten met insulten aan.
• Vermijdt vlammen
• Voorzichtigheid bij zwangerschap (1e trimester)
• Wees bekend met photosensitieve olie
Veiligheid
• Vanaf 2015 GHS etikettering
• Toepassing: (on) verdund
• Kindvriendelijke sluiting
• Donker en koel bewaren
• Donker glas
• Explosief; bv eucalyptus
• ZOEK NAAR EVIDENTIE!
http://www.aromatherapie-info.com/Etherische-olie-A-Z.html
Etherische olie anitdote
koffiebonen
Ruik aan de koffiebonen
neutraliseert de geur van olie
Veelvoorkomende etherische olie
Lavendel
Lemon
Pepermunt
Lavendel (Lavandula angustifolia)
• Veiligste van alle etherische olie
• Historisch – cosmetisch en medisch gebruikt
(depressie en zwakte).
• Evidentie: bij inhalatie een rustgevende werking,
verbetert gevoel van welzijn
• Werkingsmechanisme: anti-depressiva, antispasme,
antiviraal, antiseptisch, antibiotisch (MRSA, TB,
diphtheria, H-flu, Strep.) hypnotisch
• Voorzichtigheid: Kan sederend werken. Is giftig
wanneer de olie oraal wordt ingenomen. Heeft
bescheiden oestrogene en antiandrogene effecten.
Vermijd bij zwangerschap.
Buckle, 2005
Symptom Author/Yr Design/N Stat
Sign
Quality Benefit Comment
Anxiety Kaper,
2010
Randomized
control
N =220
Yes 5=
excellent
Medium Showed
decrease in
Hamilton
Anxiety
Scale scores
Anxiety Woelk
2010
Randomized
control
N=77
Yes 4=Good Large Oil vs
lorazepam
on
generalized
anxiety
resulted
similar effect
Anxiety Graham
2003
Randomized
control
N=313
No 3=Good N/A Inhalation
during
radiotherapy
was not
found to be
beneficial for
reducing
anxiety
Symptom Author/Yr Design/N Stat
Sign
Quality Benefit Comment
Pain Kane
2004
Randomized
controlled
trial
N=8
Yes
(after
dressing
change)
1= Poor Medium Decreased
pain after
dressing
change, but
not during
Pain Gedney
2004
Randomized
controlled
trial
N=26
No 1=Poor NA No change
in pain
sensitiivity
Pain Soden
2004
Randomized
controlled
trial
N=42
No 2=Poor NA Aromatherap
y did not
result in
decrease
pain over
massage
alone
Symptom Author/Yr Design/N Stat
Sign
Quality Benefit Comment
Sleep Hrolkawa
2012
Randomized
controlled
trial
N=18
Yes 2=Poor Small Improvement
in sleep after
intervention
Lemon (Citrus limon)
• Historisch = voorkomen schurft, diuretica, diaphoretic,
gorgelen bij keelpijn, excellent astringent properties
• Evidentie: indicatie inhaleren; verhoogde concentratie,
verbeterd gevoel van welzijn, anti-depressiva, stimuleert
immuunsysteem
• Werkingsmechanisme: immunostimulant, antiseptisch
• Voorzichtigheid: Mogelijk photosensitief indien
aangebracht op de huid.
Buckle, 2005
Symptom Author
/Yr
Design/N Stat
Sign
Quality Benefit Comment
Anti-stress Lomvia
2006
Only with
mice
NA NA NA Lemon oil had
the strongest
anti-stress
effect
Cognitive
function/
Alzheimer's
disease
Jombo
2012
Interventiona
l N = 28
NA NA NA Aromatherapy
may have
some potential
for improving
cognitive
function,
especially in
AD patients
** No reliable
suportive
evidnece in
humans for
medical use
Pepermunt(Mentha x piperita)
• Meest gebruikt van alle olie
• Evidentie: effect op inhaleren, vermindering hoofdpijn, misselijkheid, geirriteerde buik, sinusitis, bronchitis
• Werkingsmechanisme: Analgetisch, anti-viraal, antispasme, anti-emetisch
Voorzichtigheid:
• VG van cholelithiasis, cholecystitis, hiatus hernia,
GERD
• Sterke stimulans voor baby’s en kinderen
• Voorkom buitensporig gebruik bij zwangere vrouwen
Buckle, 2005
1 Classified as “A” strong, 4 as “B” good and most are “C” unclear or conflicting
scientific evidence (Natural Standard, 2014)
Indication Evidence Grade
Irritable bowel
syndrome (IBS) A
Antispasmodic B
Breast
tenderness B
Dyspepsia B
Headache
(topical) B
Abdominal
distention C
Abdominal pain C
Bad breath C
Common cold C
Dental plaque C
Dental surgery
adjunct C
Hot flashes C
Nausea and
vomiting C
Performance
enhancement
(cognitive and
attentional
function)
C
Post-herpetic
neuralgia C
Post-operative
nausea
(inhalation)
C
Pruritus C
Stress C
Stroke recovery C
Tuberculosis C
Urinary tract
infection C
Vigilance
improvement in
brain injury
C
http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asphttp://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/databases/herbssupplements/peppermint.asp?http://www.naturalstandard.com/grading.asp
Symptom Author/
Yr
Design/N Stat
Sign
Quality Benefit Comment
Irritable bowel Cappell
o
2007
Randomized
Controlled
Trial/ N=57
Yes 5=
Excellent
Medium 4 weeks of
peppermint oil
improved
symptoms
Antispasmotic Shavakh
i2010
Randomized
Controlled
Trial/ N=131
Yes 4=
Excellent
Medium 20ml of
peppermint oil
spray vs
placebo with
evidence of
arresting
peristalsis
Nausea Lua
2012
Systematic
Review of 4
trials
Inhaled
peppermint oil
from gauze
pad showed
evidence of
benefit in
reducing
incidence of N
Essential Oils that Should Not Be Used
Regardless of Practice Setting
• Bitter almond
• Boldo leaf
• Calamus
• Yellow Camphor
• Horseradish
• Mugwort
• Jaborandi leaf
• Mustard
• Pennyroyal
• Rue
• Sassafras
• Savin
• Southernwood
• Tansey
• Thuja
• Wintergreen
• Wormseed
• Wormwood
Toxicity Profiles- systemic poisoning, carcinogenic, skin sensitizer, liver toxicity,
hemorrhage, genotoxic, convulsants
Hoe kies je de juiste CAM
therapie? • www.srbag.nl
De SRBAG staat garant voor gekwalificeerde en vakbekwame
artsen en therapeuten. De kwaliteit wordt gewaarborgd door
steekproefsgewijze toetsingen van de praktijk van de
geregistreerde.
• www.iocob.nl
Portaal voor de consument van complementaire behandelwijzen
(alternatieve geneeskunde).
Bespreekt en deze behandelwijzen kritisch en constructief
bespreken. Elke richting zal met voor- en nadelen besproken
worden en waar mogelijk zal verwezen worden naar resultaten van
wetenschappelijk onderzoek
http://www.srbag.nl/http://www.iocob.nl/
Memorial-Sloan Kettering Cancer Center Herbs & Botanical Database ;
http://www.mskcc.org/mskcc/html/11570.cfm)
Natural Medicines Comprehensive Database; (http://www.naturaldatabase.com)
The Cochrane Library ; (http://www.thecochranelibrary.com)
PubMed; (http://nccam.nih.gov/research/camonpubmed)
MD Anderson Cancer Center Complementary Integrative Medicine, Education &
Resources (http://www.mdanderson.org/CIMER)
NCI Office of Cancer Complementary & Alternative Medicine (OCCAM);
(http://www.cancer.gov/cam/
Natural Standard; (http://naturalstandard.com)
American Botanical Council; (http://www.herbalgram.org)
Johns Hopkins Center for CAM; http://www.hopkinsmedicine.org/cam
• Overzicht klinische studies: www.clinicaltrial.gov
• National Association of Holistic Aromatherapy www.naha.org
• American Holistic Nurses Association www.ahna.org
• American Botanical Council www.herbalgram.org
CAM websites
http://www.mskcc.org/mskcc/html/11570.cfmhttp://www.naturaldatabase.com/http://www.thecochranelibrary.com/http://nccam.nih.gov/research/camonpubmedhttp://www.mdanderson.org/CIMERhttp://www.cancer.gov/cam/health_pdq.htmlhttp://naturalstandard.com/http://www.herbalgram.org/http://www.hopkinsmedicine.org/camhttp://www.clinicaltrial.gov/http://www.naha.org/http://www.ahna.org/http://www.herbalgram.org/
Take home message 4 P’s van Patient Centered Care
• Protect patiënt tegen gevaarlijke praktijken
• Permit therapie die niet schadelijk is en ondersteund
in comfort, palliatie
• Promote therapie die bewezen veilig en effectief is
• Partner communiceer met Patient over het gebruik
van CAM therapieen en producten.
Holistic nurses aim to promote health and wellness as they facilitate their client's growth and healing. Health is a perception of wellness, and a quality of life.