8/10/2019 97601963-FURUNKEL

1/5

1

Furunkel

Definisi

Furunkel adalah peradangan pada folikel rambut dan jaringan subkutan sekitarnya. Furunkel dapat

terbentuk pada lebih dari satu tempat. Jika lebih dari satu tempat disebut furunkulosis. Furunkulosis dapat

disebabkan oleh berbagai faktor antara lain akibat iritasi, kebersihan yang kurang, dan daya tahan tubuh

yang kurang. Infeksi dimulai dengan adanya peradangan pada folikel rambut di kulit (folikulitis), kemudian

menyebar kejaringan sekitarnya.Karbunkel adalah satu kelompok beberapa folikel rambut yang terinfeksi

oleh Staphylococcus aureus, yang disertai oleh keradangan daerah sekitarnya dan juga jaringan dibawahnya

termasuk lemak bawah kulit.

Gambar 1. Furunkel.

Gambar 2. Furunkulosis.

8/10/2019 97601963-FURUNKEL

2/5

2

Gambar 3. Karbunkel

EpidemiologiPenyakit ini memiliki insidensi yang rendah. Belum terdapat data spesifik yang menunjukkan

prevalensi furunkel. Furunkel umumnya terjadi pada anak-anak, remaja sampai dewasa muda frekuensi

terjadinya antara pria dan wanita.

Etiologi

Permukaan kulit normal atau sehat dapat dirusak oleh karena iritasi, tekanan, gesekan, hiperhidrosis,

dermatitis, dermatofitosis, dan beberapa faktor yang lain, sehingga kerusakan dari kulit tersebut dipakai

sebagai jalan masuknya Staphylococcus aureus maupun bakteri penyebab lainnya. Furunkel dapat

disebabkan juga oleh kuman gram negatif, misalnya Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Proteus

mirabilis, Escherichia coli, dan Klebsiella. Penularannya dapat melalui kontak atau auto inokulasi dari lesi

penderita. Furunkulosis dapat menjadi kelainan sistemik karena faktor predisposisi antara lain, alcohol,

malnutrisi, diskrasia darah, iatrogenic atau keadaan imunosupresi termasuk AIDS dan diabetes mellitus.

Patogenesis

Kulit memiliki flora normal, salah satunya S.aureusyang merupakan flora residen pada permukaan

kulit dan kadang-kadang pada tenggorokan dan saluran hidung. Predileksi terbesar penyakit ini pada wajah,

leher, ketiak, pantat atau paha. Bakteri tersebut masuk melalui luka, goresan, robekan dan iritasi pada kulit.

Selanjutnya, bakteri tersebut berkolonisasi di jaringan kulit. Respon primer host terhadap infeksi S.aureus

adalah pengerahan sel PMN ke tempat masuk kuman tersebut untuk melawan infeksi yang terjadi. Sel PMN

ini ditarik ke tempat infeksi oleh komponen bakteri seperti formylated peptides atau peptidoglikan dan

sitokin TNF (tumor necrosis factor) dan interleukin (IL) 1 dan 6 yang dikeluarkan oleh sel endotel dan

makrofag yang teraktivasi. Hal tersebut menimbulkan inflamasi dan pada akhirnya membentuk pus yang

terdiri dari sel darah putih, bakteri dan sel kulit yang mati.3

Didapatkan keluhan utama dan keluhan tambahan pada perjalanan dari penyakit furunkel. Lesi mula-

mula berupa infiltrat kecil, dalam waktu singkat membesar kemudian membentuk nodula eritematosa

8/10/2019 97601963-FURUNKEL

3/5

3

berbentuk kerucut. Kemudian pada tempat rambut keluar tampak bintik-bintik putih sebagai mata bisul.

Nodus tadi akan melunak (supurasi) menjadi abses yang akan memecah melalui lokus minoris resistensi yaitu

di muara folikel, sehingga rambut menjadi rontok atau terlepas. Jaringan nekrotik keluar sebagai pus dan

terbentuk fistel. Karena adanya mikrolesi baik karena garukan atau gesekan baju, maka kuman masuk ke

dalam kulit. Beberapa faktor eksogen yang mempengaruhi timbulnya furunkel yaitu, musim panas (karena

produksi keringat berlebih), kebersihan dan hygiene yang kurang, lingkungan yang kurang bersih. Sedangkan

faktor endogen yang mempengaruhi timbulnya furunkel yaitu, diabetes, obesitas, hiperhidrosis, anemia, dan

stres emosional.

Gambar 4. Klasifikasi dari infeksi bakterial pada folikel rambut

Gejala Klinis

Mula-mula nodul kecil yang mengalami keradangan pada folikel rambut, kemudian menjadi pustule

dan mengalami nekrosis dan menyembuh setelah pus keluar dengan meninggalkan sikatriks. Awal juga dapat

berupa macula eritematosa lentikular setempat, kemudian menjadi nodula lentikular setempat, kemudian

menjadi nodula lentikuler-numular berbentuk kerucut.

Nyeri terjadi terutama pada furunkel yang akut, besar, dan lokasinya di hidung dan lubang telinga

luar. Bisa timbul gejala kostitusional yang sedang, seperti panas badan, malaise, mual. Furunkel dapat timbul

di banyak tempat dan dapat sering kambuh. Predileksi dari furunkel yaitu pada muka, leher, lengan,

pergelangan tangan, jari-jari tangan, pantat, dan daerah anogenital.

Diagnosis

Diagnosis dapat ditegakkan dengan anamnesis, pemeriksaan klinis, pemeriksaan bakteriologi dari

sekret.

a. Anamnesis

Penderita datang dengan keluhan terdapat nodul yang nyeri. Ukuran nodul tersebut meningkat

dalam beberapa hari. Beberapa pasien mengeluh demam dan malaise.

b. Pemeriksaan Fisis

8/10/2019 97601963-FURUNKEL

4/5

4

Terdapat nodul berwarna merah, hangat dan berisi pus. Supurasi terjadi setelah kira-kira 5-7 hari dan

pus dikeluarkan melalui saluran keluar tunggal (single follicular orifices). Furunkel yang pecah dan kering

kemudian membentuk lubang yang kuning keabuan ireguler pada bagian tengah dan sembuh perlahan

dengan granulasi.

c. Pemeriksaan Penunjang

Furunkel biasanya menunjukkan leukositosis. Pemeriksaan histologis dari furunkel menunjukkan

proses inflamasi dengan PMN yang banyak di dermis dan lemak subkutan. Diagnosis dapat ditegakkan

berdasarkan gambaran klinis yang dikonfirmasi dengan pewarnaan gram dan kultur bakteri. Pewarnaan gram

S.aureusakan menunjukkan sekelompok kokus berwarna ungu (gram positif) bergerombol seperti anggur,

dan tidak bergerak. Kultur pada medium agar MSA (Manitot Salt Agar) selektif untuk S.aureus. Bakteri ini

dapat memfermentasikan manitol sehingga terjadi perubahan medium agar dari warna merah menjadi

kuning. KulturS. aureus pada agar darah menghasilkan koloni bakteri yang lebar (6-8 mm), permukaan halus,

sedikit cembung, dan warna kuning keemasan. Uji sensitivitas antibiotik diperlukan untuk penggunaan

antibiotik secara tepat.

Gambar 6. Gambaran Mikroskopik S.aureusdengan Pengecatan Gram.

8/10/2019 97601963-FURUNKEL

5/5

5

Gambar 7. Hasil Kultur S. aureusdalam Medium MSA.

Gambar 8. Hasil Kultur S.aureusdalam Medium Agar Darah

Prognosis

Prognosis baik sepanjang faktor penyebab dapat dihilangkan, dan prognosis menjadi kurang baik

apabila terjadi rekurensi. Umumnya pasien mengalami resolusi, setelah mendapatkan terapi yang tepat dan

adekuat. Beberapa pasien mengalami komplikasi bakteremia dan bermetastasis ke organ lain. Beberapa

pasien mengalami rekurensi, terutama pada penderita dengan penurunan kekebalan tubuh.2