DECLARATIE DEAVERE

S b t I/S b t ~ \.),~ "'- q;,~ *-()~:n.\.M-t.L~ .' d f' f' d·i L\4 '.- '.:.1-'h~,u semna u u semn~ a.. U:,....•........... :: :. ~ -=-.; •. ,~a.v

...

III; Bunuri mobile, a caror valoare d~paseste 3.000 de euro fieciue, si bunuriimobile instrainate in ultimele 12J~ni

Natura bunuluiinstrainat Data instrainarli

Pers'oana catre cares-a instrainat Fornla instrainarii Valoarea

IV. Active financiare

1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investire, inclusivcardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euroNOTA:Se vor declara incrusiv cere aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

Instib.itia care admi~istrea~a Tipul*ValutaDeschis in anulSold/valoare la ~isi adresaacesteia

..>...

..~

-. .';;;- V/. ./" . -----.--:-- :* Categoriife indicate sunt: (1)cont curent sau echivalente(inclusiv card); (2) depozit bancarsau echivalente; (3) fonduride investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de.pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferenteanului fiscal anterior).

2. Plasamente, investitii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor ac:estoradepaseste 5.000 de eura ..NOTA:Se vor declara inclusiv investitiile si participarile in strainatate.

Emitent titlu/societatea in carepersoana este actionar S3U :..

asoci~t1benefjciar d~. jmprurnut

~' .. '

"fipul*Nr. de titluri/Cota de

participareValoarea tot~l.a I.Cizi

* Categoriile indicate sunt:. (1) hartii deYc;lloare qetin~te (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti socialein societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal. . ' ... ' .

3. Alte activeproducatoare devenituri nete, care insum..

epasesc echivalentul a 5.000 de e!Jro pe an: .. ~ ......................................................................... ~ ~ ~ ~ .

NOTA:Se vor declara inchjsivcelE~ aflate in strainatate·.

V. Datorii .:' ....Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert,bunuri achizitionate in sistem leasing sialte asemeneabunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste ~.OOO de euroNOTA:

Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

Creditor Contractat in anulScadent laValoare

'1M)\.\. ~:~\\)!\J\.>-~o~~Q(hd.. ~ 2 cOJ'2.. 0202 r-foo

t.Z "-liC'_K- r~')cR2001-~ 02.?-4. 2.000

,,"" ,-------- --- -------;f7 ••~. ~~ .. "·f -f r .:"1"•VI. Cadouri, servicii sau avantaje' primite 9ratu it sau subventionate fata de valoarea de. piata din partea qnorper~oane, organizatii, societati comerciale,regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publiceromariesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decoritari decheltuieli, altcHe decat cele ale angajatorulu!,a caror valoare individuala depaseste 500 de·euro·· .

Cine a realizafvenitulSursa venitului:

Serviciul prestat/ObiectulVenitul anualnum~le, adresa

g~nerat9.r de venit.incasat1.1. Titular

...~' .. --

.

.. ----1.2. Sot/sotie

----.. ------.....-.

- .... ~.

-"

---~

1.3.Copii

~ ~-./

------. .•.. .

*Se excepteaza de la declarar~ cadourile si tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradull si alII-lea.

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai defarriilie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art. 41.din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare) .NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

Cine a realizat venitulSursa venitului:

..Serviciul prestat/ObiectulVenitul anualnumele, adresa

generator de venitincasat1. Venituri din salarii

,.. .1.1. Titular

~ .1\C-. \ ft ~ l~IO~I ~~to00 \ft..J\.1'r'\ . \J~\(JO""'-' '> ~

~ ,.1.2. Sot/sotie ~C-. F/LC.o

~.~ j-.'o.Sursa venitului:"Serviciul prestat/Obiectul.. ~ .

Cine a reaJizafvenitulVenitul anual ..

. -, .

. nurnele, adresagenerator de vf;mitjncasat .

. 7:1:'TitlJlar .....

: ( . -