Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
A mammográfia technikai feltételei Minőségbiztosítás, minőségellenőrzés
Ormándi Katalin
Röntgen-mammográfia (RM)
Ultrahang-mammográfia (UHM)
MR-mammográfia (MRM) CT-mammográfia (CTM)
Szcinti-mammográfia(SZCM)
Képalkotó módszerek
Röntgengép:
Generátor: nagyfrekvenciás konverter egyenletes áram, erősebb és kedvezőbb spektrumú
röntgensugár
Cső: molibdén, rhodium anód és sugárszűrő (bimetal) két fókusz (0,3 mm, 0,1 mm) min.ff.: 60 cm, 100 mA csőáram
mAs-ban rövid idő, nagy mA (reciprocitási szabály)
Röntgen-mammográfia
automatikus expozíció (AEC) az emlő rétegvastagság, szövetsűrűség (denzitás) és sugárminőség (kV) függvényében optimális képfeketedést biztosít
vizsgálószerkezet: C - íves kézi - és automatikus kompresszió, lábpedál, kazettatartók, Bucky rács 2 méretben
Röntgen mammográfia
Tartozékok: - direkt nagyításos feltét - célzott felvételi kompressziós lemezek - lyukacsos vagy vektor kompr. lemezek (röntgen
vezérelt tűbiopsziához, preoperativ lokalizáláshoz) - stereotaxia („add on” unit vagy komplett célgép) - irányjelölő készlet - speciális szék vagy asztal
Röntgen mammográfia
Képhordozók röntgenfilm: egyik oldalon emulgeált,
zöld érzékeny nagy érzékenység kis alapfátyol meredek kontrasztgörbe minimális szemcsézettség erősítőernyő: egyik oldalon öntött nagy felbontás zöld tartományban maximális erősítés műanyag kazetta: jól záró (fim-fólia hézagmentes
érintkezés) kis sugárelnyelésű
Röntgen mammográfia
megfelelő előhívógép (processzor)
megnyújtott idejű 3,5 perces „forszírozott” kidolgozás (45 mp előhívási idő, 35 fokon)
átlagos regenerálási szükséglet:
előhívóban: 400 ml/m2 film
fixálóban: 600 ml/m2 film
expozíció után azonnali előhívás
újabban 90 másodperces rendszerek
Képkidolgozás
1,3-1,8 OD tartományban kell exponálni
film-nézőszekrény: fényerő min. 5000 lux/m2
az emberi szem kontrasztfelbontása 8000 K (napfény színhőmérséklete)
félhomály a teremben
nagyító-maszkoló tubus
összehasonlító, rendszeres megtekintés
Képkiértékelés
Az emlő szövetei közül a mirigyállomány a leginkább sugárérzékeny, ezért is ellenjavallt 30 év alatt a mammográfia
ACR ajánlása: az elnyelt dózis emlőnként két felvételt számítva 2,5 mGy (0,25 rad) alatt
Szűrővizsgálatok sugárterhelése elhanyagolható (40 év felett)
Sugárterhelés
Röntgenasszisztensi feladatok: naponta: processzor ellenőrzés szenzito-denzitometriával, fantom felvétel
(denzitás) hetente: fantom felvétel, kazettatisztítás havonta: AEC állandóság félévente: kompresszió, fim-ernyő kontaktus,
rontott film analízis, fixír retenció
Szakszerviz feladatai: félévente: HVL, mAs-linearitás, dózis, kV évente: AEC működése, fókuszméret
Minőségellenőrzés
4,5 cm vastag, 50-50% zsír mirigyszövet-ekvivalens műanyagból készült kocka, benne különböző objektumok (tumor, fibrillum, mikrokalcifikáció)
követelmény: legalább 10 objektum azonosítása
felbontás: 15 lp/mm
Tesztfantom
Foszforlemezes technika
Teljes mezős, direkt digitális technika
Előnyök: processzálás, mikrokalcifikáció elemzése, gyorsaság intervencióban, archiválás, telekommunikáció
Hátrány: nagy tárolókapacitás igény, drága
Digitális mammográfia
Jobb kontrasztfelbontás
Kisebb sugárterhelés
Kevesebb selejt standard kiváló minőség
Film, hívó, kazetta, vegyszer és ezek költségei nincsenek
Digitális mammográfia Előnyök
Nagyfelbontású lézernyomtató
2 x 5 Megapixel monitor
Digitális mammográfia
Hagyományos-digitális technika
Asszisztensi feladatok:
Hetente: a gép saját tesztjeinek lefuttatása és fantomfelvétel
Szakszerviz:
Félévente, évente : röntgencső paraméterek és a detektorrendszer
Minőségellenőrzés
Felvételi beállítások
• cranio-caudalis (CCA) • ferde (MLO 45-60o) legfontosabb
• pozitív vagy gyanús esetben feldolgozás • lateralis (LM, ML) • egyéb (cleo, sternalis, axillaris) • célzott és/vagy nagyított
Röntgen mammográfia