8/13/2019 A primera vista 429 (Pioestomatitis vegetante).docx

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A primera vista 429: Pioestomatitis vegetante

Un varón de 63 años, fue evaluado por

ulceraciones de la cavidad oral de unos 6

meses de data. Entre sus antecedentes, se

destacaba un diagnóstico previo de colitisulcerosa. El examen físico reveló numerosos

micropústulas blanquecinas, friables, con

patrón adoquinado en labios y mucosa oral, así

como ulceraciones y costras hemorrágicas (A).

La histopatología reveló epidermis acantósica,

paraqueratosis, exocitosis de neutrófilos y

microabscesos, hallazgos que permite formular

el diagnóstico de Piostomatitis vegetante, que es una manifestación oral de la enfermedad

inflamatoria intestinal, más común en pacientes con colitis ulcerosa.L as enfermedades

intestinales pueden preceder en sus síntomas por años a las lesiones orales que también pueden

ser un marcador de enfermedad intestinal subclínica. La patogenia es autoinmune y se vincula con

reacción cruzada entre antígenos de intestino y piel. El tratamiento está encaminado a controlar la

enfermedad intestinal. El paciente fue tratado con dapsona, 200 mg/día, con una mejoría en las

ulceraciones dentro de la 1ª semana (B). En la visita de seguimiento al año no se observaron

lesiones orales residuales (C).

Tomado de ‘Pyostomatitis vegetans. Sonal Shah, (MD). University of California at San Francisco San

Francisco, CA Jonathan Cotliar, (MD). Northwestern University Chicago, Illinois. NEJM (Images In Clinical

Medicine). ©2013.

A B

C