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conceptos básicos
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booksmedicos.blogspot.com
Urgencias Dermatolgicas
Fco Javier Vzquez Doval
Dermatlogo.
DERMACLINIC La Rioja
Prlogo
Clsicamente se ha considerado a la dermatologa una
especialidad sin urgencias. Es decir, la mayora de las
enfermedades dermatolgicas no cumplen criterios de urgentes
(gravedad, riesgo de secuelas, etc.). Muy pocos cuadros
dermatolgicos se pueden considerar como verdaderas urgencias
vitales: enfermedades ampollosas, toxicodermias, infecciones....
Sin embargo un 12% de las consultas a los servicios de
dermatologa son efectuadas por la va de urgencia y de stas, un
72% no estn justificadas. El objetivo de este libro es mostrar al
mdico de atencin primaria aquellas patologas cutneas que son
motivo de consultas urgentes, cuales pueden ser resueltas en el
consultorio de atencin primaria y cuales deben ser remitidas al
dermatlogo.
Carcter urgente de una dermatosis:
JUSTIFICACIN
- Pronstico vital comprometido
- Riesgo de secuelas estticas o funcionales
- Lesiones agudas intensas localizadas
- Lesiones agudas extensas
1. Dermatosis infecciosas booksmedicos.blogspot.com
1. Dermatosis infecciosas
1.1 Micosis
1.2 Infecciones bacterianas
1.3 Infecciones virales
1.4 Enfermedad de Lyme
1.5 Sarna o escabiosis
1.1 Micosis
1.1.1 Candidosis
1.1.2 Dermatofitosis
1.1.3 P. versicolor
1.1.1 Candidosis
Lesin elemental: Mculas eritematosas y escamosas (en bordes)
con lesiones satlites. En mucosa: placas de color
blanquecino sobre reas rojas.
Curso clnico: Crnico y recidivante si no se eliminan las causas.
Localizacin: reas intertriginosas (perianal, inguinal,
submamaria, axilas, espacios interdigitales).
Mucosa oral o genital.
Sntomas y signos: Lesiones cutneas con quemazn (ardor) y prurito.
Analtica: Examen directo y cultivo de los bordes de la lesin.
Tratamiento: Eliminar factores predisponentes (humedad,
obesidad, fiebre, diabetes). Antifngicos tpicos
(nistatina, miconazol) o por va oral (fluconazol,
itraconazol, terbinafina).
1.1.1 Candidosis
Intrtrigo candidsico
1.1.2 Dermatofitosis (Herpes circinado)
Lesin elemental: Placas eritemato-escamosas, remisin central y
borde excntrico en crecimiento.
Curso clnico: Antecedente de contacto con pelo de animales.
Diseminacin de las lesiones a partir de la placa
inicial.
Localizacin: Herpes cirdinado: tronco y extremidades.
Sntomas y signos: Prurito, lesiones cutneas eritemato-escamosas,
zonas con pus.
Analtica: Examen directo y cultivo micolgico de las escamas
de los bordes.
Tratamiento: Antifngicos tpicos (terbinafina, bifonazol,
ketoconazol, etc.). Antfngicos orales (terbinafina,
itraconazol, fluconazol) si las lesiones son mltiples.
1.1.2 Dermatofitosis (Herpes circinado)
Herpes circinado (Tia ignota)
1.1.3 Pitiriasis versicolor
Lesin elemental: Mculas descamativas hipocrmicas, color
caf con leche o eritematosas.
Curso clnico: Lesiones recidivantes.
Localizacin: Tronco, parte alta de extremidades superiores,
cuello y cara.
Sntomas y signos: Lesiones cutneas (hipo/hipercrnicas) y
moderado picor.
Diagnstico: Clnica y test de la cinta adhesiva o examen
micolgico (estudio directo y cultivo).
Tratamiento: Antifngicos tpicos y/o por va oral.
1.1.3 Pitiriasis versicolor
Pitiriasis versicolor
1.2 Infecciones bacterianas
1.2.1 Ectima
1.2.2 Imptigo
1.2.3 Erisipela y celulitis
1.2.4 Gangrena de Fournier
1.2.5 Sndrome estafiloccico de la piel escaldada
1.2.6 Sfilis precoz
1.2.1 Ectima
Lesin elemental: Vescula-pstula, costra + lcera y cicatriz.
Curso clnico: Evolucin a brotes. Lesin nica o mltiples.
Localizacin: Extremidades inferiores, nalgas.
Riesgo: Autoinoculacin, ciatrices residuales.
Analtica: Frotis y cultivo (S.aureus, S.pyogenes).
Diagnstico: Clnica + frotis y cultivo.
Tratamiento: Control de la higiene y estado nutritivo.
Antibioticos va oral.
1.2.1 Ectima
Ectima
1.2.2 Imptigo
Lesin elemental: Vesculas o ampollas, costras melicricas,
erosiones.
Curso clnico: Brotes estacionales, en campamentos de
nios o guarderas. Lesiones en diferentes
estadios clnicos.
Localizacin: Cara, tronco.
Riesgo: Glomerulonefritis. Autocontagio o contagio a
otros nios.
Analtica: Frotis y cultivo (Estreptococos grupo A).
Diagnstico: Clnica + frotis y cultivo. Valoracin de
portadores nasales.
Tratamiento: Antibioterapia oral o tpica.
1.2.2 Imptigo
Imptigo
1.2.3 Erisipela y celulitis
Lesin elemental: Placa roja, vesculas, ampollas.
Curso clnico: Inicio stibo con o sin fiebre. Las
erisipelas pueden ser recidivantes.
Localizacin: Adultos en extremidades inferiores y cara.
Nios en cara y abdomen.
Riesgo: Linfedema secundario, gangrena,
necrosis, septicemia y fallecimiento.
Sntomas y signos: Fiebre alta, malestar general.
1.2.3 Erisipela y celulitis
Analtica: Leucocitosis con desviacin izquierda.
Frotis y cultivo.
Diagnstico: Clnica con frotis y cultivo de exudado.
Buscar puerta de entrada de la
infeccin.
Tratamiento: Antibioterapia oral o endovenosa
(penicilina o eritromicia).
1.2.3 Erisipela y celulitis
Erisipela
1.2.4 Gangrena de Fournier
Lesin elemental: Eritema y edema. Mancha negra escrotal,
gangrena que afecta piel, tejido subcutneo,
fascia y msculo.
Curso clnico: La ncrosis cutnea surge rpidamente.
Localizacin: Regin abdominal inferior, escroto.
Riesgo: Elevada mortalidad (25% en adultos).
Sntomas y signos: Lesiones cutneas que evolucionan hacia
necrosis, septicemia.
Diagnstico: Cuadro clnico. Cultivo bacteriolgico.
Tratamiento: Desbridamiento quirrgico. Antibioterapia de
amplio espectro. Oxgeno hiperbrico. Corticoides
a altas dosis.
1.2.4 Gangrena de Fournier
Gangrena de Fournier
1.2.5 Sndrome estafiloccico de la piel escaldada
Lesin elemental: Eritrodermia, ampollas subepidrmicas,
erosiones.
Curso clnico: El inicio es brusco, generalmente hay una
infeccin de vas respiratorias acompaante.
Localizacin: Cualquier zona del tegumento.
Riesgo: Mortalidad del 5%.
1.2.5 Sndrome estafiloccico de la piel escaldada
Sntomas y signos: Recuerda a una quemadura superficial
Fiebre, dolor al contacto con la piel. El estado
general puede estar bien conservado.
Diagnstico: Caractersticas clnicas, biopsia de lesiones
cutneas, identificacin del foco infeccioso
(frotis y cultivo).
Tratamiento: Ingreso hospitalario. Cloxacilina oral o parenteral
Control de T y equilibrio hidroelectroltico.
Analgesia. Antispticos suaves.
1.2.5 Sndrome estafiloccico de la piel escaldada
Sndrome estafiloccico de la piel escaldada
1.2.6 Sfilis precoz
Lesin elemental: Chancro sifiltico consistente en una mcula de
color rojo mate, ulceracin redonda u oval que
emana erosidad, zona indurada (cartilagionsa).
Curso clnico: Tras dos meses sin tratamiento surge la sifiis
secundaria.
Localizacin: Pene (cuerpo, prepucio, meato, frenillo), labios
mayores, labios menores, ano, boca.
1.2.6 Sfilis precoz
Sntomas y signos: El chancro es indoloro y de consistencia firme
(cartilaginosa). Se acompaa de adenopatas
regionales unilaterales (duras, rodaderas e
indoloras). Existe siempre un ganglio de mayor
tamao.
Diagnstico: Demostracin del treponema por ultramicros-
copia (campo oscuro). Pruebas FTA-Abs y
TPHA se positivizan poco despus de
aparicin del chancro.
Tratamiento: Penicilina G benzatine 2.4 megau (IM) en una
sola dosis.
1.2.6 Sfilis precoz
Chancro sifiltico
1.3 Infecciones virales
1.3.1 Herpes simple
1.3.2 Herpes zoster o varicela
1.3.3 Verrugas vulgares
1.3.4 Exantemas virales
1.3.5 Eccema herptico
1.3.1 Herpes simple
Lesin elemental: Vesculas agrupadas.
Curso clnico: Brotes recidivantes de 6-7 das de duracin.
Riesgo: Contagio. Transmisin durante el parto al
recien nacido.
Sntomas y signos: Sensacin de picotazo. Ocasionalmente doloroso.
Diagnstico: Clnica cutnea + cultivo virolgico (si hay
duda).
Tratamiento: Fomentos astringentes (Eosina 2%). Aciclovir
(oral o tpico).
1.3.1 Herpes simple
Herpes simple genital
1.3.2 Herpes zoster (Hz) o varicela (V)
Lesin elemental: Vescula sobre base eritematosa.
Curso clnico: Hz: resolucin espontnea con o sin secuelas,
brote nico. V: resolucin espontnea.
Riesgo: Evitar el contacto con embarazadas (riesgo de
transmisin materno-fetal) y recien nacidos.
Neuralgia postherptica. Neumona por varicela.
Cicatrices postvaricela.
Sntomas y signos: V: picor, lesiones diseminadas (cielo estrellado).Hz: lesiones de disposicin metamrica.
Diagnstico: Clnica cutnea + cultivo virolgico.
Tratamiento: Vacunacin frente a V. El Hz se trata con aciclovir,
valaciclovir, brivudina, famciclovir.
1.3.2 Herpes zoster
Herpes zoster trigeminal
1.3.2 Herpes zoster
Cicatrices residuales a herpes zoster
1.3.2 Varicela
Varicela
1.3.3 Verrugas vulgares
Lesin elemental: Ppula epidrmica.
Curso clnico: Pueden autoinvolucionar.
Riesgo: Contagio.
Sntomas y signos: Localizacin preferente en manos, asintomtica.
Dolorosas en plantas de pies.
Diagnstico: Clnica cutnea.
Tratamiento: Destruccin por mtodos fsicos (electrociruga,
lser CO2) o qumicos (cido saliclico,
podofilino). Evitar procedimientos agresivos
(dejan cicatriz) o son dolorosos.
1.3.3 Verrugas vulgares
Verrugas periungueales
1.3.4 Exantemas virales
Lesin elemental: Mculo-ppulas eritematosas, urticaria,
vesculas, pstulas, prpura.
Curso clnico: Periodo prodrmico con fiebre, artralgias,
mialgias, poliadenopatas, cuadro catarral.
Localizacin: Diversas reas del tegumento cutneo-mucoso.
Riegos: Sarampin: neumona, otitis media. Rubeola:
anomalas congnigas (embarazo). Exantema
sbito: convulsiones febriles. Eritema infeccioso:
anemia, hidrops fetal y muerte intratero
(embarazadas).
1.3.4 Exantemas virales
Diagnstico: Sarampin (paramixovirus): exantema
morbiliforme de inicio retroauricular,
diseminacin cefalocaudal a cara
extremidades y tronco. Rubeola (togavirus):
mculas rosadas de inicio en polo ceflico.
Diseminacin posterio de lesiones.
Adenopatas retroauriculares y suboccipitales.
Exantema sbito (herpes virus 6):
morbiliforme, las lesiones se diseminan del
tronco a la extremidades y respetan la cara.
Eritema infeccioso o 5 enfermedad
(parvovirus B19): mejilla abofeteada,
diseminacin al tronco.
1.3.4 Exantemas virales
Exantema por sarampin
1.3.5 Eccema herptico
Lesin elemental: Vesculas, pstulas, erosiones, costras.
Curso clnico: Infeccin viral (herpes simple, viruela) sobre
dermatosis como eccema atpico, penfigo vulgar,
etc. Periodo de incubacin: 10 das.
Localizacin: Cabeza, cuello y parte superior del tronco.
Signos y sintomas: Lesiones cutneas, fiebre, malestar general.
Riegos: Viremia, conjuntivitis, lceras corneales, fallo
multiorgnico, sobreinfeccin bacteriana.
1.3.5 Eccema herptico
Analtica: Elevacin de IgE, elevacin de VSG y linfopenia.
Diagnstico: Clnico, deteccin del DNA viral en lquido de
vesculas, test de inmunofluorescencia para
deteccin de clulas infectadas.
Tratamiento: Depende del virus causal, en caso de virus
herpes se adminstrar aciclovir, valaciclovir,
famciclovir. Antibioterapia oral si hay
sobreinfeccin.
1.3.5 Eccema herptico
Eccema herptico
1.4 Enfermedad de Lyme
Lesin elemental: Eritema crnico migratorio (ECM) en el lugar de la
picadura. Linfadenosis benigna cutis y
acrodermatitis crnica atrfica.
Curso clnico: ECM surge entre 1-36 das despus de la picadura
de garrapata Ixodes. Diseminacin: das o
semanas despus del inculo.
Localizacin: Tronco y extremidades.
1.4 Enfermedad de Lyme
Sntomas y signos: ECM: linfadenopata y sint. constitucionales.
Tras la diseminacin de la espiroqueta: artritis,
sntomas neurolgicos (meningitis, parlisis
nervios craneales), afectacin cardiaca.
Diagnstico: Serologa B. Burgdorferi.
Tratamiento: ECM: amoxicilina 500-1000 mg/da (3 semanas).
Dicloxacilina 100 mg (2 veces/da) (3 semanas).
Tras diseminacin: ceftriaxona 2g/da I.V. (2
semanas), penicilina benzatina.
1.4 Enfermedad de Lyme
Eritema crnico migratorio
1.5 Sarna o escabiosis
Lesin elemental: Vesculas, surcos acarinos, ndulos
eritematosos, costras verruciformes (Sarna
noruega).
Curso clnico: Inicio del picor tras dos semanas de la
infestacin.
Localizacin: Genitales, cara ante. muecas, entre dedos,
borde cubital mano, axilas y piel que rodea
pezones.
Riesgo: Contagio a familiares, sobreinfeccin
(glomerulonefritis), eccematizacin.
1.5 Sarna o escabiosis
Sntomas y signos: Prurito intenso de predominio nocturno
Sarna noruega: prurito intenso o ausente
Diagnstico: Clnica caracterstica (ndulos, surcos, picor).
Evaluacin microscpica del raspado del surco.
Tratamiento: Permetrina al 5%, Lindane 1%, Crotamiton 10%.
1.5 Sarna o escabiosis
Sarna o escabiosis
2. Eccemas booksmedicos.blogspot.com
2. Eccemas
2.1 Eccema atpico o constitucional
2.2 Eccema de contacto alrgico
2.3 Eccema dishidrtico
2.4 Eccema seborreico
2.1 Eccema atpico o constitucional
Lesin elemental: Eritema, ppulas, placas, descamacin, costras
Curso clnico: Crnico recidivante
Localizacin: 1 infancia: cara, cuero cabelludo, superficies
de extensin de extremidades, tronco.
Adolescencia: pliegues, dorso de manos.
Riesgo: Sobreinfecciones por S.aureus, virus herpes
simple. Gran ansiendad en el paciente y su
familia.
2.1 Eccema atpico o constitucional
Sntomas y signos: Prurito intenso con lesiones cutneas.
Analtica: Elevacin de Ig E.
Diagnstico: 1 prurito, 2 liquenificacin, 3 curso crnico
recidivante, 4 h personal y/o familiar de
asma/rinitis/conjuntivitis alrgica, h familiar
de eccema atpico.
Tratamiento: Emolientes, corticosteroides tpicos,
antihistamnicos, tacrolimus, pimecrolimus,
rayos U-V, ciclosporina A.
2.1 Eccema atpico o constitucional
Eccema atpico (adulto)
2.1 Eccema atpico o constitucional
Eccema atpico (nio)
2.2 Eccema de contacto alrgico
Lesin elemental: Eritema, vescula, costra, liquenificacin.
Curso clnico: Agudo, crnico y recidivante.
Localizacin: Segn la zona de contacto del alergeno.
Riesgo: Sobreinfeccin y diseminacin.
Sntomas y signos: Picor intenso, lesiones cutneas que sobrepasan
el rea de contacto.
Diagnstico: H clnica y pruebas epicutneas.
Tratamiento: Evitar los alergenos, proteccin (cremas barrera,
guantes), corticosteroides tpicos.
2.2 Eccema de contacto alrgico
Eccema de contacto alrgico
2.2 Eccema de contacto alrgico
Eccema de contacto alrgico
2.3 Eccema dishidrtico
Lesin elemental: Vesculas, ampollas, escamas (dishidrosis
laminar seca).
Curso clnico: Crnico recidivante.
Localizacin: En palmas de manos y caras laterales de los
dedos.
Riesgo: Sensibilizaciones alrgicas, sobreinfeccin.
Sntomas y signos: Picor intenso, lesiones cutneas tpicas.
Diagnstico: Clnico, pruebas epicutneas.
Tratamiento: Emolientes, corticoesteroides tpicos, cremas
barrera.
2.3 Eccema dishidrtico
Eccema dishidrtico (ampollas)
2.4 Eccema seborreico (seborrea facial)
Lesin elemental: Eritema, escamas, costras.
Curso clnico: Lactante: remisin en semanas.
Adulto: brotes recidivantes.
Localizacin: Lactante: cuero cabelludo (costra lctea),
centrofacial, cuello, pliegues axilares, ombligo,
rea del paal. Adulto: cejas, interciliar, cuero
cabelludo, retroauricular, mejillas.
Diagnstico: Clnica cutnea.
Tratamiento: Ketoconazol tpico, corticosteroides tpicos
suaves (hidrocortisona), succinato de litio al
8%, emolientes.
2.4 Eccema seborreico (seborrea facial)
Eccema seborreico facial
2.4 Eccema seborreico (seborrea facial)
Seborrea facial
3. Urticaria y Angioedemabooksmedicos.blogspot.com
3. Urticaria y Angioedema
3.1 Urticaria agua
3.2 Angioedema
3.1 Urticaria aguda
Lesin elemental: Habones (lesiones rojas, edematosas de menos
de 24 horas de duracin).
Curso clnico: Urticaria aguda (brotes durante menos de 6
semanas). Urticaria crnica (brotes durante ms
de 6 semanas).
Localizacin: Tronco, extremidades y cara.
Sntomas y signos: Prurito intenso, habones.
3.1 Urticaria aguda
Diagnstico: Si los habones duran ms de 24 h pensar
en vasculitis urticarial (biopsia necesaria).
Tratamiento: Urticaria leve: antihistamnicos anti H1
(hidroxicina, cetirizina, loratadina, ebastina).
Urticaria moderada: Dexclorfeniramina IM y
mantenimiento con anti H1. Urticaria grave:
Dexclorfeniramina IM/IV y/o metil-
prednisolona IM y mantenimiento con anti
H1 y corticoides orales.
3.1 Urticaria aguda
Urticaria aguda
3.2 Angioedema
Lesin elemental: Placas edematosas de color rosado con bordes
mal definidos.
Curso clnico: Duracin de 48 horas. Carcter recidivante.
Localizacin: Labios, prpados, manos, pies, genitales.
Sntomas y signos: Dolor abdominal, disfonia, disnea.
Riesgos: Insuficiencia respiratoria.
Diagnstico: Angioedema adquirido (asociado o no a
urticaria). Angioedema hereditario (dficit del
factor C1 inhibidor).
Tratamiento: Idem urticaria. Edema laringeo: va IV,
oxigenoterapia, dexclorfeniramina IV (10-20 mg)
+ hidrocortisona 200-400 mg. Mantener al
paciente en observacin.
3.2 Angioedema
Angioedema labial
4. Tumoresbooksmedicos.blogspot.com
4. Tumores
4.1 Melanoma
4.2 Carcinoma basocelular
4.3 Carcinoma escamoso
4.4 Quistes cutneos
4.5 Granulomas piognicos
4.6 Hemangiomas
4.1 Melanomas
4.1.1 Melanoma de extensin superficial
4.1.2 Melanoma nodular
4.1.3 Lentigo malingo melanoma
4.1.4 Melanoma lentiginoso acral
4.1.1 Melanoma de extensin superficial
Lesin elemental: Placa hetrocrmica (negro, rojo, blanco,
marrn). Bordes ntidos cortados a pico.
Curso clnico: Crecimiento horizontal durante aos, luego
crecimiento vertical (ndulos).
Localizacin: Tronco y extremidades.
Riesgos: Diseminacin metastsica.
Diagnstico: Cuadro clnico, dermoscopia, extirpacin
completa y estudio anatomopatolgico.
Tratamiento: Exresis quirrgica de la lesin. Tratamiento
complementario (qumioterapia, inmunoterapia)
segn estadiaje oncolgico.
4.1.1 Melanoma de extensin superficial
Melanoma de extensin superficial
4.1.1 Melanoma de extensin superficial
Melanoma de extensin superficial
4.1.2 Melanoma nodular
Lesin elemental: Tumor, ppula de color negro, ulcerado.
Curso clnico: No hay fase de crecimiento horizontal.
Localizacin: Tronco y extremidades.
Riesgos: Tendencia a metastatizar con rpidez. Mal
pronstico.
Diagnstico: Cuadro clnico y extirpacin completa para
estudio anatomopatolgico. Sangrado y
exudacin, signos de mal pronstico.
Tratamiento: Exresis quirrgica de la lesin. Tratamiento
complementario (qumioterapia, inmunoterapia)
segn estadiaje oncolgico.
4.1.2 Melanoma nodular
Melanoma nodular
4.1.3 Lentigo maligno melanoma
Lesin elemental: Mcula hiperpigmentada, lmites ntidos o
irregulares.
Curso clnico: Se limita a la epidermis durante largo tiempo
(crecimiento horizontal). La fase de crecimiento
vertical surge tras 3-15 aos.
Localizacin: Facial.
Riesgos: Recidivas frencuentes. Metstasis infrecuentes
en la fase de crecimiento horizontal .
Diagnstico: Cuadro clnico con estudio anatomopatolgico.
Tratamiento: Exresis quirrgica de la lesin. Radioterapia.
4.1.3 Lentigo maligno melanoma
Melanoma lntigo maligno
4.1.4 Melanoma lentiginoso acral
Lesin elemental: Mcula hiperpigmentada, heterocrmica,
ulcerada.
Curso clnico: Crecimiento lento.
Localizacin: Palmas, plantas, subungueal, periungueal.
Riesgos: Metstasis ganglionares y viscerles.
Diagnstico: Clnica. Estudio anatomopatolgico.
Tratamiento: Exresis quirrgica. Tratamiento
complementario segn el estadiaje oncolgico.
4.1.4 Melanoma lentiginoso acral
Melanoma lentiginoso acral
4.2 Carcinoma basocelular
Lesin elemental: Carcinoma basocelular nodular: ppula perlada
(Fig. 33).Ulcus rodens: borde perlado perifrico + lcera central (Fig. 34). Pagetoide o superficial:
mcula eritematosa (Fig.35). Esclerodermiforme:
placa blanquencina de consistencia dura (Fig.36).
Localizacin: Zonas fotoexpuestas (polo ceflico, espalda..).
Excepcionalmente perianal, mamas.
Riesgos: Recidivas locales, diseminacin neural, excepcional
riesgo de metastasis.
Diagnstico: Cuadro clnico y confirmacin por biopsia.
Tratamiento: Exresis quirrgica, radioterapia, imiquimod
(superficiales).
4.2 Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelular nodular
4.2 Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelular ulcus rodens
4.2 Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelular pagetoide o superficial
4.2 Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelular esclerodermiforme
4.3 Carcinoma escamoso
Lesin elemental: Placa eccematosa, tumor verrugoso, ulceracin,
costras.
Curso clnico: Velocidad de crecimiento variable, asienta sobre
lesiones precancerosas, secundario a rayos UV,
radiacciones ionizantes, arsnico,depresin del
sistema inmune.
Localizacin: Zonas fotoexpuestas, cavidad oral, pene.
Riesgos: Destruccin local, recidivas, metstasis
glanglionares, fallecimiento.
Diagnstico: Clnica y confirmacin por biopsia.
Tratamiento: Exresis quirrgica y tratamiento complementario
segn estadiaje oncolgico.
4.3 Carcinoma escamoso
Carcinoma escamoso
4.4 Quiste cutneo
Lesin elemental: Cavidad sacular de forma esfrica u ovoide
con contenido lquido, semislido, slido.
Curso clnico: Crecimiento lento y progresivo.
Localizacin: Tronco, extremidades, cara.
Riesgos: Inflamacin perilesional por ruptura de la
cpsula.
Signos y sntomas: Lesin cutnea con volumen que puede ser
dolorosa. Dolor durante los episodios de
inflamacin.
Diagnstico: Cuadro clnico. Tapn queratsico.
Tratamiento: Exresis quirrgica.
4.4 Quiste cutneo
Quiste epidermoide inflamado
4.5 Granuloma piognico
Lesin elemental: Lesin polipoide, ulcerada, sangrante.
Curso clnico: No suele regresar espontneamente.
Localizacin: reas que han sufrido traumatismos previos.
Dedos de las manos, labios.
Riesgos: Sangrado.
Signos y sntomas: Tumor cutneo y dolor.
Tratamiento: Diseccin roma (con curetaje y electrocoagulacin).
Diagnstico: Clnica y confirmacin anatomopatolgica.
4.5 Granuloma piognico
Granuloma piognico
4.6 Hemangiomas
Lesin elemental: Tumor de consistencia blanca.
Curso clnico: Fase de crecimiento en los primeros meses. Fase
de involucin (hacia el ao). El tiempo de
regresin es variable: rpido (entre 3-4 aos) o
lento (hasta los 10-12 aos). Hemangiomas
congntitos rapidamente involutivos (entre 6 y 14
meses). Hemangiomas congnitos no involutivos.
Localizacin: Un 80% de los hemangiomas se localiza en
cabeza y cuello y un 20% en tronco y
extremidades.
4.6 Hemangiomas
Signos y sntomas: Sangrado, ulceracin, involucin con graves
anomalias estticas. Sndrome de Kasabach-Merrit.
Riesgos: Sangrado, ulceracin, obstruccin vas reas o
digestiva, afectacin del campo visual.
Tratamiento: Un 60% de los hemangiomas pueden precisar
tratamiento guirrgico (falta de involucin,
sangrado, secuelas inestticas)
4.6 Hemangiomas
Hemangioma
5. Enfermedades
Eritemato-Escamosasbooksmedicos.blogspot.com
5.1 Psoriasis
5.1 Psoriasis
5.2 Pitiriasis rosada
5.3 Liquen Ruber plano
5. Enfermedades Eritemato-Escamosas
5.1.1 Psoriasis pustulosa generalizada
5.1.2 Psoriasis eritrodrmica
5.1.3 Psoriasis en gotas
5.1.1 Psoriasis pustuloso generalizado
Lesin elemental: Pstulas y lesiones tpicas de psoriasis.
Curso clnico: Agudo, subagudo o crnico.
Localizacin: Lesiones ampliamente distribuidas por todo el
tegumento cutneo (zonas con y sin psoriasis).
Signos y sntomas: Antecedente de psoriasis vulgar. Sensacin de
quemazn, fiebre alta, malestar general, las
lesiones preexistentes desarrollan pstulas.
5.1.1 Psoriasis pustuloso generalizado
Riesgos: Fallecimiento. Hipoalbuminemia, hipocalcemia,
oligohemia con fracaso renal, lesin heptica,
trombosis venosa profunda, septicemia, malabsorcin .
Laboratorio: Linfopenia; leucocitosis polimorfonuclear; descenso
plasmtico de albumina, zinc y calcio; elevacin VSG.
Diagnstico: Psoriasis y pstulas generalizadas.
Tratamiento: Suprimir factores precipitantes, antibioterapia si hay
infeccin. Reposo en cama. Reposicin del equilibrio
hidroelectrlitico. Control de alteraciones metablicas.
Farmaco de eleccin: Metotrexato. Puede haber
remisiones espontaneas.
5.1.1 Psoriasis pustuloso generalizado
Psoriasis pustuloso generalizado
5.1.2 Psoriasis eritrodrmico
Lesin elemental: Eritema y descamacin que afecta casi todo el tegumento.
Curso clnico: Evolucin gradual o sbita desde un psoriasis
vulgar.
Localizacin: Todo el tegumento. Puede haber reas sin
lesiones.
Riesgos: En las formas de evolucin gradual el pronstico
es bueno. Alteraciones en la termorregulacin,
hemodinmicas, absorcin intestinal,
metabolismo de las proteinas y equilibrio
hidroelectroltico.
5.1.2 Psoriasis eritrodrmico
Signos y sntomas: Eritrodermia, hipotermia, hipertermia,
insuficiencia cardiaca, malabsorcin, edemas
(por hipoalbuminemia), disminucin diruesis.
Diagnstico: Clnica y confirmacin histopatolgica.
Tratamiento: Corticoides orales. Retinoides.
5.1.2 Psoriasis eritrodrmico
Psoriasis eritrodrmico
5.1.3 Psoriasis en gotas
Lesin elemental: Mculas y ppulas eritematoescamosas.
Curso clnico: Surge tras una faringoamigdalitis estreptoccica.
El rash mejora espontaneamente o con
tratamiento.
Localizacin: Tronco y extremidades.
Signos y sntomas: Lesiones cutneas que pueden ser pruriginosas.
Diagnstico: Clnico y ocasionalmente anatomopatolgico.
Tratamiento: Emolientes, corticoides tpicos, derivados de
vitamina D3, penicilina.
5.1.3 Psoriasis en gotas
Psoriasis en gotas
5.2 Pitiriasis Rosada de Gibert
Lesin elemental: Placas y mculas eritemato-edematosas, collarete
perifrico descamativo con remisin central.
Curso clnico: Inicio con placa heraldo (la de mayor tamao y la
primera). Brote eruptivo con patrn en arbol de
navidad. Remite de manera espontnea.
Localizacin: Preferentemente en tronco. Respeta generalmente
la cara, antebrazos, piernas y manos.
Signos y sntomas: Prdromos con cefalea y malestar general. Prurito
ocasional.
Diagnstico: El cuadro clnico y la visualizacin de la placa
heraldo.
Tratamiento: Eritromicina 250 mg, 4 veces/da, 1 semana.
Corticoides tpicos. Emolientes.
5.2 Pitiriasis Rosada de Gibert
Pitiriasis rosada de Gibert
(placa heraldo en brazo)
5.2 Pitiriasis Rosada de Gibert
Pitiriasis rosada de Gibert
5.3 Liquen ruber plano
Lesin elemental: Ppula plana, lisa, poligonal, de color rojo,
recubierta de una red de lneas blancas
(estras de Wickham), lesiones anulares.
Curso clnico: Brotes recidivantes. Crnico.
Localizacin: Sup. anterior de muecas, piernas, tronco, etc.
Cualquier rea cutnea (excepto la cara que
suele respetarse). Afectacin mucosa oral y
genital.
5.3 Liquen ruber plano
Signos y sntomas: Lesiones cutneas con prurito intenso.
Riesgo: Degeneracin maligna en la variedad erosiva de
liquen plano oral.
Diagnstico: Clnico.
Tratamiento: Corticoides tpicos, puvaterapia, antihistamnicos.
En mucosa se emplea cido 13 cis-retinoico en
orabase.
5.3 Liquen ruber plano
Liquen ruber plano
5.3 Liquen ruber plano
Liquen ruber plano (F. Koebner)
6. Toxicodermiasbooksmedicos.blogspot.com
6. Toxicodermias
6.1 Exantema medicamentoso
6.2 Exantema fijo pigmentado
6.3 Pustulosis exantemtica aguda generalizada
6.1 Exantema medicamentoso
Lesin elemental: Mculas, ppulas eritematosas, habones.
Curso clnico: Surge horas o das tras la administracin del
medicamento.
Localizacin: Tegumento cutneo. No se afectan las mucosas.
Signos y sntomas: Ausencia de afectacin del estado general.
Ausencia de adenopatas o fiebre. Prurito.
6.1 Exantema medicamentoso
Diagnstico: Exantema morbiliforme, roseoliforme o
escarlatiniforme (en tronco). Valorar ingesta de
frmacos. Analtica sangunea: normal. Tests
cutneos. Pruebas de provocacin.
Tratamiento: Interrupcin del frmaco. Antihistamnicos para
el picor. Prednisona o deflazacort.
6.1 Exantema medicamentoso
Toxicodermia (Alopurinol)
6.1 Exantema medicamentoso
Toxicodermia (Alopurinol)
6.2 Exantema fijo pigmentado
Lesin elemental: Una o ms mculas de color gris-azulado.
Curso clnico: Reaparece en el mismo sitio al administrar el
frmaco cuasal.
Localizacin: Dorso de manos y regin anogenital.
Diagnstico: Historia clnica. Exploracin fsica.
Tratamiento: Evitar el frmaco causal (codena, hidantonas,
salicilatos, sulfamidas, tetraciclinas).
6.2 Exantema fijo pigmentado
Exantema fijo pigmentado
6.3 Pustulosis exantemtica aguda generalizada
Lesin elemental: Pstulas, edema, prpura, vesculas, lesiones
similares al eritema mltiforme o necrolisis
epidrmica.
Curso clnico: Inicio a las 24 h. de la administracin de frmaco
(antibiticos, etc.). Puede remitir de manera
espntanea.
Localizacin: Debut en cara, flexuras y posterior diseminacin
al resto del tegumento.
Signos y sntomas: Malestar general, fiebre alta y lesiones cutneas.
Riesgos: Un 32% de pacientes tiene fallo renal transitorio.
Diagnstico: Clnico + antecedente toma de frmaco.
Tratamiento: Prednisona por va oral.
6.3 Pustulosis exantemtica aguda generalizada
Pustulosis exantemtica aguda generalizada
6.3 Pustulosis exantemtica aguda generalizada
Pustulosis exantemtica aguda generalizada
7. Pruritobooksmedicos.blogspot.com
7. Prurito
Lesin elemental: Prurito sin lesiones cutneas. Prurito con lesiones:
urticaria, ppulas eritematosas (liquen ruber),
escamas (xerosis, etc.).
Curso clnico: Segn la causa.
Localizacin: Cualquier rea tegumentaria. Las lesiones de
rascado predominan en zonas accesibles a las
manos.
7. Prurito
Analtica: Prurito generalizado: hemograma, pruebas de
funcin heptica, bioqumica sangunea.
(nitrgeno, urea, creatinina, Ca++, P+++, Fe++),
orina con sedimento y anormales, T4, TSH, Rx.
trax PA y L.
Diagnstico: Clnico.
Tratamiento: Si es posible ser un tratamiento etiolgico.
Antihistamnicos, emolientes, corticoides tpicos.
7. Prurito
Liquenificacin nodular circunscrita (Prurito)
8. Enfermedad
de los Anejos Cutneosbooksmedicos.blogspot.com
8.1 Acn fulminante o grave
8.1 Acn fulminante
8.2 Alopecia areata
8.3 Paroniquia
8.1 Acn fulminante o grave
Lesin elemental: Ppulas, pstulas, costras, ulceraciones, abscesos.
Curso clnico: Brote agudo por empeoramiento de acn previo.
Localizacin: Tronco. No suele afectarse la cara.
Sntomas y signos: Lesiones cutneas, fiebre, malestar general,
poliartralgias, mialgias, prdida de peso, miositis,
artropata.
Riesgos: reas de osteolisis en las zonas con dolor.
Diagnstico: Cuadro clnico. Hemograma: leucocitosis.
Hemocultivos negativos.
Tratamiento: Corticoides v.o, tetraciclinas, isotretinoina
(mantenimiento). Tto. sintomatolgico con
analgsicos, antitrmicos.
8.1 Acn fulminante o grave
Acn grave
8.2 Alopecia areata
Lesin elemental: Placas con ausencia de pelo.
Curso clnico: Episodios recidivantes. Las placas nicas suelen
remitir espontaneamente.
Localizacin: Cuero cabelludo, barba, cejas, etc.
Riesgos: Alopecia areata total (afecta a todo el cuero
cabelludo). Alopecia areata universal (afecta a
todo el cuerpo).
Diagnstico: H clnica / Exploracin fsica. Pelos peldicos o
en signo de admiracin ().
Tratamiento: Corticoides intralesionales o tpicos. Minoxidilo
tpico al 5% (1cc/12 horas). Irritantes (antralina,
difenciprona, ditranol). Corticoides va oral (casos
extensos).
8.2 Alopecia areata
Alopecia areata
8.3 Paroniquia infecciosa
Lesin elemental: Edema, eritema, secrecin purulenta periungueal.
Curso clnico: Agudo, en las paroniquias bacterianas. Crnico, en
las paroniquias por Candida.
Localizacin: Periungueal.
Riesgos: Alteracin del crecimiento de la lmina ungueal:
onicomadesis.
Diagnstico: Cuadro clnico (eritema, edema, supuracin y dolor).
Cultivo del exudado.
Tratamiento: Antibioterapia sistmica en las paroniquias
bacterianas. Antifngicos orales en las paroniquias
por Candida.
8.3 Paroniquia infecciosa
Paroniquia infecciosa
9. Picaduras de insectobooksmedicos.blogspot.com
9. Picaduras de insecto
9.1 Picaduras insecto
9.2 Prurigo simple agudo de Brocq
9.1 Picaduras insecto (moscas, mosquitos, pulgas, abejas, caros)
Lesin elemental: Eritema, ppulas, pstulas, lceras, ampollas /
vesculas.
Curso clnico: Benigno habitualmente. Erupcin generalizada
grave (primeros 10-30 min). Reacciones mortales
(casi instantneas).
Localizacin: Generalmente en zonas expuestas.
Riesgos: Prpura trombocitopnica, sndrome nefrtico,
colapso cardiocirculatorio, fallecimiento.
9.1 Picaduras insecto (moscas, mosquitos, pulgas, abejas, caros)
Sntomas y signos: Lesiones cutneas con prurito, urticaria,
angioedema, nauseas, vmitos, palidez,
sudoracin, colapso (reacciones graves).
Diagnstico: Clnica cutnea (morfologa, disposicin
lesional, localizacin). Sintomatologa general.
Tratamiento: Picaduras leves: corticosteroides tpicos,
antihistamnicos, antibioterapia tpica y oral.
Picaduras graves: control del shock anafilctico.
9.1 Picaduras insecto (moscas, mosquitos, pulgas, abejas, caros)
Picadura de insecto
9.2 Prurigo simple agudo de Brocq
Lesin elemental: Ppulas coronadas por vesculas, erosiones,
costras.
Curso clnico: Brotes recidivantes que duran semanas o meses.
Localizacin: Extremidades inferiores, glteos o porcin inferior
del tronco.
Diagnstico: Cuadro clnico cutneo con picor intenso.
Hipersensibilidad a insectos y artrpodos.
Tratamiento: Desinsectacin de animales domsticos. Empleo
de repelentes de insectos. Corticoides +
antibiticos tpicos. Antihistamnicos. Control
ambiental. Antibticos si hubiese impetiginizacin
(amoxicilina + ac. clavulnico, ac. fucsdico).
9.2 Prurigo simple agudo de Brocq
Prrigo simple agudo
10. Dermatosis del embarazobooksmedicos.blogspot.com
10. Dermatosis del embarazo
10.1 Herpes gestatonis
10.1 Herpes gestatonis
Lesin elemental: Lesiones eritemato-edematosas y ampollas.
Curso clnico: Aparece durante el embarazo (2-3er trimestre),
anticoncepcin, coriocarcinoma. Puede
reaparecer en el post-partum (en la
menstruacin). Regresin tras varios meses.
Reactivacin en meses de gestacin.
Localizacin: Generalmente abdominal con diseminacin al
resto del tegumento excepto cara, mucosas,
palmas y plantas.
10.1 Herpes gestatonis
Sntomas y signos: Prurito y lesiones cutneas.
Riesgos: Hijos con tendecia a prematuridad. No riesgo de
aborto ni mortalidad perinatal. 10% de recien
nacidos tienen rupcin similar a la madre.
Diagnstico: Clnica y estudio anatomopatolgico (ampollas
subepidrmicas con depsito de Ig G o C3 en
ZMB*).
Tratamiento: Corticoides v.o. Anticonceptin no hormonal (si
se precisa).
* ZMB: zona membrana basal
10.1 Herpes gestatonis
Herpes gestationis
11. Vasculitisbooksmedicos.blogspot.com
11. Vasculitis
11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante.
11.2 Prpura de Shnlein-Henoch.
11.3 Enfermedad de Degos.
11.4 Arteritis de Horton.
11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante
Lesin elemental: Prpura palpable, ulceraciones, costras.
Curso clnico: Curso agudo cuando la causa son frmacos o
infecciones (resolucin a corto plazo). Curso
crnico y recidivante (asociada a malignidad o enf.
autoinmune).
Localizacin: Extremidades inferiores (piernas, tobillos),
distribucin simtrica.
11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante
Sitomas y signos: Dolor articular, parestesias, fiebre, y la clnica
cutnea (edema, prpura,...).
Riesgo: Afectacin visceral.
Diagnstico: Clnica cutnea + estudio anatomopatolgico.
Valorar afectacin neurolgica y rganos
internos.
Tratamiento: Reposo, AINES. Prednisona y/o ciclofosfamida,
Plasmaferesis. Sulfonas, colchicina.
11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante
Vasculitis leucocitoclstica necrotizante
11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante
Vasculitis leucocitoclstica necrotizante
11.2 Prpura de Schnlein-Henoch
Lesin elemental: Mculas, ppulas y placas purpricas, vvices.
Curso clnico: Inicio agudo o insidioso con lesiones cutneas
presentes en el 100% de los casos. Pueden
evolucionar a brotes, curso autoresolutivo (en 3-4
semanas).
Localizacin: Nalgas y extremidades inferiores.
Sntomas y signos: Edema de cuero cabelludo, manos y pies.
Artralgias o artritis (60-90%). Molestias
gastrointestinales en (50-70%). Melenas,
sangre en orina, anemia ferropnica. Afectacin
renal con proteinuria.
11.2 Prpura de Schnlein-Henoch
Riesgo: Afectacin renal permanente.
Diagnstico: Al menos 3 de los siguientes criterios:
a) Prpura palpable.
b) Vasculitis leucocitoclstica (biopsia cutnea).
c) Dolor abdominal con o sin sangre en heces.
d) Comienzo antes de los 20 aos.
e) Glomerulonefritis mesangioproliferativa con o
sin depsitos de IgA.
Tratamiento: Reposo en cama. Dapsona (lesiones cutneas).
Ranitidina y factor XIII (hemorragia abdominal).
Corticoides (afectacin renal).
11.2 Prpura de Schnlein-Henoch
Prpura de Schnlein-Hemoch
11.3 Enfermedad de Degos (Papulosis atrfica maligna)
Lesin elemental: Las lesiones iniciales son ppulas eritematosas
de 2-15 mm. Las lesiones tardas: cicatrices
redondeadas, blanco-brillante, rodeadas de
telangiectasias.
Curso clnico: Brotes cutneos recurrentes durante varios aos
o aparecen complicaciones viscerales precoces.
Hay formas benignas (raras) y formas familiares.
Localizacin: Cualquier zona del tegumento excepto en la cara,
palmas y plantas.
11.3 Enfermedad de Degos (Papulosis atrfica maligna)
Sntomas y signos: Ligera quemazn cuando surgen las lesiones.
Las lesiones abdominales causan dolor clico,
vmitos, enteritis, crisis aguda (hemorragia,
perforacin y peritonitis), sndrome neurolgico,
afectacin renal, cardiaca o pulmonar.
Riesgo: Fallecimiento por hemorragia intestinal, lesiones
cerebrales.
Diagnstico: Las lesiones cutneas (especficas) y los signos
abdominales.
Tratamiento: No existe uno especfico (fenilbutazona, ac.
acetilsaliclico, fibrinolticos....).
11.3 Enfermedad de Degos (Papulosis atrfica maligna)
Enfermedad de Dego
11.3 Enfermedad de Degos (Papulosis atrfica maligna)
Enfermedad de Dego
11.4 Arteriris de Horton
Lesin elemental: Necrosis cutnea sobre zona temporal.
Necrosis lingual.
Localizacin: Piel del cuero cabelludo. Mucosa lingual.
Sntomas y signos: Ceflea intensa, hipersensibilidad en cuero
cabelludo. Trastornos visuales. Dolor msculos
temporal, masetero y lingual. Artritis, fiebre de
origen desconocido, fatiga.
Riesgo: Ceguera.
Diagnstico: Elevacin de VSG. Valoracin de sntomas y
signos clnicos. Biopsia de arteria temporal.
Tratamiento: Administracin precoz de prednisona a dosis de
60 mg/da, para evitar la ceguera.
11.4 Arteriris de Horton
Arteritis de Horton
12. Dermatosis ampollosasbooksmedicos.blogspot.com
12. Dermatosis ampollosas
12.1 Pnfigo vulgar.
12.2 Penfigoide ampolloso.
12.3 Necrolisis epidrmica txica.
12.1 Pnfigo vulgar
Lesin elemental: Ampollas de tamao variable, consistencia
flcida. Erosiones, costras, ulceraciones.
Curso clnico: 50-70% de los pacientes debutan con lesiones
mucosas. Las lesiones cutneas aparecen
meses o aos despus. Curso a brotes.
Localizacin: Tegumento cutneo-mucoso.
Sntomas y signos: Dolor en las lesiones orales. Ocasionalmente
prurito, erosiones en las lesiones de pliegues
Buen estado general en etapas precoces.
12.1 Pnfigo vulgar
Riesgos: Enfermedad grave cuyo desenlace puede ser
fatal.
Diagnstico: Ampollas frgiles. Anatoma patolgica con
acantolisis, depsito de IgG en espacios
intercelulares (piel y mucosas). Anticuerpos
IgG circulantes.
Tratamiento: Corticoides orales, corticoides en terapia
pulsatil, plasmafresis. Inmunoglobulinas I.V.,
azatoprina, ciclofosfamida.
12.1 Pnfigo vulgar
Pnfigo vulgar
12.2 Penfigoide ampolloso
Lesin elemental: Ampollas grandes, tensas, contenido seroso o
hemtico. Base de piel sana o eritematosa.
Erosiones y costras.
Curso clnico: Debut por encima de 60 aos, curso recidivante
sin tratamiento. Puede haber remisin
espontnea.
Localizacin: Superficie de flexin de extremidades y en el
abdomen. Formas localizadas.
12.2 Penfigoide ampolloso
Sntomas y signos: Prurito y escozor de intensidad variable. Cuadro
cutneo.
Riesgos: Mortalidad baja, que incrementa en personas
ancianas con otras patologas.
Diagnstico: Clnica. Ampollas subepidrmicas. Depsito de
IgG y C3 en ZMB.
Tratamiento: Corticoides orales, azatroprina.
12.2 Penfigoide ampolloso
Penfigoide ampolloso
12.3. Necrolisis epidrmica txica
Lesin elemental: Mculas y ppulas eritematosas. Vesculas y
ampollas de diversos tamaos.
Curso clnico: Enfermedad reactiva a frmacos que surge
horas o das tras la ingesta. Prdromos
inespecficos con malestar general, infeccin de
vas respiratorias. Clnica cutnea con eritema
extenso. Finalmente despegamiento epidrmico.
Localizacin: Se afecta todo el tegumento cutneo-mucoso.
12.3. Necrolisis epidrmica txica
Sntomas y signos: Prdromos con fiebre, malestar general,
anorexia, nauseas, inyeccin conjuntival. Inicio
del cuadro cutneo y tras 48h se forman
vesculas y ampollas Signo de Nikolsky (-) en
reas no afectas.
Riesgos: Enfermedad de elevada mortalidad.
Diagnstico: Clnica, antecedentes de consumo de frmacos,
estudio anatomopatolgico.
Tratamiento: Fluidoterapia de mantenimiento. Intubacin
endotraqueal si se afectan vas areas. Fases
tempranas: anlogos de hidrocortisona IV.
Traslado a unidad de grandes quemados.
12.3. Necrolisis epidrmica txica
Necrolisis epidrmica txica
13. Complicaciones cirugabooksmedicos.blogspot.com
13. Complicaciones de la ciruga dermatolgica
Equimosis y edema: Transitorios y debidos a la movilizacin de tejidos.
Ejemplos: Equimosis en prpados tras ciruga de
la frente. Solucin: se resuelve espontneamente.
Dar confianza al paciente.
Sangrado persistente: Debido a drogas o enfermedades de la
coagulacin. Inadecuada tcnica quirrgica.
Solucin: revisar hemostasia antes del cierre,
hacer presin, esponja con epinefrina.
Hematoma: Riesgo de isquemia (necrosis del colgajo).
Favorece la infeccin y dehiscencia. Solucin:
drenaje.
Infeccin: Causa eritema, edema, dolor, supuracin.
Solucin: drenaje quirrgico, antibioterapia.
Necrosis: Por mala vascularizacin del colgajo, daos al
pedculo vascular...
13. Complicaciones de la ciruga dermatolgica
Hematoma postciruga facial
14. Dermatosis reactivasbooksmedicos.blogspot.com
14.1 Eritema polimorfo multiforme o minor
Lesin elemental: Mculas eritematosas, ppulas, lesiones en
diana. Ampollas o vesculas (Eritema multiforme). Erosiones en boca.
Curso clnico: Lesiones aparecen 2-5 das tras los prdromos.
Brotes recidivantes segn su etiologa (herpes
simple, frmacos, colagenosis). Generalmente
autolimitado. Estacionalidad: primavera y otoo.
Localizacin: Extremidades (dorso manos, antebrazos, codos,
rodillas).
14.1 Eritema polimorfo multiforme o minor
Sntomas y signos: Prurito; sntomas generales leves (febrcula,
artralgias, mialgias, cefaleas). Prdromos:
artralgias y fiebre.
Diagnstico: Clnica cutnea y biopsia en casos dudosos.
Tratamiento: Antihistamnios, cortidoides tpicos.
Etiolgico (antiherptico, antibitico, etc).
Colutorios antispticos para la boca .
14.1 Eritema polimorfo multiforme o minor
Eritema polimorfo minor
14.2 Sndrome de Stevens-Johnson
Lesin elemental: En diana, ampollas francas, erosiones mucosas mltiples, costras hemorrgicas en labios.
Curso clnico: Habitualmente causado por frmacos (surge 1-4
das despus). Los prdromos incluyen malestar
general, fiebre, artromialgias, astenia, cefalea,
vmitos, rinofaringitis.
Localizacin: Afectacin de hasta un 30% del tegumento
cutneo. Tambin afectacin mucosa
pluriorificial.
14.2 Sndrome de Stevens-Johnson
Sntomas y signos: Lesiones cutneas en diana y ampollas.
Afectacin sistmica (fiebre, sntomas
respiratorios). En la analtica hay leuocitosis y
alteraciones del equilibrio hidroelectroltico.
Riesgo: Secuelas cicaticiales en reas mucosas.
Fallecimiento.
Diagnstico: Cuadro cutneo y biopsia (necrosis epidrmica,
ampollas subepidrmicas).
Tratamiento: Dosis bajas de esteroides. Soluciones
antispticas, antibiticos tpicos. Reposicin del
equilibrio hidroelectroltico. Puede requerir
ingreso.
14.2 Sndrome de Stevens-Johnson
Sndrome de Stevens-Jonhson
14.3 Eritrodermias (hombre rojo)
Lesin elemental: Eritema y descamacin en todo o casi la totalidad
del tegumento.
Curso clnico: El eritema surge bruscamente, o de forma lenta y
progresiva.
Localizacin: Tegumento cutneo, con afectacin de anejos (pelo
y uas).
Sntomas y signos: Eritema, descamacin, olor rancio o ftido
(descomposicin bacterina del sudor), prurito de
intensidad variables, secrecin sudoral disminuida,
edema, adenopatas frecuentes, escalofros, crisis
hipotrmicas, hepatomegalia, ginecomastia,
deshidratacin, prdida proteica.
14.3 Eritrodermias (hombre rojo)
Riesgos: Shock y fallo cardiaco.
Diagnstico: Clnica y estudio anatomopatolgico.
Tratamiento: Etiolgico (dermatosis previas, medicamentos,
enfermedad maligna e idioptica).
Sintomatolgico (lubricantes, antispticos,
antihistamnicos).
14.3 Eritrodermias (hombre rojo)
Eritrodermia (linfoma cutneo de clulas T)
14.4 Quemadura solar
Lesin elemental: Eritema, edema vesculas, ampollas.
Curso clnico: Las formas leves se manifiestan en minutos-horas
tras la exposicin. Las formas graves se
manifiestan hacia las 12 horas.
Localizacin: reas fotoexpuestas (cara, espalda, antebrazos,
piernas).
Sntomas y signos: Leves (picor, escozor, rubor). Graves (fiebre,
nauseas, taquicardia, delirio y shock).
Riesgos: Secuelas pigmentarias, cncer cutneo, etc...
Diagnstico: Clnica. Antecedente de exposicin solar.
Tratamiento: Las formas leves se tratan con corticoides tpicos
y lociones de calamina. Las formas graves con
corticoides sistmicos, incluso puede precisar
ingreso hospitalario.
14.4 Quemadura solar
Quemadura solar
15. Heridasbooksmedicos.blogspot.com
15. Heridas
Concepto: Soluciones de continuidad del tegumento cutneo
de origen traumtico.
Tipos: Punzante; cuando est causada por un elemento
puntiforme.
Incisa o escisa; cuando est causada por un
bisturi y es de forma lneal.
Contusa; cuando esta provocada por un
traumatismo frontal o lateral.
Riesgos: Cicatriz inesttica.
Tratamiento: Sutura por planos mediante la aproximacin de
los bordes.
15. Heridas
Herida inciso-contusa
15. Heridas
Herida inciso-contusa
16. Erosioneswww.FormacionSanitaria.com
16. Erosiones
Concepto: Perdida epitelial muy superficial generalmente
de causa mecnica.
Riesgos: Infeccin bacteriana, cicatrices inestticas
ocasionales.
Tratamiento: La curacin por epitelizacin es rpida y suele
ser suficiente el empleo de apsitos
adecuados.
16. Erosiones
Abrasin
urgederma1de4.pdfurgederma2de4.pdfurgederma3de4.pdfurgederma4de4.pdf