A PSICOLOGIA E A ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

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Camargo-Borges, C.; Cardoso, C.L. “A Psicologia e a estratégia saúde da família: compndo saberes e fazeres”

A PSICOLOGIA E A ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA:COMPONDO SABERES E FAZERES

Celiane Camargo-BorgesCármen Lúcia Cardoso

USP - Ribeirão Preto

RESUMO: Este ensaio traz para o debate possíveis articulações entre a psicologia e a Estratégia Saúde daFamília (ESF). O texto inicia com um recorte histórico das transformações ocorridas na área da saúde culminandona implantação do SUS e na inserção de outros profissionais na Saúde Pública. Destaque especial se dá apsicologia, principalmente no campo da Psicologia Social da Saúde, que propõe uma atuação mais social,interativa, coletiva e local. A ESF, política pública instaurada para auxiliar na reorganização do sistema desaúde e na consolidação do SUS, ressalta a inter-relação de profissionais da saúde/usuários enfatizando aprodução de vínculos, a criação de laços de compromisso e a co-responsabilidade. Por fim, o esforço é dearticular os saberes e fazeres de cada campo, apontando essa composição como fértil no sentido de contribuircom a produção do cuidado em saúde e, ainda, com a reorientação do modelo assistencial.Palavras-chave: Estratégia Saúde da Família; psicologia social da saúde; Modelo assistencial em saúde.

PSYCHOLOGY AND THE FAMILY HEALTH CARE STRATEGY: COMBINING KNOWLEDGES AND PRACTICES

ABSTRACT:This essay brings to discussion the links between Psychology and the Family Health Care Strategy(ESF). The text begins with a historical view of the transformations occurred in the health field leading to theNational Public Health (SUS) and the participation of other professionals in the Public Health field. Specialoutstanding is given to Psychology, specially health social psychology which proposes an intervention moresocial, interactive, collective and local contexts. The ESF, a public policy that was established to promote thereorganization of the Health System and the consolidation of the SUS, emphasizes the relationship betweenhealth professionals / patients and the production of links, the creation of compromise and co-responsibilityamong them. Finally, the effort is to articulate the knowledges and practices of each field, pointing to theusefullness of this combination to health care work, and also, to the reorganization of assistance model.Key-words: Family Health Care Strategy; Health social psychology; Health assistance model

... E há que se cuidar do broto para que a vida nos dê flor.... (Milton Nascimento)

Para que a vida nos dê flor é preciso cuidadodiário, atento e apaixonado e, ainda, que se estabeleçauma relação de responsabilidade e compromisso entreas partes envolvidas nesse processo.

Desde a conquista legal de um Sistema Únicode Saúde (SUS) para o País que legitimou a saúdecomo um processo dinâmico e complexo, especialatenção se tem dado a produção do cuidado à saúde,em dois aspectos principais: o processo de trabalho ea integralidade. A produção do cuidado écompreendida como parte integrante datransformação do processo de trabalho em saúde,auxilia a estruturação das ações que abrangem asquestões micro-políticas do trabalho, está atenta àsnecessidades em saúde no que diz respeito a vertenteslocais, subjetivas e relacionais. Busca a integralidadeda atenção, ou seja, o envolvimento responsável ecompromissado de todas as partes implicadas nesse

processo do cuidar – profissionais, usuários,organizadores e prestadores de serviços (Merhy, 2002;Merhy, 1997; Merhy, 1998).

O Programa de Saúde da Família (PSF) temsido atualmente compreendido, pelo Governo Federal,como uma política pública de atenção primária àsaúde (APS), sendo o primeiro contato da populaçãocom o serviço de saúde e uma estratégia parareorientação do sistema de saúde, auxiliando aoperacionalização dos princípios e diretrizes do SUSe organizando o sistema numa rede articulada comos outros níveis de atenção (Brasil, 1997). Assim, oPrograma tem sido denominado, mais recentemente,de Estratégia, e constitui a ampliação da perspectivade um programa de ações em saúde, para que fiqueexplicita a proposta de uma forma de reorganizar omodelo de atenção que visa a integralidade.

Na fomentação de uma nova política pública

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Psicologia & Sociedade; 17 (2): 26-32; mai/ago.2005

de saúde, abrem-se espaços de trabalho para apsicologia, que passa a problematizar a aplicação daspráticas tradicionais em novo cenário de atuação.Outras ferramentas de intervenção - mais apropriadaspara a efetiva inserção na área - devem ser construídaspara o trabalho na Saúde Pública, para que possamcontribuir para as transformações propostas pelo SUS.A Psicologia Social da Saúde, que compreende, emseus pressupostos, uma intervenção mais local ecoletiva, tem sido um importante campo deconhecimento e prática para construir formasdiferenciadas de intervenção na saúde.

O presente trabalho pretende contribuir para areflexão sobre esses acontecimentos na saúde e comoa psicologia se insere em tal sistema. É proposto aqui,uma composição de saberes e fazeres, com aarticulação da Psicologia Social da Saúde e a ESF,apostando na potência dessa composição para atransformação da produção do cuidado em saúde. Esteestudo visa, ainda, contribuir para a perspectiva damudança que vem acontecendo na área, na busca deuma assistência menos tecnicista, mais humanizada,e parafraseando Milton, que juntos consigamospromover essas transformações e produzir o cuidadonecessário “para que vida nos dê saúde”.

DA RECONFIGURAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE ÀESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)

Nas décadas de 70/80, acontecimentos nosâmbitos: social, político e econômico acarretaramprofundas transformações na sociedade brasileira. Umprocesso crescente de endividamento externo, seguidode um intenso questionamento do regime políticoautoritário que governava o país, começou aenfraquecer o governo e a incentivar movimentossociais de diversas ordens que buscavam melhorescondições de vida.

Nesse contexto, na área da saúde, o fracassodo modelo prestador de serviços, a privatização daassistência médica, a crise financeira da previdênciasocial, os altos índices de desemprego, um perfilepidemiológico marcado por altas taxas demortalidade materna e infantil, o aumento das doençasinfecto-contagiosas e os altos índices de acidentes detrabalho geraram uma grande mobilização social queficou conhecida como movimento sanitário(Dimenstein, 1998).

Esse movimento trouxe propostas de novas con-cepções do pensar e fazer saúde - mais humana e uni-versal - que só poderia ser alcançada através de umaampla reforma sanitária. Seu caráter ideológico ini-cial foi se convertendo em outro mais pragmático,construiu alternativas concretas para reformulação dosistema de saúde e contribuiu para o processo de de-mocratização do País (Teixeira & Mendonça, 1989).

A VIII Conferência Nacional de Saúde, em 1986,foi o espaço da problematização do conceito de saúdevisto como ausência de doenças e questionou o foconos aspectos biológicos, num esforço de redefiniçãopara uma concepção mais ampliada e dinâmica - asaúde como produto social resultante da ação dediversos determinantes: acesso a lazer, escola,saneamento básico, trabalho, serviços de saúde, entreoutros. (Conferência Nacional de Saúde, 1986;Mendes, 1996).

A partir das propostas da VIII Conferência, asaúde foi incluída na Constituição do Brasil de 1988,no capítulo da Seguridade Social, como um direitode todos e dever do Estado, o que representou umavanço em relação à Constituição anterior.

Em setembro de 1990, foi regulamentada areforma sanitária com a proposição do Sistema Únicode Saúde (SUS), através da homologação da LeiOrgânica da Saúde que vigora no país atualmente(Cordeiro, 1991).

Os princípios do SUS são: universalidade noatendimento; eqüidade; integralidade nas ações emsaúde; regionalização e hierarquização das unidadesprestadoras de serviços; fortalecimento dos municípios;descentralização da gestão administrativa;resolutividade e participação popular.

Nesse contexto de mudanças oficializou-se, em1994, o Programa de Saúde da Família (PSF). As açõesdo PSF foram, inicialmente, implantadas em regiõesde escassa assistência à população, com os objetivosde atender às minorias sem acesso a serviços de saúdee de responder a uma tendência mundial de reduçãode custos, de desmedicalização da medicina ehumanização dos serviços (Vasconcellos, 1998). Poresse programa inicial ser considerado potente para auniversalização do atendimento a saúde e paraimplementar os preceitos da reforma sanitáriabrasileira, passou-se a haver um esforço e um incentivopara que se transformasse em Estratégia (ESF) de umprojeto único do sistema da saúde e responsável pelaAPS.

A ESF visa estruturar o modelo de atençãovoltado para a integralidade e a qualidade daassistência prestada e contribuir para consolidaçãodos princípios e diretrizes do SUS (Chagas e Seclen,2003).

A ESF incorpora e reafirma os princípios doSUS, com as especificidades de um trabalho de APS.Com a proposta de ser a porta de entrada do usuáriono sistema, a ESF se localiza num território específi-co, composto de 600 a 1000 famílias a serem acom-panhadas por uma equipe mínima, integrada por pro-fissionais médicos, enfermeiros, auxiliares de enfer-magem e agentes comunitários de saúde. A equipe desaúde bucal foi recentemente integrada à ESF e é com-

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posta por um cirurgião dentista, um atendente de con-sultório dentário e um técnico em higiene dental (Bra-sil, 2002).

A idéia de porta de entrada visa ser não somenteo primeiro acesso da população ao serviço, mastambém um dispositivo de responsabilizaçãoinstitucional e sanitária no processo do cuidado coma saúde articulado a toda a rede de serviços (Brasil,2003). Segundo Ciampone e Peduzzi (2000), um dospontos centrais do trabalho da ESF seria “oestabelecimento de vínculos e a criação de laços decompromisso e de co-responsabilidade entre osprofissionais da saúde e a população” (p.143), numatentativa de romper com a perspectiva tecnicista emsaúde e fortalecer o envolvimento dos atores sociaisno processo saúde-doença-cuidado.

Os fundamentos da ESF - inserção numterritório específico, além do espaço geofísico, mastambém espaço da cultura, das relações, trabalho localcom a população, com estabelecimento de vínculos,produção de acolhimento e responsabilização -aproximam o profissional e suas ferramentas de açãoao âmbito da micro-política dos processos de trabalho,nos seus fazeres cotidianos, nas suas relações, sejacom outros profissionais seja com a comunidade.Portanto, trabalhar em consonância com a propostada ESF requer uma inversão da lógica do cuidado -menos técnico e mais relacional - tanto entre equipe-usuário como entre equipe-equipe (Camargo-Borges,2002).

De um enfoque biomédico e disciplinartradicional, a mudança na saúde trouxe alguns ruídossobre outras formas de atuação no sistema,principalmente na ESF, que tem seu objeto de trabalhodiferenciado pela atuação direta com a comunidade,em seu cotidiano. A conduta profissional, nessa formade trabalho, passa a ser mais coletiva. Enfoca a famíliae suas relações e não mais somente o indivíduo comseus problemas e resgata as múltiplas dimensões dasaúde, o que exige o reformular da postura deintervenção do profissional, assim como aincorporação de outros saberes para compor aprodução do cuidado com a saúde.

Nesse contexto, a psicologia dispõe deferramentas que poderão ser úteis para a construçãode um modelo mais integrado e holístico de atençãoà saúde.

A PSICOLOGIA NO CAMPO DA SAÚDE PÚBLICAAté a década de 70, a participação da psico-

logia no âmbito da saúde pública ainda era incipiente.A psicologia, enquanto profissão tem uma

história recente no Brasil. Apoiada na regulamentaçãode 1962, através da Lei Federal 4.119, tradicionalmenteforam constituídas quatro áreas de atuação do

psicólogo: a clínica, a escolar, a industrial e omagistério. A psicologia, desde a sua criação, éreconhecida como profissão liberal - parecer 403/68(Lei 4.119). A ênfase das atividades deste profissionalse centrou nas décadas seguintes, no trabalhoautônomo, clínico, individual, curativo e voltado parauma clientela financeiramente privilegiada no acesso.(Silva, 1992; Dimenstein, 1998).

Na reconfiguração do sistema de saúde, opsicólogo passa a integrar equipes. Entretanto, nãodispunha de um arcabouço teórico e prático para atu-ação nesse âmbito, o que, muitas vezes, contribuiupara a manutenção do modelo médico hegemônico,do trabalho com enfoque no tratamento de fenôme-nos da esfera psíquica ou mental sem necessidade decompreendê-los a partir de suas multideterminações,ou seja, sem considerar o contexto social, econômicoe político no qual o indivíduo está imerso (Spink, 1992;Silva, 1992; Dimenstein, 1998).

A psicologia, num processo de revisão dessaspráticas e busca por melhores formas de responder àsnecessidades dos diferentes locais de atuação, foigerando novos campos de saber e ampliou sua inserçãona saúde.

A Psicologia Social da Saúde configura-se comoum campo de conhecimento e prática que trata dasquestões psicológicas com enfoque mais social, coletivoe comunitário voltado para a saúde. Segundo Marín(1995), caracteriza-se pela interlocução da psicologiaSocial - com seus conhecimentos e técnicas – com oâmbito da saúde e destaca a interação como pontofundamental do processo saúde-doença. A interaçãorefere-se tanto ao homem e seu ambiente quanto aosdiversos atores sociais presentes no cuidado à saúde.O autor ainda salienta que todas as atividades daPsicologia Social da Saúde centram-se mais na buscade uma saúde integral e não somente na saúde mental.

Spink (2003) trata da Psicologia Social daSaúde como um campo ampliado de atuação dopsicólogo nas instituições de saúde. Essa ampliaçãoocorreria principalmente, em relação ao referencialde trabalho utilizado e exercido, e abrangeria duasprincipais questões que a autora destaca comofundamentais. Primeiramente, a questão contextualda intervenção, isto é, a importância de secompreender toda a história e o contexto da instituiçãona qual será implementada uma ação, assim como aspessoas que compõem essa instituição. Faz-senecessário compreender que cada organização temsua realidade local, sua cultura de relações e ashistórias específicas das pessoas que recorrem a essesserviços. A segunda enfatiza a questão do “outro”, daalteridade. As intervenções nessa abordagem levamem conta a interface da cultura e do social no processode construção da identidade e da inserção da pessoa

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na vida. É a percepção da construção dessa identidade,tão multiforme, que possibilita reconhecer a alteridadee lidar com o diverso. A alteridade é entendida comoo relacionar-se com o outro, diferente de mim, masreconhecido por mim como uma pessoa com direitosiguais aos meus e valorizada enquanto sujeito.

A Psicologia Social da Saúde, segundo Spink(2003), tem como características principais à atuaçãocentrada em uma perspectiva coletiva e ocomprometimento com os direitos sociais e com acidadania. Rompe, portanto, enfoques maistradicionais centrados no indivíduo. A atuação se dáprincipalmente nos serviços de atenção primária àsaúde, focaliza a prevenção da doença e a promoçãoda saúde e incentiva os atores sociais envolvidos paraa geração de propostas de transformação do ambienteem que vivem. Trata-se, portanto de um processo detransformação crítica e democrática que potencializae fortalece a qualidade de vida.

Como proposição geral, a Psicologia Social daSaúde, ao contribuir para a superação do modelobiomédico, objetiva trabalhar dentro de um modelomais integrado, reconhece a saúde como um fenômenomultidimensional em que interagem aspectosbiológicos, psicológicos e sociais e caminha para umacompreensão mais holística do processo saúde-doença-cuidado.

Dessa maneira sua inserção na ESF pode serútil para contribuir para a transformação das práticasem saúde rumo à integralidade.

A ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA E A PSICOLOGIASOCIAL DA SAÚDE: CONSTRUINDO PONTES

Pensar a psicologia como parceira da ESF éum convite a pôr em pauta os processos de trabalhoem saúde que acontecem no território da ESF e asrelações que nele transcorrem. Um convite à reflexãoe a problematização das possíveis formas de interven-ção local, numa postura criativa para a composiçãode novos trabalhos, mais consoantes com cada reali-dade local.

Tal parceria pode contribuir para o esforço quetem sido feito para romper com o modelo biomédicoque, até há muito pouco tempo, conduzia as açõesem saúde e se desdobravam em formas especialistas etécnicas de trabalho, dificultando a integralidade des-sas ações. Um exemplo dessas mudanças é a crescen-te demanda por trabalhos em equipes multiprofis-sionais.

Apesar de a Saúde Pública já pressupor um tra-balho de equipe, resquícios dessa forma de interven-ção ainda dificultam um trabalho mais integrado.Segundo Peduzzi (2001), a equipe de saúde muitasvezes se organiza sem um agir comunicativo, quemarca as relações hierárquicas de subordinação

estabelecidas, valor comum atribuído ao modelobiomédico tradicional de saúde. A equipemultidisciplinar que tem como proposta constituir-secomo um espaço para a dialogia e para a troca desaberes, muitas vezes tem sido utilizada para o esta-belecimento de divisão de trabalho, de papéis, forta-lecendo a individualização dos profissionais em de-trimento de relações mais horizontais e coletivas. Dessemodo, a possibilidade de uma intervenção diferencia-da, de um trabalho integrado, intersetorial, voltadopara a coletividade, muitas vezes se torna difíciloperacionalizar. Prevalece, assim, a dicotomia entrea competência técnica e a sensibilidade social.

Constata-se que a psicologia cada vez mais temadentrado o terreno da saúde, incrementando a com-preensão do processo saúde-doença-cuidado, princi-palmente na área da saúde mental, tendo crescido,quantitativamente, em hospitais e postos de saúde.Na ESF, a psicologia tem despontado através da pro-posição de algumas intervenções, já consagradas, noâmbito da saúde, como o trabalho com grupos (Sou-za & Carvalho, 2003; Cardoso, 2002) e o das equipesde saúde mental (Lancetti, 2003). A intervenção atra-vés de grupos na ESF acontece, principalmente, comos chamados grupos programáticos para o cuidadode questões prevalentes na saúde, tais como os gruposde hipertensão e diabetes e os de gestantes. Esses gru-pos têm, geralmente, caráter informativo e númerodeterminado de encontros. Já o trabalho da saúdemental, na ESF, tem sido constituído por profissionaisdessa área (psicólogos e psiquiatras) que assessorama equipe mínima através de estudo de casos,interconsultas, supervisão continuada, orientação ecapacitação no cuidado e acolhimento dos casos desaúde mental (Lancetti, 2003).

Porém, o que está se problematizando nessareflexão é a conformação de um novo saber que sejasensível a múltiplos contextos; busca-se a produçãode diferentes conhecimentos para ampliação do focode trabalho, para constituir laços diferenciados deinteração entre as diversas áreas da saúde.

A Psicologia Social da Saúde traz conceitospotentes e propostas de ação que muito se aproxi-mam dos pressupostos de trabalho da ESF. Vemos queos dois discursos se organizam em torno de eixos queapostam na construção do fazer conjunto, coletivo evalorizam a localidade e as interações dela decorren-tes.

A forma como a ESF está organizada, locali-zada num território, trabalhando em equipe, focali-zando o sistema familiar, a cultura local e lidandodiretamente com o cotidiano das pessoas, a faz depa-rar com questões que demandam acolhimento, víncu-lo, interação e são da ordem da imprevisibilidade,pois, a cada encontro, a cada situação, gera-se uma

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forma diferente de intervenção. Segundo Sousa (2003)o território na ESF é caracterizado como “sinônimode lugar, espaço de interação, solidariedade” (p. 34).Algumas diretrizes são postas para tentaroperacionalizar esse tipo de organização, como alongitudinalidade e o planejamento ascendente.

A longitudinalidade é definida como o segmentodo usuário e de sua família no tempo, com a forma-ção de vínculo, independente da presença de patolo-gia.

O planejamento ascendente é definido como odelineamento de estratégias de intervenção nas famí-lias, de acordo com as necessidades da comunidadeque reside no território.

Os pressupostos da Psicologia Social da Saúdeecoam, nesse modo de organização do trabalho, àmedida que têm como ponto fundamental também acontextualidade e a interação com ações construídascoletivamente a partir das imprevisibilidades do coti-diano. Assim, tanto a ESF como esse campo da psico-logia privilegiam o processo de produção de conheci-mento e a construção das intervenções a partir daspráticas sociais, dos processos interativos e da cultu-ra. A proposta, portanto, é a de que qualquer entendi-mento do processo saúde-doença-cuidado possa seranalisado e referido a partir de seu contexto, ou seja,a partir da compreensão de uma pessoa, pertencentea determinada família, inserida numa comunidadeespecífica, e assim por diante.

A Organização Panamericana de Saúde enfatizaque a ESF deva ser constituída a partir do seu contínuofazer e refazer. Este “fazer-fazendo” também écompartilhado pela Psicologia Social da Saúde, já quesuas intervenções caracterizam-se por um construir ereconstruir coletivos, com pessoas imersas nessa redede sentidos (re) negociando-os o tempo todo.

A produção do vínculo nas relações de trabalhotambém é foco tanto da ESF quanto da PsicologiaSocial da Saúde. Na ESF, o acolhimento é realçadocomo peça fundamental. O acolhimento é uma formade intervenção que propõe apoio contínuo à pessoaem todo o seu processo de atendimento na saúde enão somente no que diz respeito ao acesso do usuárioao serviço. Abrange o encontro do profissional comesse usuário, num processo de negociação dasnecessidades deste, promovendo acesso, buscando aprodução do vínculo (Matumoto, 1998). A PsicologiaSocial da Saúde se interessa pela criação de práticasconversacionais que possam construir caminhospossíveis para que as pessoas sigam juntas mesmo nadiversidade, ou seja, com vínculos entre elas. Interessa-se pela utilização de um discurso que possa sercompartilhado, para que se criem mais possibilidadesde ação. Tais práticas estão dizendo que o acolhimentoe o vínculo são potenciais na criação de um espaço

coletivo de atuação. O estabelecimento do vínculo narelação, segundo Campos (1997), promove melhoreficácia das ações em saúde e facilita a participaçãodo usuário nestas ações.

Por fim, como já visto, as propostas do SUS dedemocratização da saúde e de inversão da lógicahierárquica e autoritária que tradicionalmente vinhafuncionando no sistema têm como ponto fundamentala ESF, objetivando a criação de uma rede integradade cuidados progressivos. A interlocução com aPsicologia Social da Saúde ocorre no suporte para aconstrução de espaços mais democráticos deconvivência, no trato à alteridade, propiciandoconversas mais igualitárias, promovendo integraçãoentre profissionais – usuários e, com isso, contribuindopara a eficácia do sistema de saúde idealizado peloSUS – universal, eqüitativo, integral.

Assim, a Psicologia Social da Saúde viria aoencontro desse desafio da ESF em construir um modelode atenção à saúde pertinente à realidade local egerador de interlocuções entre equipe de saúde ecomunidade. Nesse sentido, a parceria pode ser útilpara pensar discursos, na saúde, que propiciem aconstrução de espaços viabilizadores de acolhimentoe a construção do vínculo, contribuindo para a reflexãoe a problematização dessas práticas que se propõemcoletivas.

Tal parceria investiria no fortalecimento dasrelações locais, propondo-se a reconhecer e legitimara diversidade nesses espaços de encontro e resgatan-do a cidadania dos atores sociais envolvidos.

A articulação da Psicologia Social da Saúdecom a ESF apresenta-se como proposta que tem mui-to a contribuir para ações junto às comunidades, como objetivo de compor e não substituir. Compor umtrabalho em que a equipe interaja e funcione comopotência para o território da intervenção, com a cria-ção de sistemas conversacionais na equipe que semultipliquem em diálogo para toda a comunidade,como estratégia permanente de ação. Construir umprojeto institucional abraçado pela equipe como umtodo, numa abertura para a diversidade, com alter-nativas que possam traduzir-se em co-responsabilida-de, tão almejada no sistema de saúde.

A proposta do presente trabalho não é, de ma-neira alguma, a de levantar a bandeira de uma lutacorporativa de modo a garantir inclusão de mais umespecialista na equipe da ESF. Não se tem aqui o pro-pósito de dar continuidade à segmentação da saúde,em que cada “pedaço” seria de responsabilidade deum especialista específico, cada âmbito pertenceria àcompetência de um profissional. Isso seria avesso àfundamentação da ESF que prega o rompimento comos paradigmas do modelo anterior e busca aintegralidade; o fato descaracterizaria toda a argu-

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mentação que se procura construir neste ensaio.O objetivo dessa reflexão é ampliar! Discutir

possibilidades de criação de propostas que possamser potentes para as práticas que a ESF pretende ins-taurar em sua lógica de trabalho. A psicologia, comodisciplina que tem em seu objeto de estudo as rela-ções humanas, as interações, os afetos, pode trazercontribuições para tal tarefa de construção dessa Es-tratégia do sistema de saúde que vem tentando se pau-tar por práticas mais relacionais. Especificamente, aPsicologia Social da Saúde que, como vimos, faz pon-tes conceituais com a ESF, pode auxiliar oembasamento e o suporte de ações construídas nessecontínuo “fazer-fazendo” que, ideologicamente, cons-titui o projeto de intervenção da ESF.

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Celiane Camargo-Borges é Mestre em Psicologia eDoutoranda em Saúde Pública - Escola de Enferma-gem de Ribeirão Preto -Universidade de São Paulo.

O endereço eletrônico da autora é:[email protected]

Cármen Lúcia Cardoso é Professora doutora doDepartamento de Psicologia e Educação da

Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de RibeirãoPreto - Universidade de São Paulo.

Endereço para correspondência: FFCLRP -USP.Depto. de Educação. Av. Bandeirantes, 3900

CEP 14040-901. Ribeirão Preto - SPO endereço eletrônico da autora é:

[email protected]

Celiane Camargo BorgesCarmén Lúcia CardosoA psicologia e a estratégia saúde da família:compondo saberes e fazeresRecebido:22/03/20051ª revisão: 27/06/2005Aceite final: 25/08/2005

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